无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上，采用NIPPV治疗，并将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV治疗失败组，观察两组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)和血气指标的变化。结果:56例患者经NIPPV治疗后呼吸困难症状明显缓解，血气指标迅速改善，最终获得康复出院，NIPPV治疗成功率为82．4％。12例经NIPPV治疗48后呼吸困难和血气指标无变化或进行性恶化，改用气管插管有创通气，NIPPV治疗失败率为17．6％。改用有创通气的12例患者，7例死亡，5例最终获得康复出院，总的抢救成功率为89．8％。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应及早使用NIPPV治疗，如经NIPPV治疗48h后临床症状和血气指标无明显改善或进行性恶化，应及时转换为有创通气，以提高抢救成功率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

近年来．无创正压通气（NPPV）技术不断发展，其适应证越来越广，可辅助抢救治疗许多疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭等。COPD是我科的常见病，2005年以来，我们对我科部分AECOPD并呼吸衰竭患者使用该技术治疗，效果满意，报告如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法选择60例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组患者给予吸氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰等治疗,治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗。结果对照组治疗前后比较中,治疗后仅有动脉氧分压（PaO2）比治疗前效果明显（P〈0．05）;而治疗组中PaO2、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血pH值治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中运用无创正压通气效果明显,值得推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并重度呼吸衰竭患者的治疗作用。方法BIPAP呼吸机对43例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后3h、1d、3d的动脉血气及临床变化。结果43例患者中8例在治疗过程中改为有创机械通气，其余35例经NIPPV治疗后，PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH明显升高（P〈0．01），意识逐渐恢复，均成功脱机。结论BIPAP对COPD并重度呼吸衰竭患者疗效肯定。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭45例临床疗效分析

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用。方法:回顾性分析2008年3月~2010年6月我院收治的45例无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料。结果:治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);动脉血pH值及PaO2明显提高,PaCO2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭使用方便,疗效显著,可在临床上推广使用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭10例效果观察

目的　观察无创正压通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法分析 10例住院病人治疗前后PaO2 、PaCO2 、pH值的变化情况。结果　 10例患者治疗前后PaO2 、pH值无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;PaCO2 治疗后 2 4小时与治疗前无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,PaCO2 疗后 72小时与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭可明显改善缺氧、二氧化碳储留、解除呼吸肌疲劳 ,缩短平均住院日 ,提高病人生活质量。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果分析

目的分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取孟津县人民医院2015年1—12月诊治的104例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按照不同治疗方法分为研究组与对照组,每组52例。予以对照组患者常规药物治疗,研究组患者在对照组基础上行无创正压通气治疗,观察两组临床治疗效果。结果研究组患者的平均住院时间、死亡率和插管率显著优于对照组,治疗后的Pa O2、Pa CO2、p H水平、SF-36各领域评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有显著的临床效果,可有效缩短患者的住院时间,且安全性较高,具有临床推广和研究价值。     

使用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效观察

目的观察鼻面罩无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的慢性呼吸衰竭的疗效，并对其安全性及并发症进行评价。方法对慢性呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机（BiPAP）行经鼻面罩通气，予通气开始后4h行动脉血气分析对比指标前后变化，对照组使用呼吸兴奋剂尼可刹米静脉点滴。结果通气组4h动脉血气分析PaO2前后变化明显P〈0.001，而PacO2前后变化不明显P=0.988；而对照组前后动脉血气均无显著变化，无创通气组无严重并发症发生。结论对慢性呼吸衰竭患者使用无创正压通气。可在短时间内提高PaO2改善呼吸困难，疗效可靠，且安全性高。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的：探讨应用无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组（各34例）。治疗组在常规治疗（抗感染,平喘,祛痰）的基础上进行MPPV治疗,对照组仅予以常规治疗,并加用呼吸兴奋剂及持续低流量吸氧等,比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗前基础情况无显著差异（P〉0．05）,治疗结束后治疗组pH、PaCO2、PaO2、呼吸频率（RR）、心率（HR）等均较对照组有明显改善;治疗组抗生素使用时间、住院时间、住院费用与对照组比较明显减少,且死亡率降低;差异均有显著性（P〈0．05）。结论：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,MPPV治疗能更有效地降低PaCO2、呼吸频率和死亡率,提高PaO2,缩短住院时间及抗生素使用时间,节约医疗费用,可作为本病的一线治疗手段。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效评价

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年2月本院收治的112例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组50例和观察组62例,其中对照组在常规治疗基础上应用鼻导管吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上应用无创正压通气治疗,比较两组治疗后的疗效。结果治疗后两组p H值、Pa O2、Sp O2较治疗前均升高,Pa CO2降低,且观察组各指标改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗7 d后,观察组呼吸频率、紫绀、气短、心率及呼吸肌运动症状均有明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效显著,可明显改善患者呼吸功能,纠正低氧血症和CO2潴留,且不良反应少,值得推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭48例临床分析

目的:探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发严重呼吸衰竭的治疗效果。方法:48例患者除给予常规治疗外,使用呼吸机给予无创正压通气,选用压力支持通气模式(PSV),自主呼吸减弱时则改为SIMV+PSV模式。结果:40例患者完成治疗,8例改用有创通气治疗。40例治疗成功病例的通气时间平均为(8.5±5.3)d,其动脉血气分析、呼吸、心率均较通气前明显改善(P<0.05),治疗成功与失败者在重症肺部感染、痰多、APACⅡ评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经面罩无创通气治疗COPD并发严重呼吸衰竭效果较好,有一定应用价值,但应掌握适应证,合理应用。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并2型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨存慢性阻塞性肺疾病(COPD)急件加重期合并2型呼吸衰竭患者中使用无创正压通气的疗设。方法将COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者74例随机分为治疗组37例,采用常规治疗(药物治疗+吸氧)加用尤创正压通气;对照组37例采用常规治疗观察治疗前后的动脉血气和临床指标变化。结果 2组治疗后功脉血气分析示PaO_2均明显上升(P<0.05),PaCO_2均明显下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05);2组Borg分级均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组患者明显优于对照组(P<0.05)。与对照组比较治疗组插管率、病北率及住院天数均下降或缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者实施无创正压通气进行治疗,可提高患者治疗效果,降低相关并发症发生以及病死率,提高患者预后。     

纳洛酮辅助无创正压通气治疗对COPD并发呼吸衰竭患者血气指标及血清学指标的影响

目的:分析纳洛酮辅助无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者血气指标及血清学指标的影响.方法:选择在本院接受治疗的COPD并发呼吸衰竭患者116例作为研究对象,随机分为观察组(58例)接受纳洛酮辅助无创正压通气治疗,对照组(58例)接受单纯无创正压通气治疗.比较两组的血气指标、血清炎症因子水平、血清预后相关因子水平等差异.结果:(1)观察组治疗后动脉血PaO2、PH水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组治疗后血清白介素-13(IL-13)、白介素-18(IL-18)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、前列腺素E2(PGE2)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等因子水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组治疗后血清α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、D二聚体(D-Dimer)、脑钠肽(BNP)水平低于对照组,甲状腺激素(FT3)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:纳洛酮辅助无创正压通气治疗有助于改善COPD并发呼吸衰竭患者的通气及氧合水平,降低全身炎症反应,优化预后相关指标.     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭高碳酸血症昏迷的疗效观察

目的观察无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法对入选的32例COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者和42例COPDⅡ型呼吸衰竭非昏迷患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气（BiPAP），动态观察治疗前后动脉血气、Glasgow昏迷评分（GCS）、NPPV天数、有效率及不良反应情况。结果昏迷组32例患者中30例经BiPAP通气后好转（2h后意识转清26例，3．8h意识转清3例，24h后完全清醒1例），血气分析指标好转，潮气量、每分通气量增加，通气（9±4）d恢复至稳定期状态，与非昏迷组（7±3）d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但昏迷组胃肠胀气的发生率高，较非昏迷组明显增加（80．5％比10．6％，P〉0．05）。两组间成功率没有明显差异（93．75％比97．62％，P〉0．05）。结论昏迷不是NPPV治疗的绝对禁忌证。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭疗效探讨

目的 探讨应用无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的疗效.方法 回顾分析我院2003年1月1日～2006年12月31日期间收治的呼吸衰竭患者553例;其中392例患者在治疗过程中接受了无创正压机械通气;有161例患者未行无创通气.比较治疗前后各项通气指标,住院时间及死亡率.结果 无创通气组治疗后各项血气指标显著改善(P＜0.05).并且总的住院时间、死亡率显著低于未行无创通气组(P＜0.05).结论 各种原因所致呼吸衰竭患者应尽早实施无创机械通气,能显著减少住院时间及死亡率,提高生活质量.     

舒利迭与无创通气联用对老年COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨舒利迭与无创通气(NPPV)联用对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的价值。方法 2012年4月—2014年3月住院治疗的老年COPD合并RF患者120例,随机分为2组,每组60例。对照组接受基础治疗加NPPV,而观察组在对照组的基础上予以舒利迭,疗程均6个月。治疗前后测量患者的肺功能指标:一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速(PEF),动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及呼吸困难评分,记录2组患者的不良反应。结果治疗前,2组患者的FEV_1、FVC、PEF、PaO_2、PaCO_2和呼吸困难评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV_1、FVC和PEF分别为(1.36±0.38)L、(2.19±0.67)L和(3.22±1.27)L/s,好于对照组的(1.16±0.22)L、(2.02±0.43)L和(2.73±1.01)L/s(P<0.05);治疗后,观察组PaO_2、PaCO_2和呼吸困难评分改善程度明显优于对照组(P<0.05),不良反应率为10.0%(6/60)高于对照组的6.7%(4/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭联合NPPV治疗能有效改善老年COPD合并RF患者的肺功能和动脉血气,有助于患者的康复,是安全有效的治疗手段。     

无创正压通气治疗高龄AECOPD合并呼吸衰竭的护理

目的探讨高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease,AECOPD）合并呼吸衰竭的无创正压通气治疗护理要点。方法总结无创呼吸机救治45例高龄AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。结果 45例中,41例效果满意,因病情危重改有创通气2例,死亡2例。结论有效的护理措施配合无创正压通气治疗能迅速纠正高龄AECOPD合并Ⅱ型呼衰的病人重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效,旨在为临床寻找治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的有效方法提供参考依据。方法选择2009年1月~2013年1月来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者80例作为观察对象,两组均予抗感染、解痉、祛痰、纠正电解质紊乱及对症支持冶疗。治疗组同时应用BiPAP Symchrony呼吸机,经口鼻面罩进行NIPPV治疗;对照组应用鼻导管低流量通气治疗。观察比较:1)两组患者的临床疗效;2)两组患者通气前及通气后2h、24h、通气治疗结束时的pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化情况;3)两组患者气管插管机械通气率、病死率、平均住院时间及治疗期间发生的并发症等。结果治疗组患者治疗后的总有效率达90.0%,显著高于对照组(70.0%)(P<0.05)。治疗结束时,治疗组患者的pH、PaO2、SaO2、PaCO2较治疗前、通气后2h、通气后24h显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组患者的pH、PaO2、SaO2、PaCO2较对照组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者气管插管机械通气率5.0%,明显低于对照组,且治疗组患者的平均住院天数(11.7±3.9)d,明显短于对照组,治疗组患者的病死率2.5%,明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭能提高临床疗效,提高患者的氧分压和氧饱和度,缩短住院时间、降低病死率、降低机械通气率,值得广泛推广和应用。     

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨经纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用价值。方法将50例COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组26例和对照组24例,对照组患者在内科综合治疗的基础上联合NIPPV治疗,治疗组在对照组的基础上,经鼻插入纤维支气管镜,行纤维支气管镜肺灌洗,2~3天1次,连续2周。结果两组有创机械通气率分别为15.4%和37.5%、病死率分别为7.7%和16.7%、住院时间分别为(13.8±5.4)和(25.6±17.3)天,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组明显低于对照组;治疗2周后PaO2、SaO2、PaCO2及pH值改善程度,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗COPD并呼吸衰竭可改善患者的血气状况,减少有创机械通气率、病死率和住院时间,疗效确切、安全可靠,可在临床推广应用。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:讨论无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法:对52例老年COPD合并重症呼吸衰竭患者采用随机的方法分为两组,试验组26例,对照组26例,同时给予两组患者常规治疗,试验组在常规治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,比较两组的临床疗效。结果:经过治疗后,两组患者的各项观测指标均有所改善,其中试验组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭可以显著改善患者的临床症状,治疗效果较好,值得临床推广。