骨化性气管支气管病误诊为支气管内膜结核

1　病例资料女 ,31岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气短 ,间断痰中带血 10年 ,加重半月入院。患者于 1991年春感冒后出现咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,痰中带血 ,在外院按急性支气管炎治疗症状好转。此后每遇受凉或感冒反复出现上述症状且逐渐加重 ,多次行Ｘ线胸片、胸部ＣＴ检查未提示异常。先后 3次纤维支气管镜 (ＦＢ)检查均提示 :粟粒状结节灶附着于气管及左右主支气管壁上 ,腔内大量脓性分泌物 ,抗酸染色阴性。红细胞沉降率 2 9ｍｍ/ｈ ,结核菌素纯蛋白衍生物 (ＰＰＤ)试验 2次均 (2 + )。曾在外院诊断为气管支气管内膜结核 ,行正规抗结核治疗1 5…     

支气管内膜结核误诊分析

1　诊断情况　本组32例入院前诊断情况如下:支气管内膜结核6例(2例经痰查抗酸杆菌、4例经纤维支气管镜检查确诊),支气管炎6例,肺炎5例,肺癌4例,肺结核3例,咳嗽型哮喘3例,支气管扩张2例,结核性心包炎、胸腔积液及发热待查各1例。误诊率81.2%。2　治疗与转归　经检查确诊为支气管内膜结核后即给予正规的抗结核治疗,方案为联合应用利福平(Ｒ)、异烟肼(Ｈ)、吡嗪酰胺(Ｚ)、链霉素(Ｓ)[或乙胺丁醇(Ｅ)]强化治疗2个月,继后再用利福平、异烟肼巩固治疗10个月,即2ＳＲＨＺ/10ＨＲ或2ＥＲＨＺ/10ＨＲ,疗程至少1年。结果28例治愈,但10例留有不同程度的…     

支气管内膜结核误诊病例临床分析

本文将我院 8年来门诊及住院患者中资料完整的支气管内膜结核误诊为支气管哮喘、肺炎等疾病 3 2例患者报告如下 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料 :3 2例患者中 ,男 9例 ,女 2 3例 ,年龄 18～66岁 ,平均年龄 48岁。临床表现为咳嗽 2 7例 ,痰中带血 15例 ,气喘 18例     

误诊为肺癌的支气管内膜结核

成人支气管内膜结核大多继发于空洞型或浸润型肺结核,结核菌随分泌物播散并直接侵犯支气管粘膜。由于缺乏对本病的认识,加之该病临床表现无特异性,X 线胸部表现和纤维支气管镜(纤支镜)肉眼观与肺癌常相似,导致临床误诊,本文报道5例。一、临床资料本组5例,①临床症状、②胸部 X 线检查、③纤支镜检查等情况如下:例1:女,48岁。①咳嗽、胸闷、低热、乏力3     

支气管内膜结核56例误诊分析

我院1990年1月～2001年4月经纤维支气管镜检查诊断支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)共56例,早期均误漏诊。现分析误诊原因如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组56例中,男32例,女24例;年龄15～69岁,平均41岁,其中≤30岁12例(21.4％),31～50岁20例(35.7％),≥5l岁24例(42.9％)。病程10天～13年不等。     

易与胃溃疡混淆的胃结核

【病例】　男 ,2 7岁。因间断发作上腹痛 7年余 ,加重伴食欲缺乏、消瘦 10天入院。 7年前因进食刺激性食物后感上腹部阵发性钝痛 ,多在进食或饥饿后发作 ,按胃溃疡治疗曾有所缓解。近 10天又感上腹胀痛 ,无放射痛 ,无午后发热及盗汗。查体 :体温 3 7 2℃。贫血貌 ,全身浅表淋巴结不大 ,腹部未触及包块。辅助检查 :血红蛋白 70ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率3 0ｍｍ/ｈ。Ｘ线胸片未见异常 ;Ｘ线钡餐造影示胃窦部粘膜明显增粗 ,胃壁僵硬 ,胃窦及十二指肠球部后壁均可见龛影。腹部彩超未探及包块。胃镜检查 :胃后壁近幽门处见一 4ｃｍ× 5ｃｍ凹凸不平肿…     

支气管内膜结核的误诊分析

目的探讨支气管内膜结核的误诊原因及其诊断方法。方法对88例支气管内膜结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组88例支气管内膜结核中,误诊为支气管炎23例（26．14％）,肺癌18例（20．45％）,肺炎9例（10．23％）,支气管哮喘8例（9．09％）,支气管扩张症12例（13．64％）,肺肿瘤或肺肿瘤合并肺不张10例（11．36％）,结节病2例（2．27％）,咽喉炎3例（3．41％）,待诊3例（3．41％）,其中咯血、胸腔积液及肺不张原因待诊各1例。全部患者均经正规全程抗结核治疗,临床症状和体征明显改善,疗效满意。结论支气管内膜结核缺乏特异性临床表现,尽早行纤支镜检查。并通过取活检、刷检或抗酸杆菌培养的联合应用,可提高其阳性诊断率,减少误诊、漏诊。     

支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT鉴别诊断

目的探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现,提高对两者的鉴别诊断能力。方法分析经纤维支气管镜及病理证实的11例支气管内膜结核与15例中央型肺癌的临床资料及CT影像资料,比较二者的影像特点。结果 11例支气管内膜结核管壁增厚11例,管腔狭窄9例,阻塞性肺不张5例,肺内多发播散病灶6例,形成软组织肿块2例及淋巴结肿大4例（增强扫描均为环状强化）。15例中央型肺癌支气管壁增厚12例,管腔狭窄13例,阻塞性肺不张9例,形成肿块13例及淋巴结肿大7例（增强扫描为均匀强化）。结论 CT影像对支气管内膜结核与中央型肺癌的的鉴别诊断有重要价值。主要观察支气管增厚及狭窄部位,所造成阻塞的程度,是否形成肿块或淋巴结肿大,以及肿块及淋巴结的强化方式,是否有其他肺段的播散病变等。     

支气管内膜结核20例误诊分析

近年来随着流动人口的增加、国际交往的频繁及一些肺结核病人抗结核治疗不规范 ,肺结核有逐渐增加的趋势 ,误诊病例也相应增多。我院 1990年 1月 2 0 0 1年12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )诊断支气管内膜结核2 0 3例 ,其中 2 0例曾误诊为其他疾病 ,误诊率 9 9%。现将 2 0例误诊病例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ;年龄 17 5 6岁 ,平均 30 6岁。症状 :咳嗽 2 0例 ,低热 15例 ,咳痰17例 ,咯血 4例 ,胸闷 13例 ,局限性哮鸣音 9例。胸部X线和CT检查示 :片状阴影 6例 ,条索状阴影及肺不张各 5例 ,局限性…     

30例支气管内膜结核误诊分析

本文就我院从1995年至1996年经纤维支气管冲洗、刷片、活检确诊的30例支气管内膜结核临床误诊情况，结合文献就其误诊原因进行分析，并对纤维支气管镜检查在支气管内膜结核诊断中的价值进行探讨。     

间接征象对支气管内膜结核和中央型肺癌的鉴别诊断价值

目的：评价间接征象对支气管内膜与中央型肺癌的鉴别诊断价值。材料和方法：收集103例支气管内膜结核患者和40例中央型肺癌患者治疗前的CT资料和临床资料进行比较分析。结果：支气管内膜结核并发肺部结核灶、支气管播散灶的比例明显高于中央型肺癌。纵隔肺门淋巴结增大（未钙化）较多见于中央型肺癌。结论：支气管播散灶、纵隔肺门淋巴结增大、结核灶，对支气管内膜和中央型肺癌的鉴别诊断具有一定的价值。     

支气管内膜结核误诊为支气管哮喘

【病例】　女 ,2 1岁。因反复咳嗽 2个月就诊。曾在多家医院多次行X线胸片、胸部CT及心电图检查均未见异常 ,诊断为急性支气管炎 ,予抗感染并止咳、化痰治疗 ,效果差。来我院行肺功能检查发现患者呼吸道阻力明显增高 ,考虑支气管哮喘阻塞型通气功能障碍 ,即予平喘药并吸入糖皮质激素治疗。 10天后患者咳嗽症状明显加重 ,再次就诊。查体无阳性体征 ,肺部听诊未闻及哮鸣音。纤维支气管镜检查示 :气管、主支气管及各段支气管黏膜均可见多个黄白色小结节 ,局部有白苔样增厚及干酪样坏死物。活检病理证实为支气管内膜结核 ,予异烟肼、利福平、…     

支气管内膜结核50例分析

对我院1994-11-2002-12经检查确诊支气管内膜结核患者50例分析如下。1临床资料 本组男19例,女31例.男:女=1:1.63。年龄分布:<20岁7例.20-29岁18例,30-39岁15例,40-49岁7例,>50岁3例。咳嗽50例,其中刺激性干咳41例,咳痰37例,咳血6例;胸痛31例。乏力26例,盗汗35例,声嘶37例,消瘦34例;发热24例。查体:患侧呼吸音低21例,局部水泡音24例,呼吸     

支气管内膜结核21例误漏诊分析

支气管内膜结核的临床表现无特异性,痰检阳性率低,X线胸片无特异性改变,临床很容易误漏诊。我院1990年3月～1998年6月收治的支气管内膜结核共32例,其中21例在外院及本院门诊曾误诊,误诊率65.6%。现分析误漏诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　男12例,女9例;年龄19～77岁,平     

支气管结核的Ｘ线诊断及误诊分析

支气管结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核病,其临床及Ｘ线表现不具特征性,痰检阳性率低,易误诊,为提高对其Ｘ线征象的认识,收集我院２０年来经纤支镜,查痰菌或（和）手术病理证实的１５例进行分析。     

支气管内膜结核的CT诊断

近年来，支气管内膜结核的发病率逐渐增高，因缺乏特异性的临床表现，且痰检阳性率低，致使临床误诊、漏诊率也很高。CT检查不仅能明确支气管有无狭窄，同时可清楚显示狭窄部位、形态程度及狭窄附近肺野和纵隔情况，并有助于治疗前后的疗效观察。笔者总结近年经纤维支气管镜和病理确诊的支气管内膜结核病例，分析其CT征象，特别是螺旋CT后处理重建图像对支气管内膜结核的诊断价值。     

高分辨CT(HRCT)对支气管内膜结核的诊断价值

目的 评价高分辨CT（HRCT）等对支气管内膜结核的诊断价值。方法 收集103例支气管内膜结核患者的治疗前胸片、气管支气管断层、CT等影像资料和临床资料进行分析。结果 CT平扫，尤其是HRCT检查较胸片及气管支气管断层可以显示更多的直接征象（气管支气管狭窄、管壁增厚、腔内结节、堵塞等异常）、显示更多的受累支气和客小的病灶。结论 CT平扫，尤其是HRCT检查较胸片及气和气管断层对支气管内膜结核有较高的诊断价值。