焦点解决模式对2型糖尿病足高危患者护理知识和行为的影响

目的:探讨焦点管理模式对2型糖尿病足高危患者护理知识及护理行为的效果。方法:将2型糖尿病高危患者60例,随机分为对照组与干预组各30例。对照组患者接受常规的糖尿病足健康教育及护理,干预组患者在对照组的基础上实行焦点解决模式进行指导。干预3个月后两组患者进行对比,评价入院时和教育3个月末患者的足部护理知识、护理行为、血糖与糖化血红蛋白(Hb Alc)水平的变化及足部损伤发生的情况。结果:干预组患者的足部护理知识和行为明显优于对照组(P0.05);血糖及Hb Alc的水平与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05);干预组足部损伤发生率低于对照组(P0.05)。结论:实施焦点解决模式能提高2型糖尿病足高危患者的护理知识与护理行为,有效控制患者的血糖,减少糖尿病足部损伤的发生。     

微信群管理对糖尿病足患者血糖、足部保护行为及生活质量的影响

目的:探讨微信群管理对糖尿病足患者血糖、足部保护行为及生活质量的影响。方法选择我院收治的糖尿病足患者90例,根据入院先后顺序分为对照组45例,观察组45例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行微信群管理。对比两组血糖指标、足部保护行为及生活质量。结果护理前,两组空腹血糖值及糖化血红蛋白值、实施足部保护行为人数、生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组空腹血糖值及糖化血红蛋白值低于对照组(P0.05);观察组实施足部保护行为人数、生活质量评分高于对照组(P0.05);观察组足部情况评价优于对照组(P0.05)。结论微信群管理应用于糖尿病足患者可优化血糖指标,提高实施足部保护行为人数,改善患者生活质量。     

个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用

目的探讨个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用。方法便利抽样选取上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科2016年8月至2017年3月收治的96例糖尿病患者,根据入院时间先后分为对照组和观察组,每组各48名患者。对照组患者实施传统的健康教育模式,观察组患者实施个体化全程健康教育模式。评价并比较两组患者出院时护理服务满意度及糖尿病相关知识掌握情况,以及干预前及干预后3个月、6个月后患者的血糖、糖化血红蛋白及不良事件发生率。结果干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后观察组患者的服务满意度和糖尿病相关知识的掌握良好率高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);且干预后观察组患者的糖尿病空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较干预前显著降低(均P0.01)。结论个体化全程健康教育模式可有效提高患者的满意度,增强患者对糖尿病相关知识和技能的掌握,并改善患者病情,降低出院后低血糖和糖尿病自护行为不良的发生率,可在临床护理中推广应用。     

“糖尿病足部护理”看图对话工具对高危糖尿病足患者足部护理的效果研究

目的探讨应用新增"糖尿病足部护理"看图对话工具对高危糖尿病足患者足部护理知识、行为改变及血糖代谢指标的效果研究。方法选取2013年5~12月在我院内分泌科门诊规律就诊、治疗的2型糖尿病足高危患者(经踝肱指数测定筛选)60例,随机分成实验组和对照组,每组各30名患者。实验组应用新增"糖尿病足部护理"看图对话工具对患者足部护理知识及行为改变进行健康教育,对照组采用常规多媒体幻灯形式。观察干预前、后两组患者足部护理知识和行为改变的效果及血糖代谢指标。结果实验组患者在足部护理知识及行为改变(糖尿病足理论知识、合适的足部保护措施、识别高危因素能力、足部情况检查和处理能力)及血糖代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用"看图对话工具"开展2型糖尿病患者健康教育,能帮助患者掌握足部护理知识,促进其足部护理行为持续性改变,能更有效改善血糖代谢指标,从而避免糖尿病足发生,提高糖尿病患者生活质量。     

中医经络足部操联合行为护理对0级糖尿病足患者神经、血管病变的影响

目的探究中医经络足部操联合行为护理对0级糖尿病足患者神经、血管病变的干预效果。方法选取0级糖尿病足患者100例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各50例。对照组予行为护理,观察组予行为护理+中医经络足部操。干预3个月后,测定2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、踝肱比指数(ABI)、糖尿病周围神经病变评分(MNDS)。结果干预后,观察组患者ABI明显高于对照组,MNDS低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001),而FBG、2 hPBG、HbA1c与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病足0级患者实施中医经络足部操联合行为护理,可改善血管病变及周围神经病变,但对血糖的控制管理无影响。     

时间管理对糖尿病足患者血糖和创面的影响

目的探讨采用生物节律模式进行时间管理对糖尿病足患者血糖的影响。方法选择2011—2013年收治于上海市中西医结合医院的糖尿病足患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上,按生物节律中的昼夜节律模式对糖尿病足患者实行时间管理。结果两组患者前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白值比较,差异均有统计学意义(尸0.05);两组患者足部创面情况前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论运用时间管理能够有效改善糖尿病足患者的血糖指标,促进其足部创面的愈合,有利于患者的康复。     

健康信念模式在社区糖尿病足危险人群运动锻炼行为改变中的应用

[目的]探讨健康信念模式在帮助社区糖尿病足危险人群改善运动锻炼行为中的作用。[方法]将74例具有糖尿病足危险因素的社区糖尿病病人随机分为干预组和对照组,每组37例,干预组接受为期6个月的以健康信念模式为指导的健康教育和管理,对照组接受常规的社区卫生服务;两组干预前后分别进行糖尿病足运动锻炼行为、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等观察指标的评价。[结果]干预后6个月干预组的糖尿病足运动锻炼行为得分高于干预前水平和对照组同期水平(P0.001);干预后6个月干预组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较干预前和对照组同期水平均有所改善(P0.05或P0.01)。[结论]健康信念模式对帮助社区糖尿病足危险人群建立良好的运动锻炼行为有促进作用,良好的运动锻炼行为对有效控制病人血糖、血脂水平具有重要意义。     

护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究

目的通过系统的个体化糖尿病足预防护理教育方法的建立、实施与效果评价,观察足部护理教育干预对糖尿病足预防的中远期效果.方法220例糖尿病患者随机分为教育干预组86例(入组110例,失访24例)、对照组92例(入组110例,失访18例),评价教育前、教育干预后9个月时糖尿病足预防护理知识与行为、足部状况、足病发生情况.结果教育干预9个月后追踪观察发现:2组患者在基线人口学及足部病理改变相似的情况下,教育干预组患者对糖尿病足的认识、早期筛查知识、日常足部护理、合适鞋袜选择、修剪趾甲等知识显著提高、日常足部护理行为明显改善(P＜0.05).教育干预组患者足部皮肤病理性损害明显减少:足部胼胝发生率、足部皮肤损伤率、足癣发生率、皮肤干燥、皲裂发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论糖尿病足的预防护理教育干预在减少足病发生中有重要作用,个体化教育干预对足病预防的中远期效果显著.     

个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用

目的 评价个体化饮食护理处方对肝源性糖尿病(HD)患者的干预的效果.方法 将60例HD住院患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组给予个体化饮食护理处方干预,对照组采用传统饮食护理指导.比较两组糖代谢指标变化及健康饮食知识掌握分值变化.结果 出院后6个月,两组空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白值比较,有显著性差异 (P<0.01);饮食知识掌握(优)分值明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 个体化饮食护理处方可提高HD患者饮食知识掌握程度,有利于血糖水平的控制,提高治疗效果,从而改善患者的生活质量.     

健康行为信念模式对糖尿病足高危人群疾病知识及健康行为的影响

[目的]探讨健康行为信念模式对糖尿病足高危人群疾病知识及健康行为的影响。[方法]2016年6月—2017年6月选取收治的80例糖尿病高危足病人,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各40例,对照组行常规性护理干预,观察组应用健康行为信念模式实施干预,比较两组病人干预前后疾病知识、健康行为及血糖水平的变化。[结果]观察组干预后饮食干预、运动干预、生活指导、血糖监护、用药干预及足部护理等方面评分均高于对照组(P0.05)。观察组病人干预后健康行为评分均高于对照组(P0.05)。观察组病人干预后空腹血糖(FBP)、餐后2h血糖(2hFBP)、糖化血红蛋白(HAb1c)水平均低于对照组(P0.05)。[结论]健康行为信念模式能有效提高糖尿病高危足病人疾病知识水平及健康行为,有助于病人血糖水平控制,从而预防糖尿病足发生。     

2型糖尿病患者社区综合护理干预的临床效果

目的 2型糖尿病患者的社区护理模式.方法 选取120例糖尿病患者,随机分为对照组和实验组,进行为期1年的社区护理干预.对照组实施常规护理干预,干预组在对照组基础上增加社区综合护理干预.对比两组2型糖尿病患者在空腹血糖、行为习惯和并发症等方面的变化.结果 对社区护理1年后两组进行比较发现,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI指数、新发并发症发生率显著下降(均P<0.05);在糖尿病知识知晓率、遵医行为率、对饮食控制、运动干预、药物控制方面显著提高(均P<0.05).结论 社区综合护理模式对2型糖尿病患者提高糖尿病治疗效果及降低新发并发症发生率都具有较好的效果.     

应用胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者血糖控制的效果研究

目的观察胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者血糖控制的效果。方法选择200例初次使用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者,按随机数字表分为观察组与对照组各100例。在正规糖尿病治疗基础上,应用胰岛素使用访谈工具对观察组患者进行健康教育,对照组患者接受传统健康教育。记录两组患者在干预前、干预后3个月、干预后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值,比较两组患者低血糖发生率及胰岛素注射部位情况。结果观察组低血糖发生率低于对照组(P0.05),观察组胰岛素注射部位红肿、硬结、肌肉萎缩的发生率低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值差异无统计学意义;干预后观察组患者各时间点的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值明显低于对照组(P0.05)。结论应用胰岛素使用访谈工具进行健康教育有助于糖尿病患者的血糖控制。     

基于格林模式的健康教育对出院后2型糖尿病患者的影响

目的探讨基于格林模式(predisposin, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation-policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development,PRECEDEPROCEED)的健康教育对出院后2型糖尿病患者的影响,为2型糖尿病患者健康教育提供有效的模式。方法采用随机对照试验方法,将120例2型糖尿病患者随机分为干预组与对照组,分别60例,对照组给予常规健康教育管理,干预组实施PRECEDE-PROCEED模式的健康教育。分别于干预前、干预1个月、3个月、6个月检测患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白,采用糖尿病患者自我管理行为量表(summary of diabetes self careactivities,SDSCA)评价患者自我管理效能,糖尿病患者生存质量特异性量表(diabetes specific quality of life scale,DSQL)评价患者生活质量。结果干预1个月、3个月、6个月两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白重复测量结果显示,组间和时间有交互效应(P0.05),干预1个月、3个月、6个月干预组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组,干预3个月、6个月干预组糖化血红蛋白低于对照组(均P 0.05)。干预1个月、3个月、6个月两组患者自我管理行为中饮食、足部护理维度得分及总分,生活质量各维度得分及总分重复测量结果显示,组间和时间有交互效应(均P0.05),干预1个月、3个月、6个月干预组饮食、运动、血糖监测、足部护理维度得分及总分高于对照组,干预组生理功能、心理/精神、社会关系维度得分及总分低于对照组;干预3个月、6个月干预组治疗维度得分低于对照组(均P0.05)。结论基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,提高患者自我管理效能和生活质量水平,是一种行之有效的社区健康教育服务模式。     

中医一体化护理方案干预2型糖尿病的效果评价

目的 探讨中医一体化护理方案干预2型糖尿病的效果.方法 将200例2型糖尿病的患者随机分为对照组和观察组各100例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上由有经验的具有中医护理资质的护士行中医辨证施护;观察时限均为3个月.观察前后2组病例均给予中医症状评分、足部推拿评分、英国糖尿病足部神经筛查评分、SAS和SDS评分、ABI(踝肱指数)值测定及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油等检查.结果 干预后2组各项评分、ABI值、满意度调查、生化指标比较差异均显著;观察组自身前后比较差异显著;而对照组自身前后比较无显著差异.结论 遵照中医辨证施护原则,根据不同的证型对2型糖尿病患者实施中医一体化护理干预有利于改善患者临床症状,提高满意度,调节情绪,控制病情,延缓并发症,值得临床推广应用.     

护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究

目的通过系统的个体化糖尿病足预防护理教育方法的建立、实施与效果评价，观察足部护理教育干预对糖尿病足预防的中远期效果。方法220例糖尿病患者随机分为教育干预组86例（入组110例，失访24例）、对照组92例（入组110例，失访18例），评价教育前、教育干预后9个月时糖尿病足预防护理知识与行为、足部状况、足病发生情况。结果教育干预9个月后追踪观察发现：2组患者在基线人口学及足部病理改变相似的情况下，教育干预组患者对糖尿病足的认识、早期筛查知识、日常足部护理、合适鞋袜选择、修剪趾甲等知识显著提高、日常足部护理行为明显改善（P〈0．05）。教育干预组患者足部皮肤病理性损害明显减少：足部胼胝发生率、足部皮肤损伤率、足癣发生率、皮肤干燥、皲裂发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论糖尿病足的预防护理教育干预在减少足病发生中有重要作用，个体化教育干预对足病预防的中远期效果显著。     

老年糖尿病足清创术后患者延续护理效果观察

目的：探讨延续护理在老年糖尿病足清创术后应用的方法与效果。方法采用前瞻性研究方法,2013年2月—2016年1月选择在我院进行诊治的老年糖尿病足清创术后患者140例,对照组给予常规清创术后护理干预,观察组在对照组护理的基础上给予延续护理干预,2组干预观察时间为3个月。结果干预期间观察组与对照组的依从性分别为100.0%和85.7%,观察组的依从性明显高于对照组（P<0.05）。2组干预后的空腹血糖与餐后2 h血糖值都明显低于干预前（P<0.05）,同时干预后观察组的空腹血糖与餐后2 h血糖值也明显低于对照组（P<0.05）。干预后观察组的足部护理知识及行为评分分别为（35.23±2.14）分和（15.45±1.87）分,而对照组分别为（30.21±2.87）分和（12.10±2.81）分,组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组的护理满意度评分为（98.87±5.33）分,对照组为（90.23±4.09）分,观察组的护理满意度评分明显高于对照组（t=10.760,P<0.001）。结论老年糖尿病足清创术后实施延续护理能提高患者依从性,促进其血糖的降低,有利于提高其足部护理知识及行为能力,也有利于改善护患关系,有很好的应用价值。     

上下同治与延续护理对糖尿病足患者治疗效果与依从性的影响

目的分析糖尿病足患者应用上下同治与延续护理的效果及对其治疗依从性的影响。方法采用前瞻性研究,将2016年10月至2017年8月100例糖尿病足患者纳入研究并随机等分为对照组和观察组,对照组仅行常规护理;观察组行上下同治与延续护理。对比两组干预前后患者病症知识得分、自我管理能力评分及依从率;对比两组干预后2,3个月两组血糖水平、足部溃疡面积及中重度糖尿病足率。结果干预后观察组患者病症知识、自我管理能力得分均高于对照组,完全依从率较对照组高;干预后2,3个月观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,足部溃疡面积较对照组小;观察组干预后3个月时中重度糖尿病足率较对照组低(P0.05)。结论 "上下同治"与延续护理能有效提高患者病症知识掌握程度、自我管理能力,提高其依从率,能缓解足部溃疡面积扩大,值得应用。     

院外随访护理模式对糖尿病足病高危患者的影响

目的：探讨院外护理模式对糖尿病足病高危患者的影响,为糖尿病足病的预防和控制提供理论依据。方法选取在本院门诊就诊的糖尿病足病高危患者90例,按照随机数字表随机分为干预组和对照组。对照组患者实施常规糖尿病足健康指导,干预组在对照组基础上实施定期家访,分别在就诊后的3个月,6个月,9个月,12个月进行院外随访护理,比较两组患者的糖尿病足进展情况。结果实施干预1年后,干预组患者的空腹血糖、2 h餐后血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05,P<0.001)。运用生存分析方法分析糖尿病足进展情况,对照组进展为1级及2级以上的例数分别为5例和3例,而干预组则为2例和0例( P<0.05)。结论院外护理模式应用于糖尿病足病高危患者,可以减缓糖尿病足病的发病率,提高患者的生活质量。     

基于代谢性疾病管理中心平台健康教育在出院后2型糖尿病患者中的应用

目的评价基于国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)平台在出院后2型糖尿病患者综合管理中的应用效果观察。方法选择2017年11月-2018年4月在本院内分泌科住院的150例2型糖尿病患者为研究对象,按入院先后次序编号,根据随机数字表法,将150例患者随机分为对照组和试验组各75例。两组患者在住院期间均接受常规的综合护理,对照组出院后采用电话随访和糖尿病门诊教育、健康讲座进行干预;试验组在对照组基础上基于MMC平台实施健康教育,评价两组患者干预前后自我管理行为和血糖值的差异。结果干预后,试验组患者足部护理、饮食控制、血糖监测、规律锻炼、糖尿病知识、遵嘱用药评分和自我管理行为总分均高于对照组;试验组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论基于MMC平台健康教育在提高出院后2型糖尿病患者的自我管理行为,改善患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均较常规健康教育方法具有显著优势,有利于糖尿病控制。     

糖尿病足危险因素筛查对糖尿病足预防的影响

目的:探讨健康教育联合糖尿病足危险因素筛查对糖尿病足预防的影响.方法:将160例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各80例.对照组患者在住院期间接受糖尿病常规知识教育.观察组在此基础上进行糖尿病足部危险因素筛查,根据筛查结果有针对性地对患者进行足部指导护理.在两组患者接受健康教育24个月后,采用自制问卷对患者的糖尿病足护理知识掌握情况进行调查,内容包括正确修剪指甲、赤脚习惯、鞋袜合适、每日检查足部、合适水温泡脚、自行处理伤口、生活方式(吸烟、饮酒)6个方面.同时评估两组患者的下肢、足部状况.结果:两组患者接受健康教育24个月后对糖尿病足护理知识掌握情况比较差异均有统计学意义(P<0.01);在下肢、足部状况方面,除胼胝/水泡一项两组比较差异无统计学其他项目两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:通过进行健康教育,并开展糖尿病足危险因素筛查,提高了糖尿病患者的对足部的自我管理能力,养成良好的生活习惯,提高了遵医行为,对糖尿病足的发生起到了预防作用.