食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的 研究食管静脉曲张套扎术（EVL）联合生长抑素对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的临床治疗效果。方法 本次研究对象为我院2019年2月～2020年2月收治的肝硬化并发EVB患者85例,随机数字法分成两组,对照组（n=43）采取常规生长抑素治疗,观察组（n=42）在对照组治疗基础上加用EVL,比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.2%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05);观察组死亡率为4.8%,明显低于对照组的18.6%(P<0.05);观察组治疗后1个月再出血率为7.1%,明显低于对照组的23.3%(P<0.05);术后随访12个月,观察组再出血总发生率为40.5%,明显低于对照组的76.7%(P<0.05);治疗后两组HVPG、RBC、Hb、ALT及AST水平均明显优于同组治疗前,且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 EVL联合生长抑素治疗肝硬化并EVB患者临床疗效显著,值得推广。     

胃镜套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血临床观察

目的：探讨内镜下套扎术与药物治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）的止血效果。方法：对163例肝硬化EVB的患者分别进行内镜下食管静脉套扎术（EVL）,内科药物保守治疗。结果：在对肝硬化EVB的患者分别采用了2种不同的治疗方法：EVL组治疗有效率为91．57％,EV复发率34．94％,再出血率19．28％;药物组有效率68．75％,EV复发率52．5％,再出血率32．5％;肝功能状态越好,食管静脉曲张（EV）复发率、再出血率就越少。结论：EVL＋β受体阻滞剂是目前治疗肝硬化EVB最佳的治疗方法,EVL具有疗效好、适应证广、并发症少、费用低等优点。     

食管静脉曲张出血的急诊套扎治疗31例体会

目的：探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法：2003年11月-2007年3月我院收治食管静脉曲张破裂出血病人31例，进行了急诊胃镜下EVL。结果：100％止血成功。结论：食管静脉曲张破裂出血属危重症，必须采取积极有效的方法进行救治。并证实EVL治疗是有效的。EVL具有设备简单，操作方便，安全有效，不良反应少，适合于重度和中度以上食管静脉曲张出血。     

食管静脉曲张破裂出血行内镜下套扎治疗的健康教育

我科于2005年1月～2007年4月共收治肝硬化并食管静脉曲张破裂出血43例患者均行内镜下套扎治疗，在套扎期间护士对患者开展有效的健康教育，取得了满意的效果，总结如下。     

急诊内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血19例

<正>笔者所在医院2003-12～2007-05经急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血19例;男12例,女7例;年龄31～64岁。病因为肝炎后肝硬化16例,酒精性肝硬化1例,肝癌2例。肝功能child分级为A级3例,B级11例,C级5例。根据中华消化内镜学会2000-03制定的食管胃底静脉内镜下分级标准分级:轻度1例,中度7例,重度11例。     

内镜下连续套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床疗效观察

目的探讨内镜下连续套扎治疗肝硬化食管静脉曲张的临床疗效。方法对57例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者行内镜下套扎治疗,并观察疗效、并发症和早期再出血率。结果食管静脉曲张破裂出血患者的急诊止血率为100%,并发症为2.3%,早期再出血率为4.88%。结论内镜下连续套扎治疗是食管静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法。     

套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨与观察套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效。方法采用总结性、回顾性研究方法,2015年1月至2017年12月选择在我院诊治的肝硬化食管静脉曲张出血患者50例,根据治疗方法的不同分为观察组30例与对照组20例,观察组给予套扎术治疗,对照组给予硬化剂治疗,记录与随访两组近远期疗效。结果观察组的72 h止血成功率显著高于对照组,住院时间显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1个月与3个月的再出血率分别为3.3%和6.7%,对照组分别为25.0%和30.0%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论相对于硬化剂治疗,套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血能提高近期止血率,缩短住院时间,降低治疗后再出血率,有很好的应用价值。     

急诊套扎治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见的严重并发症,也是急性上消化道出血中最难止血的一种出血.我们科自1999-06～2007-05对71例门静脉高压引起食道静脉曲张破裂出血患者进行了急诊内镜下套扎治疗(EVL),疗效满意,现总结如下.     

床旁急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血43例临床分析

目的 观察急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症.方法 采用奥林巴斯160 gIF电子胃镜,六连环套扎机对43例食管静脉曲张破裂出血的患者进行治疗并随访其中的36例观察12个月.结果 43例均在胃镜下临时止血成功,止血成功率为100%,2例又联合介入进行胃冠状静脉栓塞术.43例有37例术后2周内未发生再出血,其中19例2周复查胃镜18例食管静脉曲张减轻1级或1级以上.结论 急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血是简单、安全、有效的治疗方法,虽然远期疗效不满意,但为下一步治疗赢得宝贵的时机.     

胃镜下套扎治疗20例食管静脉曲张破裂出血的护理

目的探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂（ES）出血的护理配合。方法对20例因食管静脉曲张破裂出血进行EVL治疗后住院患者的EVL针对性护理干预资料进行回顾性分析。结果正确应用护理程序对患者术前、术中、术后实施各项护理措施,有效保证了胃镜下食管静脉曲张套扎术的顺利进行,本组13例套扎28次,复扎7例,其中4例2次,3例3次,共套扎治疗45次,手术全部成功。结论胃镜下食管静脉曲张套扎术与传统外科手术比具有手术创伤小、痛苦轻、医疗费用低、患者康复快等特点,给予有效护理配合后,可提高手术成功能率、减少术后并发症,值得临床广泛推广和应用。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床分析

目的 探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月间接受单纯食管静脉曲张套扎术(EVE)治疗46例患者的临床资料,观察其疗效、再出血率及并发症.结果 46例急诊止血成功43例,静脉曲张总体消失26例,1年内再出血15例,部分患者术后出现轻度的胸骨后烧灼样不适及吞咽困难,可自行缓解,无严重并发症发生.结论 单纯套扎治疗曲张静脉创伤小、成功率高、安全、有效且并发症少,能有效控制活动性食管静脉出血,值得临床推广.     

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血120例分析

目的 探讨急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的120例食管静脉曲张破裂活动性出血患者,全部食管静脉曲张破裂活动性出血患者均采用我院急诊胃镜下结扎治疗,术后三周左右对患者进行胃镜复查,观察急诊胃镜下结扎治疗的效果.结果 108患者在接受结扎手术之后出血症状均控制住,在内镜下可见食管腔内的视野清晰.有12例食管静脉曲张破裂活动性出血患者尚不能确定出血的部位,有3例患者于一天之内休克死亡.结论 对于初次内镜下治疗食管静脉曲张的患者,应首选内镜下曲张静脉套扎术.     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果观察

目的探讨内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血（EVB）的临床疗效。方法将2011年1月～2012年6月本院消化内科收治的108例EVB患者分为两组,对照组53例给予内镜下套扎术加抗炎止血药治疗,观察组55例给予内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔治疗,比较两组临床疗效。结果观察组止血成功率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组近期出血再发率和复发率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论内镜下套扎术联合药物是食管静脉曲张出血安全、有效的治疗措施。     

醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：观察醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择78例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,随机分为治疗组40例,对照组38例,其中治疗组40例除常规治疗外,加奥曲肽以50μg,11的速度持续静脉泵入．观察并记录两组止血起效时间、有效率及药物不良反应。对照组用垂体后叶素、硝酸甘油。结果：治疗组6、12、24、48、72h止血率分别为45％、77％、85％、92％、100％,对照组分别为13％、21％、55％、73％、84％。两组疗效比较。差异有统计学意义,P〈0．01。结论：醋酸奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的药物。     

肝硬化食管静脉曲张出血血管硬化剂联合套扎术的远期疗效观察

目的：研究肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，出血量＞1000ml，经注射血管硬化剂联合皮圈套扎术治疗三年后，观察其无期疗效。方法：先急诊注射硬化剂，出血停止二周后再行套扎术，剩余少许曲张静脉再注射硬化剂。并与单独注射硬化剂组远期疗效进行对比观察。结果：远期再出血率单独组35．4％，联合组7．5％。结论：出血期间注射硬化剂能急诊止血，再皮圈套扎能使曲张静脉消失，远期疗效观察，可预防和减少再出血。与单独注射血管硬化剂相比（P＜0．05）。具有操作简便、并发症少     

三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血28例

目的探讨三腔二囊管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值。方法回顾性分析我院急诊使用三腔二囊管抢救28例食管胃底静脉曲张破裂出血案例。结果全部患者在使用后均能及时止血,仅1例拔管后再出血。结论三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂大出血抢救中效果佳。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在胃镜下行套扎术的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年1月～2012年12月42例胃镜下行套扎术的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果42例患者常规胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,其中30例进行择期胃镜下套扎术,12例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上,38例患者在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻。部分患者静脉曲张完全消失。结论单纯套扎治疗曲张静脉安全、有效,且创伤小、成功率高、并发症少。     

食管胃底静脉曲张破裂出血预防性应用抗生素

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见并发症之一。研究表明肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血者感染率明显增加,预防性应用抗生素可降低早期再出血率及病死率。多个国内外指南已经推荐口服或静脉预防性应用抗生素于所有食管胃底静脉曲张破裂出血患者。     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的 探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 回顾性分析562例食管静脉曲张病例及随访资料,内镜下静脉注射硬化剂(部分加压迫)治疗急性出血424例,预防再出血138例.结果 急性出血经一次注射即止血344例(81.1%),仍有出血80例(18.9%),补充注射或压迫后止血;一次或多次硬化剂注射预防性治疗138例,曲张静脉62例完全消失,76例转为轻度;随访3～5年均未再发出血.结论 内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血或预防再出血安全、有效.     

NSBB在预防食管静脉曲张内镜套扎术后早期再出血的意义

目的探讨非选择性β受体阻滞剂(NSBB)卡维地洛在食管静脉曲张内镜套扎术后预防早期再次出血的价值。方法前瞻性分析2011年5月至2014年8月于我院住院行内镜套扎手术治疗的90例食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者的临床资料。根据治疗方案的不同,将入选者随机分为观察组(46例)和对照组(44例),其中对照组实施内镜套扎的治疗方案,观察组在对照组基础上添加药物卡维地洛。比较两组患者的基线资料、病情及手术相关指标、治疗前后肝功能指标、疗效及不良反应。结果治疗前两组患者的肝功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2周后观察组患者的TBIL(t=2.046,P=0.044)、AKP(t=4.945,P<0.01)、HVPG(t=5.486,P<0.01)水平均低于对照组,而Hb(t=3.774,P<0.01)、Alb(t=5.853,P<0.01)水平高于对照组;治疗后观察组患者的食管静脉Grade分级(χ~2=8.130,P=0.017)、早期再次出血率(χ~2=4.304,P=0.038)和死亡率(χ~2=4.358,P=0.037)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛能够改善食管静脉曲张患者肝功能,降低门脉压力,进而预防内镜套扎术后早期再出血。