小儿气管切开术的适应证

喉梗阻患者在耳鼻喉科与小儿科为急诊 ,且为常见病 ,但多发于小儿 ,其治疗主要是利用抗炎保守治疗与气管切开 ,笔者自 1 988年起将近 8年所遇到的 1 0 4例小儿喉梗阻患者报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 0 4例中 ,男 60例 ,女 44例 ,年龄最小 6个月 ,最大 8岁 ,其中 6个月～ 1岁 4例 ,1岁～3岁 3 0例 ,3岁～ 5岁 3 2例 ,5岁～ 8岁 3 8例 ,其中Ⅰ°Ⅱ期 1例 ,Ⅱ°Ⅰ期 3 4例 ,Ⅱ°Ⅱ期 3 5例 ,Ⅲ°Ⅰ期 2 5例 ,Ⅲ°Ⅱ期 9例。2　喉梗阻分期标准[1 ] 　参照武汉医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科学教研组编著耳鼻咽喉科学第 3 3 3页闫承先…     

外伤性肝破裂手术治疗41例分析

198 5～ 2 0 0 0年我院共手术治疗 41例外伤性肝破裂患者 ,单纯创面缝合 1 1例 ,带蒂大网膜明胶海绵填塞缝合 1 2例 ,切除性清创术 1 0例 ,肝动脉结扎 4例 ,肝叶切除 4例。现就治疗体会报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 65岁 ,平均年龄 2 4 .7岁。闭合性损伤 37例 ,开放性损伤 4例 ;单纯肝外伤 1 5例 ,合并伤 2 6例 (包括脾破裂、肾挫伤、肠穿孔 ,胃、十二指肠、胰头挫伤 ,颅脑伤、胸部伤 ,脊柱、四肢骨折 ) ,占 63.41 % ;肝损伤位于右叶 2 3例 ,左叶 9例 ,左右叶 7例 ,尾叶 2例 ;其裂伤深度 >3cm2 5例 ,≤ 3cm1 6例…     

踝关节骨折的手术治疗47例报告

1992～ 1 999年我院共手术治疗踝关节骨折 4 7例 ,效果良好。现报告如下。1 临床资料一般资料　 4 7例踝关节骨折 ,男 30例 ,女 1 7例。年龄 1 6～ 69岁 ,平均 4 6.3岁 ,其中 60岁以上 7例。致伤原因 :摩托车车祸 2 5例 ,自行车摔倒致伤 1 1例 ,重物砸伤 6例 ,高处坠落伤 4例。骨折及脱位情况 :开放性损伤 2 2例 ,闭合性损伤 2 5例 ;右侧 2 5例 ,左侧 2 2例。按照Ｌａｇｕｅ -Ｈａｎｓｅｎ法( 1) 分类 :旋后外旋型 1 4例 (Ⅱ°2例 ,Ⅲ°4例 ,Ⅳ°8例 ) ,旋后内收型 9例 (Ⅰ°3例 ,Ⅱ°6例 ) ,旋前外展型 1 8例 (Ⅰ°5例 ,Ⅱ°7例 ,Ⅲ°8例 …     

伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

伸膝装置粘连治疗体会

1　一般资料自 1 993年以来 ,我院共治疗 2 2例伸膝装置粘连患者 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 5 8岁 ,平均年龄 42岁。其中股骨下段骨折行钢板内固定术后 6例 ,股骨踝骨折 8例 ,膝部软组织损伤 3例 ,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定 2例 ,胫骨平台骨折内固定术后 2例 ,膝关节交叉韧带损伤术后 1例。术前主动屈膝 0°～ 40°,平均 2 8°,其中 0°～ 2 0° 1 2例 ,2 0°～ 30° 6例 ,30°～ 40° 4例。2　治疗方法患者麻醉后 ,先行手法松解 ,一手握大腿 ,一手握踝部 ,缓慢屈曲膝关节 ,屈曲过程中 ,髌上囊部可听到撕裂伤。屈膝大于 1 0 0…     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

肝脏手术中预防性应用抗生素的临床观察

1　对象与方法1 1　临床资料　本组病例共 130例 ,均为我科 2 0 0 2年肝脏手术病例。其中原发性肝癌 5 7例 ,肝囊肿 35例 ,肝血管瘤2 0例 ,15例肝内胆管结石行肝部分切除术 ,3例肝包虫病。随机分为 3组 :A组 4 5例 ,男性 2 4例 ,女性 2 1例 ,年龄 36～6 7岁 ,平均年龄 (4 9 34± 2 0 4 7)岁。B组 4 8例 ,男性 19例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 (5 3 4 5± 2 6 37)岁。C组 37例 ,男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄 34～ 6 3岁 ,平均年龄(4 7 4 5± 19 78)岁。各组在性别 ,年龄 ,手术方式、手术时间方面无显著性差异 (P >0 0 5 )…     

氟美松治疗房室传导阻滞33例报告

1996年 5月至 2 0 0 0年 5月我院对 33例房室传导阻滞(ＡＶＢ)患者 ,在对症治疗的基础上使用氟美松治疗 ,效果较好 ,现报告如下 :一般资料 :33例中男 2 5例 ,女 8例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均36岁 ,均经心电图检查确诊 ,其中ＳＶＢ为Ⅰ°14例 ,Ⅱ°Ⅰ型 8例 ,Ⅱ°Ⅱ型 7例 ,Ⅲ°4例     

肘部创伤后关节功能障碍的手术治疗

我们对 2 0例资料完整的肘部创伤后关节功能障碍的病例进行回顾性分析 ,探讨应用不同的手术方法治疗肘部创伤后关节功能障碍的效果。1　临床资料　　 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄 8～ 45岁 ,平均1 9.6岁。入院时间为伤后 2个月至 6.5年 ,平均 1 .5年。X线表现 :2例肘部已呈完全骨性强直 ,难于确定原损伤部位和形态 ,其余 1 8例可基本确定原肘部损伤共 2 1个部位。此 1 8例均为纤维性粘连与强直。肘关节活动范围 <2 0°5例 ,2 0°～ 40°1 3例。前臂旋前或旋后 <5 0°3例 ,其余旋转功能基本正常。2　治疗方法与结果　　本组病例根据不…     

妥护贴对Ⅱ°烧伤创面愈合的影响作用

Ⅱ°烧伤创面的治疗原则是预防感染 ,促进创面愈合 ,缩短愈合时间。妥护贴是法国优格公司开发的一种无菌性敷料 ,对Ⅰ°、Ⅱ°烧伤口、供皮区均有良好的疗效。我科从1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月将该产品应用于Ⅱ°烧伤创面 ,总例数为 6 4例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　病人均选自住院病人中非手术治疗的Ⅱ°烧伤病人 ,总例数 6 4例 ,用药组 32例 ,创面外用妥护贴 ,其中男性 2 2例 ,女性 1 0例。对照组 32例 ,创面外用磺胺嘧啶银霜 ,其中男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 1 2～ 6 2岁 ,平均年龄 30 .5± 6 .5岁…     

628例肝癌肝切除后肝脏创面的处理

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月上海第二军医大学东方肝胆医院对肝癌施行肝叶切除术共 6 2 8例 ,其中5 6 5例患者的肝脏创面处理改用对拢缝合 ,效果满意。1　资料和方法1 1　一般资料　本组原发性肝癌行肝叶切除术者共6 2 8例。男 5 4 7例 ,女 81例。年龄 14～ 74岁 ;平均 4 6 .6 1岁。局限肝切除 4 85例 ,右肝切除 10 4例 ,左肝切除39例。合并肝硬变者 5 37例 ,占 85 .5 %。按大网膜覆盖 (简称 :覆盖 )肝创面对拢缝合 (简称 :对合 )肝创面的不同处理方法 ,再将各类肝切除术分别分成两组。其中 ,局部肝切除术 :对合 4 4 8例、覆盖 37例 ;右肝…     

桡骨远端伸直型粉碎性骨折128例手法治疗体会

桡骨远端伸直型粉碎性骨折是临床上常见的骨折 ,临床治疗相对棘手 ,我院从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月间共收治12 8例桡骨远端伸直型粉碎性骨折患者 ,应用手法闭合整复 ,小夹板外固定 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :12 8例中男 6 9例 ,女 5 9例 ,年龄最小 15岁 ,最大 85岁。其中 15～ 19岁 18例 ,2 0～ 39岁 2 6例 ,4 0～ 5 9岁 38例 ,6 0岁以上 4 6例。1 2　手法治疗1 2 1　闭合整复 :一般患者取坐位 ,老年患者取仰卧位 ,患肢肩外展 90° ,屈肘 90°,前臂超前 2 0°～ 4 5°。一助手握住患肢肘部 ,术者…     

闭合性肾损伤245例诊治分析

我们自 1985年～ 1999年间共收治闭合性肾损伤 2 45例 ,为探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗 ,现报告如下。1　临床资料2 45例中 ,男 186例 ,女 5 9例 ;年龄 4～ 81岁 ,其中以 2 0～ 40岁者最多。损伤类型 :肾挫伤或较浅的肾裂伤 176例 ,肾全层裂伤 6 4例 ,肾碎裂伤 4例 ,肾蒂伤 1例。临床症状 :休克 5 7例 ;肉眼血尿 135例 ,镜下血尿 10 3例 ,无血尿 7例 ;伤侧腰痛 2 40例 ,其中腰部肿胀饱满 6 6例 ;腹膜刺激征 5 1例。合并伤 197例 ,以肝脾破裂、肋骨骨折、胃肠破裂、颅脑损伤、椎体及骨盆骨折为多见。伤后就诊时间为 0 .5～ 2 4小时 ,平均 8…     

协和钢板和JR型椎间融合器治疗腰椎滑脱早期疗效观察

1999年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,我院采用协和钢板 (DRFS)系统和JR型椎间融合器治疗腰椎滑脱症 (均伴椎弓根峡部崩裂 )18例 ,早期疗效满意。现报告如下。1　临床资料和方法　　本组女 10例 ,男 8例 ,年龄 3 8～ 5 8岁 ,平均 5 2 3岁 ,病程 6个月至 5年 ,均表现为下腰痛 ,16例伴单侧或双侧根性刺激症状 ,2例伴有大小便无力 ,X线和CT检查均显示双侧椎弓根峡部崩裂 ,其中L4 滑脱Ⅰ° 2例 ,Ⅱ° 5例 ,L5滑脱Ⅰ° 6例 ,Ⅱ° 5例 ,合并L4、5椎间盘突出 4例。　　选用北京人工关节公司生产的钛合金DRFS椎弓根螺钉系统和北京京航公司生产的钛…     

外伤性肝破裂37例诊治分析

我院自1984年2月以来手术治疗外伤性肝破裂37例,现对诊治情况作一分析。 临床资料 本组男28例,女9例;年龄11～54岁,平均31.6岁。肝右叶损伤21例,肝左叶损伤10例,左右肝叶均损伤6例。根据Moore分型:Ⅰ型3例。Ⅱ型17例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。合并肋骨骨折12例,血气胸5例,9卑破裂4例,肾挫伤4例,脑挫伤3例,胃破裂、十二指肠破裂、胰腺断裂各1例。腹腔出血量少于150ml 3例,500～2000ml 27例,大于2000ml 7例。     

微波治疗慢性扁桃体炎59例临床观察

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病。我们于 1 997年 7月至 1 998年 1 0月 ,以微波扁桃体治疗仪治疗慢性扁桃体炎患者 5 9例 ,经一年随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　慢性扁桃体炎 5 9例 ,男 39例 ,女 2 0例 ,年龄 8～ 5 5岁 ,平均 2 4 9岁 ,均有急性扁桃体炎反复发作病史 ,其中扁桃体Ⅲ°肿大者 1 6例 ,Ⅱ°肿大 38例 ,Ⅰ°肿大 5例 ,病程 1～ 45年 ,平均 9 5年。1 2　治疗指征　慢性扁桃体炎反复发作所致炎症已呈不可逆病变 ,或扁桃体过度肥大 ,妨碍呼吸、吞咽或语音功能者 ,为微波治疗指征。慢性扁桃体炎急性发…     

爱宝疗治疗宫颈糜烂266例分析

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病 ,我院应用爱宝疗(聚甲酚磺醛 )治疗宫颈糜烂 2 6 6例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料1 1 1　 1997年 8月～ 2 0 0 0年 1月在我院门诊就诊的 2 6 6例经临床诊断为宫颈糜烂 ,并做宫颈刮片检查 ,除外恶变的患者 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 5 6岁 ,其中 2 6～ 4 0岁者188例 ,占 70 7% ,4 1～ 5 6岁者 5 4例 ,占 2 0 3% ,2 3～ 2 6岁者 2 4例 ,占 9%。未产妇 3例 ,经产妇 2 6 3例 ,其中孕 3次以上者 10 7例。1 1 2　按国内标准 ,依病变范围分为轻、中、重度 ,即Ⅰ°110例、Ⅱ°10 4例、Ⅲ°5…     

肝脏外伤83例治疗分析

肝脏外伤是外科急重症之一 ,我院自 1991年 1月到2 0 0 0年 12月共收治肝脏外伤 83例 ,其中 71例经手术治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料本组 83例 ,男 6 1例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,5 0岁以上者 4例。其中交通事故 5 2例 ,坠落伤 8例 ,重物挤压伤 1 5例 ,刀刺伤 7例 ,枪击伤 1例 ;闭合性损伤 75例 ,开放性损伤 8例。临床主要表现为腹膜炎 6 1例次 ,休克 5 4例次。腹穿 6 1例中 ,5 6例抽出不凝固血液。腹部Ｂ超或ＣＴ检查 6 0例 ,发现肝破裂 35例 ,肝包膜下积血 1 0例 ,未见明显肝破裂但有腹腔内积血 1 5例。1 2　肝损伤的部…     

体表烧伤合并吸入性损伤的综合治疗

体表烧伤合并吸入性损伤是目前烧伤治疗的难点之一 ,重度吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一。[1] 近 6年来我科通过综合措施治疗体表烧伤并吸入性损伤 32 8例 ,取得了满意的结果 ,回顾总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月 -2 0 0 1年 12月共收治烧伤病人 2 4 91例 ,合并有吸入性损伤的病人 32 8例(13 1% ) ,其中轻度吸入性损伤 2 4 1例、中度 6 1例、重度 2 6例。 32 8例病人平均年龄 2 3 6岁 ,烧伤总面积 2 0 - 85 %、平均 4 1 2± 37 5 %Ⅲ° ,烧伤面积 5～ 5 1% ,平均 2 3 3± 17 5 % ,致伤原因 :火焰、鞭炮或雷管炸药…     

肝外伤术后并发症原因分析及预防

肝外伤术后并发症较多 ,我院自 1980年 1月～2 0 0 1年 12月共收治外伤性肝破裂 136例 ,均行手术治疗 ,术后发生并发症 4 0例次 (占 34 % ) ,现就其并发症的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 136例 ,其中男 87例 ,女 4 9例。年龄 7～ 71岁 ,其中 17岁以下 2 7例 ,18～ 4 0岁 61例 ,4 1岁以上 4 8例。致伤原因有 :车祸伤 5 6例 ,高处跌落伤 4 5例 ,重物撞击伤 2 1例 ,刀刺伤 3例 ,枪击伤 1例。损伤部位 :右肝 87例 ,左肝 2 3例 ,左右肝叶同时受伤2 6例。损伤程度 :按照ｍｏｏｒｅ氏分度法[1] :Ⅰ度 14例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度 81例…