连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的作用

目的：通过30例产妇应用连续硬膜外腔注药行分娩镇痛,观察镇痛效果及对宫缩、产程、宫口开大、儿头下降的影响,并行母血、脐血的‘ 气分析。方法：在旋转硬膜外腔管后产妇连续接受：（1）10ml0.125％布匹卡因,（2）10ml0.2％罗哌卡因,二者任选其一直至分娩。结果：注入初始量镇痛药后子宫收缩轻度抑制,持续10－15发恢复。此后在连续输注及第二产程中无宫缩抑制现象。结论：低浓度硬膜外腔阻滞麻醉,可缩短产程、使儿下降及宫口扩张速率加快,降低产妇体力消耗,缓解胎儿循环系统,减少新生儿酸中毒发生率。     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

采用硬膜外小剂量复合药物持续麻醉方法，用于分娩止痛。我们通过产科分娩前“头位评分”选择适应症；产程全程监测血压／心率／血氧饱和度／宫缩／胎心。３３例病人应用此方法，在分娩活跃期进行硬膜外置管，行小剂量复合药物持续泵入麻醉方法分娩止痛效果好，不影响宫缩及产程进展，不降低新生儿Ａｐｇａｒ评分值，对降低剖宫产率有重大意义。     

连续硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

目的：研究连续硬膜外阻滞应用在分娩镇痛中对产程及母婴的影响。方法选取在该院住院待产并未采取任何镇痛分娩方式的100例初产妇作为对照组,开展连续硬膜外阻滞分娩镇痛的100例初产妇作为观察组,最后对两组孕妇的产程时间、分娩方式及产后产妇、新生儿情况进行对比分析。结果经过对比,分娩镇痛组疼痛感觉明显缓解,缩宫素使用率上升,第一产程的活跃期时间缩短,差异有显著性（P ＜0．05）,而剖宫产率、第二程时间、羊水污染、产后出血量、新生儿评分两组比较,无显著性差异（P ＞0．05）。结论连续硬膜外阻滞镇痛效果显著,明显缩短产程,且并无明显不良并发症,值得推广应用。     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

硬膜外阻滞用于无痛分娩比较安全、有效.连续性硬膜外镇痛(CIEA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)优于间歇单次注药法.联合腰麻一硬膜外麻醉用于产科镇痛效果也较好. 较常用的局麻药有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因; 镇痛药以阿片类为主,也可采用氯胺酮、可乐定或曲马多.采用"硬膜外平衡镇痛术"能以最小的剂量获得良好镇痛效果而减少其毒副作用.      

硬膜外腔阻滞镇痛分娩的临床疗效

随着人们生活水平的提高,文化程度及医疗条件的提高.对分娩镇痛的要求也不断地加强,提出分娩要无痛.为此我们对本院60例单胎头位的初产妇在阴道试产中予以硬膜外腔阻滞镇痛的分娩进行观察.1 资料与方法1.1 对象 自1997年1月～6月在我院分娩的初产妇60例,宫口扩张至2～3cm产妇要求镇痛者,给予硬膜外腔阻滞用药为用药组,选择同时临产条件相同的初产妇60例不用任何药物为对照组.1.2 年龄与孕周 年龄最小的20a,最大的为35a.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞在分娩镇痛中应用的比较

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)具有蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉麻醉双重优点,近年来已广泛用于临床,本研究对CSEA和硬膜外阻滞2种方法进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2009年3月至12月我院产科美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,妊娠足月单胎,产前无服用镇痛、催眠药物史的初产妇240例,按住院号的单双号分为CSEA组和连续硬膜外阻滞(CEA)组,每组120例。2组初     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛100例分析

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：选择要求分娩镇痛的100例初产妇为观察组,同期未采取镇痛措施自然分娩的100例初产妇为对照组,比较两组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后2h出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：与对照组相比,观察组镇痛效果好、活跃期时间短、剖宫产率低（P〈0.01或P〈0.05）,产后2h出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果好,能够缩短活跃期,减少剖宫产率,对母婴无影响。     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的临床应用

目的探讨硬膜外阻滞在分娩镇痛的开展及应用体会。方法 2011年6月至2012年6月96例初产、足月、单胎头先露、没有妊娠并发症以及宫缩乏力且胎儿的情况十分正常的分娩产妇,采用硬膜外麻醉无痛分娩。结果 80%的无痛分娩产妇在注药后10 min痛感完全消失,20%的无痛分娩产妇仅在宫缩时出现轻微的阴部胀痛,第二产程关闭电子泵可避免镇痛药对腹肌、肛提肌的抑制,缩短第二产程,提高自然分娩率。结论硬膜外阻滞由于具有镇痛效果确实、对循环动力学影响较小、对中枢神经系统无抑制作用、可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点,被认为是较理想的分娩镇痛方法。分娩镇痛不仅可解决产妇的疼痛问题,更可以降低剖宫产率,减少医疗资源浪费,提高产科质量。     

连续性硬膜外镇痛分娩对母儿的影响

目的 探讨连续性硬膜外镇痛(CIEA)分娩对母儿的影响。方法选用100例头位、单胎、初产、无头盆不称可经阴道分娩的产妇为研究对象，要求镇痛分娩的产妇50例为A组，未要求镇痛分娩的产妇50例为B组，观察两组产妇的分娩疼痛、产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分，进行分析，结果无痛分娩组镇痛有效率为100％，影响子宫收缩力的缩宫素使用率为100％，严密观察产程可缩短产程，降低剖宫产率．结论CIEA分娩是安全有效的，值得推广。     

利多卡因硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

有研究表明 ,消除分娩疼痛最完善的方法是持 续性腰段硬膜外麻醉[1] 。我院采用利多卡因硬膜外腔给药对 4 2 5例孕产妇施行分娩镇痛 ,现就其镇痛效果及术中术后情况研究分析如下。资料与方法　将我院 1998年 8月 10日～ 2 0 0 1年 5月 6日住院分娩有阴道试产条件 ,要求行分娩镇痛孕 37～ 4 2周 ,排除无痛分娩禁忌症 4 2 5例为研究组 ,随机抽取同期住院分娩孕周相似的 4 2 5例为对照组 ,各组特征相似无统计学差异。观察指标 :由分娩室固定人员观察记录产妇心率、血压、呼吸、镇痛效果、胎心音、宫缩强度、产程、分娩方式、产后出血量、新生儿…     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的观察

目的:观察低浓度罗哌卡因单独或复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法:将要求自然分娩初产妇200例随机分成2组,每组各100例.R组采用0.15%罗哌卡因,S组采用0.15%罗哌卡因加0.5 μg/mL舒芬太尼混合液,均采用硬膜外分娩镇痛.另随机抽取同期要求自然分娩但不采用分娩镇痛的初产妇100例...     

罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛60例效果分析

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛中的临床效果。方法选取2010年6月至12月间在医院产科分娩的孕产妇60例作为观察组,采用罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛;另选取之前的50例产妇作为对照组,采用罗哌卡因镇痛。观察两组产妇在分娩方式、产程进展、产痛程度、产后出血等方面的差异。结果观察组第一产程为(252.7±111.7)min,较对照组显著缩短(P<0.05);观察组产妇镇痛分娩效果显著,视觉模拟评分(VAS评分)Ⅰ级占86.67%,显著优于对照组(P<0.01)。两组均无严重并发症。结论罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉应用于分娩镇痛,麻醉效果好,对母婴影响小。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的 探讨罗哌卡因复合小剂量吗啡用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 100例初产妇随机分为观察组和对照组。观察组50例足月初产妇采用0.1%罗哌卡因复合0.1 mg·mL^-1吗啡硬膜外分娩镇痛;对照组50例采用0.1%罗哌卡因复合4 μg·mL^-1芬太尼分娩镇痛。观察镇痛起效时间、作用维持时间、产程时间、分娩结局、血流动力学参数及镇痛效果,记录不良反应,评估新生儿Apgar评分并采集脐动脉血气分析。结果 观察组镇痛起效时间长于对照组,作用时间明显长于对照组（P<0.05）,2组产妇在镇痛后疼痛数字等级评分（numerical rating scale,NRS）低于镇痛前（P<0.01）。2组产妇产程时间、分娩结局、Bromage评分、新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较均无统计学意义,2组产妇均无严重不良反应。结论 罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外分娩镇痛起效稍慢、作用持久、效果确切、不影响产程、不增加母婴并发症。     

羟考酮复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的尝试性研究<

目的探讨羟考酮复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的安全性和效果。方法100例单胎足月初产妇随机分为2组:观察组50例采用0.2 mg·mL^-1羟考酮复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛;对照组50例采用2μg·mL^-1芬太尼复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛。观察2组镇痛起效时间、镇痛持续时间、产程时间、分娩方式、血压及镇痛效果,评估新生儿Apgar评分,采集脐动脉血进行血气分析,并记录母婴并发症。结果2组产妇镇痛后疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著低于镇痛前(P<0.01),但是2组间第一产程中VAS评分比较有统计学意义(P<0.05)。2组产妇镇痛起效时间、产程时间、分娩方式、Bromage评分、新生儿Apgar评分、脐动脉血气比较均无统计学意义,但观察组镇痛持续时间明显长于观察组[(6.2±1.4)h vs(1.1±0.3)h,P<0.01]。观察组产妇皮肤瘙痒发生率明显高于对照组(16%vs 2%,P<0.05)。结论羟考酮复合左布比卡因硬膜外分娩镇痛效果优于芬太尼,且作用时间久,不影响产程,对新生儿无明显影响,但皮肤瘙痒发生率明显增加。     

氢吗啡酮或芬太尼复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的疗效与不良反应观察

目的 比较氢吗啡酮或芬太尼复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 将100例足月初产妇随机分为2组（每组50例）：观察组采用20 μg·mL^-1氢吗啡酮复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛；对照组采用2 μg·mL^-1芬太尼复合0.1%左布比卡因分娩镇痛。观察2组镇痛起效时间、疼痛强度、产程时间、分娩结局及血压和心率，并记录母婴并发症。评估新生儿Apgar评分，采集脐动脉血进行血气分析。结果 观察组镇痛起效时间明显快于对照组[（12.8±3.1） min vs（14.5±3.6） min，P<0.05]。在宫口开3~10 cm期间，观察组产妇疼痛视觉模拟评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05），但其他时刻VAS评分比较无统计学意义。2组产妇产程时间、分娩结局、血压、新生儿Apgar评分、脐动脉血pH比较均无统计学意义，且2组不良事件发生率相似。结论 与芬太尼比较，氢吗啡酮复合左布比卡因硬膜外分娩镇痛起效快，镇痛效果更强，不增加母婴并发症。     

腰-硬联合阻滞麻醉用于分娩镇痛100例疗效观察

目的 探讨分娩镇的效果及对产程、母婴状况的影响.方法 采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇100例作为观察组,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇100例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况.结果 两组产程活跃期比较,有极显著性差异(P＜0.01);两组分娩方式比较有显著性差异(P＜0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P＞0.05) 结论 CSEA用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,加速了产程活跃期及第二产程的进展,降低了剖宫产及阴道难产率,对母婴均无不良影响.     

低浓度左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的探讨低浓度左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的初产妇180例随机均分为3组,每组60例。Ⅰ组用0．125％左布比卡因,Ⅱ组用0．125％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL,组用0．0625％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL。当产妇宫口开至3cm时,L2-3间隙硬膜外穿刺置管,3组硬膜外分别注射各自的注射液5mL,观察5min确认导管在硬膜外腔后追加各自注射液10mL,疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。3组自控镇痛（PCA）剂量为2mL,锁定时间为10min,背景剂量为5mL／h。观察镇痛效果、镇痛药物用量、运动阻滞、分娩方式、产程时间、不良反应及新生儿Apgar评分和脐动脉pH。结果与镇痛前比较,3组镇痛期间VAS评分降低（P〈0．05）;镇痛30min,1h,2h,3h收缩压和舒张压均降低（P〈0．05）,心率差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇镇痛起效时间、PCA有效按压次数和左布比卡因总用量明显降低（P〈0．05）;与I组和Ⅱ组比较,Ⅲ组产妇左布比卡因总用量和催产素使用率下降（P〈0．05）。3组产妇产程时间、胎儿Apgar评分、脐动脉血pH无明显差异（P〉0．05）。结论低浓度左布比卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。0．0625％左布比卡因混合舒芬太尼更适合临床需要。     

剖宫产术后硬膜外持续镇痛的效果和不良反应的观察

目的探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛的效果及其不良反应.方法比较硬膜外微量镇痛组与对照组的镇痛效果,观察两组产妇的胸闷、双目凝视、单侧下肢麻木、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、颈强直、头晕、头痛、排尿不畅和呼吸抑制等不良反应.结果剖宫产术后的硬膜外持续镇痛(PCEV)组的镇痛效果优于对照组,PCEV组产妇在术后4小时、8小时、12小时和24小时的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P＜0.05).PCEV组的胸闷、单侧下肢麻木和皮肤瘙痒高于对照组(P＜0.05).结论剖宫产术后硬膜外持续镇痛可达到充分镇痛;但胸闷、单侧下肢麻木和皮肤瘙痒是PCEV主要不良反应.     

罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察

目的 观察罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法 随机将120例产妇均分为右美托咪啶组和芬太尼组。硬膜外穿刺成功后,2组均注入镇痛液10 mL（0.1%盐酸罗哌卡因,右美托咪啶组和芬太尼组分别内含1 μg·mL^-1右美托咪啶和2 μg·mL^-1芬太尼）。感觉阻滞平面达T₁₀后,2组均采用上述镇痛液开始病人自控硬膜外镇痛。观察镇痛前（T₀）、镇痛后15 min（T₁）、60 min（T₂）、宫口开全时（T₃）及镇痛停止时（T₄）的Ramsay评分（RSS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）及平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO₂）;观察T₀及T₂时的血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;观察第一及第二产程时间、分娩时产钳助产率、新生儿娩出后1 min Apgar评分;观察镇痛期间血压过低、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静、运动阻滞、胎心异常及新生儿Apgar评分降低等不良反应的发生情况。结果 右美托咪啶组RSS、VAS评分及SPO₂与芬太尼组比较各时点均无差异。与芬太尼组比,右美托咪啶组爆发痛发生率低（P<0.05）,首发时间晚（P<0.05）,首发时宫口扩张大（P<0.05）,MAP T₄、HR T₃及T₄降低（P<0.05）,肾上腺素和去甲肾上腺素浓度T₂降低（P<0.05）,恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静发生率低（P<0.05）。2组分娩情况及新生儿Apgar评分无明显差异。结论 罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛,抑制爆发痛效果较好,恶心呕吐、皮肤瘙痒及过度镇静发生率较低。     

基于VR的分娩镇痛方法在第一产程中的应用价值

目的:探究虚拟现实(VR)的分娩镇痛方法在第一产程中应用效果。方法:将2019年1月~2019年6月在某院待产的200例初产妇随机分为对照组(产程中配以导乐陪伴)、试验组(基于VR的分娩镇痛)各100例,由分娩室助产士记录两组分娩情况(包含顺产率、第一产程时间、产后出血情况、疼痛程度和焦虑水平等内容)。结果:试验组顺产率高、第一产程时间短、产后出血少、疼痛程度低和焦虑水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于VR的分娩镇痛方法应用于第一产程中,可有效减轻产程中产妇的疼痛感以及焦虑情绪,在缩短产程时间、提高顺产率、减少产后出血方面有积极作用。