自体脂肪移植的临床应用及安全性:ASPS脂肪移植工作组报告

<正>美国整形医师协会(ASPS)脂肪移植工作组利用循证医学的方法,对自体脂肪移植(特别是应用于乳房)的效果和安全性进行了评估,并为后续的研究提供了建议。经工作组总结,自体脂肪移植应用于乳房的适应证主要包括:乳房过小、假体隆乳术后畸形、乳房结节、Poland's综合征、乳房肿瘤切除术后畸形、乳房切除术后畸形、经保守治疗或假体重建和(或)皮瓣(背阔肌皮     

关于假体隆乳术后疝出的康复治疗

目的：介绍修复乳房假体疝出的一种方法。方法：将近疝区周围的非疝出区隆乳术后形成的包膜瓣重叠缝合加厚疝区薄弱组织,使疝得到修补。结果：38例患者40侧隆乳术后假体疝患者经疝区周围的非疝出区包膜瓣修补后,随访两年半均未复发。结论：利用非疝区的隆乳术后所形成的包膜修复疝区薄弱组织使疝得到修补,是一种手术操作简单,效果好,值得推广的方法。     

双平面隆胸——最新的隆胸技术

双平面隆胸是目前国际最新的假体置入隆胸技术,由Tebbetts于2001年提出,它综合了乳腺和后胸大肌后隆胸技术的优点,最大限度避免了并发症的发生,已成为目前手术满意度最高的一种隆胸术式。     

化脓性汗腺炎的治疗

化脓性汗腺炎(hiradenitis suppurativa,HS)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,主要见于同时存在终毛和大汗腺腺体的皮肤皱褶部位:腋窝最多,其次为腹股沟和会阴部以及臀部和乳房下缘.其临床特征为反复形成的脓肿,初为红色坚硬具触痛的结节,随后出现波动、破裂、化脓、窦道形成和出现大片瘢痕,皮疹愈合后又会出现复发的皮疹,致使病程迁延.     

化脓性汗腺炎的治疗

化脓性汗腺炎(hiradenitis suppurativa,HS)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,主要见于同时存在终毛和大汗腺腺体的皮肤皱褶部位:腋窝最多,其次为腹股沟和会阴部以及臀部和乳房下缘.其临床特征为反复形成的脓肿,初为红色坚硬具触痛的结节,随后出现波动、破裂、化脓、窦道形成和出现大片瘢痕,皮疹愈合后又会出现复发的皮疹,致使病程迁延.     

放疗后出现的硬化萎缩性苔藓

本文报道两例女性患者,于接受乳房癌切除术及放疗后发生硬化萎缩性苔藓(LSA),皮损均发生于受照射部位。例1,54岁,5年前右侧乳房因高分化乳腺管癌行部分切除术。右侧乳房和右腋放疗,两年后右乳房处和左乳房内侧出现硬的、象牙白色的丘疹和斑块,有毛细血管扩张,伴有萎缩、起皱,某些丘疹上有毛囊栓。临床、病理均符合LSA。例2,59岁,9年前切除右侧乳房浸润性乳腺管癌,两个月后接受放疗,8年后右胸照射部位上出现多个略微隆起的白色浸润性皮损。临床印象为LSA,经病理证实,其组织学特征是真皮上部胶原有显著     

乳头腺瘤1例并文献复习

患者女.32岁.患者2年前无明显诱因右乳头出现红斑,无痒痛,缓慢扩大.皮肤科检查:右乳头可见小拇指甲大粉红色斑片,其上可见2个粟粒大乳头状丘疹,表面光滑,无渗出、结痂.无压痛.组织病理示:肿瘤位于真皮内,呈腺腔样结构,腺体腔面由高柱状嗜酸粒细胞组成,可见顶浆分泌,外层是肌上皮细胞.腔内乳头瘤样突起明显,细胞无异型.免疫组化染色显示:腺体上皮CK5/6、34βE12阳性.外层肌上皮P63、α-SMA阳性.诊断乳头腺瘤.     

乳房外Paget病32例临床与组织病理分析

目的:探讨乳房外Paget病的临床、组织病理学特征、恶性程度与预后.方法:收集32例乳房外Paget病患者资料,观察和分析其临床和组织病理学特征,并用免疫组化检测其的表达.结果:发病率男高于女,临床误诊率高,术后易复发,免疫组化CK7、EMA、CEA表达阳性,32例乳房外Paget病中P53、bcl-2有不同程度的阳性表达,且显著高于对照组(P＜0.05).结论:乳房外Paget病为低度恶性的皮肤肿瘤,有特殊的临床及组织病理特点,免疫组化提示有腺体分化能力,可判断恶性程度及预后.首选手术治疗,需长期随访.     

乳腺癌术后多灶性皮肤转移1例

患者女,64 岁.右胸部皮肤结节性浸润性肥厚1 年,加重1个月余;背部大片鳞屑性红斑半年余,于2009 年5 月来南方医院皮肤风湿科就诊.患者2006 年5 月行右乳腺改良根治术,组织病理示:①(右)乳腺浸润性导管癌;②肌筋膜,内、外、上、下切缘及骨骼肌未见癌组织浸润;③(右)腋窝淋巴结见有癌组织转移(9/10)并见有血管内转移.免疫组化检查:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均(-),C-erbB-2(+),波形蛋白(vimentin)(-),上皮膜抗原(EMA)(+++).     

隆乳术后的人类佐剂疾病

人类佐剂疾病(HAD)首先在1973年由 Miy-oshi 等提出,并认为它是一种类似于大鼠的佐剂关节炎的临床综合征。作者报告2例分别于注射硅酮隆起乳房成形术(隆乳术)及硅橡胶凝胶植入后,各自发生进行性系统性硬皮病样综合征。例1.女,60岁,因硬皮病于1986年6月就诊。1976年出现雷诺氏现象,1985年8月手及前臂,随后臂、胸上部及面部皮肤绷紧,进行性加重并伴轻度全身性瘙痒。前臂及下肢毛发脱落,出汗减少。1960年曾注射硅酮作双侧隆乳术。1978年因发热,右腋下淋巴结肿大、疼痛,遂切除该淋巴结。体检     

双侧乳腺癌术后皮肤转移1例

患者女,46岁。右乳腺癌术后2年,左乳腺癌术后半年,胸、腹、背部皮疹3个月余。皮肤科情况:左右乳房均缺如,遗留手术瘢痕。胸、背、腹部弥漫性水肿性红斑,手术瘢痕附近可见密集分布的红色丘疹、结节。右侧背部皮疹融合成斑块,表面可见糜烂结痂,无明显渗出。皮损组织病理提示皮肤转移癌。诊断:双侧乳腺癌术后皮肤转移。患者拒绝治疗。     

对硫唑嘌呤的过敏反应

患者男,35岁,因胸、背部大疱、糜烂3个月,结合组织病理及直接、间接免疫荧光检查诊断为寻常型天疱疮。给予硫唑嘌呤100mg/d和丙酸氯倍他索外擦治疗,7天后出现发热(最高39.5℃)并伴广泛性关节痛、肌痛和头痛。停用硫唑嘌呤后48小时内症状完全消失。10天后再给予25mg硫唑嘌呤,24小时后又出现上述症状。硫唑嘌呤的上述副作用是十分罕见的。这种过敏类型似与原发病无关。虽然在治疗节段性回肠炎,肾小球肾炎,溃疡性结肠炎,类风湿性关节炎,多发性硬化症及1例大疱性类天疱疮中有过报道,但尚未见于寻常型天疱疮中。这种超敏反应可见于两性中,多发生在60岁年龄组,与药     

发生于皮肤的乳腺浸润性小叶癌1例

正1临床资料患者女,62岁,左乳房上部皮肤肿物5年,加重1年。患者于6年前发现左乳房上部出现一红色结节,无明显自觉症状,就诊于当地外科,彩超显示双侧乳腺未见明显异常,未行任何治疗。后结节逐渐增大,近1年增大明显,就诊于当地医院,行乳腺彩超、钼靶、MRI和腹部彩超、肺部X线等检查,未发现异常,当地乳腺外科建议皮肤科会诊,遂来本院。患者既往体健,无家族肿瘤病史。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:左乳房内上象限见一皮肤肿物,约1. 0 cm×1. 0 cm,质硬、突起,色红,表面光滑无破溃(图1)。皮损组织病理示:表皮未见异常,真     

成人左颈前部副耳1例

报道成人左颈前部副耳1例。患者女,31岁,左颈前部渐大性皮肤赘生物31年。查体:左侧颈前部可见单发绿豆大小肤白色椭圆形球状结节,质地中等,表面光滑伴毛发生长,深部可触及条索状结构,呈软骨样硬度,结节位于左侧胸锁乳突肌前缘线上,挤压无分泌物。外耳道、支气管未见异常。组织病理:表皮及部分真皮缺如,真皮正常,皮下可见完整软骨结构。诊断:副耳。治疗:手术完整切除。术后2个月恢复良好,至今未见复发。     

眼睑巨大溃疡型基底细胞癌1例

基底细胞癌是皮肤科常见的恶性肿瘤,根据临床及组织病理一般可以诊断,治疗难度不大,但是一些特殊部位和一些特殊类型的基底细胞癌的治疗比较困难.我科在2010年4月6日收治了1例眼睑下缘巨大溃疡型基底细胞癌老年男性患者,现报告如下: 1 病例摘要 患者,男,63岁.右眼睑下缘皮肤溃疡2年,加重2月.患者20年前右侧眼睑下缘近鼻梁处出现一黄豆大小突起物,遂就诊于当地医院,未予以明确诊断,予以冷冻治疗,治疗后留一疤痕,无其他不适.     

顺应子宫藏泻规律治疗乳腺病55例疗效观察

近年来,由于人工催熟原料食品的食用,社会变革造成女性精神压力的增大,加上一些保健药物的误服,致使女性乳腺病发病率呈全球性上升趋势。因此,亟待探索出一种疗效可靠、无毒副作用且能治愈乳腺病的方法。我们根据乳房与子宫都属女性激素的靶器官的理论,充分发挥中医疗法的优势,应用乳痛消复合胶囊(1、Ⅱ号)治疗乳腺病55例,并以乳癖消为对照组,按l:1随机单盲法进行了临床疗效观察比较,现总结报道如下。1.一般资料1.1诊断标准诊断标准参照文献制定如下:①乳痛证:乳房于月经前1～2周出现胀痛,但未触及明显包块。钼靶、远红外线等证实属轻度乳腺…     

肌上皮癌1例

报告1例肌上皮癌。患者男,61岁。左耳前起肿物3年,溃疡1年,伴疼痛10余天。体检:左耳前1个直径约3.2 cm大小类圆形浅溃疡面。皮疹组织病理检查:表皮未见明显异常;结节状肿物位于真皮,边界大致清楚,肿瘤细胞呈上皮样或浆细胞样,排列成网状、梁索状或旋涡状,无腺体或导管分化;细胞中等大,核椭圆或短梭形,核分裂易见,胞浆红染,部分透明;有少量纤维间质,纤维间隔较纤细,部分玻璃样变性,将肿瘤细胞团分割成网状、条索状。免疫组化:肿瘤肌上皮标记物SMA、P63和calponin呈弥漫阳性,且细胞增殖指数Ki67约50%肿瘤细胞阳性。根据临床表现,结合组织病理及免疫组化等特点,诊断为肌上皮癌。     

皮肤混合瘤的肌上皮分化

皮肤混合瘤(MTS)又称软骨样汗管瘤(CS),是一种少见的汗腺肿瘤,其临床、病理及组织发生未完全阐明.为进一步探讨MTS中肌上皮分化及其可能作用,我们应用肌上皮特异的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)单抗对14例MTS作了免疫组化ABC法染色,现报道如下.     

色素性乳房和乳房外Paget病

报告12例色素性乳房和乳房外Paget病.男女各6例,年龄46～77岁.皮损表现为乳头、乳晕和外生殖器的色素性斑片和斑块,临床上类似于黑素瘤.组织病理表现为表皮内有大的、胞质有空泡化的肿瘤细胞增生.这些肿瘤细胞以单个或数个聚集在一起呈巢状分布.部分肿瘤细胞的胞质内可见黑素颗粒.免疫组化染色示所有患者的肿瘤细胞广谱细胞角...     

胸壁多形性脂肪肉瘤1例

正1临床资料患者男,84岁。右侧胸壁肿块7月余。患者于7个月前无意间发现右前上胸壁一肿块,约鹌鹑蛋大小,局部无红肿及疼痛不适,无破溃及流脓,未予重视,未经治疗。近2月来患者感肿块进行性增大,并出现右上肢酸胀感,无活动及感觉障碍。入院后胸部CT检查示:右侧胸大肌内见一约4.6cm×5.9cm大类圆形软组织肿块影,界清,增强扫描动脉期可见边缘条片状强化,静脉期及延迟期向中心充盈(图1)。诊断:右侧胸大肌内