心脏外科手术中缝针的管理

在心脏外科手术中，需要使用几十个缝针，复杂心脏手术甚至需用上百个缝针，洗手护士稍有疏忽就容易出现缝针的丢失。由于心脏手术大部分需在体外循环下实施，手术时间越短对病人越有益，所以，术中不能出现因寻找缝针而延长手术时间的情况，这是手术器械台管理中应注意的问题。现将我院在心脏外科手术中对缝针的几种管理方法介绍如下。     

手术中缝针丢失原因的调查分析及防范对策

目的 探讨手术中缝针丢失的原因及对策.方法 采用自行设计的调查问卷对40名手术室护士在2009年中缝针丢失情况进行调查与分析.结果 40名护士在2009年共经历缝针弹飞10次.其中,手术护士发生6次,占60%,而在60%中,低年资护士占80%,手术医生4次,占40%.手术护士发生的几率高于医生,特别是低年资的护士.结论...     

手术台上缝针管理的探讨与体会

在保证手术顺利进行的同时,需要做好护理安全工作,而手术台上细小而繁多的缝针,对洗手护士台上物品的管理提出了严峻的挑战。手术台上缝针数目不清楚或者在手术台上遗失是严重的护理质量问题．为了防止此类事件的发生,恰当、合理地做好手术台上缝针的管理,成了手术室护士的一项重要工作。我院经过多年的工作总结,探索出一种简单易操作的缝针管理方法,现介绍如下。     

介绍一种术中管理缝针的小盆

手术用缝针管理是器械护理的一项重要内容．在术者每次使用缝针完毕后，大多数采用将缝针放到盛有无菌生理盐水的小盆中，缝针完全平行紧贴在小盆的底层。由于持针器对缝针夹取的侧压力，不能完全夹固缝针，可造成缝针从持针器脱飞出，给器械护理工作带来了一定的难度。     

心外科术中缝针管理方法探讨

[目的]应用持续质量改进(CQI)的管理理念,完善心外科手术缝针管理。[方法]在手术设备、环境、人员相对固定的前提下,选择按常规方法管理缝针的心外科手术为对照组(n=40);选择医护合作应用CQI理念进行术中缝针管理方法为实验组(n=40);分别对两组术中缝针遗失率、平均每台手术时间及手术医师、麻醉医师、手术护士满意度进行比较。[结果]实验组较对照组缝针遗失率明显降低,平均每台手术时间显著缩短,医护人员满意度明显提高。[结论]应用CQI理念完善和改进心外科手术缝针管理,可明显提高手术配合质量和工作效率。     

三维管理模式在手术缝针管理中的应用

总结三维管理模式在手术缝针管理技术中的应用效果。成立三维管理小组,制定三维管理模式实施计划;全面落实三维管理方法,从增强手术医生、手术护士及手术室工友的缝针管理意识,制定制度及人员、器械等方面的具体措施,细化术前、术中、术后及缝针遗失时的应对流程。2012年6个月的缝针遗失发生率较2011年6个月的发生率明显降低,医生及护士的满意度升高。     

术中简单可靠的缝针固定法

一次性无损伤缝合线具有针线一体、针柄光滑、不会扩大组织创伤等优点，因此被广泛地应用于手术中血管、神经及角膜的缝合。按照手术常规的要求，这些针通常也在物品的清点范围之内。术中医生用完的针线由器械护士负责收集管理，一般是把余线剪掉，只留下小针固定于无菌吸铁板上，但是吸铁板有时也不能很牢固地将之吸附，易造成小针丢失，给手术的清点工作带来极大的不便。为了有效地避免上述情况的发生，现介绍一种简单的小针固定方法。     

成人心脏外科术后疼痛调查

本文采用视觉模拟评分法，选择大剂量静脉芬太尼复合吸入麻醉、体外循环下心内直视手术后病人，自拟除气管导管开始至拔管后６天，对其疼痛、焦虑等进行调查。结果表明，疼痛以切口主，咳嗽及活动时加重；疼痛强度在拔除气管导管后１２￣３６小时显著高于平均水平（Ｐ〈０．００３６，ｔ检验）；疼痛程度与焦虑相关（ｒ＝０．５６咳动／０．５７安静，Ｐ〈０．０５）。聚在分析的结果提示，成人心血管外科手术后，约５５％的病例疼痛     

改进心脏外科术后患者液体出入量管理的效果

目的 探讨心脏外科病房患者出入量管理改进的护理效果.方法 将2011年3月出入量管理改进前87例手术患者作为对照组,将2012年3月改进后83例手术患者作为观察组,比较两组术后出入量、利尿次数、补液相关并发症及术后住院时间等.结果 观察组3d内入量波动平均值为(596 ±217)ml,平均每人夜间利尿次数为(0.7±0.6)次,首次下床活动时间为术后(2.7±2.6)d;对照组分别为(762±225) ml,(1.2±0.6)次,(3.9±2.1)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.891,5.431,3.312;P ＜0.05);而相关并发症如脱水、咳泡沫痰两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 细化量化出入量管理,制定可操作性强的出入量管理计划,改进时间安排,可以有效促进患者康复,有效减少护士夜间输液利尿及预防被动处理相关并发症,提高护理工作的条理性和工作效率.     

介绍一种手术台上缝针管理方法

随着专业技术的不断发展,外科手术的难度增大,精度越来越高。为顺应手术的发展,各种型号的带线缝针在现代手术台上也相继出现,如10／0无损伤缝合线缝针、5／0薇养线缝针等。一台肝胆手术或心外科手术,需使用10对～50对的缝针,甚至更多。在保证手术顺利进行的同时,还要保证护理安全,而细小又繁多的缝针,对器械护士台上物品的管理提出了严峻的挑战。为此,在工作过程中总结了一种新的手术台上缝针管理方法,现介绍如下。     

3 L粘贴伤口敷料在术中缝针管理中的应用

随着外科技术的不断发展,各种材质、规格的带针线越来越多的用于各种外科手术,特别是心血管外科和器官移植等大手术,有时一台手术的缝针量可以达到70~80根,手术中缝针的管理是一个棘手的问题。我院将3 L粘贴伤口敷料用于术中缝针管理,收到良好效果。1材料江西3 L医用制品集团有     

持续质量改进在心外医护合作缝针管理中的应用

目的:探讨应用持续质量改进(CQI)的管理理念指导心外手术中医护合作管理缝针的效果。方法:在手术设备、环境、人员相对固定的前提下,选择2009年我院最初开展心外手术时的患者为对照组(n=40例);选择应用CQI管理理念探索出更为安全有效的术中缝针管理方法之后的患者为实验组(n=40例);分别对两组患者术中缝针缺失率、平均每台手术时间、手术医师及手术护士满意度进行比较。结果:实验组较对照组术中缝针缺失发生率明显降低;平均每台手术时间显著缩短;医、护满意度明显提高;两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用CQI管理理念指导心外手术中医护合作对缝针安全管理可明显提高护理质量和工作效率。     

缝针清点卡在心脏手术中的应用

目的探讨提高心脏手术过程中缝针管理质量的对策。方法采用自行设计的缝针清点卡记录心脏手术过程中加减缝针的时间、缝针型号、数量及操作人。结果记录简单清晰,便于洗手护士与巡回护士核对清点、问题追查及术毕计费,降低手术过程中寻找缝针的风险。结论手术缝针清点卡在心脏手术过程中的应用减低了缝针遗失、数量及型号清点不符概率,同时使缝线耗材费用管理更精确、规范。     

一次性输液粘贴巾在显微缝针管理中的妙用

在显微外科手术中,无损伤尼龙缝针的管理极其重要,因其缝针相当微小,容易遗失或粘贴在医生手上或其他敷料上不易查找,甚至遗落在切口内,这不仅给手术医生、护士带来诸多不便,而且可能增加患者的痛苦.     

一次性医用自粘敷料在术中一次性缝针管理中的巧用

正随着外科手术的发展,手术台上一次性缝针使用也在增加细小缝针线头长短不一,给手术室护士手术台上缝针的管理增加了难度,稍有不慎可发生缝针遗失。查找遗失缝针会增加手术时间和病人痛苦。通常手术台上采用小纱球别针,或者将缝针别到灭菌的蓝色皱纹纸上。移植手术、心脏手术等常需使用几十对一次性缝针,容易出现线头交叉打结、不易别针、取用不方便等问题。我们将一次性医用自粘敷料用于手术台上一次性     

腹腔镜术中遗失缝针的寻找方法及预防策略

正随着腹腔镜手术技术的日臻成熟和复杂,镜下缝合机会增加。Greenberg等[1]基于自报材料的研究结果显示,手术残留异物的发生率为1/9000～1/19 000;由于多数医生和医院出于保险理赔或法律纠纷考虑拒绝公开此类失误,其实际发生率可能更高。腹腔镜术中缝针遗失是一个非常棘手的问题,会显著增加术者与患者家属的焦虑。其短期并发症包括麻醉时间延长     

冠状动脉搭桥术血管吻合缝针管理新方法

手术台上缝针的管理一直是器械护士工作中重要的环节之一。冠状动脉搭桥手术中使用的缝针很小,如果管理不好,寻针耽误时间,影响手术进程,万一遗留病人体腔更是严重的医疗事故。如何管理好缝针是手术室护理人员关注的问题。我们在手术中一般将7-0带线缝针直接卡在缝线的卡片里,常因固定不     

冠状动脉搭桥术血管吻合缝针管理新方法

手术台上缝针的管理一直是器械护士工作中重要的环节之一。冠状动脉搭桥手术中使用的缝针很小,如果管理不好,寻针耽误时间,影响手术进程,万一遗留病人体腔更是严重的医疗事故。如何管理好缝针是手术室护理人员关注的问题。我们在手术中一般将7-0带线缝针直接卡在缝线的卡片里.     

介绍一种手术中缝针的保管方法

缝针是手术必备的用物之一,在术中起着至关重要的作用,但由于其体积小,保管不当容易丢失。我们自2005年5月开始使用消毒一次性包装医用缝合针后,发现其衬垫缝针的塑料薄膜对手术中缝针的保管有很好的作用,现介绍如下。1材料为上海医菱医疗器械销售有限公司、上海医用缝针厂生产的一次性医用缝合针,其为衬垫缝针所用的塑料薄膜,规格为7cm×4cm。2使用方法将手术所用缝针别在一块塑料薄膜上即可。3优点就地取材,不需消毒,一次性使用,避免交叉感染,手术完毕即可丢弃,减少护士工作量;塑料薄膜光滑,缝针穿透容易,减少别针时间,操作方便;薄膜呈半…