OT-MⅡ型一次性吸氧管用于预防气管切开术后早期肺部感染效果观察

目的:探讨OT-MⅡ型一次性吸氧管用于预防气管切开术后早期肺部感染的临床效果.方法:将80例气管切开术后患者随机分为实验组与对照组各40例,实验组应用OT-MⅡ型一次性吸氧管,对照组采用传统湿化方式,比较两组痰液细菌培养情况及氧气湿源物质内微生物生长情况.结果:实验组痰液细菌培养情况3 d、7 d均优于对照组(P<0.05),14 d、20 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组湿源物质内细菌阳性率低于对照组(P<0.05).结论:OT-MⅡ型一次性吸氧管应用于气管切开患者,在保证氧气加湿效果和按需足量供氧的同时,可预防因氧气湿化液污染引起的肺部感染.     

重复使用的氧气湿化装置与一次性氧气湿化装置用后的比较研究

目的 重复使用的氧气湿化装置与一次性氧气湿化装置进行使用后细菌学分析.方法 随机抽取老年科6个病区用后的可重复使用的氧气湿化装置与一次性氧气湿化瓶,将吸氧患者随机分为3组,A组用冷开水作为氧气湿化液,B组用蒸馏水作为氧气湿化液,C组用AQUAPAK一次性氧气湿化装置.A组和B组在每周一和周四更换湿化瓶前采样,C组在每瓶一次性氧气湿化装置使用结束后采样,按<医院消毒卫生标准>消毒液的采样方法 采样后送检验科检验.结果 A组61个样本中带菌率为81.97%,B组71个样本中带菌率为47.89%,C组52个样本中带菌率为0.3种湿化瓶使用后的污染率比较差异显著.A,B组间进行比较,A组细菌平均严重等级高于B组,A组革兰阴性菌种类的等级及革兰阳性菌的带菌率均高于B组.结论 无论是用冷开水还是蒸馏水作为氧气湿化液,湿化液均有不同程度的污染,在目前各医疗机构尚无统一湿化液选择标准以及消毒规范的背景下,对长期吸氧的患者,建议选择一次性氧气湿化装置,以期减少患者院内感染的发生率.

Abstract：

Objective To carry out bacteriological analysis between re-used and disposable oxygen humidification devices. Methods Reused oxygen equipment and disposable oxygen moisture bottles from 6 randomly selected elderly wards were collected, patients who used oxygen will be randomized into 3 groups, group A used cold water as the oxygen humidification liquid, group B used distilled water as humidification liquid, group C used AQUAPAK disposable oxygen humidification devices, sample taking in group A and group B happened on every Monday and Thursday before the replacement of sample moisture bottles, sample was taken in group C after the use of disposable oxygen humidification devices, according to "hospital disinfection health standards" (GB5982-1995)sampling method of disinfection liquid sample was taken and sent to test in the disinfectant laboratory. Results Of 61 samples in group A bacteria cartier rate was 81.97%, bacteria carrier rate of 71 samples in group B was 47.89%, of 52 samples in group C the carrier rate was 0. The comparing of bacterial contamination rate of three kinds of oxygen moisture bottles after using was statistically significant. Take group A, B for comparison, the average severity level of bacteria in group A is higher than group B. In group A, the level of the Gram-negative bacteria as well as Gram-positive bacteria colonization was higher than group B. Conclusions Whether use of cold water or distilled water, oxygen humidification liquids have different degrees of pollution. Currently there is no general criteria and norms in the context of sterilization of oxygen humidification, for patients on long-term oxygen using, to choose disposable oxygen humidification device to reduce the incidence of hospital infections is recommended.     

不同痰液黏稠度患儿的最佳呼吸机吸入端湿化温度研究

目的:研究不同痰液黏稠度患儿的最佳呼吸机吸入端湿化温度.方法:纳入郑州市儿童医院收治的呼吸机机械通气患儿共270例为研究对象,使用自制痰液黏稠度评分表进行痰液黏稠度评估,按照评估结果进行分组,分为A组(Ⅰ度黏稠组)、B组(Ⅱ度黏稠组)与C组(Ⅲ度黏稠组),每组90例.再于A、B、C各组中将病人随机分为3个小组,每个小组给予的湿化温度各不相同.A1组、B1组、C1组湿化温度32.0～33.9℃;A2组、B2组、C2组湿化温度34.0～35.9℃;A3组、B3组、C3组湿化温度36～37℃.比较3组组内痰液α-酸性糖蛋白(AAG)、Ca2+含量、p H值差异,并比较24 h痰液量以及并发症发生情况.结果:AAG水平与Ca2+含量A1组低于A2、A3组,B2组低于B1、B3组,C3组低于C1组、C2组(P<0.05);pH值A1组高于A2、A3组,B2组高于B1、B3组,C3组高于C1组、C2组(P<0.05).24 h痰液量A1组低于A2、A3组,B2组低于B1、B3组,C3组低于C1组、C2组(P<0.05),呼吸机相关肺炎、气道黏膜出血与痰液堵塞发生率A1组低于A2、A3组,B2组低于B1、B3组,C3组低于C1组、C2组(P<0.05).结论:依据痰液黏稠度设定不同的湿化温度具有更好的气道湿化效果,能够降低机械通气患儿呼吸机并发症风险,改善呼吸道治疗与护理效果.     

OT-M吸氧装置在预防鼻导管吸氧病人医院感染中的应用

近年来,院内感染日益受到人们的关注,成为引起感染性疾病的重要因素之一,这不仅影响病人原发病的治疗和预后,而且是延长病人住院时间,增加医疗费用的主要因素之一.据调查,氧气湿化瓶液体污染、氧气湿化瓶内的液体中细菌阳性率为81.2%[1],而且多为革兰阴性菌.吸氧持续时间长,氧气湿化瓶中的液体更换次数少,细菌容易生长,为此我科引进了OT-M型一次性使用吸氧装置(北京东方潮汐科技发展有限公司)[1],因为它的加湿通路盒体取代了过去的氧气湿化瓶,操作简单,使用方便,并广泛应用于经鼻吸氧的病人,效果良好.现介绍如下.     

无水式鼻导管吸氧在降低患者肺部感染中的应用

目的:探讨无水式鼻导管吸氧在降低患者肺部感染中的应用效果。方法:将需进行鼻导管吸氧的患者随机分为A组和B组,分别采取无水式和常规蒸馏水湿化的方式吸氧,对两组肺部感染率、吸氧装置染菌情况、护士消耗的时间及消毒成本等方面进行统计分析。结果:A组肺部感染率低于B组(P0.05),A组湿化瓶染菌率、湿化瓶管芯染菌率、中央供氧接口染菌率低于B组(P0.05)。结论:改进鼻导管吸氧方法降低了患者肺部感染率,节省护士工作时间,降低消毒成本,提升护理人力资源管理效益。     

氧气湿化瓶加液与不加液污染情况及患者用氧效果的研究

目的 研究氧气湿化瓶加液与不加液对低流量吸氧患者用氧效果与湿化瓶污染的影响.方法 按用氧时间先后将80例患者分成对照组29例和观察组51例.两组患者均采用壁式输氧装置下低流量鼻导管吸氧4 d,期间不更换湿化瓶.对照组氧气湿化瓶内装无菌蒸馏水,吸氧后4 d用无菌注射器抽取10 ml湿化液送细菌培养.观察组氧气湿化瓶内不装无菌蒸馏水,吸氧后4 d在无菌操作下用含培养液的无菌棉签在瓶体内壁取样本送培养.吸氧期间询问并记录吸氧效果和舒适度.结果 不加液氧气湿化瓶的污染率显著降低,低流量吸氧下两组患者吸氧舒适度无差异,脉搏氧饱和度均在正常范围.结论 使用不加液氧气湿化瓶低流量吸氧可降低湿化瓶污染发生率,同时不影响患者的吸氧效果和舒适度.     

医用氧气湿化瓶消毒保存方法改进

氧气湿化瓶的消毒管理是防止医院感染不容忽视的重要环节，据有关资料表明，氧气湿化瓶装置污染率为79．45％，且氧气湿化瓶污染与下呼吸道感染有密切关系。为防止因氧气湿化瓶污染引起医院内感染的发生，对氧气湿化瓶的消毒及保存方法进行了改进，取得满意的效果。     

新型氧气湿化装置在老年科患者中的应用及效果观察

目的 探讨一次性氧气湿化装置(聚四氟乙烯过滤膜式)在老年科患者中的应用方法及临床效果.方法 将210例老年科氧疗患者随机分为实验组和对照组各105例,实验组使用YYSLP-C型一次性氧气湿化装置(聚四氟乙烯过滤膜式)氧气输送装置,对照组使用传统塑料瓶氧气湿化装置.观察比较两组24 h、72 h、5 d细菌培养合格率及湿化噪音主观感受.结果 实验组24 h、72 h、5 d细菌培养合格率及湿化噪音主观感受均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 新型一次性氧气湿化装置能减少老年科氧疗患者发生院内呼吸道感染的风险,且无噪音,值得临床推广.     

氧气湿化瓶装置的污染原因与预防措施

在临床上人们往往只是重视氧气湿化瓶的消毒更换,却忽视了湿化瓶装置的整体性,由流量表、管芯、湿化瓶、湿化液组成的湿化瓶装置是一个整体,只要其中有一个环节被污染就有可能造成感染,危害患者的健康.笔者将从引起氧气湿化瓶装置各环节污染的原因及相应的预防措施来做综述,现报道如下. 湿化瓶装置污染的常见因素 1.湿化瓶装置清洁消毒不规范. 2.湿化瓶装置细菌污染.(1)湿化瓶装置使用时间过长.(2)湿化液选择和贮存不当.(3)操作中污染.     

两种消毒方法用于氧气湿化瓶消毒的效果比较

目的观察两种消毒方法对氧气湿化瓶的消毒效果。方法将470只氧气湿化瓶分为A组和B组各235只,两组氧气湿化瓶经相同前期处理后,A组用含有效氯浓度1 000mg/L施康液消毒,B组用酸性氧化电位水消毒,消毒后用纯水漂洗、烘干,对两组氧气湿化瓶采用棉拭子涂抹采样和细菌定量检测,比较消毒效果,并计算经济成本。结果两组消毒合格率均为100%,每只氧气湿化瓶消毒成本B组为0.10元、A组为0.21元。结论酸性氧化电位水消毒效果可靠,经济成本低,无刺激性,氧气湿化瓶宜用酸性氧化电位水消毒。     

不同氧分压对血液凝血特性的影响

目的 探讨血液在不同氧分压下，其凝血特性及体外血栓形成指标的改变。方法 将绵羊血置于常压氧，无氧及纯氧条件下，37℃恒温，24h后，分别测定其凝血时间，复钙时间及体外血栓形成指标等变化。结果 无氧条件下，绵羊血的凝血时间，复钙时间较常压氧条件显著延长（P＜0．05），体外血栓的干重，湿重显著减少（P＜0．05），血栓长度则无显著性改变（P＞0．05）；纯氧条件下，绵羊血的凝血时间，复钙时间及体外血栓形成指标均无显著性改变（P＞0．05）。结论 缺氧可使凝血功能减弱，适当的氧分压不影响凝血特性。     

氧疗对模拟急性高原缺氧兔超氧化物酶及丙二醛的影响

目的 探讨氧疗对模拟急性高原缺氧兔血清超氧化物酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响.方法 建立急性高原缺氧兔模型,将28只新西兰大白兔分为5组,A组(5只)为正常对照组,B-E组置于低压舱内,B(7只)、C(5只)、D(5只)组分别给予体积百分比为25%、30%、35%的氧氮混合气持续吸入10,5,3 h,E组(6只)直接暴露于低压舱内,于到达模拟海拔4500 m高原开始氧疗后1,3,5,10,24 h取标本.采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别检测血清中的SOD和MDA含量.结果 与正常对照组相比,E组SOD活性下降及MDA含量增加最为显著;24 h后B组SOD活性最高、MDA含量最低,C组次之,D组最差.B组SOD活性呈上升趋势,而MDA含量呈下降趋势.结论 低浓度氧疗可在一定程度上减轻急性高原缺氧所致的细胞损伤,其机制除与提高氧分压有关外,还可能与平衡氧自由基代谢有关.     

自制氧疗帽(靴)在伤口护理的应用

目的探讨氧疗帽(靴)对局部伤口氧疗护理的疗效,提高伤口的愈合率。方法采用随机法将80例患者随机分为2组,实验组40例将氧疗帽(靴)用于伤口氧疗法,对照组40例用传统的局部氧疗法(直接用管道氧气对伤口氧疗)。结果应用自制氧疗帽(靴)可用于各种疾病伤口,癌症t值为2.22;糖尿病足t值为2.16;静脉曲张t值为2.4;压疮t值为2.60;P<0.05。结论自制氧疗帽(靴)用于伤口护理的方法效果好。     

山莨菪碱对多器官功能障碍综合征患者氧摄取的影响

目的　观察山莨菪碱对多脏器功能不全 (MODS)患者氧摄取的影响 ,并对其可能的机制进行探讨。方法　 4 6例MODS患者随机分为A、B两组 ,B组行常规治疗 ,A组在常规治疗的基础上加用山莨菪碱 1mg·kg-1·d-1,观察治疗前及治疗第 1、2、3、5天两组患者氧摄取率的变化 ,同时观察两组升压药的使用情况及肺氧合指数的变化情况。结果　两组MODS患者治疗前氧摄取率均偏低 ,经治疗随病情改善氧摄取率提高 ,以A组更明显 (P <0 0 1) ,且A组患者的升压药使用量及时间均明显少于B组 (P <0 0 1) ,A组患者的肺氧合情况较B组改善更明显。结论　山莨菪碱能改善MODS患者的氧摄取 ,减少升压药的用量及使用时间 ,帮助提高肺氧合指数。     

The relationship between oxygen demand, oxygen uptake, and oxygen supply

Results of the relationships between oxygen supply, demand, and uptake can be used to interpret cardiac output values, identify types of acute circulatory failure, guide attempts to improve cellular function, and thus prevent the development of multiple organ failure and death. Five steps in the interpretation of cardiac output values are recommended: (1) relate cardiac output to the patient's size; (2) determine the presence of anemia or hypoxemia; (3) measure mixed venous O₂ saturation and (4) blood lactate levels; and (5) evaluate O₂ uptake before and after a transient increase in cardiac output.     

洗必泰溶液用于氧气湿化液的研究

用０．１－０．５‰洗必泰溶液代替凉开水的作为氧气湿化液，洗必泰溶液４日、７日带菌小于开水１日带菌率，两者相比，Ｐ〈０．０１，差异有显著性，０．１‰、０．２‰、０．５‰三种浓度洗泰溶液一周带菌率相比，Ｐ〉０．０５，差异无显著性，经０．１‰洗必泰溶液湿化的氧化，可减少带菌，延长更换时间，对病人安全无害，无异味，无刺激，配制简单，价廉易保存，具有实用价值。     

改良输氧装置结构对氧疗患者吸氧效果的影响

目的 探讨采用改良后输氧装置结构干燥吸氧患者吸氧效果的影响.方法 改良输氧装置结构,将80例需吸氧的病例按入院先后顺序单双号随机分成改良组和非改良组各40例,改良组使用改良后输氧装置干燥吸氧,非改良组使用传统的输氧装置,分别比较2组患者在吸氧前、吸氧30 min后、2 h后的呼吸、心率、血氧饱和度变化,采用独立样本t检验和配对t检验.结果 2组患者的呼吸、心率、血氧饱和度等方面无显著差异.结论 采用改良后的输氧装置干燥吸氧不会影响氧疗患者吸氧效果,避免了传统输氧装置的湿化瓶、湿化液、湿化瓶通气管等结构的污染问题及消毒程序复杂等问题.

Abstract：

Objective To discuss the effect of the modified structure of oxygen equipment on oxygen inhalation effect of patients receiving oxygen therapy.Methods The structure of oxygen equipment was modified.and 80 patients who required oxygen therapy were divided into the modified group and the non-modified group according to odd and even number of hospital admission sequence randomly with 40 patients in each group.The modified group used the modified oxygen equipment,the non-modified group used traditional one.The differences of respiration,heart rate and blood oxygen saturation rate between the two groups before oxygen inhalation,30 minutes and 2 hours after oxygen were compared.Results There was no significant difference in the respiration,heart rate and blood oxygen saturation rate between the two groups.Conclusions The modified oxygen equipment doesn't affect the oxygen therapy effect of patients,besides,it avoids the problems of pollution and the complicated disinfection procedure of the structure of the humidifier bottle,fluid and breathing vessel of the traditional equipment.     

低温体外循环大脑氧代谢变化的临床研究

目的 :探讨低温体外循环 (CPB)中大脑氧代谢的变化规律及意义。方法 :选择 2 8例择期换瓣手术 ,分别于CPB前 (T1) ;降温到 3 3℃ (T2 ) ;稳定低温期 (T3 ) ;复温到 3 3℃ (T4) ;停CPB后 3 0min(T5)测定动、颈静脉的氧饱和度 (SO2 )、氧分压 (PO2 )、二氧化碳分压 (PCO2 )、乳酸浓度 (Lactate) ,计算出动 -颈静脉乳酸浓度差 (Dj aL)、脑氧摄取率 (O2 ER)、氧含量差 (Ca jO2 )。结果 :在CPB过程中 ,血浆乳酸浓度明显升高 ,但动 -颈静脉乳酸浓度差无明显改变 (P >0 0 1)。颈静脉的氧饱和度 (SjO2 )较CPB前明显升高。脑O2 ER在T2 、T3 明显降低 (P <0 0 1)。在T3 阶段 ,氧摄取率降至最低。Ca jO2 在T2 、T3 、T4、T5明显小于T1(P <0 0 1)。结论 :低温体外循环中 ,复温阶段是发生大脑氧合失调的主要窗口 ,体温的变化是干扰氧代谢的关键因素之一。但对于大脑氧代谢与患者术后认知功能的影响需进一步研究。     

临床氧流量的使用新进展

氧气疗法是指用各种方法使患者吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度，以提高肺泡内氧分压，改善和纠正低氧血症的治疗措施［1］。在临床氧气疗法过程中，不同疾病的患者所需氧流量不同。然而，控制多少氧流量为合理氧疗，目前尚无统一认识。故此，笔者收集了临床常用氧流量的使用方法及经验总结，以期指导科学规范地选择适当氧流量，达到最佳治疗目的。     

Oxygen transport,consumption and utilization during barbiturate intoxication

Factors related to oxygen availability and requirements were measured on 51 occasions in 14 patients intoxicated with short-acting barbiturates. Patients had no clinical signs of circulatory shock. The cardiac index was normal (3.4±1.1 l/min/m²) but there was a slight decrease of the mean arterial oxygen content (17.2±3.0 ml/100 ml). Oxygen transport was normal (571±199 ml/min/m²). However, the arteriovenous oxygen differences were decreased (3.4±1.0 ml/100 ml). Oxygen consumption was reduced (110±42 ml/min/m²) and the oxygen extraction ratio (oxygen consumption/oxygen transport) was decreased (0.20±0.05), thus confirming a decreased oxygen utilization. Arterial concentration of lactate was normal. Accordingly the observed decrease in oxygen consumption was related to a reduction in oxygen requirements during barbiturate intoxication rather than due to an imbalance between availability and metabolic requirements for oxygen.