急性牙髓炎和根尖周炎应急治疗体会

急性牙髓炎和根尖周炎应急治疗体会广州市第八人民医院口腔科（５１００６０）邓妮妮广州市荔湾区妇幼保健院口腔科段培佳急性牙髓炎和急性根尖周炎是牙科急诊中的常见病，作者在临床医疗实践中观察到一些急性牙髓炎或急性根尖周炎应急开放髓腔或根管后，患者症状并不能缓...     

根管充填程度与疗效关系

根管充填程度与疗效关系福建省福州市公费医疗第一门诊部（３５０００１）陈心平牙髓炎及根尖周炎的主要原因是感染，其临床治疗的关键在于彻底清除髓腔内特别是根管内的病变组织，通过根管消毒和根管充填使尖周病变得以愈合。根管充填程度对牙髓病及根尖周炎疗效影响如何...     

甲硝唑-氯已定溶液治疗根尖周炎的疗效观察

目的观察甲硝唑与氯已定混合液(简称甲-氯液)治疗根尖周炎的疗效。方法选取慢性根尖周炎患牙(无瘘管)202颗,随机分为甲乙两组。甲组(102颗)用甲-氯液冲洗及棉球或捻蘸药消毒根管;乙组(100颗)用氯亚明、过氧化氢冲洗,FC消毒根管,暂封。观察根管治疗期间急症发生情况。选取急性根尖周炎患牙164颗,随机分为甲组(80颗):开髓、拔髓,甲-氯液捻或棉球消毒根管并暂封;乙组(84颗)同前乙组处理,但开放髓腔。观察急性炎症控制情况。另选取经3次或以上根管换药FC、碘仿,根管内仍有脓液的慢性根尖周炎患牙44颗,改用甲-氯液作根管冲洗及消毒,观察脓液消失情况。所得结果用四格表χ2检验作统计学分析。结果慢性根尖周炎根管治疗期间急症发生率甲组明显低于乙组;对急性根尖周炎症状的控制甲组明显优于乙组。两组间比较,均有显著性差异(P<0.05)。根管换药改为甲-氯液后,有效率达97.6%。结论甲-氯液作为根管冲洗及消毒剂,对治疗根尖周炎有良好疗效。     

乳牙急性根尖周炎首诊开放与封药疗效对比的临床研究

目的:观察乳牙急性根尖周炎首诊开放与封药后疼痛的缓解及牙齿周围组织肿胀消除的情况,为乳牙急性根尖周炎的首诊治疗提供临床参考.方法:乳牙急性根尖周炎患牙240例,分为髓腔开放组120例(常规开髓拔髓、根管简单清创后,调(牙合) 开放);髓腔封药组120例(常规开髓拔髓、根管简单清创后调(牙合),封甲醛甲酚),观察各组治疗...     

乳牙急性根尖周炎2种首诊治疗方法的对比研究

目的对比研究乳牙急性根尖周炎首诊开放和封药两种治疗方法对缓解患儿疼痛和消除牙周肿胀的情况。方法选取我院儿童齿科乳磨牙急性根尖周炎100例。随机分为髓腔开放组和髓腔封药组各50例。髓腔开放组:常规打开髓腔,H锉拔髓,清除髓室和根管内感染坏死组织,冲洗根管,降低咬合,髓腔内留置棉球开放;髓腔封药组:常规打开髓腔,清除感染坏死组织,K锉根管预备至35号以上,冲洗根管,渗出较少后根管内封CP(樟脑酚)棉球。观察24 h疼痛缓解和7d炎症消除情况。结果首诊治疗后24 h内,髓腔开放组疼痛缓解49例,未缓解1例;髓腔封药组疼痛缓解42例,未缓解8例。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。7 d后复诊,髓腔开放组肿胀消除39例,髓腔封药组肿胀消除47例,两者比较有显著统计学意义(P<0.05)结论乳牙急性根尖周炎首诊开放在短时间内缓解疼痛效果优于根管封药,但是根管封药在消除炎症方面优于髓腔开放,并有利于减少复诊次数。     

Vitapex在乳牙牙髓炎、根尖周炎治疗中的应用

目的研究Vitapex在乳牙牙髓炎、根尖周炎治疗中的应用效果。方法96颗下颌乳磨牙,其中牙髓炎58颗,根尖周炎38颗。治疗前拍摄X线片,拔髓,根管预备,髓腔甲酚甲醛棉球暂封5 d,Vitapex根充,术后拍X线片,银汞充填。根充后3、6、12和24个月定期复查。结果2年成功率牙髓炎为91.38%,根尖周炎为78.95%。结论Vitapex是一种良好的乳牙根充材料。     

牙髓病及根尖周病

矿物三氧化物凝聚体用于犬牙直接盖髓的实验研究，髓腔封药对根管预备后疼痛的影响，三种根尖倒充材料对人牙周膜成纤维细胞生长的影响，Vitapex糊剂在根管充填的应用观察，重度根尖周炎根管治疗的近期临床观察，根管超声冲洗的临床及细菌学效果评价，替哨唑地塞米松碘仿糊剂控制根管治疗期间急症的效果评价     

127例磨牙急性牙髓炎治疗的临床评价

目的 比较2种治疗磨牙急性牙髓炎方法的临床疗效。方法 应用干髓术和根管充填术治疗127例磨牙急性牙髓炎，随访3a，对是否有残髓炎或根尖周炎进行比较。结果 64例根管治疗的患牙在1a、2a随访中无1例有残髓炎或根尖炎发生。3a随访中有2例发展成根尖炎。63例干髓治疗的患牙，在la内无1例有残髓炎或根尖炎，在2a、3a随访中分别有8例和11例根尖周炎或残髓炎发生。2种治疗方法经X2检验分析，有显著差异。结论磨牙急性牙髓炎采用根管治疗。其疗效在3a期间优于干髓术。建议在尽可能的情况下给予根管治疗。     

232例根管治疗术中术后疼痛肿胀的原因分析

目的 探讨如何减少根管治疗术中、术后疼痛肿胀的发生率。方法 应用三次法对350颗患牙进行根管治疗,观察术中、术后疼痛肿胀的情况。结果 在350颗患牙经三次法行根管治疗术,有27颗出现了术中或术后疼痛肿胀。其中后牙、下牙的发生率较前牙、上牙高,且牙髓坏死,急性根尖周炎患牙发生率较高。结论 牙髓坏死,急性根尖周炎患者在根管治疗过程中出现疼痛肿胀的发生率相对活髓牙较高。     

碘伏消毒根管的临床疗效观察

1　资料和方法1 .1　一般资料2 0 0 0 - 0 1— 2 0 0 1 - 0 4 ,在门诊就诊者中随机选择根尖周炎需行根管治疗术的患者 1 4 5例 ,1 89个患牙。排除碘过敏者。根据就诊先后顺序将患者随机分成两组 ,①实验组 (83例 ) :男 4 6例 ,女 37例 ,年龄 1 6～ 72岁。 97个患牙 ,急性根尖周炎 4 7个 ,慢性根尖周炎 5 0个。②对照组(72例 ) :男 38例 ,女 34例 ,年龄 1 6～ 72岁。 92个患牙 ,急性根尖周炎 4 0个 ,慢性根尖周炎 5 2个。其中前牙 6 0个 ,前磨牙 6 9个 ,第一磨牙 6 0个。1 .2　方法两组均常规开髓、拔髓、扩锉根管 ,然后分组处理。碘伏组用 3…     

下颌第一磨牙近中三根管1例

1病例报告患者女,23岁,因右下后牙充填物脱落来我院就诊。2年前由于牙痛在其他医院进行牙髓治疗,具体治疗方法不详,现充填物脱落,食物嵌塞来我院求治。检查:右下第一磨牙远中大面积龋坏,充填物脱落,髓腔暴露,牙无松动,叩诊( ),X线片显示近中根周膜及根分歧低密度透射影像,牙槽骨无明显吸收。诊断:慢性根尖周炎。治疗方法:右下第一磨牙去净腐质及残余充填物,揭全髓顶,备洞,建立髓腔入口,用探针探到5个根管口,近中3个,远中2个。1#-3#GG钻扩大根管口,10#及15#根管锉探入根管通路,电子根尖定位仪确定根管工作长度,机用镍钛锉逐步深入法根管预…     

急性根尖周炎患牙治疗前后前列腺素E-2水平的变化

目的　检测急性根尖周炎患牙治疗前后根管渗出液中前列腺素E2水平的变化。方法　用同位素放射免疫法测定25例急性根尖周炎患牙治疗前后根管内渗出液中前列腺素E2含量的变化。结果　急性根尖周炎患牙治疗前后前列腺素E2的含量明显不同,治疗前明显高于治疗后。结论　前列腺素E2水平的变化与根尖周炎临床表现之间有着密切的关系,根管渗出液中前列腺素E2浓度反映出根尖周炎的活动性。     

根管治疗99例临床小结

本文对99例患牙在根管治疗术后一年的随访观察,现总结如下。临床资料急性根尖周炎33例,慢性无瘘型根尖周炎21例,慢性有瘘型根尖周炎10例,无症状牙髓坏死20例,前牙冠折(活髓)7例,后牙隐裂8例,共99例。治疗步骤:①术前摄Ｘ线片,以了解根管及根尖情况;②去净龋,开髓,髓腔内置ＦＣ棉球消毒,氧化锌水门汀暂封;急性根尖周炎先开放,待症状缓解后封药。③五日后复诊,进行根管预备,拔除坏死残留根髓,以15～40#根管扩大针和根管锉交替扩锉,用双氧水和生理盐水交替冲洗,吸干后,封木榴油纸捻或ＦＣ纸捻。渗出较多者可封碘仿糊剂,术中插针摄Ｘ线片以确定…     

牙髓应急治疗效果的对比研究

对３１５例急性牙髓炎和２４０例急性牙髓炎合并根尖周炎采用开髓引流术和牙髓摘除术或牙髓切断术和失活性的封髓疗法。结果封髓疗法对照疼痛缓解明显高于开髓引流术组（Ｐ〈０．０１）;术后疼痛加重和急性根尖周炎发生率明显低于开髓引流术组（Ｐ〈０．０１）,完成牙髓治疗的总次数明显低于开髓引流术组（Ｐ〈０．０１）。结果表明急性牙髓炎或急性牙髓炎合并根尖周炎时,采用开髓引流术的应急处理可致牙髓治疗复杂化,止痛不彻底     

穿髓底法治疗乳磨牙根周炎的临床疗效观察

探讨病变主要发生在乳牙根分叉处的根尖周炎的治疗方法。方法 采用人为磨穿髓 根管空管疗法进行治疗。经临床观察和术前术后Ｘ光片对比。结果 消除病变区的炎症快，有效地保存患牙到替换期。结论该法简便易行，是治疗乳牙根尖周炎的有效方法。     

穿髓底法治疗乳磨牙根周炎的临床疗效观察

目的探讨病变主要发生在乳牙根分叉处的根尖周炎的治疗方法。方法采用人为磨穿髓底和根管空管疗法进行治疗。经临床观察和术前术后X光片对比。结果消除病变区的炎症快，有效地保存患牙到替换期。结论该法简便易行，是治疗乳牙根尖周炎的有效方法。     

根管治疗期间急性发作与慢性根尖周炎患牙根管细菌组成比较

目的:比较根管治疗期间炎症急性发作及慢性根尖周炎患牙根管内8种厌氧菌检出情况,分析急性发作时根管内定植细菌种类及其相关性。方法:分别提取26例根管预备后约诊期间炎症急性发作患牙根管样本和23例慢性根尖周炎患牙根管样本,提取样本细菌DNA,利用细菌16S rRNA引物通过PCR扩增方法鉴定细菌。结果:慢性根尖周炎样本根管细菌检出率达100%(23/23),根管治疗期间急性发作样本细菌检出率为92.31%(24/26);产黑普氏菌、齿垢密螺旋体和直肠弯曲杆菌在急性发作样本中的检出率较慢性根尖周炎样本显著增高(P<0.05)。急性发作样本中牙龈卟啉菌与福赛氏类杆菌的检出显著相关(OR>2,P<0.05)。结论:根管内感染是根管治疗期间炎症急性发作的重要原因,厌氧菌在急性发作的发生中起重要作用。     

Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎临床效果观察

目的观察Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎的疗效。方法慢性根尖周炎患者131例，常规根管预备完善后，分别予以Vitapex糊剂和普通根充糊剂加牙胶尖法充填根管，观察两组疗效和根充后反应的差异。结果Vitapex糊剂加牙胶尖根充组的术后急性反应率明显小于普通根充糊剂加牙胶尖根充组（P〈0．05），但1年后复查两组间成功率差异无统计学意义（P〈0．05）。结论Vitapex糊剂根充后的急性反应率比普通根充糊剂小。     

络合碘液冲洗,消毒对感染根管治疗的临床观察

作者对１２８个牙髓坏死、急性根尖周炎及慢性根尖周炎的牙齿行根管治疗术中，应用２５％络合碘作为根管冲洗，络合碘原液（含纯碘０．５％）作为根管消毒，换药，一年复查１１１个牙，占８６．７０％，总有效率为１２０个牙，９３．７５％。     

碘伏应用于根管消毒的临床观察

本文观察用碘伏作为根管消毒剂治疗根尖周炎的效果，并与ＦＣ组进行比较。两组均行常规根管准备，碘伏组根管内置０．５％碘伏捻暂封３￣４天，有急性根尖周炎时根管内置碘伏捻开放１￣２天，有牙槽脓肿时先切开引流，碘伏液冲洗脓腔，有瘘管形成时先行瘘管搔刮，碘伏通过。结果：碘伏组２１８例，封碘伏１￣２次后均完成根管充填，其中一次封药后完成根充者１６９例（７７．５％），优于ＦＣ组，且毒性低刺激性小，不易引起化学性根