Effects of conjugated equine estrogens on breast cancer and mammography screening in postmenopausal women with hysterectomy

Context  The Women's Health Initiative Estrogen-Aone trial comparing conjugated equine estrogens (CEE) with placebo was stopped early because of an increased stroke incidence and no reduction in risk of coronary heart disease. Preliminary results suggesting possible reduction in breast cancers warranted more detailed analysis. Objective  To determine the effects of CEE on breast cancers and mammographic findings. Design, Setting, and Participants  Following breast cancer risk assessment, 10 739 postmenopausal women aged 50 to 79 years with prior hysterectomy were randomized to CEE or placebo at 40 US clinical centers from 1993 through 1998. Mammography screenings and clinical breast examinations were performed at baseline and annually. All breast cancers diagnosed through February 29, 2004, are included. Intervention  A dose of 0.625 mg/d of CEE or an identical-appearing placebo. Main Outcome Measures  Breast cancer incidence, tumor characteristics, and mammogram findings. Results  After a mean (SD) follow-up of 7.1 (1.6) years, the invasive breast cancer hazard ratio (HR) for women assigned to CEE vs placebo was 0.80 (95% confidence interval [CI], 0.62-1.04; P = .09) with annualized rates of 0.28% (104 cases in the CEE group) and 0.34% (133 cases in the placebo group). In exploratory analyses, ductal carcinomas (HR, 0.71; 95% CI, 0.52-0.99) were reduced in the CEE group vs placebo group; however, the test for interaction by tumor type was not significant (P = .054). At 1 year, 9.2% of women in the CEE group had mammograms with abnormalities requiring follow-up vs 5.5% in the placebo group (P<.001), a pattern that continued through the trial to reach a cumulative percentage of 36.2% vs 28.1%, respectively (P<.001); however, this difference was primarily in assessments requiring short interval follow-up. Conclusions  Treatment with CEE alone for 7.1 years does not increase breast cancer incidence in postmenopausal women with prior hysterectomy. However, treatment with CEE increases the frequency of mammography screening requiring short interval follow-up. Initiation of CEE should be based on consideration of the individual woman's potential risks and benefits. Trial Registration  clinicaltrials.gov Identifier: NCT00000611      

钼靶X线评价不同证型乳腺增生患者患癌危险性

20世纪80年代至今,许多国家都将钼靶摄片作为诊断乳腺癌的首选方法。美、英、加拿大和瑞典等国家8个临床试验中心得出结论,40~74岁妇女进行乳腺X线摄影普查可降低乳腺癌死亡率20%~43%[1]。但是由于乳腺影像特征的多变性,诊断乳腺癌的准确性受X线机、摄片质量和医生经验等因素的     

全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对老年乳腺癌的诊断价值

目的：探讨全数字化乳腺X线摄影（ FFDM）联合乳腺超声（ BUS）对老年乳腺癌的诊断价值。方法收集经组织病理学证实的107例老年乳腺癌以及27例乳腺良性病变（≥60岁）,术前均行FFDM以及BUS检查。回顾性总结其影像表现,并与组织病理学结果对照,对比不同影像检查方法诊断老年乳腺癌的敏感度、特异度以及准确率等。结果老年乳腺癌以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主（64／107,59.8％）,肿块常见（83／107）,钙化出现率较低（21／107）。 FFDM诊断老年乳腺癌的敏感度91.6％、特异度70.4％、准确率87.3％,BUS检查的诊断敏感度81.3％、特异度77.8％、准确率80.6％, FFDM联合BUS检查的诊断敏感性、特异性以及准确率依次为95.3％、85.2％、93.3％,单独应用FFDM或BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值分别为0.810、0.795,联合应用FFDM与BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值最高,约为0.903。结论老年乳腺癌以肿块型常见,病理以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主。 FFDM联合BUS检查对老年乳腺癌的诊断效能优于单一的FFDM或BUS检查。     

超声联合乳腺X线摄影诊断乳腺癌的临床价值

目的分析超声联合乳腺X线钼靶摄影在乳腺癌诊断中的临床价值。方法选择2019年8月至2020年9月本中心收治的70例乳腺癌患者纳入本研究,所有患者均行彩色多普勒超声、乳腺X线摄影辅助检查,回顾性分析单独使用超声或乳腺X线摄影辅助检查及两者联合检查诊断乳腺癌的符合率。结果彩色超声检查、乳腺X线摄影阳性诊断符合率显著低于超声联合乳腺X线摄影检查,差异有统计学意义(P0.05);从乳腺密度、病理学类型方面来看,彩色超声检查、乳腺X线钼靶摄影诊断正确率均显著低于超声联合乳腺X线钼靶摄影检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用彩色超声和乳腺X线摄影辅助检查诊断乳腺癌各有优势,两者联合检查可显著提高诊断准确率。     

乳腺磁共振动态增强扫描协同超声及乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查及腋窝淋巴结转移中的价值

目的 探讨乳腺磁共振动态增强扫描（breast dynamic contrast-enhanced magnetic resonance scan,DCE-MRI）协同乳腺超声、乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查及腋窝淋巴结转移中的预测价值。方法 前瞻性收集临海市第一人民医院和浙江省台州医院2018年3月至2020年1月经乳腺超声及乳腺X射线摄影筛查为乳腺癌可疑病变的256例患者为研究对象,分析DCE-MRI协同乳腺超声及乳腺X射线摄影在筛查乳腺良恶性病变中的价值及DCE-MRI增强纹理特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。结果 DCE-MRI协同乳腺超声及DCE-MRI协同乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查中的诊断价值均高于乳腺超声和乳腺X射线摄影（P<0.05）。Logistic回归分析显示角二阶矩（OR=2.737）、相关性（OR=2.145）、熵值（OR=3.032）均是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的预测因子;列线图模型预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的C-index为0.991。结论 DCE-MRI协同乳腺超声及乳腺X射线摄影能有效提高乳腺癌的诊断效能,通过DCE-MRI增强纹理特征建立的预测模型有益于早期预测乳腺癌腋窝淋巴结转移。     

超声与X线钼靶联合应用对乳腺疾病定性诊断的价值

目的评价超声与x线钼靶检查对乳腺疾病定性诊断的价值。方法对128例女性术前乳腺触及肿块,均经超声与X线钼靶两者检查行定性诊断,与术后病理对照分析。结果超声对乳腺恶性肿块定性诊断准确性为94．4％,X线钼靶为91．6％,两者结合诊断准确率为97．2％,超声对良性病变定性高于x线摄影。结论两者结合能提高乳腺良恶性病变诊断的准确率,及早发现早期乳腺癌。     

彩超联合钼靶在乳腺普查中的应用价值

目的探讨彩超与钼靶X线联合应用在乳腺筛查中的应用价值。方法对3542人进行乳腺钼靶及彩超检查,并与病理诊断结果对照进行统计学分析。结果钼靶与病理诊断总符合率86.8%,彩超与病理诊断总符合率88.7%,两者差异无显著性（P〉0.05）。彩超结合钼靶的符合率为96.2%,与单钼靶及单彩超相比均别有显著性差异（P〈0.05）。结论临床触诊＋钼靶＋彩超的模式是目前进行乳腺普查的最佳模式。     

年龄和肿块大小对超声和钼靶X线在乳腺癌筛查及检查中的影响

目的 分析年龄和肿块大小对超声和钼靶X线在乳腺癌筛查及检查中的影响.方法 对受检者分别进行超声以及钼靶X线检查,对患者病变位置、声像图以及病变大小做好详细记录,诊断需要保证由超声以及放射专业的高级医师双盲状态下做出.结果 545例乳腺疾病患者中发现病灶566个,经病理诊断确诊为乳腺癌疾病的患者包括151例,包括157个病灶,良性病变394例,包括病灶409个.早期乳腺癌疾病的诊断准确率为54.14%(85/157),经超声检查发现乳腺癌灵敏度可达到95.54%(150/157),假阴性率4.46%(7/157),特异性为64.55%(264/409);经钼靶X线对乳腺癌疾病进行检查发现特异性为85.82%(351/409),灵敏度达到90.45%(142/157),假阴性率9.55%(15/157),将两种检验方法进行对比,差异有统计学意义(P<0.05).当肿块在6~10 mm左右时,钼靶X线灵敏度达到最低,相比于超声检查的灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌疾病进行检查时发现,50岁以上(包括50岁)的女性患者经超声及钼靶X线检查,诊断结果相同,对于<50岁的患者,超声检查方式灵敏度更好,而当肿瘤直径处于6~10 mm之间时,钼靶X线检查更为适用.     

全数字化乳腺摄影对妇女致密型乳腺癌诊断的应用价值

目的探讨全数字化乳腺摄影对妇女致密型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析67例全数字化乳腺摄影且经病理证实的致密型乳腺癌的X线表现。结果 67例致密型乳腺癌,右侧34例,左侧33例,均为单侧发病。其中浸润性导管癌29例,浸润性小叶癌19例,导管内癌15例,乳头状癌3例,髓样癌1例。X线征象包括肿块或结节、钙化、局限性致密浸润阴影、结构扭曲等。结论全数字化乳腺摄影对妇女致密型乳腺癌的诊断具有较高的临床应用价值。     

钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌诊断价值的对比分析

目的探讨钼靶X线摄影和彩色多普勒超声（CDUS）对早期乳腺癌的诊断价值，提高早期乳腺癌的检出率。方法对45例早期乳腺癌和20例乳腺良性病变患者均行两侧X线摄影和CDUS并与病理结果进行对照。结果在45例早期乳腺癌中，钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌40例，其敏感性和特异性分别为84．5％和90．0％，准确性为86，2％；CDUS诊断早期乳腺癌38例，其敏感性和特异性分别为77．8％和85．0％，准确性为80．0％。综合影像诊断早期乳腺癌43例，其敏感性和特异性分别为91．2％和90．0％，准确性为90.8％。结论X线摄影和CDUS联合应用，可提高早期乳腺癌的检出率。     

高频超声联合钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断

目的探讨高频超声联合钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法选择56例可疑早期乳腺癌患者,分别行高频超声、X线钼靶及两者联合检查,检查结果与手术病理结果相对照,对所得数据进行统计分析。结果 56例可疑早期乳腺癌患者中,病理检查诊断为恶性40例,良性16例;高频超声诊断为恶性34例,良性22例;X线钼靶诊断为恶性30例,良26例,二者联合检查诊断为恶性39例,良性17例。高频超声联合应用钼靶X线检查诊断早期乳腺癌的敏感性、特异性高于任何单一方法检测。结论高频超声联合钼靶X线检查可提高早期乳腺癌的诊断率,具有重要的临床价值。