TCT、HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV-DNA)分型检测、液基薄层细胞学检查(TCT),联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用。方法选取2015年6月至2016年3月在本院门诊就诊的412例宫颈异常患者进行TCT检查与HPV-DNA分型检测,对其中一项或二项均阳性者行阴道镜下宫颈活检,将检测的结果进行对比研究。结果通过对HPV的分型检测、TCT检查和阴道镜下病理活检发现,随着细胞学诊断级别的升高,宫颈病变的检出率升高(P<0.05);随着病理诊断级别的升高,HR-HPV感染率显著升高(P<0.05);二者联合检测与病理结果阳性符合率明显高于单独HR-HPV检测或单独TCT检查与病理结果阳性符合率。结论 HPV-DNA分型检测、液基薄层细胞学检查及阴道镜检查,三者联合应用可明显提高宫颈病变检出率,减少漏诊率,在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中发挥重要作用。     

比较人乳头瘤病毒检测与薄层液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 比较人乳头瘤病毒DNA(human papillomavirus DNA,HPV DNA)检测与薄层液基细胞学(ThinPrep Cytology Test,TCT)在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.方法 对我院妇科门诊2 61例宫颈疾病患者进行TCT检查和HPV DNA检测,细胞学诊断标准按照TBS(2001)分类.细胞学诊断≥ASCUS或高危型HPV DNA阳性患者建议阴道镜检查并行多点活检,宫颈病理诊断≥CIN1为阳性.结果 高危型HPV DNA检测敏感性为64.1%,特异性为66.9%,TCT检查敏感性为53.1%,特异性为72.3%;高危型HPV DNA检测敏感性较TCT高,统计学有显著性差异(P＜0.05).高危型HPV DNA检测阳性ASCUS患者,54.5%出现宫颈上皮内瘤病(CIN),显著高于高危型HPV DNA阴性组(P＜0.05).结论 HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变的筛查的敏感性较高,是一种有效的筛查手段;细胞学诊断ASCUS患者进行HPV DNA检测可提高筛查的阳性率.     

液基薄层细胞检测诊断宫颈病变的临床研究

目的 探讨液基薄层细胞检测(TCT)在筛查和诊断宫颈疾病方面的价值.方法 对330例患者同时行巴氏涂片法与TCT法宫颈细胞学检测,对81例细胞学检测阳性(ASCUS/ASGUS及以上)者进一步行阴道镜下官颈活组织检查,观察比较其检测阳性率及准确度.结果 TCT法对异常细胞的阳性检出率明显高于巴氏涂片法(23.94%vs 16.06%,P<0.05),对重度细胞病变(LSIL及以上)的检出率提高42.92%.以阴道镜下宫颈活检为金标准,TCT法的阳性符合率显著高于巴氏涂片法(67.09%vs 45.28%,P<0.05 o结论与巴氏涂片法相比,应用TCT法筛查宫颈病变具有更高的敏感性TCT联合阴道镜下活检能提高宫颈癌前病变的诊断准确率.     

液基薄层细胞检测诊断宫颈病变的临床研究

目的 探讨液基薄层细胞检测(TCT)在筛查和诊断宫颈疾病方面的价值.方法 对330例患者同时行巴氏涂片法与TCT法宫颈细胞学检测,对81例细胞学检测阳性(ASCUS/ASGUS及以上)者进一步行阴道镜下官颈活组织检查,观察比较其检测阳性率及准确度.结果 TCT法对异常细胞的阳性检出率明显高于巴氏涂片法(23.94%vs 16.06%,P<0.05),对重度细胞病变(LSIL及以上)的检出率提高42.92%.以阴道镜下宫颈活检为金标准,TCT法的阳性符合率显著高于巴氏涂片法(67.09%vs 45.28%,P<0.05 o结论与巴氏涂片法相比,应用TCT法筛查宫颈病变具有更高的敏感性TCT联合阴道镜下活检能提高宫颈癌前病变的诊断准确率.     

高危型HPV分型检测联合TCT技术在子宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价值

目的 评价高危型HPV分型(HR-HPV-DNA)检测联合TCT技术(液基薄层细胞学检查)在子宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价值.方法 选取2010年1月至2015年1月于本院门诊进行妇女体检自愿接受筛查的患者1 862例,对任何一项阳性皆行阴道镜多点活检,以病理组织学为金标准.将TCT和HR-HPV-DNA结果的单独应用及两种方案联合应用与组织学诊断结果作比较分析.结果 本研究1092例标本中,HR-HPV-DNA检测阳性203例(18.59％),TCT检测阳性157例(14.38％),联合检测阳性67例(6.14％);HR-HPV-DNA检测阳性符合率低于TCT检测,联合检测阳性符合率明显高于单独HR-HPV-DNA检测和单独TCT检测,差异均有统计学意义(P＜0.05);276例患者因TCT检测、HR-HPV-DNA检测阳性而进行阴道镜下病理活检,随着病理结果的级别升高,HR-HPV-DNA感染率也逐渐升高(P＜0.05);157例TCT检查阳性患者中,随着细胞学诊断级别升高,TCT阳性检出率、HR-HPV-DNA检出率也明显升高(P＜0.05).结论 高危型HPV分型联合TCT技术检测可以提高宫颈癌和癌前病变筛查的准确性.     

高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:应用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)和液基薄层细胞学(TCT)对839例受检者同时行13种高危型HPV DNA检测和宫颈细胞学检查;HPV阳性和细胞学结果为非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上患者行阴道镜下病理活检,分析HPV感染与宫颈上皮内病变的关系。结果:HPV检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势,ASCUS中HPV检测阳性率为75.47%,HPV阳性的ASCUS患者中病理活检47.17%为宫颈上皮内瘤变或更严重病变。结论:HPV检测在宫颈病变筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性,并可指导HPV感染者的治疗及用于患者的追踪随访。     

HPV-DNA和TCT检测在宫颈癌前病变筛查中的临床价值

目的 应用基因芯片HPV-DNA和液摹薄层细胞学(TCT)方法 筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌.方法 对妇科门诊1076例患者行HPV-DNA和TCT筛查.对高危HPV阳性并且TCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或者虽HPV检测结果 阴性,但TCT为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及以卜病变患者共224例,均经阴道镜下宫颈活组织检查或宫颈管诊刮,以病理结果 作为最终诊断.结果 1076例患者中,高危HPV阳性检出率13.9%(150/1076),TCT检查者ASCUS阳性检出率15.2%(164/1076).TCT和HPV均阳性者90例,8.4%(90/1076);2例官颈浸润癌,CIN Ⅰ～Ⅲ者为78例,诊断符合率占86.7%.结论 HPV-DNA联合TCT检测可提高官颈癌前病变的诊断符合率.是高效、便捷的宫颈癌前病变的筛查方法 .     

液基细胞学与阴道镜检查在宫颈病变诊断中的相互作用

目的评价液基细胞学(TCT)与阴道镜检查在宫颈病变诊断中的相互作用.方法对2004年6月至2005年12月在我院妇科检查的2061例患者行液基细胞学筛查,对其中356例细胞学检查提示阳性的患者行阴道镜及镜下活检、组织学病理检查以及高危型HPV检测.结果共检出阳性涂片356例,占17.37%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)178例,占8.63%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)148例,占7.18%,高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)29例,占1.43%,鳞状上皮细胞癌1例,占0.04%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)、鳞状上皮细胞癌(SCC)与阴道镜下活检病理诊断符合率分别为56.67%、82.76%、100%.高危型HPVDNA阳性率随着CIN级别的增高HPV阳性检出率随之增大.结论采用液基细胞学筛查,可早期发现宫颈病变,细胞学阳性应行高危型HPVDNA检测及阴道镜下活检病理组织学检查,能进一步明确诊断,及早治疗.     

HPV、TCT 检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析

目的：探讨人乳头状瘤病毒（ HPV）检测、膜式液基薄层细胞学检查（ TCT）联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选取2010年4月～2013年4月在本院门诊就诊的2952例有性生活史并自愿进行宫颈癌筛查的患者,分别进行HPV、TCT检测和阴道镜下活检。对病理检查结果阳性的306例患者,比较HPV和TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出符合率。结果 HPV与TCT检出符合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的检出符合率为100％。结论 HPV、TCT检查联合阴道镜下活检有助于提高宫颈癌的检出率,早期发现癌前病变,降低病死率。     

TCT及HPV联合检测在诊断宫颈病变中的应用价值

目的评价探讨液基薄层细胞学（Thin-Prep-liquid-based cytology test,TCT）及HPV联合检测筛查宫颈病变的准确性。方法对310例TCT检查标本采用TBS（the bethesda system）诊断系统进行诊断,并对所有病人进行阴道镜下宫颈活检,分析TCT检查结果与病理活检的符合率。结果 TCT阳性者233例,敏感度为75.16%,HPV DNA检测阳性270例,敏感度87.09%,与TCT检测的敏感度相比有极显著差异（P〈0.05））。结论对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性     

HPV分型检测在分流诊治ASCUS病例中的临床意义

目的探讨HPV检测在分流宫颈细胞学检查为ASCUS病例的临床意义及应用价值。方法 2011年7月至2012年7月,对211例细胞学检查为ASCUS的患者检测HPV感染类型,同时行阴道镜检查。结果①211例ASCUS中,108例为HPV阳性,其中高危型感染的102例。②阴道镜结果为宫颈炎症129例,宫颈湿疣及CINI55例,CINII-III26例,宫颈鳞癌1例。③高危型HPV阳性组中炎症35例、宫颈湿疣及CINI41例、CINII及以上病变26例,病变检出率为65.7%,CINII及以上病变检出率为25.5%。HPV阴性组中炎症、宫颈湿疣及CINI、CINII及以上病变分别为89例、13例、1例,病变检出率为13.8%,CINII及以上病变检出率为0.92%。二组之间病变检出率(χ2=58.192,P=0)及CINII及以上病变检出率差异具有统计学意义(χ2=26.942)。低危型HPV感染主要为炎症,仅发现1例低级别病变。利用高危型HPV检测ASCUS患者CIN及宫颈癌的阳性预测值为0.66,阴性预测值为0.86。④高危型HPV16、18感染对象和其他高危型HPV感染组在病变检出率上比较无统计学差异(χ2=2.995,P=0.084),二组之间CINII及以上病变检出率差异有统计学意义(χ2=12.237)。结论 HPV检测是分流ASCUS患者的有效方法,对高危型HPV感染的ASCUS患者,再进一步行阴道镜检查是较好的分流处理。高危型HPV感染的ASCUS患者HPV分型具有一定指导意义。     

宫颈癌筛查现状分析

目的 了解本地区宫颈癌及宫颈癌前病变发病现状,探讨宫颈病变筛查的方法与现状的关系。方法 2744例来诊妇女（其中大部分为健康查体人员）进行检查,首先对2744例全部进行液基超薄细胞学检查（TCT）;第2步对TCT阳性146例进行HPV-DNA二代杂交捕获技术（HC2）检查;第3步对前两步检查均为阳性者49例给予阴道镜下取活检病理检查。结果 2744例进行TCT筛查,阳性结果147例,阳性率5.36%,其中1例癌转诊;146例TCT阳性者进行HPV-DNA检测,高危型HPV阳性者49例,阳性率为33.56%;对两项同时阳性49例行阴道镜下活检,病理结果阳性46例,阳性率93.88%。结论 TCT与高危型HPV联合筛查宫颈癌及癌前病变,互为补充,符合率高,漏诊率低。     

宫颈液基薄层细胞检测在宫颈癌筛查中的应用

目的 对宫颈液基薄层细胞检测（TCT）在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析.方法 选取846例接受子宫颈病变筛查的成年女性作为研究对象.采用TCT、人乳头瘤病毒（HPV）检查及阴道镜检查,然后对TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析.结果 （1）本研究对846例接受子宫颈病变筛查的妇女进行检查发现,正常范围（WNL）组有144例HPV阳性,阳性率为20.1%（144/689）;意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）组有29例HPV阳性,阳性率为39.2%（29/74）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）组有31例HPV阳性,阳性率为72.1%（31/43）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）组有30例HPV阳性,阳性率为85.7%（30/35）;鳞状细胞癌（SCC）组有5例HPV阳性,阳性率为100.0%（5/5）.HPV感染率随着TCT检查结果诊断级别的升高而增高（χ^2=3.483 5,P＜0.05）.（2）对组织病理学及TCT、HPV检测结果进行比较发现,病理结果为宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ级及以下患者有154例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅡ级患者有25例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅢ级患者有16例为HPV及TCT双阳性,病理结果为SCC患者有5例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅢ级及以上患者中,其多为HPV及TCT双阳性,无1例患者为HPV及TCT双阴性,CIN三组间比较差异具有统计学意义（χ2=3.647 4,P＜0.05）.结论 TCT检查联合HPV检查可以作为宫颈癌筛查的常规筛查方法,在临床上具有极大的应用价值.     

液基薄层细胞学检查配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜检查对子宫颈病变的临床诊断应用价值.方法 选取疑似为宫颈病变的患者980例,采用TCT联合阴道镜检查,其中,送检样本阳性涂片患者102例,均行阴道镜检查,于阴道镜下取组织活检.结果 980例患者的102例阳性患者中,不典型鳞状上皮细胞（ASC）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、宫颈癌前病变（HSIL）及不典型腺细胞（AGC）的检出率分别为6.1％、0.6％、2.1％和1.5％;对细胞学阳性样本进行阴道镜组织活检,两种检测结果比较：LSIL为72.4％ （21/29）,HSIL为93.8％ （15/16）.结论 TCT筛查可增加宫颈病变阳性诊断率,对于高度疑似患者配合阴道镜检查及阴道组织活检可以进一步提高诊断的准确度,以便为临床治疗提供科学的方案.     

液基细胞检测技术在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨宫颈液基细胞学技术（thinprep cytologic test,TCT）在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法：选择本院2008年10月～2010年6月进行宫颈液基细胞学检查的患者2000例,按照Bethesda系统（TBS）分类法进行细胞学诊断,对其中的76例行阴道镜下活检,与病理组织学的诊断结果进行比较。结果：2000例患者在宫颈液基细胞学技术检查中的涂片满意率为96.95%（1939/2000）,发现异常涂片102例,其中76例患者进行阴道镜下活检,活检结果鳞癌4例,TCT与阴道镜下的活检病理结果的总体符合率为64.47%。结论：宫颈液基细胞学技术（TCT）在宫颈癌筛查中的准确度较高,检查过程中涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率也大大提高,TCT配合阴道镜下活检是筛查和诊断子宫颈癌病变的最为有效的手段。     

中老年患者无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变以上宫颈病变临床处理方法研究

目的 探讨中老年患者性质不明不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及ASCUS以上宫颈病变的临床处理方法.方法 根据临床对中老年患者ASCUS宫颈病变不同处理方法分组,观察1组（348例）行阴道镜检查;观察2组（316例）行高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测,HPV阳性行阴道镜检查;观察3组（129例）定期宫颈细胞学复检,鳞状上皮内病变行阴道镜检查,比较三组临床处理情况.结果 三组574例患者同时行液基薄层细胞学检查（TCT）及阴道镜宫颈活检病理检查,结果上皮内瘤变（CIN）以上宫颈病变223例（38.9%）,其中CIN Ⅰ 136例（23.7%）、CINⅡ64例（11.2%）、CINⅢ20例（3.5%）、原位癌3例（0.5%）;观察1组348例中,行阴道镜检查348例（100.0%）,活检CINⅡ以上的患者36例（10.3%）;观察2组转阴道镜检查213例（67.4%）,活检CINⅡ以上的患者38例（12.0%）;观察3组转阴道镜检查13例（10.1%）,活检CINⅡ以上的患者3例（2.3%）.活检CINⅡ以上检出率,观察1组、观察2组差异无统计学意义（P＞0.05）,与观察3组比较差异均有统计学意义（x2 =7.014、9.156,均P＜0.05）.结论 高危型HPV检测分流ASCUS,可减少宫颈病变处理过程中误诊、漏诊及过度治疗的问题.     

宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈病变筛查的应用

目的评价宫颈刮片、阴道镜、高危HPV检测在宫颈癌及宫颈癌前病变诊断中的效果.方法对发现宫颈异常的患者进行宫颈刮片、阴道镜、HPV检测,对一项或多项异常者进行病理组织学检查,并以病理结果为金标准.对208例病理结果阳性（CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌）的患者,比较3种方法的检出敏感度.结果宫颈刮片阳性者108例,敏感度为51.92%,阴道镜168例,敏感度为80.70%,两者阳性检出率相比有极显著差异（P＜0.01）.高危HPV感染者阳性者183例,敏感度为87.98%,与宫颈刮片的敏感度相比有极显著差异（P＜0.01）.与阴道镜的敏感度相比,有显著差异（P＜0.05）.结论对于宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和阴道镜检查及高危HPV检测相互结合以提高检出率.     

高危型人乳头状瘤病毒DNA、液基薄层细胞检测在宫颈癌及前期病变诊断中的临床价值

目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的临床意义。方法5080名女性均在2013年2月～2014年1月选择在本院就诊并进行宫颈癌前病变筛查,对其进行宫颈细胞学检查、高危型HPV DNA检测、阴道镜下行宫颈活检,使用统计学方法分析检测结果。结果经组织病理检查确诊ASC-US（不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞）组318例,LSIL（低度鳞状上皮内病变）组26例,HSIL（高度鳞状上皮内病变）组52例,浸润癌组6例,HPV DNA＋液基薄层细胞检测（TCT）检测宫颈病变的灵敏度及阴性预测值高于高危型HPV DNA检测及TCT,TCT检测宫颈病变的特异度高于高危型HPV DNA及HPV DNA＋TCT检测,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在宫颈癌的筛查中,高危型HPV DNA＋TCT检测的灵敏度及阴性预测值均较高,对宫颈癌前病变筛查有积极意义。     

宫颈液基细胞学检查9260例结果分析

目的 探讨液基薄层细胞学检查术(TCT)和HPV-DNA杂交捕获检测在宫颈病变筛查中的作用.方法 对9260例门诊就诊患者进行TCT检查,840例TCT检查同时行HPV-DNA杂交捕获检测;836例细胞学阳性者行阴道镜检查下活检并送组织病理学检查,以组织病理学为标准,细胞学与之相对照.结果 在9260例TCT检测中细胞学阴性8374例,细胞学异常836例,细胞学阳性率为9.03％,ASC-US 398例(4.29％),LSIL 239例(2.58％),HSIL 179例(1.93％),SGUS 9例(0.097％),SCC 11例(0.12％).细胞学阳性30 ～40岁组比例最高,为43.66％,其次是40～50岁27.39％,＜30岁22.85％,50～60岁占5.14％,＞60岁占0.96％.各年龄组差异有统计学意义(P ＜0.01);HPV人群感染率为27.98％ (235/840),其中ASC-US中HPV阳性宫颈病变检出率81.58％ (31/38),而阴性8.98％( 15/167),二者之间差异有统计学意义(P＜0.01),LSIL中HPV阳性宫颈病变检出率95.45％％(21/22),HSIL中HPV阳性宫颈病变检出率100％(16/16),不同年龄段HPV感染率不同,各年龄组之间HPV感染率差异均具有统计学意义(x2 =25.2,P＜0.01);836例细胞学阳性经阴道镜下活检病理诊断,CIN及以上病例共507例,检出率为60.65％( 507/836),LSIL、HSIL、SCC的细胞学与病理诊断符合率分别为50.46％( 123/239),82.12％ (147/179),100.00％( 11/11),比较它们各自的符合率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈病变集中在性活跃期,以30 ～40岁为高峰,TCT筛查是诊断宫颈病变的重要方法,联合HPV-DNA杂交捕获检测,配合阴道镜下活检组织病理学检查,能提高子宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率和准确率.     

HPV检测与液基细胞学联合在早期宫颈病变中的应用分析

目的分析HVP检测联合液基细胞学在早期宫颈病变普查中所具有的作用及意义。方法 TCT及HPV检测,检测对象2502例宫颈疾病患者,若发现检测异常者,则需进行进一步检测,阴道镜及镜下活检。结果 TCT异常者372例,高危型HPV阳性者232例,对428例TCT异常以及病情严重型的HPV-DNA阳性患者进行阴道镜检查,结果发现有382例女性阴道的镜图像产生异常现象,占总数比例的89.25%。从病理检查结果来看有36例为慢性宫颈炎,其中有338例患者的宫颈上皮内出现瘤变。采用高危型HPV进行检测联合液基细胞学对CIN诊断符合率为88.48%。结论高危型HPV检测和TCT检测联合运用可以较为准确的诊断早期的宫颈病变,对于防止宫颈癌变具有重要的意义[1]。