妊娠期糖尿病或胰岛素依赖性（1型）糖尿病妇女母系和父系家族糖尿病史

有研究表明先兆子痫孕妇血浆中其胎儿循环的DNA总量升高。为证实母体循环中DNA量的变化进行测定。 先兆子痫诊断标准为妊娠20周后间隔4 h 2次血压≥18.7/12 kPa(140/90 mmHg),或舒张压≥14.7 kPa(110mmHg),并有蛋白尿≥300 mg/24h,严重先兆子痫至少有下列标准之一:2次血压>21.3/14.7 kPa(160/110 mmHg),蛋白尿>5g/24h,子痫HELLP综合征,持续右上头痛或胎儿宫内生长<5个百分点;共取先兆子痫孕妇血浆44例,其中12例有严重体征;妊娠期血压正常的53例作对照,均单胎,妊娠男胎39例,     

妊娠高血压血清尿酸测定的临床应用

为观察血清尿酸水平升高与先兆子痫发生、严重程度及预后间的关系以及血清尿酸水平的升高是否是预测先兆子痫的最敏感的临床指标,根据1990年妊娠高血压国际协作组NWGHP标准将344例足月孕妇分为五组:暂时性高血压组[即妊娠期间或产后24小时早内血压高于18.7/12.0kPa(140/90mmHg)而无其他先兆子痫症状及体征]69例。先兆子痫组(妊娠20周后出现的高血压、水肿、蛋白尿综合征)130例。慢性高血压组23例,慢性高血压合     

对先兆子痫临床表现前血清巨噬细胞聚集刺激因子变化的评价

研究的目的为了确定先兆子痫发作前血清巨噬细胞聚集刺激因子(M -CSF)水平是否增加。　　共纳入14 6例妇女,36例健康未孕妇女包括18例有先兆子痫危险因素的妇女,18例无危险因素的妇女,两组年龄无明显差异,作为预试比较了两组血清M -CSF。110例为有先兆子痫危险的孕妇。先兆子痫危险判定有先兆子痫家族史,妊娠高血压综合征(PIH) ,原发性高血压,过去有先兆子痫史或妊娠高血压史。所有孕妇均为单胎妊娠,在妊娠18周采集血样本时血压正常且无并发症。血样本收集后储存于 2 0℃,直到分析。110例中16例妇女在妊娠后期发展为先兆子痫,2例妇女有…     

硫酸镁治疗轻度先兆子痫效果的随机对比研究

为明确硫酸镁是否有助于预防轻度先兆子痫进行随机对比研究。轻度先兆子痫的诊断标准:问隔6 h以上2次收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或舒张压≥90 mmHg,合并近期发生蛋白尿(≥1+)至少2次。慢性高血压和重度先兆子痫均除外。重度先兆子痫为:2次收缩压≥160mmHg、或舒张压≥110 mmHg,或24 h尿蛋白≥5 g,或持续头痛、视力     

肿瘤坏死因子基因的启动子变异与先兆子痫无关

为探测典型先兆子痫和HELLP(溶血、肝酶升高和低血小板)综合征病人与正常血压孕妇之间肿瘤坏死因子(TNF)T2等位基因出现频率的差异,1990～1995年从住院分娩的病人中取血,其中131例先兆子痫,75例HELLP综合征和41例正常血压孕妇。先兆子痫病人均有持续高血压(>18.7/12.0kPa,>140/90mmHg),24h蛋白尿至少500mg,或反复半定量试验3+～4+。而且,病人均符合ACOG对严重先兆子痫的规定。孕妇的平均年龄25(15～39)岁,妊娠次数和分娩次数分别为2(1～8)和1(0～5)。分娩时的平均收缩压为22.7     

正常妊娠和先兆子痫孕妇血清及脑脊液中的镁浓度

为研究先兆子痫未用硫酸镁治疗孕妇的脑脊液镁浓度并确定脑脊液镁浓度与血清镁的相关性,对20例轻、中度子痫前期(BP≥140/90mmHg,水肿,蛋白尿≥2+)、未发展为重度先兆子痫或子痫的孕妇进行研究,并与20例正常孕妇对照,所有孕妇无神经系统或肾脏疾病,亦未接受硫酸镁治疗。在腰脊髓麻醉或镇痛时,抽取脑脊液1ml,同时抽静脉血3ml,分别检测其中的镁浓度。所用正常值为血清镁1.5～1.9mEq/L,脑脊液2.0～2.7mEq/L。 结果:正常妊娠组血清镁平均为1.46±0.21mEq/L(范围1.0～1.8),先兆子痫组为1.51±0.21mEq/L(范围1.0～2.1),两组无显著性差异,同样,脑脊液镁浓度正常妊娠组2.24±0.08mEq/L(范围2.1～2.4),与先兆子痫组2.23±0.09mEq/L(范围2.1～2.4)亦无显著性差异;进一步确定两组孕妇脑脊液镁浓度与血清镁的相关性发现,正常妊娠与先兆子痫脑脊液镁浓度与血清镁亦无显著相关性。     

慢性高血压并发早发型重度先兆子痫单胎孕妇围产期母儿结局的回顾性分析

目的探讨慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局。方法自1999年7月1日至2009年6月30日北京大学第一医院共收治早发型重度先兆子痫单胎孕妇300例,其中慢性高血压并发早发型重度先兆子痫者59例(A组),单纯早发型重度先兆子痫者241例(B组),对两组孕妇的母儿结局进行分析,讨论慢性高血压并发早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局。结果两组孕妇一般情况没有明显的差异,A组的最高收缩压和舒张压明显高于B组(P0.05)。两组孕妇严重并发症如胎盘早剥、HELLP综合征、肺水肿、肝功能损害和子痫等发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组除了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显高于B组外(P0.05),两组围产儿死亡率、胎儿生长受限、新生儿窒息、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况、积极地对症治疗并采用适当的期待疗法,慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫没有对母儿造成明显的不良后果。     

妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响的分析

目的 :探讨妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫母、儿的结局。方法 :收集1981至 2 0 0 3年糖代谢异常孕妇 12 0 2例的临床资料 ,其中 15 1例孕妇并发先兆子痫 ,按照有无先兆子痫的发生将孕妇分为先兆子痫组 (Ⅰ组 )和非先兆子痫组 (Ⅱ组 )。回顾分析比较两组孕妇、新生儿的结局。结果 :(1)I组孕妇早产、羊水过多、酮症、手术产的发生率明显高于II组 ,发生率分别为 2 1.2 %vs 6 .0 %、13.9%vs 6 .2 %、15 .2 %vs 7.4 %、71.5 %vs6 0 .7% (P <0 .0 1) ;两组孕妇胎死宫内、胎儿窘迫、宫内感染、产后出血的发生率比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;(2 )I组与II组的新生儿结局比较 :两组新生儿患病率有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,新生儿窒息、畸形、红细胞增多症、低血糖和高胆红素血症发生率分别为12 .0 %vs 3.9%、7.3%vs 3.1%、8.7%vs 2 .2 %、15 .3vs 5 .7%和 18.0 %vs 12 .3% ;两组大于胎龄儿和小于胎龄儿发生率分别为 17.2 %vs 11.3%、10 .6 %vs 1.9% ;新生儿转科(41.0 %vs 19.6 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)及围产儿死亡的发生率两组无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :妊娠合并糖代谢异常的孕妇一旦并发先兆子痫将增加糖代谢异常孕妇的并发症及新生儿的患病率。     

母血胎盘生长因子浓度不是预测严重先兆子痫的早期标记物

作者实施本研究目的是探讨母血胎盘生长因子 (PL GF)浓度是否可作为预测孕妇发生严重先兆子痫的标记物。作者对发生严重先兆子痫孕妇和血压正常孕妇的 PL GF血浓度进行比较分析 ,采集血标本在孕 2 0周以前和孕晚期。 2 2例最后发生先兆子痫孕妇配对 2 2例分娩时孕龄相同且血压正常孕妇 ,血 PL GF浓度用特异性抗原标记的酶联免疫吸附法测定。对血 PL GF浓度这类非参数资料用 u检验 ,而参数资料则采用标准 t检验。结果 :作者共筛查 880例孕妇 ,有 2 2例孕妇发展为严重先兆子痫 ,其发生率为 2 .5 %。正如所预料那样 ,发生严重先兆子痫孕…     

先兆子痫致早产在单-双胎妊娠中的母儿结局分析

目的　探讨重度妊高征先兆子痫致医源性早产在单胎妊娠和双胎妊娠中的母儿结局。方法　回顾性总结北京大学第一医院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的孕周小于 37周的 12 2例单胎妊娠和 11例双胎妊娠的先兆子痫孕妇的妊娠结局。以单、双胎妊娠分为两组比较其发病情况、疾病进展、母儿并发症及结局。采用SAS软件进行计算机统计分析。结果　双胎妊娠与单胎妊娠发生妊高征及先兆子痫的差异无显著性 (P >0 0 5 )。双胎孕妇期待治疗时间明显短于单胎孕妇 (P <0 0 5 ) ,两组孕妇的母儿并发症及围产儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　双胎妊娠与单胎妊娠易发生妊高征及先兆子痫的可能性相同。如果双胎妊娠合并先兆子痫孕妇在积极控制病情 ,促胎肺成熟的同时及时终止妊娠 ,其母儿并发症及围产儿死亡率与单胎妊娠合并先兆子痫的母儿并发症及围产儿死亡率相同。     

先兆子痫孕妇和胎儿并发症的预测

先兆子痫特别是重症者,其围产儿和孕妇的发病与死亡率危险性增加。为了解不同严重程度的先兆子痫患者血压、肾功能、蛋白尿与胎儿及孕妇结局之间的关系,进行回顾性研究。对象为1995年1月1日～1995年12月31日在Huddinge大学医院分娩并确诊为先兆子痫的111例患者。对孕妇和胎儿并发症与孕妇年龄、体重、产次、孕龄、肾功能、血小板计数、肝酶和血压的关系进行分析。孕妇并发症包括子痫、胎盘早剥、少尿、HELLP综合征;胎儿并发症包括小于孕龄儿(SGA)、胎儿窘迫(脐动脉血pH<7.10)和进入新生儿特护病房(NICU)者。结果显示孕妇的收缩期和舒张期血压均与尿蛋白排出     

先兆子痫孕妇其新生儿前列环素与血栓素失衡与脑血流量的关系

为确立先兆子痫者新生儿的前列腺素I_2(PGI_2)和血栓素A_2(TXA_2)浓度是否有变化,及前列腺素平衡与脑血流量间的关系进行研究。 20例血压正常孕妇和16例先兆子痫(收缩压>18.7kPa(140mmHg)或舒张压>12kPa(90mmHg)或二者兼备)所生新生儿参与本研究,分别为血压正常组和先兆子痫组。用超声多普勒测量出生后17～38小时新生儿大脑中动脉的最大收缩期速度和最低舒张期速度,通过Pourcelot公式计算阻力指     

先兆子痫——一种母-胎间免疫不协调状态

作者任意选择22例正常孕妇,平均年龄29.6±3.7岁及5例先兆子痫孕妇,平均年龄26.2±7.5岁,对婴儿、孕妇及其丈夫作淋巴T细胞和B细胞计数及淋巴细胞功能试验。正常妊娠组分别在妊娠前、妊娠第2、4、8个月、分娩时及产后3～5月检测;先兆子痫组分别在诊断时(妊娠第8或第9月)、分娩时及产后3～5月检测;婴儿在出生时及出生后3～5月检测;并对丈夫作了检测。结果先兆子痫组:(1)丈夫的B细胞计数较正常组低;(2)孕妇的T细胞、B细胞及淋巴母细胞转化试验均较正常组低,且夫妇间的淋巴细胞混和培育试验应答性低;(3)婴儿的B细胞计数较正常组高。作者认为孕妇与丈夫的低免疫应答性及胎儿的     

Swan-Ganz导管对严重蛋白尿妊娠高血压妇女的血流动力学监测

1977年首次报道肺动脉导管应用于产科病人,以后陆续有用于先兆予痫患者治疗监测的报道。为了解重症先兆子痫血流动力学状态,评估漂浮导管(Swan-Ganz 导管)的使用是否能改善其处理和围产结局,选择10例符合国际妊高症学会标准,即 Bp≥150/110mmHg 和蛋白尿或 Bp≥140/90mmHg和明显蛋白尿>3g/24h 的先兆子痫孕妇进行研究。所有病人孕20周之前,血压均正常。平均年龄29岁(23～37岁),平均入院孕周为29周(23～36) 。7例为初产妇。入院时,9例有先兆子痫自觉症状,头痛和/或上腹痛。1例在家发生子痫。2     

妊娠高血压时的低尿钙及其测定

妊娠高血压的发病原因尚不清楚,已有证据表明钙摄入量与妊娠高血压的发生有关。作者对41例孕晚期住院妇女尿钙排泄量进行了研究,并就尿钙测定方法进行了探讨。受试的41例孕妇分三组,其中24例为正常对照孕妇;10例为妊娠高血压孕妇(血压≥140/90mmHg,不合并蛋白尿);7例为先兆子痫孕妇(高血压合并尿蛋白定量≥300mg/24小时尿)除1例曾用lebetalol外,其余患者均未用降压或利尿剂。有所孕妇用医院膳食,摄钙量为1000mg/日,绝大多数孕妇进食低盐饮食,钠摄入量2000mg/日。所     

多囊卵巢综合征对超重或肥胖孕妇围产结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)对超重或肥胖孕妇围产结局的影响。方法对2008年5月至2010年7月在北京妇产医院产科门诊初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,将55例体重指数(BMI)≥24PCOS合并妊娠的单胎孕妇作为研究组,将对照组按年龄及孕前BMI和研究组进行2:1配对,即110例符合条件的非PCOS孕妇被纳入对照组,随访两组的妊娠结局到分娩。多胎妊娠、原有高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺功能异常、心脏病、肾脏病等慢性疾病者未纳入本研究。结果 BMI≥24PCOS孕妇早产的发生率(20.0%)明显高于对照组(5.5%),两组差异有统计学意义,P<0.01。而妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、子痫前期、产后出血等妊娠并发症及新生儿并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS没有增加超重或肥胖孕妇GDM及妊娠期高血压疾病及其他不良围产结局发生的危险,但早产发生的危险显著增高。     

雄激素与先兆子痫

人类和动物研究表明,雄激素尤其是睾酮和高血压有关。为了确定雄激索浓度升高与先兆子痈相关性,对42例妊娠晚期单胎、初孕妇进行研究。受试者孕前无高血压、糖尿病和系统性红斑狼疮。孕龄年龄及孕周相似。A组16例,先兆子痫入院;B组26例为健康、血压正常者。规定先兆子痫是20孕周以后新发生的,收缩压≥18.7kPa(140mmHg),舒张压≥12.0kPa(90mmHg),两次或间隔≥6h血压升高,明显的蛋白尿(≥300mg/24h)。取静脉血,贴标签,离心。血清样本储存在-70℃待用。用放免法双标本测     

妊娠期低葡萄糖耐量妇女中的高血压和先兆子痫

高血压与异常葡萄糖耐量有关。已证实妊高征(PIH)和先兆子痫的发生率在Ⅰ型糖尿病孕妇中增加,而关予先兆子痫和妊娠期葡萄糖耐量降低之间的关系许多报告是矛盾的。作者对1987年4月～1988年3月一年内本院分娩的4728名产妇中有孕期葡萄糖耐量降低的284名孕妇(占6％)进行了前瞻性的研究,以澄清妊娠期葡萄糖耐量降低与PIH和先兆子痫间的关系,同时评估其围产病率。以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时的结果将孕妇分为3组。糖尿病组(GDM,n=81人)为至少2项值等于或高于下列OGTT值:     

处于先兆子痫危险妊娠妇女的血凝改变

先兆子痫有时出现DIC综合征的血凝异常。凝血异常与先兆子痫发病有重要联系,已肯定凝血改变的严重程度与先兆子痫呈正相关。为对高凝开始时间、特征和发生先兆子痫的机制进行研究,选择50例22～32岁处于发生先兆子痫危险的孕妇列为研究对象。先兆子痫包括每周体重增加,血压不稳定,尿量减少和夜尿。症状在孕24周,30周前出现者分别为56％和44％。因此止血法调研时间定在6     

妊娠合并糖尿病血栓素升高与先兆子痫发生的关系

妊娠合并糖尿病孕妇先兆子痫发生率升高,约为9.9％,而非糖尿病发生率仅4.3％。Ⅰ型糖尿病合并妊娠时先兆子痫发生率高达17％且随病情严重程度呈现升高趋势。有研究发现妊高征尿中血栓素A_2(TXA_2)代谢产物明显增高,提出增高TXA_2生物合成对妊高征发生起致病性作用。为研究不伴血管并发症的Ⅰ型糖尿病孕妇尿中TXA_2代谢产物(2,3-dinor-TXB_2,11-dehydro-TXB_2)含量与糖尿病孕妇的先兆子痫发生率增加的关系,收集孕28～30周Ⅰ型糖尿病不伴血管疾患也无先兆子痫的孕妇共24例;10例测定尿中2,3-dinor-TXB_2,