病灶型扁桃体炎与掌蹠脓疱病

掌脓疱病是一种难治的慢性皮肤顽症，本文介绍病灶型扁桃体炎与掌脓疱病关系的免疫学研究近况，以及扁桃体切除术对掌脓疱病的疗效。     

扁桃体病灶感染的临床表现

对于扁桃体病灶感染的研究已有相当长的历史,1939年 Gutzeit 及 Parade 对病灶感染所下的定义如下:身体某处有局限性慢性炎症,扁桃体无症状或有时出现症状,而远离此病灶的诸脏器发生反应性器质或机能障碍,引起继发疾患,包括肾、皮肤、骨关节等疾患。临床上多见的皮肤疾患如掌蹠脓疱症、骨关节疾患如胸、肋、锁骨肥厚症,慢性关节风湿症,还有IgA 肾病,扁桃体炎性低烧等。掌蹠脓疱病、胸、肋、锁骨肥厚症及 IgA 肾病三者有时合并存在,此时称为“扁桃体病灶性皮肤、关节、     

耳聋-掌跖皮肤角化综合征的连接蛋白基因型和表型分析

目的GJB2、GJB6、GJB3基因与遗传性耳聋及角化病有关，以GJB2、GJB6、GJB3基因为候选基因，研究1例伴有掌跖角化病的综合征型耳聋先证者的分子病因，探讨其表型及遗传特征。方法 采集先证者及其父母外周血并提取DNA，对GJB2、GJB6、GJB3基因编码区进行PCR扩增，以直接测序的方法进行突变分析。结果 先证者及其父母GJB3、GJB6基因测序未发现突变。先证者携带GJB2基因R75W单等位基因突变，其父母未携带此突变，在证实先证者与其父亲的亲子关系后明确先证者携带的R75W为新生突变。301名中国正常对照中未发现GJB2基因R75W突变。结论 在中国首次发现了GJB2基因新生突变R75W，此突变可能以显性方式遗传，导致耳聋-掌跖皮肤角化综合征。在不同种族R75W导致的耳聋多为双侧重度到极重度感音神经性聋。而皮肤表型的严重程度有所不同。     

医学遗传学与耳鼻咽喉科(续五)

(10)膝整-耳聋-白甲病综合征:即Bart-Pum-Phrey(1967)综合征。主要表现为单或双侧传导性或感音神经性聋,膝垫,全部指(趾)甲白甲病,掌、跖皮肤角化等。(11)尊麻疹-耳聋-淀粉样变性综合征:即Muckle-Wells(1962)综合征.表现有:a.全身皮肤常发生荨麻疹样皮损及感觉倒错:b.双耳进行性感音性聋:c.肾脏皱缩、皮质带变窄,且有淀粉样变性;d.过早丧失性欲,乏力,血沉快。     

扁桃体摘除术对各种顽固性皮肤病的影响

在皮科领域内学者们认为许多皮肤病感染灶来自牙齿、扁桃体及鼻窦,尤以扁桃体为多见。日本野田等报告扁桃体摘除术对各种皮肤病有60—80％不同程度的治疗效果。著者们为40例患有顽固性皮肤病并疑为扁桃体病灶的患者施行扁桃体摘除术,这40例皮肤病的种类为:湿疹类皮肤病8例、荨麻疹8例、多形渗出性红斑8例、紫斑2例、掌蹠脓疱症4例、酒渣鼻1例、脱毛症7例、寻常性白斑1例、寻常性干癣1例。本组病例中著效17例、有效18例、无效5例。有效率88％。其中以荨麻疹和掌蹠脓疱症的疗效最为显著。7例脱毛症中2例无效。有效病例术后皮肤病无复发。通过以上观察可以说明扁桃体摘除对治疗顽固性皮肤病有重大意义。     

五官科验案

本文介绍四例五官科验案,体现了全身辨证与局部辨证相结合的原则。例一声带息肉:患者声嘶、喉痒、呛咳三周,伴腰痠无力、掌跖灼热、声带息肉色殷红等阴虚阳亢、络伤血瘀见症。治取百合固金汤加减,以养阴中参入     

习惯性扁桃体炎的反复发作

扁桃体的两面性:腭扁桃体属免疫器官,扼上呼吸道的门户,有防御自鼻及口腔的异物、细菌和病毒入侵之功能。另一方面,扁桃体又是感染病灶,在小儿形成习惯性扁桃体炎,在成人可引起肾炎、掌蹠脓疱症等病灶感染性疾病。扁桃体的免疫功能:扁桃体主要由淋巴细胞组成,另含少量吞噬细胞。扁桃体与末梢淋巴结不同,无输入淋巴管,外来抗原侵入扁桃体隐窝,在表面上皮与淋巴细胞混合存在的淋巴上皮共生部位被处理后,抗原信息由此传到扁桃体实     

扁桃体与皮肤疾病

病灶性扁桃体可引起皮肤病,如慢性荨麻疹、掌蹠脓疱症、圆形脱发症、多形渗出性红斑、结节性红斑、慢性湿疹及某些紫斑病。但扁桃体与皮肤疾病的联系及其决定因素还不清楚,也无确切的检查方法。作者观察了怀疑由扁桃体引起皮肤疾病的21例,得到一些启示,报告如下: 为了判断扁桃体是否感染病灶,14例进行按摩、7例进行扁桃体陷窝冲洗,诱发结果14例阳性,诱发后白血球有变化者占47.6％;细菌培养α溶血性链球菌33.5％,葡萄球菌46.6％。     

氨苄青霉素过敏致严重剥脱性皮炎1例报告

患者，男，56岁，因急性扁桃体炎给予氨苄青霉素每日8g，静脉滴注（皮肤过敏试验阴性），直至用药第5天，全身出现小红色丘疹、轻微发痒、结膜充血、视物模糊、视乳头水肿。立即停止氨苄青霉素静脉注射，用地塞米松5mg、扑尔敏8mg肌注，每天2次，10％葡萄糖酸钙20ml静推，每天1次，第8天红色丘疹融合成片，继后出现脓疱，大小不等，伴全身发热，体温39℃以上，我们将脓疱用注射器一个一个抽去脓液，并加用大剂量抗生素（林可霉素）后，全身皮肤逐渐干燥脱落（从头皮至双足底皮肤全部脱落）。     

FESS术后延迟性毒性休克综合征

该文介绍了在功能性鼻内窥镜手术（FESS）后不作鼻腔填塞，术后5天至5周出现少见的延迟性毒性休克综合征（TSS）。在1230例FESS手术中发现有5例，其中3例儿童，2倒成人。TSS是一种罕见、严重的，累及多系统，危及生命的疾病，在鼻手术后的发生率为16／100000万。临床特征是突然发生高热、呕吐、腹泻、肌病、低血压，严重时发生休克，急性期有跖、手掌等部位脱皮、皮疹。3例患者界或鼻窦有脓性分泌物，3例肝功能异常，3例有肾功能变化，2例凝血酶原时间和促凝血酶原时间延长，5例鼻细菌培养出金黄色葡萄球菌（S），其中2例血培养S阳性…     

猫抓病

猫抓病(cat-scratch disease,CSD)·自1931年首次被描述后,近十年来报导日益增多。又称良性淋巴网状内皮细胞增生症或非细菌性局部淋巴腺炎。除了非特异性病毒或细菌性淋巴腺炎,CSD可能是儿童和青年单侧淋巴腺病最主要的原因,概因患者酷爱猫与被抓、咬、舐有关。体检时55％～94％有明显的接种点(inoculation site)。猫很可能是传播本病无病征的媒介。本病患者多为儿童。猫抓1～2周后,损伤处逐渐出现无痒的、红斑性丘疹、小疱或小脓疱,约一周     

开音颗粒对角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀的影响

目的观察开音颗粒对角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀的影响.方法按照通用方法进行实验.结果各给药组均有抑制角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀的作用,与模型组比较差异有高度显著性意义.结论开音颗粒具有良好的抗炎作用.     

掌拳打击所致外伤性鼓膜穿孔的临床回顾与分析

目的 分析掌拳打击所致外伤性鼓膜穿孔的临床特点，探讨影响病人病情恢复的相关因素，为伤情评估和治疗提供指导。方法 结合文献复习，对1998～2002年我科诊治的具有完整临床资料的57例因掌拳打击所致外伤性鼓膜穿孔病人进行回顾性分析。结果 耳聋性质以混合性聋为主(89．47％)，耳聋程度多为轻度聋(61．40％)，听力损失的最大阈移主要分布在6kHz(54．39％)，8例病人同时发生有不同类型的合并症。经治疗后3l例病人痊愈，其余均遗留有不同程度的永久性聋和耳鸣症状。结论 掌拳打击所致外伤性鼓膜穿孔部分可同时损伤中耳、内耳，甚至脑组织；病人受损伤程度，伤前患耳及全身基础状况，伤后有否及时全面的早期综合治疗，与病人病情的恢复及预后紧密相关。     

成人川崎氏病

川崎(Kawasaki)氏病又称粘膜皮肤淋巴结综合征,是原因不详常见于儿童的热病。1969年日本文献有数千例的报告,至今见报告在成人仅11例。由于颈淋巴结肿大和口咽部炎症乃为临床常见病征,故本病可能被误诊误治。本文报告男性20岁一例,右颈肿块、发热和痒疹5天。痒疹见于掌足底,前肢和躯干。唇干裂,舌红,咽充血。右颈上部肿物8×6cm,穿刺活检阴性。除白细胞13200外,血象及生化无其它特殊。5天后出现结膜炎及皮肤脱屑,白细     

掌拳击伤鼓膜损伤机制及临床特点分析

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见的急症,多因暴力因素所致,而暴力因素中又以掌拳直接打击耳部最为多见。我科2005年7月至12月接诊58例掌拳打击所致外伤性鼓膜穿孔患者,报告如下。     

鼻腔血管球瘤1例报告

血管球瘤（Glomus tumor，GT）是由血管球细胞构成的较为少见的良性肿瘤，多发生于手指、足趾甲床下，也可发生在掌、手臂，很少发生于鼻腔。由于发生部位特殊，往往不被重视，临床容易误诊。本文报道1例鼻腔血管球瘤，结合病理检查报道如下。     

鼻康喷雾剂的抗炎实验研究

目的 观察鼻康喷雾剂对小鼠实验性炎症的影响.方法 分别采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高模型及角叉菜胶致大鼠足跖肿胀模型,观察鼻康喷雾剂的抗炎作用.结果 鼻康喷雾剂能降低小鼠腹腔毛细血管通透性,抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀程度,其抗炎作用显示一定的浓度依赖性特点.结论 鼻康喷雾剂对小鼠实验性炎症及毛细血管通透性具有一定的抑制效应.     

类风湿性关节炎累及环杓关节致发声呼吸障碍一例

１临床资料患者，女，６０岁，教师。因对称性四肢小关节肿痛、僵硬变形１０余年，加重半月于１９９５年１０月３１日收入院。入院体检：双手近指间关节梭形变形，可见“鹅颈”征、“钮扣”征、手指尺偏、掌指关节屈曲，腕关节肿胀、僵硬、皮温高、肘关节屈曲变形，足趾可...     

梅尼埃病的致病基因研究进展[综述]

梅尼埃病是一种以耳蜗和前庭功能障碍为特征的内耳疾病，目前发病机制以及病因都尚无定论。由于病因和机制较为复杂，随着基因技术的发展，目前有关梅尼埃病的易感基因研究越来越受到重视。虽然目前关于梅尼埃病基因学的研究还没有重大突破，但是许多学者认为基因遗传因素与梅尼埃病有一定关系。目前的研究方向主要为散发性梅尼埃病和家族性梅尼埃病，散发性梅尼埃病易感基因又着重于人类组织兼容性白细胞抗原、水通道蛋白等。     

喉角化病的临床及治疗初探

对３１例喉角化病的临床病理学观察结果表明，单纯角化病２０例，随访６例，１例复发；角化病伴非典型增生５例，随访３例，均发生癌变；角化病癌变１例，局部切除后６年健在；角化病伴鳞癌５例，全喉及部分喉切除后２例死亡。认为，声带长期磨擦损伤及咽喉粘膜干燥可能是导致角化病发生的主要原因。及时把握病变的性质及程度，给予恰如其分的治疗，可获得到满意的疗效。