以低钠、低氯血症为首发表现的肺癌1例

1 病历报告 患者,女,65岁,主因间断纳差、恶心、呕吐6个月,加重10d于2005年5月12日人院.患者缘于6个月前无明显诱因出现纳差、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,伴全身乏力,当地医院以"慢性胃炎"治疗病情无好转,10d前上述症状加重,为进一步诊治来我院.查体:体温36.7℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.慢性消耗病容,右肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,神经系统检查未见阳性体征.     

结核性脑膜炎误诊1例

1　病例介绍　　患者女 ,2 2岁 ,因腹胀、发热 2个月 ,头痛 2 0天于 1999年 9月 13日入院。 2个月前无诱因出现腹胀、脐周隐痛、腹泻 ,伴乏力、发热。无恶心、呕吐 ,无解粘液血便 ,无咳嗽、咯血。在当地诊所反复诊治 ,病情无好转。 1个月前某医院拟诊“肝硬化腹水”,后经腹水检查诊断为“结核性腹膜炎”,给予放腹水和抗结核治疗 3天 ,发热消退。出院后 4天 ,出现恶心、呕吐、拒食、行为紊乱而转送本院。检查 :体温 36 .4℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 2 / 70 mm Hg,嗜睡 ,有时哭叫。巩膜黄染 ,无蜘蛛痣 ,颈稍抵抗。血清总胆…     

间断发热、黄疸、瘙痒3个月

患者,男,42岁,因间断发热、黄疸、瘙痒3个月入院.病人于入院前3个月无诱因出现发热、黄疸并伴瘙痒,并有周身乏力,偶有右上腹不适.无恶心、呕吐,无泛酸、暖气,无呕血、黑便.上述症状反复发作,曾就诊当地医院诊断为"慢性胆囊炎"、"慢性肝炎".给予保肝、抗炎、利胆治疗(具体用约不详)后,病情无好转而就诊我院,门诊以黄疸待查收治入院.既往患溃疡性结肠炎3年余,未愈.无烟酒嗜好,家族史中无特殊记载.入院后查体:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压120/90mmHg,神志清晰,查体合作.     

胰腺结石一例报告

患者,女,41岁。因阵发性腹痛两个月,黄染一个月入院,入院前两个月患者出现无明显诱因的上腹部绞痛,以右上腹为著,时有隐痛伴腹胀,一个月后皮肤及巩膜黄染,在传染病医院按“肝炎”治疗七天不见好转,黄染渐加重,皮肤搔痒,时伴有不规则发热,无厌油、恶心及呕吐,大便呈灰白色。 T36.5℃,P75次/分,R20次/分,BP     

以尿频为主甲亢误诊一例

患者,女,58岁,因尿频3个月就诊.自述近3个月到多家医院就诊,诊断为泌尿系感染,经抗炎治疗无好转,小便次数较前明显增多,每天约20余次.查体:T36℃,R23次/分,BP160/90mmHg.心率92次/分,律整,无杂音.     

请您来做全科医生

病　　例　李先生 ,36岁 ,已婚 ,职员。　　主　　诉　食欲不振 4个月 ,间断恶心、呕吐 1个月。　　现病史　病人述 4个月前无原因出现厌食 ,曾检查肝功能无异常 ,诊断为“慢性胃炎”。经常服用“胃舒平”、“吗叮啉”、“中草药”治疗 ,病情无好转。 1个月前无诱因 ,间断恶心、呕吐 ,不能进食。大小便无异常。　　既往病史　无疾病史记载。　　家族史　其父母健在。　　体格检查　体温 36 4℃ ,脉搏 6 2次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 :14 0 /90mmHg(1mmHg=0 133kPa)。身高171cm ,体重 5 7kg。颜面无水肿。心肺检查未见明显异常。腹软…     

第257例 呕吐—腹痛、腹泻—肠梗阻—双肾积水

病历摘要患者女,51岁,主因“恶心、呕吐9个月,间断腹痛、腹泻3个月余”收入吉林大学白求恩第一医院.患者入院前9个月无诱因出现恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,与体位无关,呕吐物以当餐未消化食物为主,偶有隔日宿食.行胃镜检查提示十二指肠球炎、慢性胃炎伴胆汁反流(病理提示腺体萎缩),肠镜检查提示慢性结肠炎症、结肠息肉.入院前3个月余无诱因出现中下腹部阵发性坠痛,排黄色稀水样便每日10余次,含部分未消化食物、少量黏液,无脓血,无恶臭味,伴里急后重,便后腹痛缓解,再次行胃镜检查提示慢性糜烂性胃炎,肠镜检查提示结肠炎、直肠炎,给予止泻等治疗,未见好转.病程中无发热、盗汗.体重略有减轻.     

腹部摔伤致急性坏疽性阑尾炎1例

患者王建国,男,16岁,中学生。1989年4月17日下午3时上体育课跳高时摔伤腹部,当即感全腹疼痛,伴恶心,未吐。校医给口服去痛片无缓解,呈持续性钝痛。次日腹痛加重,恶心明显,呕吐3次,为胃内容物,并腹泻,为稀水便。陆军某医院诊断:“急性胃肠炎”,给予解痉、收敛、止泻治疗,症状无好转。于第3天上午9时来我队门诊。查体:T36.7℃,P84次/分,R20次/分,BP90/60mm     

原发性胆汁淤积性肝硬化1例

1 临床资料 患者女,60岁,主诉腹胀1个月伴恶心、呕吐半个月,于2007年3月6日人院.患者1个月前无明显诱因出现腹胀,近半个月来又出现恶心、呕吐,进食后尤为明显,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便,无皮肤黄染、瘙痒,于当地医院就诊,查肝功示:ALT 715U/L、AST 908 12/L、GGT 733 U/L,住院给予保肝降酶治疗,症状有所好转,为明确诊断和系统治疗入我院.既往有冠心病史5年,无肝炎及其它疾病史.入院查体无明显阳性体征.复查肝功(2007-03-06)示:ALT 98.0 U/L、ALP 141.2 U/L、GGT 555.3 U/L,CRP 34.01 mg/L,HAV、HBV、HCV、HEV及肿瘤标志物等均为阴性.     

胃套细胞淋巴瘤1例病例回顾

1 临床资料 患者,男,73岁,因"反复呕吐2个月"于2010年8月10日就诊.患者以恶心、呕吐为主要症状.病后无明显消瘦,体质量下降1.5 kg,余无特殊不适.15年前因胆囊结石行胆囊切除术.入院查体:体温36.6 ℃,呼吸19次/分,心率89次/分,血压128/78 mm Hg.轻度贫血貌.     

妊娠合并血栓闭塞性脉管炎1例

患者,女,26岁,农民.因停经37周,右足第3、第5趾淤血2个月而入我院就诊.末次月经为1999年7月14日.2个月前无诱因出现右足第3趾、第5趾疼痛,色暗红,时有好转;10 d前因疼痛加剧,到上级医院就诊,给予青霉素800万U静点,并口服复方丹参、地巴唑、维生素E等药物,治疗10 d无好转;既往健康,无吸烟史.查体:T 36.9℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 14/10 kPa.心、肺、肝、脾无异常发现.     

残角子宫妊娠误诊为阑尾炎一例报告

患者 女性,26岁,停经3~ 个月,自停经40余天于当地医院确诊为早孕(检查方法为尿妊娠试验),孕后无任何不适,也未做任何检查,近2天无明显诱因突感下腹阵发性疼痛,无阴道流血,不伴恶心、呕吐等不适,入当地医院,病人以往身体健康。体格检查:T36.5℃ P70次/分 R18次/分BP110/75mmHg,青年女性,发育正常,营养良好,神志清,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,心肺无异     

大网膜囊肿一例

赵××,女,两岁七个月。1979年4月22日上午急诊入院。患儿8天前突然出现腹部阵发性疼痛,伴有腹胀,恶心,食欲减退,大便每天2～3次,质烂黄色,无粘液,在当地按“肠胃炎”治疗未好转。入院前一日腹痛腹胀加重伴呕吐。无外伤史,既往无其它病史。检查:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压82/64mmHg。发育正     

重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…     

穿透性胎盘1例

患者，女，对岁，已婚，四川人，因停经6个月，上腹部疼痛不适10天，加重1天于lop年12月16日spo。拟“阑尾炎”收住普外科。患者平素月经规则，现停经6个月，10天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐，于潮州市妇幼保健院住院治疗3天好转出院（具体不详）。出院后仍存上腹部不适感，l天前突发上腹剧痛，迅速扩散至全腹，无向他处放射，无畏寒发热，无恶心呕吐，于当地卫生院诊治，病情无好转；遂来我院就诊，急诊拟“妊娠合并腹膜炎”收位普外。G3po，lop年及lop年行人工流产术二次。查体：T36．4TP：120次／分。R28次／分，BP14…     

原发性胆囊管癌一例

患者女性,78岁,住院号80696。右上腹疼痛三个月.于1985年4月3日入院,三个月前开始右上腹剧烈疼痛,呕吐,不能进食,经用抗生素及中药治疗呕吐好转,腹痛减轻,但仍呈持续性钝痛,饭后加重,食欲差,全身虚弱。体检:体温36.8℃,脉率75次/分,呼吸22次/分,血压170/80mmHg。眼睑轻度浮肿,     

以便血为首要表现的回肠恶性间质瘤1例

患者,女性,58岁。主因便血3 d入院。缘于3d前无明显诱因出现便血,共6次,呈暗红色,含血块,量约800 mL,伴头晕、心慌、乏力、晕厥,同时伴恶心、呕吐,呕吐物为食物,无发热、腹痛、烧心、反酸等症状。曾就诊于当地县医院,胃镜示慢性胃炎。血常规:红细胞1.93×1012/L,血红蛋白68 g/L     

呕吐、胸闷、抽搐

病历摘要女患。28岁,辽南人。因间断性呕吐3个月,胸闷5小时入院。入院前3个月,生气后恶心、呕吐、头痛、全身不适、不能进食。当地卫生所给服“去痛片”无好转而转入区医院。当时查体无异常所见,诊断为“神经性呕吐”,给予镇静、解痉、补液等治疗1周,病情好转出院。近月来时而手足麻木、发凉,未介意,近1周来抽搐,每天3～5次,每次约1～3分钟,可自行缓解。     

以恶心、呕吐、低钠血症为首发表现的肺癌两例报告

1 病例简介 病例1:患者,女,64岁,农民,主因反复恶心、呕吐1个月余入院.患者于1个月前无诱因出现恶心、呕吐,呈非喷射状,为胃内容物,每次进食后都有呕吐,无腹痛及腹部胀满不适,无发热,无咳嗽及咳痰,排气正常,大便较干燥,曾于当地查胃镜示:浅表性胃炎;腹部超声:肝、胆、脾、胰、肾未见异常;血、尿、便常规未见异常;肝、肾功能正常,甲状腺功能正常,血钠:121.3 mmol/L,按胃炎给予奥美拉唑、胃复安、静脉补液、补充电解质治疗5 d后,患者恶心、呕吐症状消失,进食恢复正常,复查血钠:136.8 mmol/L,好转出院.     

发烧、咳嗽、关节痛、呕吐

病例摘要王××,女性,59岁,农民。于5个月前无明显诱因出现发烧、咳嗽、全身关节痛,同时伴有上腹部不适及疼痛,时有恶心、呕吐,吐物为食物残渣及粘液,无呕血、黑便。在当地卫生院曾按“支气管炎并发肺内感染”治疗,肌注青霉素80万u,2次/日,链霉素0.5g,2次/日,2个月不见好转,而转入某县医院。某县医院怀疑“肺结核并发感染”给予抗结核及抗炎治疗,仍然无明显好转。于入院前半个月,腹痛、恶心、呕吐加重,不能进食,身体衰弱已不能站立,而送到长春某医院,诊断为“间质性肺炎”,因无床位而转入本院确诊治疗。