肺结核56例误诊分析

内科疾病与肺结核联系广泛，因此误诊常有发生。我院自1989年1月至1995年10年共有56例误诊为肺结核。为提高对疾病的鉴别能力，减少误诊，特将误诊情况分析如下。1临床资料1．1一般资料本组56例，男34例．女22例，年龄17～70岁，其中40岁以下23例。1．2误诊时间最短8天（系统性红斑狼疮死亡1例），最长4年（支气管扩张手术治疗后1例），其余病例平均时间21天（11～65天）．1.3误诊病种39例误诊为浸润型肺结核（肺炎17例，支气管扩张18例，类风湿性关节炎1例，恶性组织细胞增生症1例，支气管哮喘1例．系统性红斑狼疮1例）；另是例红斑狼疮患…     

肺部感染误诊肺结核复发58例分析

分析５８例陈旧性肺结核合并肺部感染的Ｘ线胸片及临床表现特点，对其误诊原因及避免误误诊有方法进行讨论。     

肺部感染误诊肺结核复发58例分析

分析58例陈旧性肺结核合并肺部感染的X线胸片及临床表现特点，对其误读原因及避免误诊有方法进行讨论．     

误诊肺结核97例分析

肺结核虽为一种常见病和多发病 ,但在肺内所产生的病理变化和由此引起的一系列临床症状及Ｘ线征象却是多种多样的。造成临床Ｘ线诊断上常易和肺部其他疾患相互误诊。对此 ,我们从 1997～ 2 0 0 2年间Ｘ线诊断为肺结核的病例中选择了 97例误诊为肺结核的病例 ,探求误诊原因 ,提出避免误诊的意见 ,以资在今后工作中有所改进 ,从而提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例误诊时间至少在半年以上 ,都经过长期的抗结核治疗。其中通过病原微生物检查确诊的 80例 ,占 82 .5 % ,通过细胞学、ＴＢ -ＰＣＲ技术等检查证实为其他疾病的 17例…     

老年肺结核误诊56例分析

目的分析我院收治的56例误诊的老年肺结核患者,提高老年肺结核的诊断水平,降低误诊率。方法对56例误诊的老年肺结核患者的症状、体征、痰涂片找结核杆菌及PPD试验、血沉、胸片、胸部CT及病灶等进行病情分析。结果老年肺结核的病人中误诊为肺炎24例（42．86％）、慢性支气管炎12例（21．43％）、支气管扩张7例（12．50％）、支气管哮喘7例（12．50％）、肺癌4例（7．14％）、肺脓肿2例（3．57％）。结论提高对老年肺结核诊断的认识及重视,综合运用病史、常规实验室检查、PPD试验、痰菌检查、纤维支气管镜检查、诊断性治疗等手段,可以明显降低老年肺结核误诊率。     

肺结核12例CT误诊分析

本文收集12例肺结核CT误诊为肺癌的病例，分析其误诊原因。     

肺结核56例误诊原因教训

1　临床资料1.1　一般资料 :56例误诊患者中男 38例 ,女 18例 ,城市 10例 ,农村 4 6例 ,年龄 7～ 16岁 6例 ,17～ 30岁2 6例 ,31～ 4 0岁 16例 ,>4 0岁 8例。结核分型 : 型 5例 , 型 3例 , 型 34例 , 型 4例 , 型 10例。1.2　主要症状 :伴发热 4 8例 ,伴咳嗽 50例 ,伴乏力、食欲不振 36例 ,伴消瘦盗汗 2 8例。1.3　辅助检查 :56例全部做痰结核菌检查 ,其中痰菌阴性者 4 2例。所有患者作 PPD试验 ,其中阳性者 30例。经纤维支气管镜检查者 8例 ,均未发现异常。2　误诊疾病误诊为肺部感染者 36例 ,肺肿瘤者 4例 ,肺脓疡3例 ,肺囊肿 3例 ,胆道…     

孤立性肺结核瘤误诊3例CT影像学分析

目的分析肺结核瘤的CT影像学表现特点,提高其鉴别认识。方法收集经手术病理确诊的3例肺结核瘤术前误诊为肺癌的病例进行分析。结果 3例肺结核瘤的主要CT表现为其直径均小于40 mm,分别为35 mm、33mm、27 mm,边缘均不规整,可见长短不一的棘状突起、毛刺;2例有浅分叶,1例局部凹陷;病灶内无钙化,2例无空洞,1例可见小空洞;3例病灶周围无卫星灶;增强后病灶有不同程度的强化、且病灶周边部分强化明显;纵膈内可见肿大的淋巴结。结论 CT对结核瘤的检出具有较高的价值,认真全面的分析其影像特点,有助于结核瘤的判断;但对于孤立的、不典型的结核瘤还是常常与肺肿瘤不易鉴别,最终结论还有待于病理诊断。     

肺结核继发曲菌球感染56例误诊原因分析

随着全球肺结核患者的增多，以及不正规抗结核治疗病例的不断出现。肺结核继发曲菌球的患者并不罕见。但是由于该病临床表现缺乏特异性，极易造成早期的误诊误治。1990年1月-2005年1月。我院经手术病理证实肺结核继发曲菌球患者56例，入院前均被误诊。现结合临床和文献资料分析报告如下。     

38例肺炎误诊肺结核临床X线分析

目的通过本组临床X线资料分析,提高对肺结核好发部位肺炎的认识,减少临床误诊。方法38例病例均例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、血常规检查及血沉检查;选择阿莫西林、罗红霉素等广谱抗生素作为抗炎治疗首选药物,或在获得药敏结果后选择敏感抗生素治疗2～3周,了解病灶吸收变化情况。结果本组资料38例病例中痰涂片找抗酸杆菌3次均为阴性;血清抗结核抗体（TB-Ab）阳性16例;结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验阳性27例,其中强阳性12例,阳性6例,弱阳性9例;血常规检查（WBC〉10×109/L）12例,中性粒细胞核左移;（WBC4～10×109/L）26例;血沉检查大于20mm/h25例;诊断性抗炎2～3周后,动态观察胸片,病灶均有不同程度吸收消散,临床症状减轻或消失。结论发生于肺结核好发部位的肺炎易致误诊,例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、诊断性抗炎治疗,对排除肺结核诊断有重要价值,抗炎治疗后动态观察病灶变化是鉴别肺炎及肺结核诊断的重要方法。     

肺结核误诊为肺癌1例报告

报道1例肺结核误诊为肺癌的诊疗过程以及对误诊原因,以提高对肺结核的认识,减少误诊。患者为63岁,男性,农民,因“反复咳嗽、咳痰7个月,再发5 d”入院,既往6个月前海南省人民医院曾诊断“继发性肺结核”,予四联一线方案规范抗结核治疗6个月。入院后行胸部平扫及增强CT提示左肺门区占位性病变,考虑肺癌。经皮肺穿刺活检病理示肺组织内可见上皮样细胞和多核巨细胞增生伴较多淋巴细胞,可见坏死,考虑肺结核。改用以利奈唑胺为主的四联二线药物联合治疗后2周后,复查胸部CT左肺病灶明显缩小, 患者咳嗽、咳痰症状好转出院。     

胃肠结核误诊为胃肠道肿瘤23例分析

目的探讨孤立性胃肠结核误诊为肠道肿瘤的主要原因,提高临床鉴别诊断能力。方法收集1998-2007年诊断为肠道肿瘤后经病理证实为胃肠结核的病人23例病历资料,对其症状,体征,x光片,病理活检,纤维结肠镜等检查进行分析。结果23例胃肠孤立性结核病例中,误诊为回盲部肿瘤15例,胃肿瘤1例,结肠肿瘤3例,溃疡病3例,肠息肉1例。结论23例孤立性胃肠结核误诊为胃肠肿瘤的主要原因为：两病发病年龄有重叠,医务人员对孤立性胃肠结核警惕性不高,对胃肠道的病症缺乏细致的分析,而突视了孤立性胃肠道结核的存在。     

疑诊为肺结核的肺毛霉菌病1例

目的 通过报道1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床及影像特点,提高对肺毛霉菌病的认识。方法 分析1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床特点以及胸部CT表现。结果 51岁男性患者,因少量咯血入院,有糖尿病及冠心病病史,胸部CT示双肺沿支气管分布斑片状实变影,伴树芽征,可见黏液栓征,抗感染治疗病灶增多,纤维支气管镜提示血疑块及白色坏死物堵塞支气管,病理确诊支气管肺毛霉菌病。结论 肺毛霉菌病一般具有基础疾病,症状可表现轻微,临床表现及影像学特点缺乏特异性,易误诊误治,确诊主要靠组织病理检查。     

1例儿童感染肺吸虫误诊肺部真菌感染的实验室诊断

目的 通过1例儿童感染肺吸虫误诊肺部真菌感染的实验室诊断分析,加强临床医生对肺吸虫病的认识,减少误诊。方法 收集临床资料,通过病原学和血清学检查、结合流行病学史进行综合分析。结果 本病例两次住院先后在不同科室就诊,围绕呼吸道症状、嗜酸粒细胞增多和慢性鼻窦炎、肺部真菌感染等,给予相应治疗。后经我中心实验室诊断为肺吸虫感染,采用吡喹酮进行驱虫及常规对症治疗后痊愈出院、随访未见患儿诉有不适。结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂多样,应详细询问病史尤其是生活饮食习惯,结合血嗜酸性粒细胞计数、影像学、免疫学和病原学检查做到早诊断早治疗。同时应加强相关健康教育工作,改变人群不良卫生习惯和生活方式,阻止肺吸虫病的流行。     

复治肺结核继发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解复治肺结核患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药情况,为抗菌药物的选择提供依据。方法对83例复治肺结核继发肺部感染患者的痰液行痰培养及药物敏感性试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果共培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;革兰阳性球菌51株,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、青霉素G、苯唑西林、四环素的耐药率均高于85.50%,对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率低于15.00%,对亚胺培南、万古霉素的耐药率为0.00%;革兰阴性杆菌73株,对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均高于81.50%,除鲍曼不动杆菌外,对多黏菌素、美洛培南、亚胺培南的耐药率均低于18.00%;37株真菌均为念珠菌,对两性霉素B的耐药率为0.00%。结论革兰阴性杆菌是肺结核患者继发肺部感染时的主要病原菌,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性均较高。     

活动性肺结核患者密切接触者感染情况分析

目的了解涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触人群的结核病感染情况。方法确认涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者分别是476和633人,均进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验,72h观察结果,并与健康体检人群526人的PPD结果作对照。结果涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者结核病感染率分别为93.27%和89.0%,感染年龄分布主要在20~30岁人群组,各年龄组人群的感染率差异有统计学意义;健康体检人群的结核病感染率为68.6%,各年龄组人群的感染率差异无统计学意义。涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者中PPD皮试强阳性检出率为25.4%和6.0%;健康体检人群的强阳性检出率为1.3%,差异有统计学意义。结论通过对活动性肺结核患者密切接触者进行PPD筛查,并对阳性者作进一步检查,可早期发现潜伏结核病感染及活动性肺结核患者。     

伊曲康唑联合温胆汤治疗肺结核并发肺部真菌感染56例疗效分析

目的：探究伊曲康唑联合温胆汤治疗肺结核并发肺部真菌感染效果。方法：收集2015年2月-2016年2月我院收治的肺结核并发肺部真菌感染56例患者进行研究,将上述患者随机分为两组,对照组接受伊曲康唑治疗,观察组在对照组基础上接受温胆汤治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率(92.9%)显著高于对照组(78.6%),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：伊曲康唑联合温胆汤治疗肺结核并发肺部真菌感染效果显著,值得临床推广。     

儿童非结核分支杆菌脑膜炎误诊分析

非结核分支杆菌脑膜炎与结核分支杆菌脑膜炎的临床表现、射线胸片特征极为相似,仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片无法区分.临床上在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下,即给予抗结核治疗是造成误诊的主要原因.儿童非结核分支杆菌脑膜炎病的临床特点:1)儿童患者可以发病;2)呼吸系统症状较轻,缺乏特异性,神经系统症状明显,且病情进展迅速,脑脊液生化似化脓性脑膜炎改变;3)脑脊液检查到NTM阳性;4)抗化脓菌治疗无效,抗痨治疗有效,但病情反复,易复发;5)经长期规律抗痨治疗可治愈.