经鼻空肠管注入生大黄治疗急性胰腺炎

目的 观察经鼻空肠管注入生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将急性胰腺炎患者50例随机分为治疗组和对照组,各25例,所有患者入院后均给予吸氧、重症监护、禁食禁水、胃肠减压等常规治疗,治疗组给予经鼻空肠管注入生大黄治疗,对照组给予胃管注入生大黄治疗,对比2组治疗前、后APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT积分、细胞因子水平、血淀粉酶恢复正常时间等指标.结果 治疗组CRP、血清淀粉酶恢复时间以及肛门排气排便时间明显早于对照组(P＜0.05);治疗7d后治疗组APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组(P＜0.05),但组间Balthazar CT评分差异无统计学意义;治疗组治疗后血清IL-1、IL-6及内毒素水平均低于对照组(P＜0.05);治疗组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 经鼻空肠管注入生大黄治疗急性胰腺炎,能使药物有效成分直接作用于肠道黏膜,有利于药物吸收,促进肠功能恢复.     

重症急性胰腺炎营养支持治疗的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病死率很高的暴发性疾病,全面、系统的治疗是挽救患者生命的关键,其中营养支持治疗受到越来越广泛的关注。目前肠内营养作为SAP治疗的重要组成部分,已应用了近20年(从1987年至今)。近年来对于肠内营养的适应证、应用时机、鼻胃管与鼻空肠管的选择、输入方式以及营养成分等方面受到越来越多的关注。近期的研究认为肠内营养在延缓病情发展、预防并发症、改善预后等方面发挥着自身优势,但过早的期肠内营养,其疗效仍存在较大争议,而鼻胃管与鼻空肠管在营养支持治疗中具有相同疗效的观点正逐渐被更多临床医师接受。因此,如何在SAP患者中科学、合理、有效地应用营养支持是目前研究的热点。     

经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：对比研究经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：将60例SAP患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组均予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。治疗组经空肠营养管注入中药大黄,同时联合给予生大黄外敷。比较两组患者治疗效果,观察两组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及第3、7天时APACHE-Ⅱ评分等。结果：治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3、7 d时APACHE-Ⅱ评分均下降,以治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗SAP能够提高临床疗效、促进胃肠道功能恢复、缩短病程,值得推广应用。     

急性重症胰腺炎生大黄两种治疗途径对比研究

目的:对比研究经胃管和高位灌肠不同途径给予生大黄治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法:SAP患者40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),在综合治疗基础上A组给予胃管注入生大黄。B组给予生大黄高位保留灌肠,观察患者腹痛及腹胀缓解、肠功能恢复、血淀粉酶、C-反应蛋白恢复正常时间及住院天数。结果:灌肠组患者的腹痛、腹胀缓解时间,胃肠道功能恢复时间,C-反应蛋白恢复正常时间,住院天数明显短于胃管注入组,有显著性差异(P<0.05),但血淀粉酶恢复时间无显著性差异(P>0.05)。结论:生大黄高位保留灌肠途径能有效地控制急性重症胰腺炎,缩短病程。     

急性胰腺炎胃管注入大黄夹管时间的疗效观察

目的:探讨急性胰腺炎胃管内注入大黄后的不同夹管时间对其疗效作用的影响。将60例急性胰腺炎患者,给予胃肠减压,胃管内注入大黄,随机分为甲、乙、丙3组,其中甲组夹管时间1h,乙组夹管1.5h,丙组夹管2h。注药后1.5h及2h间差异有统计学意义,经两组比较,其中乙组及丙组肠鸣音频率均较甲组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),夹管2h后患者腹痛、腹胀较夹管前加重,而夹管1.5h明显减少。结论:大黄从胃管内注入,夹管1.5h较妥,既能充分发挥大黄的攻下作用,又能减轻腹痛、腹胀。     

中药大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的：探讨中药大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的的临床疗效及安全性。方法：我院2010年1月-2012年12月收治重症急性胰腺炎159例,将患者随机分为两组。对照组70例,应用西药治疗;观察组89例,在对照组治疗基础上加用中药大黄辅助治疗。比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率、患者满意率均显著高于对照组（x2=5．16,P〈0．05;x2=7．79,P〈0．01）。结论：中药大黄辅助治疗重症急性胰腺炎具有很好的临床疗效及安全性,已成为辅助治疗重症急性胰腺炎患者的主要中药。     

单剂生大黄溶液辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：观察单剂生大黄溶液辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：将非手术治疗SAP患者76例随机分为对照组和治疗组。两组均给予常规治疗，治疗组加用生大黄溶液胃管注入并芒硝腹部外敷，观察两组主要临床指标、血浆TNF—α含量、胃肠道功能衰竭、继发感染发生率和病死率的变化。结果：治疗组较对照组主要临床观察指标恢复时间明显缩短，差异有显著性（P〈0．05），血浆TNF—α含量明显降低，差异有显著性（P〈0．05）；胃肠道功能衰竭、胰腺继发感染发生率明显减少，病死率有所下降，但差别无显著性（P〉0．05）。结论：生大黄溶液可促进胃肠道功能的早期恢复，减轻全身炎症反应和胰腺继发感染的机会。     

甘遂、大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 对比研究甘遂和大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的作用。方法 将59例重症急性胰腺炎病人随机分为对照组，大黄组和甘遂组，分别观察用药后3组病人的腹痛，腹部压痛及肌紧张缓解时间，肝，肾功能及心电图的改变，血，尿淀粉酶恢复时间，血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）浓度的变化，平均住院日及病死率。结果 甘遂组病人腹部症状，体征的缓解时间和血，尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组和大黄组显著（P＜0．01，P＜0．05），甘组治疗1周后血清TNF－α浓度，胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。但与大黄组比较无明显差异。结论 中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药，且其疗效明显优于单纯西药治疗及大黄辅助治疗。     

生大黄联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎

目的探讨早期联合使用生大黄液和白蛋白对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效。方法对2008—2011年广东药学院附属第一医院消化内科收治的SAP患者50例进行前瞻性研究,随机分为对照组（A组）和生大黄联合白蛋白治疗组（B组）。A组患者（n=25例）给予常规综合治疗,B组（n=25例）在常规治疗的基础上,加用生大黄粉100g的浸泡液200ml,其中100ml高位保留灌肠,100ml经鼻空肠管注入空肠上段,1次／d,患者恢复自主排便后停药;同时静脉联合使用白蛋白5d。观察2组肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、腹部压痛消失时间、胸／腹水情况、平均住院时间、全身炎症反应消退时间及治疗后第5天的APACHEⅡ评分情况。结果B组患者肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、腹部压痛}肖失时间、平均住院时间、全身炎症反应消退时间均较A组缩短,差异具有统计学意义（P〈0．01）,第5天的APACHEII评分明显改善（P〈0．01）。结论早期联合使用生大黄和白蛋白可减轻重症急性胰腺炎病情,减少并发症,缩短住院时间。     

早期鼻饲生大黄粉防治重型颅脑损伤后消化道并发症的临床研究

目的 研究重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉防治消化道并发症、促进消化道功能恢复的作用。方法 选择GCS3～8分重型颅脑损伤患者37例作为观察组，入院24h后鼻饲生大黄粉0．1g／kg，3次／d，并与同期未予生大黄粉的35例患者作对照（所有患者其他治疗措施均相同）。比较两组患者给药后3d、5d胃液潴留量与上消化道出血发生率和开始肠内营养供给时间。结果 观察组治疗后3d、5d胃液潴留量明显较治疗前和对照组减少（P〈0．05）；上消化道出血发生率也较对照组明显下降（P〈0．05）；观察组开始肠内营养供给的时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论 重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉能有效减少胃液潴留量和上消化道出血发生率，有助于早期开始肠内营养供给，从而提高救治的成功率。     

生大黄浸液胃管灌注在急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨生大黄浸液胃管灌注在急性胰腺炎的治疗价值。方法在常规胃肠减压、生长抑素、维持水电解质、抗生素等治疗基础上,将54例急性胰腺炎随机分组:生大黄治疗组30例(A组);未用生大黄对照组24例(B组)。观察血淀粉酶恢复正常所需时间、首批排便时间及氧分压的变化。结果A组血淀粉酶恢复正常所需时间、首次排便时间明显早于B组,差异有显著性(P<0.001);A组氧分压恢复较B组快,差异有显著性(P<0.05)。结论生大黄浸液胃管灌注对急性胰腺炎治疗有效,可以缩短住院时间、降低医疗费用,有临床应用价值。     

早期经鼻胃管肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期鼻饲肠内营养（Enteral nutrition,EN）和全肠外营养（Total parenteral nutrition,TPN）在治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的疗效与安全性。方法 回顾性研究2014 年7 月～2019 年7 月我院收治的185 例SAP 患者,基于营养支持方式分为EN 组（n=89）和TPN 组（n=96）。EN 组患者发病72 h 内接受鼻饲肠内营养支持,TPN 组患者发病72 h 内接受TPN 支持。比较两组胰腺和胰外感染性并发症的发生率、营养支持相关并发症、器官衰竭发生率和临床结果等指标。结果 两组间的基线资料比较,差异无统计学意义（P＜0.05）。EN 组胰腺感染发生率（P=0.0329）和胰外感染（P=0.0426）明显低于TPN 组。EN 组住院时间（P=0.0367）和ICU 时间（P=0.0387）明显短于TPN 组。TPN 组的多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率（P=0.0333）和死亡率（P=0.0377）明显高于EN 组。此外,TPN 组高糖血症的发生率明显高于EN 组（P=0.0449）。结论 早期鼻饲EN 是可行的,可明显降低感染性并发症的发生率及SAP 引起的MODS 发生率和死亡率。     

重症急性胰腺炎患者早期实施口服营养的临床探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)患者早期口服营养支持的可行性、安全性及有效性。方法　对 2 4例SAP患者进行包括肠外营养在内的常规及手术治疗的同时 ,根据病情、肠道功能和食欲恢复等情况 ,早期给予经口低脂、低蛋白饮食。其中入院或手术后 4～ 5天 4例 ,6～ 7天 9例 ,8～ 10天 11例。结果　本组 2 4例全部治愈。并发胰腺感染1例。平均住院日 2 4.5天。结论　对病情好转及肠道功能恢复的SAP患者 ,早期合理应用口服营养安全有效 ,能明显降低并发症发生率 ,住院时间短 ,住院费用低     

乌司他丁联合大黄治疗重症胰腺炎疗效观察

目的:探讨乌司他丁联合大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:将56例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组:治疗组28例,应用乌司他丁联合大黄治疗;对照组28例,应用乌司他丁治疗。观察患者治疗前后血淀粉酶、血糖、血钙、白细胞计数,治疗后腹痛和腹胀缓解的时间,首次排便的时间,并发症发生率及平均住院天数。结果:治疗组腹痛和腹胀缓解时间短,并发症发生率低、平均住院天数短、实验室指标改善快。结论:乌司他丁联合大黄治疗重症急性胰腺炎可提高疗效。     

经鼻空肠管早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）具有发病急、病情变化快、并发症多、致死率高等特点,目前临床中普遍认为超高代谢、全身内环境紊乱、免疫功能减退以及营养不良等全身炎症反应是SAP患者发病后病情不断加重的主要原因。因此肠内营养支持对改善SAP患者的营养状况、调节肠内菌群失衡、维护脏器功能、提高免疫力、减少并发症等均具有重要意义。该文对此进行综述。