喉罩通气全麻在甲状腺肿瘤切除术中的应用及苏醒期护理

2008年 7月以来,我院行喉罩通气下甲状腺肿瘤切除术51例,并于苏醒期给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组选择ASA 1～2级甲状腺肿瘤手术患者51例,男14 例,女37 例;平均年龄34岁.     

腔镜甲状腺肿瘤切除术后并发症的分析及护理

目的:分析腔镜甲状腺肿瘤切除术后并发症的原因,探讨预防性观察与护理措施。方法:对46例腔镜甲状腺肿瘤切除术后并发症进行总结,分析发生的原因,对术后呼吸困难与窒息、喉上神经及喉返神经损伤、甲状旁腺的损伤及时仔细地观察,采取各种护理措施,做好心理护理,减少及处理各种并发症。结果:46例病人全部康复出院,疗效满意。结论:针对腔镜甲状腺肿瘤切除术后并发症的原因,早期预防及采取相应的护理措施是病人康复的保证。     

部分喉切除术后并发症分析

目的:探讨部分喉癌切除术后常见并发症及其可能的相关因素.方法:回顾性分析我院75例以手术治疗为主的原发性喉癌患者的临床资料.结果:术后伤口并发症9例,咽喉瘘3例;挽救性部分喉切除术患者较初次部分喉切除术患者伤口并发症和瘘管的发生率明显增加(P<0.05).病人因素、肿瘤因素、手术方式与术后并发症无关,术前放疗与伤口并发症、瘘管发生有关.结论:放疗是部分喉切除术后并发症的重要影响因素,对放疗后行挽救性部分喉切除术的患者精心护理、及时干预,有利于减少并发症的发生.     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

I-gel喉罩通气全麻在纤维支气管镜检查中的应用与护理

目的:探讨I-gel喉罩通气全麻在纤维支气管镜检查中的应用效果与护理方法。方法:对25例在I-gel喉罩通气全麻下行纤维支气管镜检查的患者给予围术期护理,包括术前访视、器械和药物准备,术中麻醉诱导和喉罩置入期护理、镜检配合,拔除喉罩时护理。结果:25例患者均一次性成功置入喉罩,置入时间(15.8±5.1)s;喉罩置入及镜检期间血流动力学稳定,术后24 h内仅有1例咽痛,无其他的严重并发症发生;患者满意度评分(1.04±0.2)分,满意度96%。结论:充分做好术前访视及用物准备,制定合理的护理对策,与麻醉医生密切配合,可提高围术期麻醉质量,减少并发症发生。     

腔镜下甲状腺切除术30例围术期护理

目的:探讨腔镜下行甲状腺切除术患者的围术期护理方法.方法:对30例甲状腺疾病患者在腔镜下行甲状腺切除术,做好术前、术后护理及术后并发症的观察与护理. 结果:本组均手术顺利,术后恢复良好,无一例发生并发症 .结论:严密观察和精心护理可保证手术成功,预防术后并发症,促进患者早日康复.     

改良双侧甲状腺次全切除术182例分析

目的 探讨甲状腺次全切除术技术要点及术后并发症的防治方法.重点探讨甲状旁腺及喉返神经的保护.方法 对182例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术治疗,并观察术后并发症.结果 暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为1.09％,暂时性甲状旁腺功能低下发生率为0.55％.结论 改良的甲状腺次全切除术可明显降低喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症的发生率,手术操作更安全.     

环甲间隙入路甲状腺手术效果观察

目的:寻找新的暴露甲状腺及保护喉返神经、喉上神经外侧支、甲状旁腺的方法,从而避免术后的并发症.方法:对2007年7月至2009年7月我科连续收治的79例甲状腺肿瘤患者,手术从环甲间隙开始暴露和解剖甲状腺,应用甲状腺被膜解剖技术,完成甲状腺腺叶切除.结果:在所有的79例手术患者中,很容易找到环甲间隙,并且从这个间隙开始入路,应用甲状腺被膜解剖技术,很容易就可以识别出喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.79例患者均从环甲间隙开始完成了标准的甲状腺腺叶切除术,其中32例在术中看到了喉上神经外侧支,79例患者术中均看到了喉返神经.术后,除1例患者可能因牵拉而出现了暂时性声音嘶哑外,无其他永久性低钙、饮水呛咳或喉返神经损伤并发症发生.结论:环甲间隙是位于甲状腺上极内侧与环甲肌之间的无血管区域,从这个区域入路开始行甲状腺手术是一种安全有效的手术方法.     

喉全切除术围手术期34例的护理

目的:总结喉全切除术围手术期的护理方法及效果。方法:对4 a来34例喉全切除术的患者,术前进行全面心理护理,术前准备,术后病情观察、常规护理等细致全面的整体护理。结果:34例喉全切除术患者均获成功护理,无一例护理并发症发生。结论:对喉全切除术的患者术前进行良好的心理护理,术后细致的观察和护理是喉全切除术成功的关键,能够减少并发症,缩短住院时间,促进早日康复。     

单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的观察及护理对策研究

目的 探究单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的发生情况以及护理对策.方法 选取248例进行手术治疗的单纯甲状腺肿瘤患者作为研究对象,观察并分析患者术后并发症的发生情况以及相对应的护理措施情况.结果 248例单纯甲状腺肿瘤患者术后有30例发生并发症,其中呼吸困难和窒息8例(清创止血、葡萄糖酸钙静推治疗有效8例,有效率为100％)、乳糜漏6例(开放引流治疗有效6例,有效率为100％)、甲状旁腺功能低下5例(葡萄糖酸钙静推治疗有效4例,有效率为80％)、术后出血8例(止血并严密观察生命体征治疗有效8例,有效率为100％)、喉返或喉上神经损伤3例(积极判断神经损伤并及时纠正治疗有效2例,有效率为66.7％).结论 对单纯甲状腺肿瘤患者术后密切观察病情及实施相对应的护理干预措施,可减少患者术后并发症的发生,提高治疗效果,提升患者满意度.     

比较甲状腺肿瘤侧叶次全切除术与全切术对喉返神经的损伤率

目的探讨甲状腺瘤侧叶次全切除术与全切除术对喉返神经损伤的影响。方法选取2010年1月至2015年1月在该院治疗并进行甲状腺切除术的521例甲状腺肿瘤患者,其中接受非显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术135例,非显露喉返神经甲状腺全切除术121例,以及显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术126例,显露喉返神经甲状腺全切除术139例。比较不同手术方式对喉返神经损伤的影响。结果无论是采用显露还是非显露方法,甲状腺侧叶次全切除术对喉返神经的损伤率都要低于全切除术,差异有统计学意义(P0.05),另外采用显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术方法对喉返神经的损伤率要低于非显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺瘤采用全切除术对喉返神经的损伤要高于侧叶次全切除术。     

甲状腺肿瘤217例手术治疗

目的探讨颌面外科医生手术治疗甲状腺肿瘤疾病的疗效。方法回顾收治并行手术切除的217例甲状腺包块的患者,对甲状腺手术治疗的风险、治疗效果和并发症进行分析。结果本组患者中有58例行甲状腺部分切除术,146例行甲状腺次全切术,13例行一侧腺叶切除＋峡部切除术。217例患者中术后有3例出现暂时性喉返神经损伤症状,1例伤口感染,2例甲状腺癌术后两年复发,其余病例均未出现喉返神经、喉上神经损伤、甲状腺、甲状旁腺功能低下等症状。结论颌面外科医生可以有效治疗不同甲状腺疾病。     

第三代喉罩用于全身麻醉174例

目的:观察第三代喉罩用于临床的安全性及可行性。方法:观察我院临床使用第三代喉罩的患者174例,其中行电视腹腔镜胆囊切除术128例,开腹胆囊切除术20例,骨科手术12例,泌尿外科手术5例,妇科手术4例,急诊手术3例,急诊抢救心肺复苏2例。对其插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐、误吸及其他并发症进行统计。结果:全部患者均置入成功,通气效果满意,无一例发生误吸。结论:第三代喉罩具有很好的通气效果和安全性。     

下咽癌保留喉功能切除术加颈淋巴结清扫术56例围术期护理

目的:探讨下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者围术期护理方法.方法:对56例下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情变化,做好气管切开、饮食及口腔护理,积极预防并发症发生.结果:本组平均住院22 d,均恢复经口进食和语言功能.其中切口浅表性感染4例、误咽5例,经对症处理和护理后,切口一期愈合,可经口进食.结论:做好下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术围术期护理,可减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

完全囊外甲状腺切除术57例

目的:探讨完全囊外甲状腺切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析57例甲状腺疾病患者行完全囊外甲状腺切除术的临床资料。结果:57例以完全囊外入路行甲状腺次全切除或全切除术,手术时间平均90 min,出血量平均约60 mL。术后无甲状腺危象发生,无术后出血致呼吸道梗阻。暂时性喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。4个月后功能均恢复正常。结论:完全囊外甲状腺切除术安全、有效、并发症少,是理想的手术方式。     

SLIPA喉罩和第三代喉罩在乳腺肿瘤手术中的应用比较

目的：比较SLIPA喉罩和第三代喉罩（ PLMA）在乳腺肿瘤手术全麻中的应用价值。方法将ASAⅠ~Ⅱ级、择期行乳腺肿瘤手术的女性患者120例均分为SLIPA喉罩组和第三代喉罩（ PLMA）组,观察置入喉罩前、置入喉罩后、手术开始后10 min和拔除喉罩后的平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化,并记录拔除喉罩时及苏醒后的不良反应等。结果 SLIPA组在诱导插入喉罩后、拔除喉罩后,喉部受刺激引起的血压升高和心率增快程度低于PLMA组,且拔除喉罩后的并发症也较少。结论 SLIPA喉罩通气用于乳腺肿瘤手术安全可行,且其心血管反应及并发症少于第三代喉罩。     

FTS理念的护理干预在支撑喉镜下喉良性肿物切除术围手术期中的应用观察

目的:观察快速康复外科(FTS)理念的护理干预在支撑喉镜下喉良性肿物切除术围手术期中的应用效果。方法:选取2016年7月～2017年7月我院行支撑喉镜下喉良性肿物切除术患者82例,按照入院时间分组,各41例。对照组实施常规护理干预,观察组于对照组基础上实施FTS理念护理干预。对比两组术后住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果:观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率2. 44%(1/41)较对照组19. 51%(8/41)低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组护理满意度90. 24%(37/41)较对照组70. 73%(29/41)高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:FTS理念护理干预应用于行支撑喉镜下喉良性肿物切除术患者,可减少并发症,促进患者康复,护理满意度高。     

甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理

目的 研究护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用.方法 收集134例于我院行甲状腺手术患者的临床资料,总结护理措施并观察护理效果.结果 134例甲状腺手术患者术后针对并发症进行预防和护理,术后7例出现并发症,其中喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤1例,切口内出血3例,甲状腺危象1例,均经护士及时发现后通知医生进行对症治疗后症状缓解,无患者发生窒息、昏迷等严重并发症.结论 针对甲状腺手术患者的术后常见并发症进行护理干预,能够有效降低并发症发生率,值得在临床护理中进一步推广.     

腔镜甲状腺切除术中喉上神经损伤的预防

目的 讨论在腔镜甲状腺切除术中如何避免喉上神经损伤.方法 126例患者行腔镜甲状腺次全切除术.结果 126例手术患者术后均无声音改变,无喉上神经损伤.结论 保留部分甲状腺上极腺体组织能良好地避免喉上神经损伤.     

喉罩技术在小儿全麻手术中的应用及护理

目的 探讨喉罩技术在小儿全麻手术中的应用效果与护理措施.方法 对2010年2-8月62例全麻手术患儿实施喉罩通气技术,观察其临床应用效果,采取相应的护理措施.结果 62例患儿麻醉和手术过程顺利,麻醉效果满意.结论 喉罩用于小儿呼吸道管理是安全有效的,加强喉罩通气的应用观察,采取相关护理措施可以有效减少和防止并发症的发生.