微骨窗经侧裂-岛叶人路治疗高血压壳核出血的临床研究

目的 探讨微骨窗经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压壳核出血的临床疗效.方法 选择高血压壳核出血患者25例.出血量60～120ml,平均83ml.所有患者就诊时均尚未出现脑疝体征.行微骨窗皮质造瘘血肿清除术13例,行微骨窗经侧裂-岛叶人路12例.结果 行微骨窗皮质造瘘的13例患者术后72h内清醒8例,2周内清醒2例,持续昏迷3例,无术后30d内死亡者;行微骨窗侧裂-岛叶入路的12例患者全部在72h内清醒,1例术后2周死于肾衰竭.术后随访2～24个月.平均11个月,两组均无预后良好者.左侧优势半球血肿患者经侧裂入路者,语言功能好于经皮质造瘘者.结论 对于适当的病例选择微骨窗经侧裂-岛叶入路治疗,可有利于追求更好的功能恢复.     

小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的对比观察

目的探讨小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年1月至2019年9月本院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组采用大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组手术指标及患者生活能力量表评分(ADL)。结果治疗后,观察组各项手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用小骨窗经侧裂岛叶入路方法治疗基底节高血压脑出血患者,可明显改善患者各项手术指标,提高患者的生活能力,值得临床推广应用。     

小骨窗侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效

目的 探究对高血压基底节区脑出血病例使用小骨窗侧裂-岛叶入路治疗的疗效。方法 随机抽取在2011年1月-2015年1月于我科室治疗高血压基底节区脑出血的病例80例,将其分为治疗组和对照组两组,每组40例,两组分别使用小骨窗侧裂-岛叶入路和传统骨瓣开颅手术治疗。对治疗后的效果及相关指标进行测评。结果 治疗组的临床总有效率及血肿清除率明显优于对照组(P<0.05),具有显著性差异;产生的并发症少于对照组(P<0.05)。结论 小骨窗侧裂-岛叶入路治疗能有效清除脑血管血肿,减少不良反应,效果明显优于传统骨瓣开颅手术,值得推广。     

显微镜下小骨窗联合侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

目的:探讨显微镜下小骨窗联合侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效。方法:选取本院神经外科2011年1月-2014年1月收治的48例基底节区高血压性脑出血患者,所有患者早期均行显微镜下小骨窗联合侧裂-岛叶入路清除血肿治疗,分析其临床疗效。结果:所有患者术后即刻复查CT示:43例血肿基本清除,5例清除约80%。术后死亡4例,存活44例随访6~18个月,根据GOS评价,良好30例,中残10例,重残3例,死亡1例。结论:显微镜下小骨窗联合侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血具有微创的优点,术中显露满意,血肿清除较彻底,止血效果好,能够有效降低患者颅内压,同时减少颞叶皮层及血管损伤,术后致死、致残率低,值得在基层推广。     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血45例

目的: 探讨个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血的手术技巧及其疗效。方法: 基底节区高血压脑出血患者45例, 根据出血量、出血部位、临床表现等因素, 采用个体化手术方式。其中30例采用额颞切口大骨瓣经侧裂岛叶入路, 13例采用直切口小骨窗经侧裂岛叶入路, 2例采用微创穿刺血肿清除术。结果: 术后复查头颅CT, 血肿清除>90% 42例, 70%～80% 1例, <50%2例。随访1～12个月, 根据格拉斯哥预后评分。恢复良好23例, 中残20例, 重残1例, 植物生存1例, 无死亡病例。结论: 采用个体化手术方式清除基底节区高血压脑出血及术后合理的治疗有助于降低患者死亡率, 改善其预后。     

两种手术方式治疗高血压脑出血的回顾性研究

目的:探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析本院2005年1月-2011年10月,收治的84例高血压脑出血患者,分别采用传统大骨瓣开颅血肿清除术(传统组,43例)和小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术(小骨窗组,41例)治疗,比较其疗效和并发症。结果:小骨窗组手术时间较短、失血量较少、血肿清除率高、并发症少,两组之间的差异具有统计学意义。传统组4例患者住院期间死亡,而小骨窗组无死亡病例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月时ADL功能评分显示,小骨窗组患者预后要优于传统组(P<0.05)。结论:与传统大骨瓣开颅血肿清除术相比,小骨窗经外侧裂-岛叶显微手术创伤小、疗效确切、术后神经功能恢复较好,是治疗高血压脑出血的理想方法。     

经外侧裂入路大骨瓣减压在基底节区脑出血的临床应用

目的 探讨应用大骨瓣开颅减压,经外侧裂入路手术清除基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析90例基底节区脑出血患者的临床资料、手术方法和随访资料.术后按格拉斯哥预后评估(GOS)标准评定预后.结果 治疗组:预后良好10例,轻度残疾24例,重度残疾5例,植物状态6例,无死亡病例;对照组:预后良好8例,轻度残疾12例,重度残疾13例,植物状态9例,死亡3例.结论 大骨瓣开颅减压,采用外侧裂入路是治疗重型基底节区脑出血的安全有效的方法,有利于术中清除血肿和术后功能恢复.但需要术者具备熟练的显微外科操作技术.     

经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选取2015年12月至2017年12月舞阳县人民医院收治的109例基底节区高血压脑出血患者,依据治疗术式分为对照组(54例)和观察组(55例)。对照组接受传统骨瓣开颅手术治疗,观察组接受经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗。比较两组手术时间、术后清醒时间、血肿清除率、并发症发生率;采用健康状况调查量表(SF-36)评估生活质量。结果观察组手术时间、术后清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后血肿清除率为87.27%(48/55),高于对照组的70.37%(38/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.27%(4/55),低于对照组的24.07%(13/54),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组SF-36评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血可显著提高血肿清除率,促进患者术后恢复,减少并发症,改善生活质量。     

经侧裂-岛叶入路显微手术与常规骨瓣开颅手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法按手术方法不同将79例高血压脑出血者分为显微手术组和常规手术组,显微手术组41例行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,常规手术组38例行常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组临床疗效。结果显微手术组手术耗时、术后昏迷结束时间、术后12 h内残余血肿量明显短于或低于常规手术组(P0.05),而术后1周GCS评分明显高于常规手术组(P0.05)。显微手术组并发症发生率明显低于常规手术组(P0.05)。显微手术组在术后3个月、术后6个月时的预后均明显优于常规手术组(P0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、血肿清除彻底、术后神经功能恢复好等优点,值得临床推广应用。     

经侧裂-岛叶入路治疗基底节区脑出血34例体会

目的:探讨侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血的手术要点及效果。方法:回顾分析我科2014年10月~2016年2月共34例经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿患者的相关临床资料。结果:术后复查CT示血肿清除>90%者26例,清除80%~90%者8例,术后无明显再出血,无死亡病例。出院后随访3~6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)5分10例,GOS 4分18例,GOS 3分4例,GOS 2分2例。结论:经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿是一种安全有效的术式。     

高血压脑出血微创手术与非手术治疗的临床分析

目的：对高血压脑出血微创手术与非手术患者的治疗效果进行比较。方法：对35例病例进行随机分组,其中微创手术组（手术组）16例,非手术组19例,均为高血压患者。有意识障碍20例,手术12例,非手术8例。出血部位及出血量：手术组基底节出血5例,非手术组9例;脑室积血手术6例,非手术7例;出血量手术组100ml,最少15ml,非手术80ml。手术时间：超早期10例,早期6例。手术方法：手术以钻孔及骨窗开颅为主,非手术组按内科常规治疗。结果：手术组死亡3例,均为基底节破入脑室;植物状态2例,不能自理生活1例,死亡致残率为37.5%;非手术组死亡4例,植物生存3例,不能自理生活4例,死亡率为57.9%。微创手术治疗效果与内科治疗效果有明显差异。结论：对于高血压脑出血患者的治疗,采用微创手术即操作简单、安全且便宜,对血肿量、部位、年龄的选择性不大。     

软通道微创穿刺引流联合局部亚低温治疗基底核区脑出血的临床研究

目的探讨软通道微创穿刺引流联合局部亚低温治疗基底核区高血压脑出血的疗效。方法将70例合格纳入的基底核区高血压脑出血患者,按是否同意手术分为：软通道微创穿刺引流联合局部亚低温组（A组）36例,内科治疗组（B组）34例,分别接受相应的治疗。以治疗后30d血肿绝对平均体积及3个月行神经功能缺损评分进行疗效判断,比较两组的疗效。结果两组治疗后30d血肿绝对平均体积及治疗3个月后神经功能缺损评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组神经功能缺损疗效比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论软通道微创穿刺引流联合局部亚低温治疗基底核区高血压脑出血,清除血肿块,安全、有效,有效促进神经功能恢复,提高了患者生存质量。     

小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血40例临床疗效观察

目的:评价小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾分析采用小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血的临床过程。结果:40例采取小骨窗开颅微侵袭手术治疗的基底节区高血压脑患者随访半年,死亡6例,按ADL分级法进行测评:I级7例,II级13例,III级9例,IV级3例,V级2例。结论:小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血是一种较为理想的手术方法。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策

开颅术中并发急性脑膨出是重型颅脑损伤严重的并发症，预后极差，若处理不当就会引起严重后果，甚至导致死亡。我科于2005年3月至2009年5月收治了35例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病例，对其发生原因及防治措施分析报道如下。     

经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血45例的临床护理干预

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血的临床疗效及护理干预。方法对45例基底区出血患者行经侧颞入路显微手术治疗清除血肿,并对患者进行术前、术后神经外科专科护理。结果术后24～28小时复查头颅CT示血肿清除>90.0%者30例,90.0%～60.0%10例,<60.0%5例。死亡2例,死亡率4.44%(肺部感染1例,脑干功能衰竭1例)。43例随访8～24个月,按日常生活能力评分(ADL):Ⅰ级25例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例。本组无护理并发症发生。结论经侧裂入路显微手术能确切保护血管、神经及脑组织,减少神经功能损失,是治疗基底节区出血行之有效的方法。高质量的专科护理有利于提高手术疗效,改善患者预后。     

经侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血临床分析

【目的】研究经侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血方法及疗效。【方法】将74例基底节脑出血患者随机分成两组，33例经侧裂入路显微手术清除血肿，41例行传统的经颞叶皮质造瘘手术清除血肿，将2组资料做对比研究。【结果】经侧裂手术组术后3d内复查头颅CT显示血肿清除程度满意，均在90％以上，无再出血发生，无死亡病例。随访3～6个月，术后3个月时按日常活动生活质量标准（ADL）评价：Ⅰ级3例，Ⅱ级5例，Ⅲ级15例，Ⅳ级7例，Ⅴ级3例，与传统手术组比较，有统计学差异。【结论】经侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。     

基底节区高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的优势分析

目的探讨基底节区高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的优势分析。方法选择2017年1月～2018年12月在我院诊断治疗的基底节区高血压脑出血患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用小骨窗开颅血肿清除术为小骨窗组,30例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗为大骨瓣组。比较两组术后24 h GCS评分、血肿清除率、术后1个月GOS评分、术后6个月Barthel指数、术后并发症情况。结果 (1)两组术后GCS评分没有显著差异(P0.05),较治疗前有显著提高(P0.05)。(2)两组术后血肿量均显著低于术前,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)术后6个月,小骨窗组Barthel指数评分显著高于大骨瓣组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)小骨窗组术后并发症发生率显著低于大骨瓣组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术能达到与大骨瓣开颅血肿清除术相似的血肿清除率,但患者术后并发症更少,远期预后更好,可能与其创伤小、对脑组织影响更小等有关。     

小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血的研究

目的探讨小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血的疗效及术中术后应注意的问题。方法通过对121例高血压丘脑-基底节区脑出血患者采取小骨窗入路清除血肿,术后CT检查观察疗效。结果术后105例患者血肿清除率达80%~95%,再出血16例,其中12例不需要再次手术,4例出血量大需要再次手术。结论严格掌握小骨窗入路手术指征是把握手术的关键,小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血具有高效,快捷,操作简单,创伤小,疗效好等优点。     

高血压基底节脑出血合并脑疝的手术治疗

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效。方法43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,微创皮层造瘘,显微镜下清除残余血肿。结果本组43例,无一例出现术后再出血,死亡6例,死亡率14％。术后随访3—12个月,根据ADL分级法判定疗效。Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法。