25例低位直肠癌保肛术后的观察和护理

低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7cm以下或位于直肠下1/3段的直肠癌.随着对直肠癌转移规律的认识和吻合器技术、吻合器械的发展,低位直肠癌保肛手术已成为主流术式[1].     

25例低位直肠癌保肛术后的观察和护理

低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7cm以下或位于直肠下1／3段的直肠癌。随着对直肠癌转移规律的认识和吻合器技术、吻合器械的发展,低位直肠癌保肛手术已成为主流术式。其优点是既能保证癌切除的彻底性,又可避免在腹部做人工肛门之苦,深受广大直肠癌患者的欢迎和好评。虽然保肛手术完整地保留了括约肌功能和感觉功能,     

12例低位直肠癌患者行柱状腹会阴切除术后的护理

总结12例低位直肠癌患者行柱状腹会阴切除术后的护理经验。认为术后护理重点是选取正确卧位,术后早期避免半坐卧位或下床,可左右翻身取侧卧位;平卧位时骶尾部垫气圈保护伤口,保证伤口干洁,及时换药;做好造口护理,佩戴大小合适的造口袋,保护造口周围皮肤,观察造口黏膜血液循环和排气、排便情况,及时发现造口缺血、出血、水肿、坏死、狭窄、回缩等并发症。本组未发现造口并发症,发生切口感染并裂开1例,切口延迟愈合1例,对症处理后治愈出院,随访未见复发和转移。     

低位直肠癌腹会阴联合切除术的护理

腹会阴联合切除术即Miles手术，特点是病变切除较彻底，治愈率高，是治疗低位直肠癌的经典手术。缺点是手术创伤较大，需做永久性人工肛门。而且术后排尿困难，会阴部疤痕性疼痛，并有性功能障碍等问题，因此患者对该手术恐惧心理严重，有“谈虎色变”的感觉。本人通过对35例低位直肠癌患者的身体和心理护理，使病人消除了重重     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘防治体会

直肠癌低位前切除术吻合口瘘，发生率较高，Golipher报告高达27％，后果较严重，如发现及处理不及时则往往失去保肛机会，而须行横结肠造瘘术，应当引起重视。本文总结我院1989年至1999年58例直肠癌低位前切除病例，其中有9例出现术后吻合口瘘，发生率达15．5％，9例吻合瘘均经保守治疗治愈。现报告如下：     

直肠癌根治术的术前术后护理

直肠癌是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁。病因与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉等因素有关。其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。行根治性切除是主要治疗手段。如直肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门（将结肠在腹壁上造口）。并配合化疗、放疗，提高疗效。临床资料：本组病人56人，年龄在43-62岁，平均51岁。术前伴有冠心病5例，糖尿病2例，均愈后良好，4周后康复出院。现将护理情况报告如下：     

直肠癌患者低位前切除术后吻合口漏的护理

经腹前切除术为目前治疗直肠癌最理想的保肛术式,但术后吻合口漏是较常见的并发症。该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节[1]。我科自2004年8月~2005年12月收治直肠癌患者行低位前切除术139例,其中并发吻合口漏12例。针对容易诱发吻合口漏的重要环节,我们采取了相应的措施     

低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘病人的护理

随着对直肠癌病理组织学研究的深入及手术方式的改进 ,使原来适用于直肠上中段癌的保肛手术 ,在不影响癌肿彻底切除的原则下 ,实行低位直肠癌保肛手术 ,此类手术被越来越多的病人所接受 ,但术后易发生吻合口瘘[1 ] 。做好并发症的预防及护理 ,是手术成功的关键。我院自 1 987年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月共施行低位直肠癌保肛手术 2 76例 ,术后发生吻合口瘘 45例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 45例 ,男 31例 ,女 1 4例 ,年龄 2 3岁～ 82岁。其中 50岁以上者占 64 .2 8%。根治性切除 38例 ,姑息性切除 7例。手术方…     

腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的护理

直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术后,对于术后并发症如出血、造口缺血坏死、感染、下肢深静脉血栓、吻合口瘘、肠梗阻等并发症,护理人员给予有效护理措施,使患者术后恢复快,生活质量得到提高。     

直肠癌低位前切除术46例分析

目的探讨直肠癌低位前切术保肛治疗的临床效果。方法对46例低位直肠癌手术的患者均一期行低位前切除术,利用双吻合器技术行保肛治疗。结果 46例患者术后均恢复良好,无手术死亡病例。术后病理检查,肿瘤周围淋巴转移13例。术后切口感染4例（8.70%）,经抗炎、换药等处理治愈;术后吻合口漏3例（6.52%）,因吻合口置于腹膜外且有骶前引流,经冲洗及应用抗生素等处理治愈;吻合口狭窄3例（6.52%）,经多次扩肛等保守治疗治愈。术后均随访3～6个月,肛门功能：优20例,良24例,差2例,优良率为95.6%。术后10个月局部复发1例,改行Miles手术。结论中下段直肠癌行低位前切术保肛,预后效果好,极大地提高了患者生活质量,减少了患者的痛苦。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理

为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生，我们于2001年1月～2002年12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究，现总结如下。     

低位直肠癌经腹前切除术后并发症发生原因及护理对策

目的:探讨低位直肠癌经腹前切除(Dixon)术后并发症的原因及护理.方法:回顾性分析我院2007年1月～2010年1月利用双吻合器行低位直肠癌经腹前切除术的183例病例的临床资料.结果:术后发生吻合口瘘15例,出血3例,切口感染6例,排便功能障碍3例,尿潴留2例.结论:低位直肠癌经腹前切除术后常见的并发症,可通过完善的术前准备和术后密切的病情观察、细致的治疗与护理减少并发症的发生,促进患者早日康复.     

低位直肠癌保肛术后低位前切除综合征的研究进展

<正>近年来,直肠癌发病率呈逐年上升趋势,已跃居癌症排行榜第三位~([1])。其中以中低位直肠癌最常见,占70%~75%~([2])。随着手术技能的提高及器械的改进,低位保肛手术的比例不断上升。但是,直肠癌保肛手术后25%~90%患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)~([3-4])。     

超低位直肠癌保肛术后吻合口感染患者1例护理体会

总结1例超低位直肠癌保肛术后吻合口感染伤口处理经验。经验如下:利用指诊轻微探查和分析引流液性状两个方面来评估伤口情况,解决无法直观评估伤口的困难;为避免人为吻合口瘘的发生,在处理过程中选择生理盐水低压冲洗,所有操作弃用常规器械引导,选择手指引导完成,一边操作一边感知伤口情况,较少对伤口的损伤;在一级敷料的选择上选择抗菌效果强的银离子敷料,快速控制感染,减少渗液,减轻患者疼痛。经过14天伤口护理,患者伤口愈合;6个月后进行回肠造口回纳手术,恢复肛门功能。     

低位直肠癌术后局部症状复发的诊治

我院1998年治疗低位直肠癌术后局部发生症状7例,其中5例为局部肿瘤复发．2例为并发症发生．现就诊治问题进行讨论。     

完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术8例围术期护理

目的:探讨完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术围术期护理方法.方法:对8例患者行完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术,无中转开腹,均给予精心围术期护理.观察患者术前准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量.结果:全组无手术死亡病例,术后24～48 h恢复肠功能,并能下床活动,拔除导尿管后未发生尿潴留,术后住院10～14 d,1例出现控便能力差,经护理干预3个月后好转.术后随访3~12个月,未发现肿瘤复发转移,对医疗护理服务满意.结论:完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术是安全、可行的,具有创伤小、术后恢复快、保肛成功率高等优点,而精心的个体化围术期护理促进了患者康复,提高了患者满意度.     

低位直肠癌Miles术后会阴创腔内置入补片69例围术期护理

目的:探讨低位直肠癌Miles术后会阴创腔内置入补片患者的围术期护理方法。方法:将137例患者随机分为干预组69例及对照组68例。对照组行会阴部切口缝合,骶前放置双腔引流管。干预组会阴创腔内置入补片,骶前放置双腔引流管,再行会阴部切口缝合,并于术前加强心理护理、病情观察,做好肠道准备;术后密切观察病情变化,做好会阴部护理、人工肛门的护理,预防血栓形成,给予健康宣教。结果:与对照组比较,干预组会阴切口裂开发生率更低,对治疗和护理的满意度、对相关知识的知晓率更高(P<0.01)。结论:低位直肠癌Miles术后会阴创腔内置入补片并配合精心的围术期护理可明显降低会阴切口裂开发生率,提高患者的满意度和术后生活质量。     

骶前冲洗引流在直肠癌Miles术后的应用及护理

自１９９５年３月－１９９８年３月,对１７６例直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术应用骶前冲洗引流预防会阴切口并发症。全组会切口感染仅６例,较近期文献报道的１２．５％－４２．６％明显为低。全组会阴切口一期愈合率达９３．８％,与骶前持续灌洗的效果相近。     

低位直肠癌保肛术后排便功能的观察与护理

对于低位直肠癌病人，避免永久性腹部肠造口、保留健全的排便功能，是改善术后生存质量的重要问题。90％的直肠癌适宜行保留肛门手术，中下段直肠癌保肛手术的远期生存率，局部复发率与miles手术并无明显差异，但病人术后生存质量却高于行miles手术的病人。因而在保证癌肿根治的前提下，我院自2001年3月至2004年3月采用经腹部直肠切除吻合术治疗低位直肠癌病人30例，取得较好的效果