超声引导微创经皮肾穿刺取石术治疗多发性肾结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗多发性肾结石的方法及效果.方法 该组20例多发性肾结石,16例伴鹿角形结石.采用超声引导,局部麻醉下经皮肾穿刺微造瘘建立通道,以8.0/9.8 F输尿管肾镜下钬激光碎石取石.少量残余结石辅以体外碎石.结果 5例一期MPCNL取净结石,5例二期取净结石,6例三期取净结石;2例于MPCNL后1个月行体外碎石治疗,结石排净.总的结石排净率为90﹪.手术时间100～270min,平均170min.无中转开放手术,无严重并发症.结论 超声引导MPCNL治疗多发性肾结石具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为多发性结石的首选治疗方法.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理。方法对202例泌尿系结石患者采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,分别于术前、术中进行护理干预。结果 202例肾结石,单侧结石清除时间35～115min,平均45min。结石粉碎率100.0%,结石取净率89.8%（53/59）。平均失血量为（76±33）mL。术后5～7d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管3d后拔除导尿管,术后1个月左右拔除双J管。术后住院5～14d,平均8d。194例一期完成（92.6%）;4例有结石残留;3例行二期经皮肾镜取石术（PCNL）;1例因结石巨大（直径约8.5cm）,行二期PCNL共2次取石和体外冲击波碎石（ESWL）辅助碎石。结论对经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石患者,加强术前及术后护理,能减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法:对40例肾、输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中5例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,8例曾有肾脏或输尿管手术史。单纯肾结石15例、单纯输尿管上段结石13例、肾结石合并同侧输尿管上段结石12例。结果MPCNL术后1个月结石清除率95%,有残余结石均为较大鹿角形结石或是结石嵌入较深肾小盏内者及多发多肾盏结石患者。术中平均出血量约40mL,术后平均住院时间10d。结论:MPCNL治疗肾、输尿管上段结石取石成功率高创伤小。     

微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法 35例孤立肾肾结石患者行MPCNL.结果 该组35例均经1次穿刺即成功建立通道,31例行单通道取石,4例鹿角形结石行多通道碎石.一期行MPCNL治疗29例,二期MPCNL治疗6例.手术时间90～140 min,平均94.1 min,术中出血40～90mL,平均(62.6±14.2) mL.结石清除率87.8％( 29/35),二期碎石后总清除率为94.3％( 33/35).1例下盏结石残留,1例上盏结石残留,残留直径＜7 mm.无气胸、腹腔脏器损伤及大出血等严重并发症.术后住院时间5～9d,平均5.4 d.术后发热2例.术后随访6～22个月,平均11个月,结石无复发.结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石是有效、安全治疗方案,具有创伤小,恢复快,出血少等优点.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

B超引导下微创经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法采用B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石68例。结果68例中一期取净结石48例,二期取净结石20例,结石总取净率88.2%。平均手术时间135min(100～250min),平均失血120mL(60～300mL),1例术后需输血。结论B超引导下MPCNL气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料.结果 68例手术均获成功,手术时间72～180 min,平均110 min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3％,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2 d.术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.结论 经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法.     

彩超引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）引导下微创经皮肾镜技术（MPCNL）取石治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法于彩超引导下采用MPCNL治疗106例复杂性上尿路结石患者,评价手术疗效。结果106例均手术成功,一期手术时间（50±20）min,二期手术时间（30±10）min;一期结石清除率75．5％（80／106）,总结石清除率86．8％（92／106）,所有患者术中均无需输血及无出现严重并发症。有残余肾结石的14例采用体外冲击波碎石或口服排石药排出残余结石。1例出现术后大量出血,经介入科行超选择性肾动脉栓塞术后治愈。术后平均随访12个月,2例出现术后残余结石排至输尿管上段,经体外冲击波碎石治疗后结石自行排出,其余患者无明显并发症。结论彩超引导下MPCNL治疗复杂性上尿路结石疗效较好。     

体外冲击波碎石机下经皮肾镜治疗上尿路结石

目的 探讨在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石(第三腰椎以上)的方法以及与体外冲击波碎石术(ESWL)联合应用的效果.方法 分析47例采用PCNL治疗肾结石和输尿管上段结石(其中2例经PCNL术和ESWL联合应用)的患者资料.男35例,女12例,平均年龄36岁.其中肾盂结石17例,肾盂和肾盏多发结石11例,肾盏结石3例,肾鹿角形结石6例,双肾结石3例,输尿管上段结石7例.2例肾鹿角形结石经PCNL后有一块结石被水流冲至上组肾盏,最后采取ESWL方法击碎排出.结果 38例患者一期取石,5例二期取石,三期取石2例.45例均采用单通道取石.结石清除率89%(39/45),平均手术时间125 min,平均住院12 d.术中大出血2例中转开放手术,术后无继发出血,未见严重并发症.结论 PCNL具有创伤小、较安全、出血少、并发症少、恢复快等优点,特别是在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石时发生结石向上组肾盏移位、PCNL无法处理时采用ESWL碎石,患者无需搬动就可以碎石,同时可以利用体外冲击波碎石机C臂X光定位下一次穿刺成功,做到一机多用,医疗资源整合利用.     

微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的总结标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的手术经验及其并发症的防治。方法回顾性分析采用标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石441例（461例次）的临床资料。结果平均手术时间70 min;住院时间8－28 d,平均11 d。采用三通道取石2例,二通道取石20例,单通道取石419例。一期手术术前血红蛋白（115±26）g.L^-1、1－3 d内复查血红蛋白（96±21）g.L^-1,术中损伤腹膜3例、损伤十二指肠1例,术后高热8例、感染性休克3例、急性肾功能不全5例,术后需配合体外震波碎石（ESWL）35例。结石总排除率92%。结论标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、患者易接受、治疗好,并发症少等优点,但术中术后要注意并发症的预防。     

体外冲击波碎石术联合经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗巨大多发肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘碎石术联合体外冲击波碎石术治疗巨大多发肾结石的可行性。方法对巨大结石92例，巨大多发结石26例，采用经皮肾穿刺造瘘碎石术＋体外冲击波碎石术＋经皮肾穿刺造瘘碎石术的“三明治”取石术。结果118例均行一期穿刺取石，单通道取石59例，双通道取石38例，三通道取石21例。体外冲击波碎石术58例，二次以上经皮肾穿刺造瘘碎石术89例。平均手术时间170min，平均住院15d。未发现明显出血等并发症。结论经皮肾穿刺造瘘碎石术＋体外冲击波碎石术＋经皮肾穿刺造瘘碎石术的“三明治”取石术是一种治疗巨大多发肾结石的有效方法。     

一期多通道经皮肾镜取石术对患者肾功能的影响

[目的]探讨一期多通道微创经皮肾镜取石术（MPCNL）对患者肾功能的影响.[方法]对57例鹿角形结石患者行一期多通道MPCNL治疗.采用Cockroft-Gault方程计算肾脏的肾小球滤过率（GFR）,比较术前、术后24 h及术后2周GFR值,观察患者手术前后肾功能的变化情况.[结果]57例患者术后24 h肾脏GFR由术前的（113.86±36.14）mL/min下降至（84.27±29.15）mL/min,下降约26%,两者相比较差异有统计学意义（P＜0.01）.术后2周GFR值为（112.38±35.79）mL/min,与术前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]一期多通道MPCNL术对鹿角形结石患者的肾功能无明显的影响,是治疗鹿角形结石一种安全的方法     

微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的微创性、安全性、有效性。方法本组106例复杂性肾结石121次手术均采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果121次手术中单通道取石89例,双通道29例,三通道3例,一期取石90例,二期取石11例,5例残留结石,配合体外冲击波碎石术（ESWL）。结石取净率为92．6％,平均手术时间为91min,出血100—900ml,5例输血200～400ml,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石微创、安全、高效,具有临床推广应用价值。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法和临床疗效。方法应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石136例。结果136例患者,93例一期取净结石,38例需要二期取石,5例肾盏内有小结石残留,经体外冲击波碎石治愈。结论微创经皮肾穿刺取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段结石的一种常用治疗方法。     

经皮肾镜取石术100例治疗体会

目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果并总结操作体会.方法 对100例上尿路结石患者采用PCNL治疗.结果 100例患者均碎石取石成功,其中一期取石成功83例,占83％;二期取石成功10例,占10％;7例因结石残留采用体外震波碎石（ESWL）治疗成功,占7％.平均手术时间为（82±11）min,手术平均出血量为（28±4）mL,平均住院时间为（6±2）d.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜穿刺取石术具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等特点,可作为治疗上尿路结石的良好选择方案.     

微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石

【目的】总结cyberwand（双导管超声）经皮肾镜碎石（PCNL）治疗复杂性肾结石的治疗经验,探讨超声引导下PCNL治疗肾结石的方法、疗效和安全性。【方法】回顾本院2010～2011年超声引导下采用美国cYBERWAND双导管超声碎石清石系统治疗5l例肾结石患者（铸型结石46例、马蹄肾并结石2例、孤立肾肾结石3例）的临床资料,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。【结果】平均结石直径（4．3±1．6）cm,建立通道时间10～28rain,平均15rain,手术时间45～110rain,平均60rain,一次性清石率82．3％（42／51）,发热4例,1例达40℃以上,其余均低于38℃,2例因大量出血行介入栓塞治疗后治愈,1例出现大量胸腹腔积液于术中发现及时行胸腹腔引流后治愈。【结论】B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法,但对处理坚硬结石存在局限性。     

开放手术后复发肾结石的微创经皮肾取石术治疗

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗开放手术后复发肾结石的可行性与疗效。方法对50例开放手术后复发肾结石患者施以MPCNL治疗,其中全鹿角状结石18例,部分鹿角状结石20例,多发性结石12例。结果50例手术均成功,平均手术时间92min;36例一期MPCNL取净结石（72．0％）,10例接受二期MPCNL,术后结石清除率84．0％。7例术后发热,2例需要输血,1例气胸,经保守治疗均好转。结论MPCNL治疗开放手术后肾结石创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高,可以作为开放手术后复发肾结石的首选治疗方案。