2型糖尿病慢性并发症患者家庭负担及影响因素研究

目的 描述2型糖尿病慢性并发症患者的家庭负担现状并探讨影响其家庭负担的因素.方法 横断面调查研究,采用＜糖尿病慢性并发症患者家庭负担调查表》和＜社会支持量表》对2006年6-11月在四川大学华西医院内分泌科住院的2型糖尿病慢性并发症患者及家属173例进行调查,并对结果进行分析.结果 家庭负担总分为(17.94±12.08)分;94.2%的2型糖尿病慢性并发症患者存在不同程度的家庭负担;多因素分析结果显示,家庭负担的主要影响因素由大到小排列为:患者生活自理能力、患者年龄、自己支付因糖尿病慢性并发症所花医疗总费用、合并慢性并发症个数和家属获得的社会支持,R2=0.296,P＜0.01.结论 2型糖尿病慢性并发症患者的家庭负担具有普遍性,患者生活自理能力、患者年龄、合并慢性并发症个数、家属所获得的社会支持和自己支付因糖尿病慢性并发症所花医疗总费用是家庭负担的主要影响因素.     

2型糖尿病住院患者慢性并发症233例分析

目的分析2型糖尿病住院患者常见糖尿病慢性并发症患病率及相关危险因素。方法以233例2型糖尿病住院患者为研究对象,针对慢性并发症及相关危险因素收集患者的病历资料。结果入选患者中,糖尿病视网膜病变38.6%,糖尿病肾病46.4%,冠心病9%,血脂代谢异常61.8%,高血压45.1%,糖化血红蛋白(按(6.5%计算)达标率9%。结论应重视对糖尿病高危人群的早期防治。     

2型糖尿病住院患者慢性并发症危险因素分析

目的:分析大连地区2型糖尿病住院患者糖尿病慢性并发症的相关危险因素。方法:①收集2005-01/2006-12大连医科大学附属第二医院内分泌科住院2型糖尿病患者579例。符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,且对检测项目知情同意。②收集个人资料,测量体脂测量参数(体质量指数、腰围、臀围、股围)以及实验室检查指标(血糖、血脂、24h尿白蛋白、胰岛素敏感相关指标)。根据国际临床分类法,24h尿白蛋白情况,神经肌电图,彩超检查、头部CT、心电图以及酶学诊断糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管并发症。③使用Logistic逐步回归分析各危险因子对糖尿病并发症的贡献大小。结果:糖尿病患者579例均进入结果分析,其中42.3%合并糖尿病视网膜病变,其中4.5%为增殖型视网膜病变;63.2%合并糖尿病周围神经病变;37.0%合并糖尿病肾脏病变;56.6%合并糖尿病大血管并发症。多因素Logistic回归分析结果:①糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、腰股比为糖尿病肾脏病变独立危险因素(偏回归系数分别为0.005,0.019,0.069,6.693,P<0.05￣0.01)。②糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇、24h尿白蛋白为糖尿病视网膜病变独立危险因素(偏回归系数分别为0.014,0.158,0.536,0.039,0.006,P<0.05￣0.01)。③糖尿病病程、年龄、血总胆固醇、空腹血糖为糖尿病周围神经病变独立危险因素(偏回归系数分别为0.016,0.039,0.608,0.433,P<0.05￣0.01)。④年龄、体质量指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、总胆固醇、24h尿白蛋白为糖尿病大血管并发症独立危险因素(偏回归系数分别为0.085,0.092,0.248,1.153,0.937,0.002,P<0.05￣0.01)。高密度脂蛋白胆固醇为糖尿病大血管并发症独立保护因素(偏回归系数为0.992,P<0.05)。结论:腰股比是糖尿病肾脏病变的主要危险因素,糖化血红蛋白、空腹血糖是糖尿病视网膜病变的主要危险因素,空腹血糖、总胆固醇是糖尿病大血管并发症和糖尿病周围神经病变的主要危险因素。     

2型糖尿病患者血清皮质醇与慢性并发症的关系

目的分析2型糖尿病患者血清皮质醇水平的变化情况,探讨糖尿病患者慢性并发症的发生与其体内血清皮质醇水平的关系。方法收集190例患者的一般资料和临床信息,其中2型糖尿病患者139例、非糖尿病患者51例,比较2组皮质醇分泌水平的差异;通过多因素Logistic回归分析了解糖尿病患者体内皮质醇水平升高与其慢性并发症的相关性。结果与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者8时、16时、0时血清皮质醇及24 h尿皮质醇均升高(P均<0.05)。发生慢性并发症的糖尿病患者的午夜皮质醇水平高于未发生者(P <0.05)。胰岛素抵抗指数高、男性、病程5～10年及病程超过10年以上、GHbA_1c是糖尿病患者发生慢性并发症的危险因素(OR分别为2.671、2.696、3.313、10.523、1.291,P均<0.05)。结论糖尿病患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常,出现慢性并发症的糖尿病患者的午夜皮质醇水平明显高于未出现慢性并发症的患者,午夜皮质醇水平升高可能与慢性并发症相关。胰岛素抵抗程度高、男性及病程长是糖尿病患者出现并发症的危险因素。     

中医临床护理干预对2型糖尿病患者血糖水平及慢性并发症的影响

目的探讨中医临床护理干预对2型糖尿病患者血糖水平及慢性并发症的影响。方法选取我院社康中心及门诊2018年1月至2019年6月收治的2型糖尿病患者88例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用中医临床护理,比较两组患者的血糖水平及慢性并发症发生率。结果观察组FPG、2hPG、Hb A1c水平均低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论中医临床护理干预在2型糖尿病患者中的应用,能调控血糖水平,可有效降低慢性并发症的发生率。     

400例2型糖尿病患者中医证型与糖尿病慢性并发症、生存质量及实验室指标的相关研究

目的 探讨2型糖尿病患者中医证型与糖尿病慢性并发症、生存质量、实验室指标的关系.方法 对400例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,比较不同证型间病程、体质指数(BMI)、血脂水平、生存质量和胰岛素用量,并对糖尿病中医证型与慢性并发症进行相关分析.结果 400例糖尿病患者以阴阳两虚证(96例)及气阴两虚证(84例)多见;并发症以糖尿病肾病(150例)居首位, 其次是糖尿病眼底病变(68例).中医证型与糖尿病并发症有相关关系.阴阳两虚证、血瘀证、气阴两虚证、湿痰夹热证患者病程较长[(8.53±6.14)、(6.19±6.54)、(6.16±6.29)、(6.15±6.22)年],阴阳两虚证、气阴两虚证、阳虚证、湿痰夹热证、阴虚证患者的生存质量较差[(28.37±6.24)、(28.36±7.37)、(26.82±7.65)、(25.65±8.28)、(25.93±8.53)分],湿痰夹热证、阴阳两虚证、气阴两虚证、阴虚证、阳虚证患者胰岛素用量明显升高[(38.60±12.38)、(37.70±10.28)、(35.20±11.54)、(32.30±12.63)、(30.10±10.57) U],上述各指标与气虚证患者[病程(5.15±5.47)年,生存质量(22.67±8.46)分,胰岛素用量(22.80±10.22) U]比较差异有统计学意义(均P<0.05);湿痰夹热证BMI最高,但各证型间差异无统计学意义.阴阳两虚、气阴两虚证患者胆固醇较阳虚证患者增高(均P<0.05).结论 中医证型与糖尿病慢性并发症的发生、进展、转归关系密切;与病程、BMI、血脂、生存质量、胰岛素抵抗等存在相关关系.     

牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系分析

选取125例牙周病合并2型糖尿病作为观察组,根据患者的糖尿病并发症分为Ⅰ组32例、Ⅱ组35例、Ⅲ组28例、Ⅳ组30例;另随机选取同期来我院接受体检的健康者30例作为对照组。结果观察组的PD、PLI、GI值均显著高于对照组;Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的PD、PLI、GI值均显著高于Ⅰ组,有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病慢性血管并发症与牙周病呈正相关关系。     

41例老年2型糖尿病慢性并发症临床分析

目的 探讨老年人2型糖尿病慢性并发症与病程和血糖水平的关系。方法 检查41例老年2型糖尿病患者尿系列蛋白、神经传导速度、24小时动态心电图、超声心动图和眼底。结果 糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和心脏疾病的发生与糖尿病病程和血糖水平密切相关。结论 良好地控制血糖,尤其是餐后2小时血糖,可明显减少糖尿病慢性并发症的发生。     

血尿酸对2型糖尿病心脑血管并发症的影响

目的 评价高尿酸血症对2型糖尿病（T2DM）心脑血管并发症的影响，探讨其可能的作用机制。方法 对288例T2DM患者，根据血尿酸水平分成高尿酸（HUA）组和尿酸正常（NUA）组，分析比较两组及心脑血管等并发症发病率的差别。结果 ①HUA组的血脂TC、TG、LDL—C及BMI、WC均高于NUA组（P〈0.05，P〈0．01），而HDL—C则低于NUA组（P〈0．01）；②HUA组的高血压、冠心病、脑血管病、视网膜病变、肾脏病变、周围神经病变的发病率均高于NUA组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 ①高尿酸血症与肥胖、血脂异常明显相关；②高尿酸血症加重T2DM患者的代谢紊乱，并促进心脑血管并发症的发生和发展。     

个案强化管理对门诊新诊断2型糖尿病青年患者自我管理能力及血糖代谢的影响

目的 研究个案强化管理对门诊新诊断2型糖尿病青年患者自我管理能力及血糖代谢的干预效果。 方法 将110例新诊断的2型糖尿病青年患者按就诊日期的单、双号分为对照组(53例)和观察组(57例)。对照组采用常规糖尿病教育,观察组采用个案强化管理流程进行干预。比较2组患者自我护理行为得分、自行停药率和血糖指数的差异。 结果 观察组糖尿病自护行为得分在干预1个月及3个月后均高于对照组(t=11.274,P<0.001; t=15.741,P<0.001);观察组干预期间自行停药率低于对照组(χ²=7.351,P=0.007);观察组干预3个月后糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组(t=2.198,P=0.012;t=1.762,P=0.038; t=2.163,P=0.003)。 结论 个案强化管理能有效提高新诊断2型糖尿病青年患者的糖尿病自我管理能力,降低自行停药率,提高血糖达标率。     

2型糖尿病患者血糖对血脂的影响及相关性

目的 探讨2型糖尿病患者的血脂异常及血糖浓度对血脂的影响。方法 对90例住院的2型糖尿病患者的血脂、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbAlc）进行多因素逐步回归分析,将病人分为血糖控制良好、控制较差和控制差三组,采用方差分析法观察血糖浓度对血脂的影响。结果 2型糖尿病患者的糖化血红蛋白与甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）呈正相关且差异有统计学意义（P〈0．05）,与高密度脂蛋白（HDL）呈负相关（P〈0．05）;随着HbAle水平升高,TG、TC、LDL呈逐渐增高趋势,HDL呈下降趋势。结论 血糖浓度可影响2型糖尿病患者的血脂,控制血糖浓度的同时应注意其对血脂的影响。     

血小板与单核细胞聚合物在2型糖尿病患者血管并发症诊断中的意义

目的探讨血小板与单核细胞聚合物（platelet—monocyte aggregates,PMA）在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血管病变诊断中的意义。方法应用荧光标记单抗流式细胞术对94例T2DM患者（按有无血管并发症分为有血管并发症组64例和无血管并发症组30例）和42例健康刘照者血清中PMA表达率及实验室常规检测指标进行分析。结果T2DM患者组血清中的PMA表达率明显高于健康对照组,且差异有统计学意义（P〈0．01）。有血管病发症组患者血清中的PMA表达率高于无血管病发症组,且两组间差异亦有统计学意义（P=0．015）;糖尿病患者血管病变损伤区域数量≥2时,其PMA表达率明显高于无血管病变患者组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。PMA表达率与RBC、WBC、HGB、高密度脂蛋白胆固醇等均有一定相关性（P均〈0．05）。受试者工作特征曲线显示PMA表达率为24．72％时,对T2DM血管并发症诊断的灵敏度为71．9％,特异性为73．8％,曲线下面积为0．754。结论T2DM患者血清中的PMA表达率明昆升高,日升高的程度与糖尿病血管病变数量有关。     

基于微信平台的动机性访谈策略在中青年2型糖尿病患者中的应用研究

目的探讨基于微信平台的动机性访谈策略对中青年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、自我管理行为及痛苦程度的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年8—10月在某三级甲等医院内分泌科住院的84例中青年T2DM患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。观察组采用基于微信平台的动机性访谈策略进行干预,对照组进行糖尿病常规教育。评估两组患者干预前及干预后6个月的血糖、自我管理行为及痛苦程度。结果干预6个月后,观察组患者的血糖、自我管理行为及痛苦程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于微信平台的动机性访谈策略可以改善中青年T2DM患者的血糖水平及自我管理行为,减轻痛苦程度,能够为居家和延续性护理的发展提供参考依据。     

中青年2型糖尿病患者遵医行为影响因素分析

目的：探讨中青年2型糖尿病患者遵医行为现状,分析影响患者遵医行为的影响因素。方法：采取整群抽样的方法,用社会人口学资料问卷、遵医行为量表、社会支持量表、健康信念量表对300例社区中青年2型糖尿病患者进行调查。结果：患者遵医行为得分（56．8&#177;10．9）分,得分率67．62％;遵医行为与社会支持、健康信念的复相关系数分别为r=0．20、r=0．33（P〈0．01）;不同性别患者在饮食治疗方面差异有统计学意义（P〈0．05）;不同居住情况患者在饮食治疗、运动治疗、总分方面差异有统计学意义（P〈0．05）;年龄与运动分数（r=-0．17,P〈0．01）、定期复查分数（r=-0．13,P〈0．05）呈负相关。结论：患者的性别、年龄、居住状况、主客观支持及其健康信念是糖尿病患者遵医行为的影响因素。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和胆红素与2型糖尿病周围血管病变的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胆红素与2型糖尿病周围血管病变的相关性.方法 回顾性分析安徽省第二人民医院2018年3月至2019年12月在内分泌科就诊的205例2型糖尿病患者,按有无周围血管并发症分为无血管病变组(DM组,n = 102 )、周围血管病变组(PV组,n = 103 ).观察2组临床指标及...     

罗格列酮治疗2型糖尿病45例临床观察

目的观察马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化,探讨其可能的药物作用。方法86例双胍类和磺脲类药物治疗3个月以上的T2DM病人随机分为罗格列酮组与对照组,进行为期16周的临床观察。结果罗格列酮组治疗前后比较空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均明显下降（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数（IRI）明显下降（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P〈0．01）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降（P〈0．01）,胆固醇（CH）和甘油三酯（TG）无明显变化,收缩压（SBP）平均下降9．6mmHg（P〈0．01）,舒张压（DBP）平均下降6．1mmHg（P〈0．01）,体重指数（BMI）无明显变化,hsCRP明显下降（P〈0．01）。而对照组各观察指标无明显变化。结论T2DM患者慢性高血糖状态与炎症关系密切。罗格列酮治疗在改善胰岛素敏感性的同时,还具有抗炎、调脂、降压等作用,长期使用可预防T2DM心血管疾病的发生。     

住院2型糖尿病患者自我效能与血糖控制的相关性研究

目的调查住院2型糖尿病患者自我效能现状,探讨其与血糖控制之间的关系,并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、糖尿病管理自我效能量表(Diabetes management-efficacy scale,DESES)以单纯随机抽样法对160例住院2型糖尿病患者进行调查。结果住院2型糖尿病患者自我效能得分为(64.42±7.14)分,血糖监测、运动自我效能得分较低;空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)受不同自我效能水平的影响较大(P0.05);自我效能与FBG(r=-0.354,P0.001)、PBG(r=-0.280,P0.001)、HbA1c(r=-0.356,P0.001)呈负相关;DESES运动维度对3项血糖指标均有影响,FBG同时受饮食、血糖监测、足部护理维度的影响;患者的年龄(OR=2.415,95%CI:1.427~4.088)、文化程度(OR=1.713,95%CI:1.059~2.772)是自我效能的重要影响因素。结论住院2型糖尿病患者自我效能水平不高,针对其影响因素采取适当措施提高患者自我效能,使血糖水平得到很好的控制。     

糖尿病慢性牙周炎与血管病变相关性的研究

目的 通过对2型糖尿病合并慢性牙周炎与无牙周炎相关因素的比较，探讨糖尿病微血管病变与牙周炎的关系。方法 将2型糖尿病牙周炎患者按牙周病变程度分为轻度组（A组）、中度组（B组）、重度组（C组），分别与2型糖尿病无牙周炎患者各亚组（对照组）进行比较。结果 ①2型糖尿病慢性牙周炎组血钙、血磷、甲状旁腺素水平大致正常，骨密度与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）。②2型糖尿病牙周炎组血小板最大聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原定量、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平、糖化血红蛋白均明显高于对照组（均P〈0．01），且在糖尿病牙周炎3个亚组中随着牙周炎病变程度的加重，各指标也随之增加（P〈0．01）。③牙周炎病变程度加重，则糖尿病伴发微血管并发症的比率也随之明显升高。结论 2型糖尿病患者慢性牙周炎与骨质疏松无明显关系，血糖控制不佳、血浆粘度增加以及微血管病变是导致牙周炎的重要因素。