166例骨科医疗事故案例分析研究

目的明确骨科医疗事故的特点及发生原因,提出防范对策。方法对某市1999～2010年发生的166例骨科医疗事故进行回顾分析,结合美国医疗机构评审委员会的医疗安全事件分级分类系统和根本原因分析法,对20例脊柱外科手术医疗事故案例进行典型分析。结果二级医院是骨科医疗事故的高发单位。骨科医疗事故多为非致命性损伤,一般医方负主要责任,而主要责任人多为副主任医师和主治医师。事故发生原因可归结为医务人员操作不当、医患沟通不到位及监管不利等。结论应切实提高医务人员业务水平、加强医患沟通、严格风险监管、加强不同级别医院技术交流、健全医疗事故鉴定体系、建立使用的的医疗事故风险分担机制。     

医院医疗风险分析

通过对医院医疗纠纷和事故的分析,发现医院医疗风险中以一般医疗纠纷为主,占５４％,其次为严重差错、技术事故和责任事故;在医院的级别分布中,以三级医院为首;在医院的科室分布中,以外科,内科,妇产科,儿科,耳鼻喉科,传染科,药剂科为主,占８８％以上,医疗事故和纠纷的主要责任人,医生占５０％,护士占２０．８％;责任事故的原因主要为,失职占３２．４％和违反规程占４４．４％;技术事故原因主要为,违反规程占２４     

产科医疗事故案例分析

目的寻求影响产科医疗事故的主要因素,更好地防范医疗事故的发生。方法对四川省2004～2011年49例产科医疗事故的案例所涉及的医疗机构级别、事故等级、责任程度、主要过失进行分析。结果事故以县级及县级以下医疗机构居多;事故以一级甲等、主要责任为主;以医疗机构抢救治疗措施不足、病历书写不规范、观察不仔细等过失导致的事故发生居多。结论基层医疗机构需提高产科医疗水平,防范事故的发生。     

254例医疗纠纷鉴定结果分析

目的通过对某市过去的医疗事故鉴定结果分析,找出预防医疗纠纷的工作重点和防范机制。方藩对254例鉴定案件统计分析．从涉及医院的等级和科室构成、委托来源、医院所负责任、事故级别构成等指标观察寻找医疗纠纷的预防重点。结果涉及医院以区域性医疗中心为主。涉及科室以骨科、妇产科为主,委托来源以行政调解单位为主,医疗事故鉴定率为60．7％．医院负完全责任的占8．8％。结论某市医疗纠纷防范的重点单位是三级甲等医院和县医院,重点科室是骨科、妇产科等手术科室,重点预防措施应该放在加强沟通、注重人文关怀、构建和谐医患关系方面,以此来降低医疗纠纷的发生和非司法诉讼途径的解决。     

从医疗事故技术鉴定中透视引发医疗纠纷和医疗事故的因素

[目的]探讨新形式下医患纠纷发生的原因,旨在使广大医务工作者吸取教训,提高医疗质量,防范医疗事故,保障医疗安全。[方法]回顾近年来红河州医疗事故技术鉴定案例,分析医疗事故发生的主要因素。[结果]医疗事故的发生是多种因素综合作用的结果,医方主要涉及管理不善、技术缺陷、责任心差等原因。[结论]医院要通过以病人为中心,提高医疗质量,加强管理来减少医疗纠纷中的医源性因素。     

社区卫生服务中心医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范

目的:提高社区卫生服务中心的医疗质量,减少纠纷和事故的发生。方法对我区五年来发生的17起医疗事故和经浦东新区医患纠纷人民调解委员会调解的99例纠纷进行了统计,分析了社区卫生服务中心医疗纠纷和事故的特点和医疗过失环节。结果:116次纠纷共涉及各类学科116科次,其中学科分布为:内科35次;外科27次;妇产科19次;口腔科16次;中医科12次;预防接种不良反应5次;儿保2次。116次纠纷共涉及过失环节151次,其中前五位过失环节为:漏诊、误诊;告知不全;处置不当;观察不仔细;用药不当。结论:提高医务人员的医疗技术水平、配备必要的急救设备提高急救技能、加强医护人员的责任心、严格执行定向转诊制度、充分履行告知义务、根据实际情况开展适宜技术、规范病历书写,是提高社区卫生服务中心医疗质量安全,防范纠纷和事故的关键。     

某三甲医院848例医疗不良事件的分析及对策

目的:通过对某院2017-2019年度上报的医疗不良事件进行分析,研究不良事件上报的特点,提出有针对性的改进建议.方法:采用回顾性分析法,对某院2017-2019年度上报的医疗不良事件数据进行分析.结果:医疗不良事件主要发生在正常班时间,尤其是上午时间段;主要发生区域为住院病区,手术科室居多,常见于普外科、骨科、妇产科、ICU、儿科等科室;发生对象集中于高龄患者,男性多于女性;上报人员大多为初级或中级职称人员,医师岗位发生的医疗不良事件最多;医疗不良事件主要发生在医疗管理类、护理管理类、医技管理类和器械管理类,以Ⅲ、Ⅳ级医疗不良事件为主.结论:制定医疗不良事件管理办法,鼓励不良事件上报;加强对重点科室、重点环节的监管,减少医疗不良事件的发生.     

妇产科医疗事件的特点与反思

吉林省医疗事故鉴定委员会在2002年内受理的86起医疗事件中妇产科为20起,占受理事件总数的23.3%,在鉴定的26起医疗事故中妇产科为6起,占23.1%。笔者对妇产科医疗事故的特点进行了剖析,对构成医疗事故实际案例的导致因素进行了追述,对今后减少或避免医疗事故的发生提出对策。     

产科医疗事故鉴定的思考

通过对江苏省医学会所鉴定的451例医疗争议,产科为57例,占总鉴定总数的12.64%,产科事故在产科纠纷中占52.63%,其中三级事故占24.56%,一级事故占17.54%。医疗事故主要发生在县级及县级以下医院,以乡镇卫生院为主。因而,加强基层医疗机构管理已成为当务之急,必须引起有关部门高度重视。     

177例上海市首次鉴定的医疗事故分析

该文统计了上海市首次鉴定的177例医疗事故，对引发医疗事故的诸多原因进行了分类，认为手术不当、漏诊误治、未查常规、告知不当等是引发医疗事故的主要原因，并从医疗技术、职业责任和医院管理等三个方面进行了探讨。     

军队医院妇产科医疗纠纷成因分析

通过对本院妇产科2008—2011年发生的医疗纠纷进行分析,找出医疗纠纷的发生的原因及发展过程,提出预防措施及处理原则和方案,以期达到妇产科质量的"零缺陷"。     

无缝隙护理管理对妇产科患者院内感染发生率及护理满意度的影响

目的探讨无缝隙护理管理对妇产科患者院内感染发生率及护理满意度的影响。方法将我院妇产科2017年6月至2019年6月收治的60例患者随机分为两组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用无缝隙护理管理,比较两组患者的院内感染发生率及护理满意度。结果观察组的院内感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组的医护态度、医护水平、健康教育及心理护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论无缝隙护理管理可降低妇产科患者院内感染发生率,提高患者的护理满意度。     

妇产科医疗纠纷成因分析及管理对策

随着社会进步,人们的对生命质量的要求与维权意识不断增强。当医疗服务质量与人们期望之间的差距较大时,医疗纠纷及鉴定发生率明显升高。妇产科是医疗纠纷好发科室,本文结合临床病例分析了该科医疗工作特点及纠纷成因,提出：“以人性化为基础的优生-围产期保健的医学服务模式”有利于减少医疗纠纷,并列举了防范妇产科医疗纠纷的管理对策。     

攀枝花市某医院医护人员营养知识问卷调查

目的了解医护人员营养知识现状,为临床营养学科建设和发展提供依据。方法随机抽取攀枝花市某三级甲等医院临床及医技人员180人进行问卷调查,用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,2个均数的比较用t检验,多个均数的比较用方差分析,两两比较用LSD法。结果该院医护人员营养知识平均得分为75.46±9.66,不同职称、学历、职务、职业、性别之间差异无统计学意义;但不同科室间有差异,经两两比较内科得分高于外科、妇产科和其他科室,儿科得分也高于外科和妇产科,其他科室得分低于内科而高于妇产科。基础营养知识平均得分(87.14±7.85)显著高于临床营养知识平均得分(59.76±15.10)。得分合格率分布不均衡,基础营养知识及格率占98.69%,临床营养知识及格率仅占52.29%。结论该院临床及医技人员营养知识尚停留在学历教育阶段,临床营养知识普遍缺乏,已明显滞后于该学科发展的需要。     

浅谈男生在见习时"看产难"的问题

男生在妇产科的见习由于封建思想及社会舆论、当前立法的滞后等因素的影响,在见习孕妇正常分娩机转及待产中各产程的观察及处理时存在困难,简称“看产难“,而医学是一个实践性很强的学科,特别是妇产科,很多诊断与治疗都需动手操作才能完成,而产程观察及处理是产科学习的重点.产科在处理难产等问题时,由于男医生在心理、体力等方面的优势,常常成为一个“重要角色“. 为了提高我国妇产科学术水平,培养更多妇产科男医生,解决男生“看产难“问题也就非常重要.解决男生“看产难“的问题首先要转变观念,要让男生认识到学习妇产科及产程观察与处理的重要性.其次,要善于与病人沟通与交流.另外,间接利用先进的仪器设备-电视监视系统观察产程全程,近几年来,我们在99级、2000级男生的临床见习中开展使用,反馈效果好.只要我们提高师生的素质,改变教学方式及转变观念,我们有理由相信男生在妇产科可以取得与女生相同甚至更好的成绩.     

全科医生培养中妇产科临床教学方法探索

国家实行全科医生制度及相关政策,突显培养合格全科医生的迫切性和重要性。遵义医学院妇产科教研室根据多年在全科医生培养中妇产科专业能力的培养进行实践和探索,摸索出一套较为完整的教学内容与方法,本文对此进行了详细介绍,并结合实践中的体会展开讨论,有利于全科医生专业能力的培养。     

妇产科管理信息化建设的思考

目的:推动妇产科的信息化管理。方法:以整体分析为依据,以具体科室目前的管理现状为基础,充分考虑单位未来3～5年的发展空间,采用Foxpro数据库技术定义了相关数据库结构,包括各种统计报表及其数据格式。结果:针对本单位的实际情况,开发了一个小型管理原型系统。结论:指出“轻型系统”建设对中小单位的快速建设与发展有重要意义,其数据的规划、定义对科室工作的后续发展有指导价值。     

妇产科护理学临床教学方法初步探讨

现阶段,随着妇产科医疗技术的发展和进步,医学院对妇产科招生规模不断扩大,妇产科护理医疗事业取得先进发展。但是,在妇产科护理教学中存在临床教学资源不足、医患矛盾重重以及思想观念落后等教学问题,在很大程度上制约和限制了妇产科护理临床教学。妇产科作为医学中重要的门类,对女性身体健康发挥着重要影响作用,因此,提高妇产科护理临床教学质量具有重要意义。本文主要根据妇产科护理临床特点,来探讨多样化的教学方法,提高妇产科护理教学质量和教学效果。     

上海某社区医疗投诉原因分析及预防对策

目的通过对医患双方引发的医疗纠纷进行回顾性分析,为社区提供可行性建议,预防和控制社区医疗纠纷的发生。方法对某社区卫生服务机构2009年7月-2012年6月接待的医疗投诉32起的发生原因和处理情况做回顾分析。结果3年来未发生一起医疗事故,但医疗纠纷发生频率呈逐年上升趋势。以操作性或创伤性较多的科室发生率高,前三位依次为药房、妇产科和口腔科,占59．38％;其中26起投诉通过耐心解释、疏导后化解矛盾,6起经协商予以一定经济补偿解决。社区医疗投诉的原因：患方主要是因为对自身健康要求增强、自我保护意识增强、医疗知识和卫生政策匮乏;医方主要是因为服务态度差、责任性不强引起差错。结论某社区卫生服务机构可以采用加强医患沟通、增强医护人员的法律意识、加强医护人员的业务水平及加大相关政策与法律宣传的措施预防和控制医疗纠纷的发生。     

外阴阴道假丝酵母菌病过度医疗现况调查

目的:了解医疗机构外阴阴道假丝酵母菌病过度诊断和过度治疗的现状,为制定外阴阴道假丝酵母菌病标准化、规范化诊断治疗规范提供参考依据,以减少患者的就医成本及医疗资源的浪费。方法:通过对深圳地区综合医院、专科医院、计划生育服务中心和私营医院的93名妇产科医生、皮肤性病科医生、计划生育科医生和检验科医生进行匿名问卷调查,了解他们诊断和治疗外阴阴道假丝酵母菌病的实际操作方法,与临床诊疗操作规程进行对比。结果:①调查医生平均年龄为(38.6±9.3)岁,最小的22岁,最大的61岁;从事医疗工作平均年限为16.3年,文化程度以大专和本科为主,占62.4%,硕士及以上占23.7%,其他学历占13.9%。②39名实验室检验科医生中,29名出现过度诊断,占74.4%。③临床医生诊断过程中,35.2%的医生以实验室诊断作为判断标准,77.8%临床医生出现过度诊断。④77.8%的临床医生会给患者过度治疗用药。⑤在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的过程中,对育龄妇女性伴侣的治疗不规范。⑥无症状外阴阴道假丝酵母菌病会影响计划生育手术的进行。结论:临床医生和实验室医生过度医疗情况比较严重,且影响计划生育手术的进行,因此,应加强对临床诊疗工作的规范化管理,减少医疗资源浪费。