AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例,疗效满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组男38例,女8例,年龄20～48岁,平均32.6岁,受损原因:高出坠落24例,重物砸伤12例,车祸伤10例.损伤节段:T12 10例,L1 20例,L2 14例,L3 2例.骨折类型按Denis分类[1]:爆裂型16例,压缩型28例,骨折并脱位2例.脊髓功能按Frankel分级:A级9例,B级18例,C级12例,D级4例,E级3例,受伤至手术时间1～6 d,平均38 h.     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤52例

脊椎骨折是临床常见伤,发生率占全身骨折的4.8%～6.6%,合并脊髓损伤16%～40%[1]。其治疗目的是纠正畸形,解除脊髓压迫,并恢复脊柱稳定性,我院自2002～2007年5月共收治胸腰椎骨折行AF系统内固定52例,效果良好,现报告如下。临床资料1一般资料本组52例,其中男44例,女8例。年龄16～54岁,平均41岁。损伤原因:坠落伤36例,重物砸伤12例,交通事故4例。受伤类型:屈曲压缩型20例,爆裂型29例,旋转脱位型3例。受伤部位:T113例,T1230例,L116例,L22例,L41例。按神经功能Frankel分级:A级5例,B级32例,C级11例,D级4例。合并伤:颅脑损伤2例,肋骨骨折血气…     

RF钉系统治疗胸腰椎骨折和腰椎滑脱效果观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用 RF钉系统治疗胸腰椎骨折 1 8例及腰椎滑脱 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :胸腰椎骨折患者 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 54岁 (平均 2 8. 2岁 )。致伤因素 ,坠落伤 1 2例 ,车祸伤 4例 ,砸伤 2例 ,损伤节段 :T112例 ,T12 3例 ,L19例 ,L2 4例 ,脊髓损伤程度按 Frankel分级 :A级 4例 ,B级 2例 ,C级 6例 ,D级 2例 ,E级 4例。 X光片示 :骨折椎体高度压缩、变扁、后突畸形 ,生理前突消失。CT扫描示 :损伤椎体爆裂骨折、突向椎管 ,椎管内径变窄 ,椎板、棘突骨…     

胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤24例的早期治疗

1　临床资料　 1993年以来我所对 2 4 (男 8,女 16 )例胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤患者施行早期手术 .年龄 2 0～ 5 4(平均 33)岁 .骨折部位及类型 :T1 2 6例 ,L1 12例 ,L2 4例 ,L3及 L4 各 1例 ,均为爆裂骨折并脊髓不全损伤 .术前 ASIA分级 :A级 2例 ,B级 6例 ,C级 7例 ,D级 9例 .手术距受伤时间 5～ 2 4 h.术前行 X线照片与 CT检查以确定脊髓受压部位及范围 .确诊后 ,iv大剂量的激素和甘露醇 .局麻加强化或全麻俯卧位手术 .常规显露伤椎及相邻上下各一节段椎体棘突、椎板及横突 .于相邻椎体安置椎弓根螺钉 ,椎板切除根据有无棘突…     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的体会

1　临床资料一般资料 :本组胸腰椎骨折合并脊髓损伤 2 8例 ,其中男2 0例 ,女 8例。年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 9例 ,压砸伤 6例。损伤节段Ｔ12 6例 ,Ｌ11 5例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ32例。骨折类型按Ｍｃａｆｅｅ—Ｙｕａｎ[1]分类 :压缩骨折 1例 ,爆裂骨折 1 8例 ,ｃｈａｎｃｅ骨折 2例 ,骨折脱位 (平移损伤 ) 6例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 1 0例 ,Ｃ级 6例 ,Ｄ级 5例。手术距受伤时间约在 5ｄ以内 ,平均 3ｄ。椎弓根螺钉内固定装置采用江苏张家港医疗器械厂产品。手术方法 :全麻或强化加…     

经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折86例

1资料与方法1.1临床资料本组男64例、女22例,年龄20～60岁。受伤原因:高处坠落伤32例,重物砸伤9例,交通事故伤40例,其它伤5例。损伤部位T_(10) 4例,T_(11)10例,T_(12) 32例,L_(13)4例,L_26例,骨折伴脱位12例。脊髓神经损伤按Frankel分级:A级18例,B级30例,C级28例,D级6例,E级4例。在伤后4～7d内(平     

RF钉内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤28例临床分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我院共应用ＲＦ钉治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 17～ 61岁 ,平均 4 6岁。损伤部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ115例 ,Ｌ2 1例 ,Ｌ31例。骨折类型 (按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ) :单纯压缩型 8例 ,爆裂型 18例 ,骨折脱位型 2例。所有病人均有神经功能障碍 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ[2 ] 分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 10例 ,Ｄ级 4例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2 0例 ,重物砸伤 2例 ,并发内脏损伤 3例。1.2治疗方法1.2 .1　手术整复　全麻…     

综合治疗无骨折脱位型颈髓损伤35例

1　临床资料　 1997 0 1/ 2 0 0 1 12我院收治无骨折脱位型颈髓损伤 35 (男 2 8,女 7)例 ;年龄 2 0～ 6 8(平均 5 5 .6 )岁 .车祸伤15例 ,跌伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,重物击伤 4例 ,推拿按摩伤2例 .损伤机制 :过伸伤 2 7例 ,屈曲性损伤 6例 ,旋转伤 2例 .脊髓Ｆｒａｎｋｅｌ功能Ａ级 5例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 6例 .病人常规颈椎正侧位及张口位片 ,均未发现颈椎骨折和脱位 .颈椎ＭＲＩ检查 :颈椎间盘突出 18例 ,后纵韧带增厚钙化 5例 ,发育性颈椎管狭窄 4例 ,颈椎后缘骨赘形成 4例 ,黄韧带肥厚 2例 ,脊髓外血肿 2例 .35例颈髓均有不…     

前路减压BAK融合治疗下颈椎骨骨折脱位

下颈椎骨骨折脱位常合并脊髓及神经根受压引起神经根受刺激症状 ,由于解剖位置的特殊性 ,治疗不当常会造成严重后果。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 2 4例下颈椎骨骨折脱位患者 ,对非爆裂骨折采用早期前路减压BAK (BedersonAK)融合治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　全组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁。损伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤部位 :C4 骨折伴C3 ,4 脱位 1例 ,C5骨折伴C4 ,5脱位 10例 ,C5爆裂骨折 3例 ,C4 ,5脱位伴椎间盘突出 8例 ,C6骨折伴C5,6脱位 2例。伤后神经功能…     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折49例

自2000年以来,我院应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折49例,经随访疗效满意。现报告如下。资料与方法1.一般资料本组49例,男性34例,女性15例。年龄20~63岁。致伤原因:高处坠落伤36例,车祸伤9例,重物压砸伤4例。骨折节段:T113例,T1213例,L124例,L27例,L32例。骨折类型按Denis分类:椎体屈曲压缩型骨折29例,爆裂型骨折15例,骨折脱位型5例。脊髓神经无损伤28例,脊髓神经损伤21例,其中完全性损伤6例,不完全性损伤15例。手术距受伤时间10 h~7 d,平均3天。2.影像学检查全部患者均行胸腰椎X线正侧位摄片检查,测定椎体前、后缘高度,合并脊髓神经损伤…     

AF三维椎马根钉治疗胸腰椎骨折伴载瘫13例

在胸腰椎骨折中由于解剖结构的关系 ,脊髓损伤的发生率高达 6 .5%～ 7%。我院自 1996年以来 ,应用AF治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤 13例 ,取得了良好疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 9岁。按损伤节段 T12 9例 ,L14例。神经系统功能评定 (Frankel法 ) A级 5例 ,B级 4例 ,C级 2例 ,D级 1例 ,E级 1例。骨折分型 :爆裂型 6例 ,压缩型 4例 ,骨折脱位 3例。1.2　临床表现 :所有患者均有明确的外伤史 ,以腰背部剧烈疼痛、活动受限为主症。大部分患者有脊髓损伤症状 ,查体可见椎体叩痛明显 ,脊柱生…     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折40例

胸腰段脊柱骨折治疗目的是直接或间接椎管内减压 ,恢复和维持脊柱椎体的正常序列 ,以利于术后早期活动和治疗。AF(atlasfixation)系统内固定能够达到这一目的。我们自1996年开始应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折40例 ,效果满意 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组40例中 ,男30例 ,女10例 ;年龄20～58岁 ,平均36岁。受伤原因 :坠落伤18例 ,车祸伤12例 ,重物压伤10例。损伤节段 :T128例 ,L120例 ,L28例 ,L34例 ,伴有脊髓或马尾神经损伤30例 (75 % )。损伤程度 (Frankel分级 ) :A级6例 ,B级7例 ,C级8例 ,D级9例 ,E级10例。骨折类型(McAff…     

AF钉系统治疗胸腰椎不稳定性骨折52例

新型内固定系统在治疗胸腰椎不稳定性骨折中应用较广,疗效确切。我院从1999年5月~2002年5月,采用AF钉系统治疗胸腰椎损伤患者52例,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组52例,男41例,女11例;年龄20~65岁。受伤原因:高处坠落伤35例,塌方压伤12例,车祸伤5例。伤后就诊时间:2小时~48小时42例,48小时~1周者10例。X线正侧位片及CT扫描示骨折部位:T117例,T1211例,L120例,L210例,L34例。其中双椎体骨折4例,CT扫描显示47例椎管内有不同程度的占位性改变。脊髓损伤按照Frankel神经功能分级:A级6例,B级3例,C级5例,D级13例,E…     

38例脊柱脊髓型严重多发伤的救治

目的 探讨38例脊柱脊髓型严重多发伤临床救治方法.方法 回顾38例脊柱脊髓型严重多发伤患者资料,ISS值17～57分,平均25.7分.脊柱骨折按Denis分型:Ⅳ型12例,Ⅱ型22例,Ⅰ型4例.脊髓损伤按(ASIA分级):A级7例,B级7例,C级14例,D级10例.其中手术治疗35例,保守治疗3例.结果 所有患者随访12～36个月,平均20.3个月.36例骨折愈合,神经症状16例完全恢复,14例有一级以上恢复,8例无变化.结论 损害控制有助于脊柱脊髓型严重多发伤的救治,可有效减少ARDS和MOF的发生;手术时机取决于脊髓损伤和全身情况的稳定性.     

AF系统在胸腰椎骨折的应用

1资料与方法 1．1一般资料本组32例34个椎体。其中男24例，女8例；年龄20～65岁，平均36．5岁。高处坠落伤18例，交通伤11例，腰背部被重物砸伤3例。损伤节段：T11 1例、T12 8例、L1 13例、L2 5例、L3 2例、L4 1例，T12-L1 11例，L1—L2 1例。骨折类型按Denis分型：压缩性骨折18例，爆裂性骨折11例，骨折脱位3例。术前脊髓损伤的神经功能评定按ASIA分级：A级4例，B级7例，C级12例，C级5例，E级4例。     

前路内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折 ,因致伤暴力大 ,多伴有脊髓损伤 ,当脊柱后路手术难以有效清除骨折块 ,以解除脊髓压迫时 ,经前路进行减压内固定手术就具有重要意义。 1 994～ 2 0 0 1年我院对 2 2例胸腰椎骨折截瘫患者 ,采用前路椎管减压椎间植骨、前路锁固钢板系统内固定术重建脊柱稳定性 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄1 9～ 77岁 ,平均 41岁 ;骨折节段 T11～L1。按 Mcaf-fee分型 :爆裂骨折 1 7例 ,骨折脱位 5例。截瘫情况按 Frankle评分 :A级 1 1例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 4例。所有患者…     

脊柱脊髓伤并毗邻脏器损伤107例的治疗体会

来收治颈部胸部及腰部脊髓伤并毗邻脏器损伤107例,其中颈椎骨折(C3~C7)20例,胸椎骨折(T5~T12)42例,腰椎骨折(L1~L4)45例;合并颅脑损伤12例,胸部损伤25例,腹部损伤18例,骨盆损伤15例,四肢骨折或脱位37例。实施开颅手术6例,脊柱固定,脊髓减压术97例,胸腔闭式引流术23例,剖腹手术12例,骨盆骨折固定5例,四肢骨折固定或脱位复位37例。结果:随访神经功能康复情况,本组生存104例,96例获得随访,时间为3个月~4a,平均2.1a,神经功能恢复情况按Frankel标准:A级42例中部分感觉恢复12例,其余神经功能均比术前改善1级~3级,双上肢麻木5例,慢性腰脊痛10例,脊柱后凸畸形5例,3例死于多器官功能衰竭综合征(MODS)。结论:及时准确的诊断治疗是成功的关键,对颈段、胸段骨折合并脊髓伤同时合并有头部、胸部、腹部脏器以及四肢骨盆骨折、脱位的患者应全面仔细地体格检查,结合X线、CT以及MRI检查,优先处理危及生命的头部,胸腹部伤,纠正休克,同时避免加重脊柱脊髓损伤,也是危重病人急诊治疗时常采用的有效方法。     

基于SLIC评分的下颈椎损伤手术入路选择

目的 探讨下颈椎损伤分类评分系统在下颈椎损伤手术入路选择中的应用.方法 回顾性分析32例下颈椎损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎过伸性损伤20例,压缩或爆裂损伤6例,屈曲分离损伤2例,平移或旋转损伤4例.美国脊髓损伤学会评分:A级5例,B级5例,C级18例,D级4例.11例采用前路手术,17例采用后路手术.结果 32例患者全部得到随访,随访时间6个月～2年,平均18个月.植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生.完全损伤者无明显的脊髓功能恢复迹象,但其神经根刺激症状基本消失.不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定恢复,平均A-SIA评分提高1.4级.结论 根据颈椎损伤的类型采取适合的手术入路能够使骨折脱位达到良好的复位,并促进脊髓功能的恢复;SLIC评分系统在下颈椎损伤手术入路的选择中有指导作用.     

急诊后路手术治疗并发脊髓损伤的胸腰椎压缩及爆裂骨折

胸腰椎压缩与爆裂骨折是脊柱骨折的常见类型,由于此类骨折多并发骨折片刺伤或压迫脊髓,导致严重脊髓损伤,成为椎体骨折最严重的并发症。1999年4月~2007年3月,我们行急诊后路手术治疗并发脊髓损伤的胸腰椎压缩及爆裂骨折患者60例,获得良好的治疗效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者60例,其中,男42例,女18例;年龄26~63岁,平均42岁。压缩骨折37例,压缩并爆裂骨折23例。受伤原因:高处坠落27例,重物砸伤19例,交通事故11例,其他3例;受伤部位:T115例,T1219例,L128例;并发创伤失血性休克12例,骨盆骨折5例,跟骨骨折15例,其他四肢骨折及软组织创伤28例。入院时脊髓功能按Frankel标准分类:A级6例,B级8例,C级10例,D级15例,E级21例,其中马尾神经损伤9例。手术时间为伤后3~20小时。内固定物:脊柱AF固定系统16例,通用脊柱KSS-Ⅲ固定系统44例。1.2手术方法采用硬膜外阻滞麻醉,俯卧位,腹部悬空,两侧垫高,以受伤椎体棘突为中心,显露伤椎及上下各一个椎体棘突、椎板和上下关节突,按Weinstein标准定位,因骨折不能准确定位的,以人字嵴定位结合C形臂X线下...     

Dick内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫66例

0　引言　在脊柱损伤中 ,最常见的是胸腰椎骨折脱位并截瘫 ,在其治疗过程中 ,恢复脊柱正常力线、重建脊柱稳定性、恢复椎管容积和解除脊髓压迫是首要问题 .近年来作者采用Dick内固定器治疗胸腰段骨折脱位并截瘫 6 6例 ,经随访观察 ,取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6 6 (男 48,女 18)例 ;年龄 13～ 6 0 (平均 32 )岁 ;职业工人 2 0例 ,农民 36例 ,学生 4例 ,教师 6例 ,家属 2例 .损伤原因 :交通事故 13例 ,直接砸伤 2 2例 ,高处坠落伤31例 .损伤节段 :T1 1 2例 ,T1 2 10例 ,L1 2 2例 ,L2 11例 ,L32例 ,L42例 ,L5 1例 ,T8,91…