单胺氧化酶B抑制剂对急性脑出血患者APACHE Ⅱ评分和GCS评分的影响

目的评价单胺氧化酶B抑制剂对急性脑出血(ICH)患者急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响。方法共纳入ICH患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用常规内科治疗,必要时行外科手术;观察组联合应用单胺氧化酶B抑制剂5mg·d-1×14d。对比两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月APACHEⅡ评分和GCS评分。结果治疗1个月和3个月后两组患者APACHEⅡ评分逐渐降低,GCS评分逐渐升高;且观察组改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后两组患者昏迷程度均显著改善,且观察组正常患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单胺氧化酶B抑制剂可有效改善ICH患者APACHEⅡ、GCS评分与临床预后。     

高渗盐水治疗对重型颅脑创伤APACHEⅡ评分和GCS评分的影响

目的探讨高渗盐水对重型颅脑创伤患者急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响。方法 40例重型颅脑创伤患者随机分为高渗盐水组(n=18)和甘露醇组(n=22)。在常规治疗基础上,高渗盐水组和甘露醇组分别以75 g/L高渗盐水和200 g/L甘露醇治疗,比较两组治疗前后APACHEⅡ评分和GCS评分。结果两组治疗前APACHEⅡ评分[高渗盐水组:(25.36±8.56)分;甘露醇组:(26.78±9.20)分]和GCS评分[高渗盐水组:(6.04±1.23)分;甘露醇组:(6.45±1.09)分]差异均无统计学意义(P0.05)。高渗盐水组治疗后第1、2、3天APACHEⅡ评分[分别为(22.02±5.45)、(19.36±5.26)、(16.64±3.82)分]明显低于治疗前.亦低于甘露醇组[治疗后第1、2、3天分别(25.69±7.31)、(23.26±6.85)、(19.35±5.33)分](均P0.05);治疗后GCS评分与治疗前及甘露醇组治疗后比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论早期高渗盐水治疗能改善重型颅脑创伤患者的APACHEⅡ评分。     

APACHEⅡ评分对中风病人预后的预测及与GCS评分的比较

目的　估计急性脑血管病患者的预后。　　方法　搜集本科 1 989年 1月至 1 993年 1 2月 5年间死于中风住院病人共 1 1 2例 ,按死亡前病案记录进行APACHEⅡ评分 ,并以此评分估计死亡风险率。　　结果　APACHEⅡ评分 3 0分以上的缺血性脑血管病者预后差 ,对出血性脑血管病者的死亡风险率估计更准确。　　结论　该评分在预测中风的预后方面较GCS评分更有价值 ,认为APACHEⅡ评分用于中风病人的预后评估有重要的临床意义     

不同GCS评分高血压脑出血患者保守治疗与手术治疗效果对比

目的探讨不同GCS评分高血压脑出血患者保守治疗与手术治疗的临床治疗效果。方法选取我院2010-2013年收治的260例高血压脑出血(HICH)患者,分为手术组109例和保守治疗组151例。观察2组患者临床治疗效果和预后,并分析与入院时GCS评分的关系。结果 GCS评分3~5分和13~15分手术治疗组和保守治疗组预后差异无统计学意义。GCS评分6~8分及9~12分手术治疗组预后优于保守治疗组。手术治疗组患者预后GOS评分超过4分患者比例为74.31%(81/109),重度致残率为25.69%(28/109),优于保守治疗组的37.08%(56/151)与62.91%(95/151),差异具有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血手术治疗较保守治疗预后效果好,病死率低,并发症易于控制,在手术选择和手术时机上应根据术前评价遵循"个体化"原则。     

软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析2013年8月至2016年8月收治的96例高血压性脑出血的临床资料,采用保守治疗48例（对照组）,在常规保守治疗基础上行软通道穿刺引流术治疗48例（观察组）。治疗前、治疗后7、15、30 d根据临床神经功能缺损程度量表（CNDS）评分评估疗效。结果 两组治疗前CNDS评分无统计学差异（P>0.05）;两组治疗后7、15、30 d CNDS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,而且观察组均明显低于对照组（P<0.05）。术后3个月随访,观察组病死率明显低于对照组（P<0.05）,观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血临床疗效确切,是一种有效的治疗方法。     

50例高血压脑出血微创穿刺引流术的护理体会

我科自2010-01-2011-12对50例高血压脑出血患者行微创穿刺引流术治疗,经精心护理,取得良好的治疗效果,现将护理体会总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组50例高血压脑出血患者均为2010-01-2011-12我科住院病人,男38例,女12例;年龄38～80岁,平均60岁;均有高血压史;经脑CT检查证实为脑出血,其中左基底节区出血28例,右基底节区出血22例;出血量30～90 mL;均行微创穿刺引流术,手术时间在发病后12～72 h.     

Mimics软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用价值

目的 探讨mimics软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的临床应用价值。方法 将15例高血压性脑出血的CT影像数据导入mimics软件并对血肿进行三维重建,根据重建血肿大小、形态及其中心距颅骨内板距离设计穿刺位点及路径,对比分析手术前后CT影像,对治疗效果进行综合评估。结果 15例均成功穿刺,且全部引流管均置入理想靶点。手术时间仅（30.9±4.1）min,术中失血量（44.7±8.3）ml。整个手术过程及围手术期无须输血。结论 运用mimics软件辅助高血压性脑出血穿刺引流术,不仅操作简单、定位准确,且更符合微创外科理念。     

5O例高血压脑出血微创穿刺引流术的护理体会

我科自2010-01-2011-12对50例高血压脑出血患者行微创穿刺引流术治疗,经精心护理,取得良好的治疗效果,现将护理体会总结报告如下。     

改良硬通道穿刺引流术治疗高血压性小脑出血的体会

目的 探讨改良硬通道穿刺术治疗高血压性小脑出血的效果。方法 回顾性分析硬通道穿刺术治疗的63例高血压性小脑出血的临床资料，其中41例应用改良定位、定向并配合旋转抽吸法（观察组），22例行常规术式（对照组）。结果 观察组靶点命中率（92.68%，38/41）明显高于对照组（72.72%，16/22；P<0.05）。术后随访6个月，观察组病死率（9.76%，4/41）与对照组（13.64%，3/22）无统计学差异（P>0.05）。观察组存活病人Barthel评分[（62.83±17.16）分]明显高于对照组[（51.22±16.05）分；P<0.05]。结论 对于高血压性小脑出血，与常规穿刺术相比，改良定位、定向方法可提高血肿靶点命中率，改善病人预后     

APACHEⅡ评分在小脑出血治疗决策和疗效评价中的应用

目的探讨APACHⅡ评分在小脑出血治疗决策和疗效评价中的应用价值。方法对68例经头部CT确诊的小脑出血患者,分别统计入院时APACHEⅡ评分、血肿量、治疗方式(保守治疗和微创手术治疗)、30d实际病死率。根据APACHEⅡ评分计算出预测病死率,以预测病死率50%和75%两个四分位点将观察样本分为三个段别,比较各段别不同治疗方式对预后的影响。结果 68例小脑出血患者中评分20分者共26例,平均预测病死率35.54%(23.36%~49.5%),保守治疗20例,微创手术治疗6例,疗效均显著,30d病死率均为0%;评分20~27分者共34例,平均预测病死率64.68%(53.15%~73.15%),保守治疗9例,死亡6例,微创手术治疗25例,死亡5例,微创手术治疗组30d病死率明显低于保守治疗组及预测病死率(P0.01);评分≥27分者共8例,平均预测病死率83.41%(75.91%~89.75%),保守治疗3例,死亡3例,微创手术治疗5例,死亡4例,保守治疗和微创手术治疗效果均较差,与预测病死率无统计学差异。结论 A-PACHEⅡ评分在小脑出血治疗决策和疗效评价中有重要的参考价值。对于APACHEⅡ评分在20~27分之间的小脑出血患者,微创手术治疗能明显降低其病死率,改善预后。     

穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效

目的探讨穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效。方法 2014年7月至2015年11月收治高血压性脑出血67例,依据治疗方式分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组采用单纯穿刺引流术,观察组采用穿刺引流术联合依达拉奉治疗。治疗前、治疗后2周检测外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平。治疗前、治疗后1、2、3周参照美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度。治疗后2周采用量表评估疗效,分为痊愈、好转、进步、无效;有效率为痊愈率与好转率之和。结果治疗前,两组外周血CRP、TNF-α、IL-6水平无统计学差异(P0.05);治疗后2周,两组外周血CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前均明显降低(P0.05),而且,观察组均明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组NIHSS评分无统计学差异(P0.05);治疗后1、2、3周,两组NIHSS评分较治疗前均明显降低(P0.05),而且,观察组均明显低于对照组(P0.05)。观察组有效率(88.2%,30/34)明显高于对照组(72.7%,24/33;P0.05)。结论穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血,可有效消除颅内血肿,降低外周血炎症因子水平,改善神经功能缺损,提高疗效。     

微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血50例临床体会

高血压脑出血是中老年人的常见病、多发病,是致残和死亡的主要病因之一。随着微创治疗的应用以及各种改良手术方法的应用,使得病死率得到下降[1]。我院2005-01~2010-08采用CT辅助定位导向微创软通道穿刺液化引流术治疗高血压脑出血50例,取得满意效果,现报告如下。     

3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的 探讨3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术（对照组）,50例采用3D打印导板辅助穿刺引流术（观察组）。结果 术后3个月,两组GOS评分无统计学差异（P<0.05）。观察组术后肺部感染发生率、再出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）,但两组术后颅内感染发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果确切,可减少手术并发症。     

软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效分析

目的 分析软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取我院2011-01-2012-01收治的高血压脑出血患者48例为研究对象,随机分为2组,对照组24例采取内科保守治疗,观察组24例在对照组基础上采用软通道微创穿刺引流术治疗,观察2组患者治疗前和治疗后3、6个月的神经功能缺损程度和日常生活活动能力.结果 2组治疗前神经功能缺损程度和日常生活活动能力,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3、6个月,观察组患者神经功能缺损程度低于对照组,日常生活活动能力高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效较好,值得临床推广使用.     

急性重症脑血管病患者甲状腺激素水平与APACHEⅡ 评分的关系

目的探讨重症脑血管病患者甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的关系及其疾病严重程度与预后。方法将113例急性脑血管患者进行血清TH水平测定。入院后所有患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),评分≤8分为危重症组,评分8分为轻中症组。其中危重组57例,轻中症组55例,比较2组甲状腺激素水平。对危重组患者入院24 h内进行APACHEⅡ评分,根据甲状腺激素水平分为低T3组和非低T3组(T4、TSH),比较2组APACHEⅡ评分,并将甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分两变量间进行散点相关分析,最后根据甲状腺激素水平评估重症脑血管病患者的预后。结果危重症组FT3水平(2.887±0.307)pmol/L显著低于轻中症组(3.925±0.397)pmol/L(P0.001),低FT3率明显高于对照组(P0.01);FT4水平及低T4率差异均无统计学意义(P0.05);危重症组TSH水平(1.150±0.251)μIU/mL明显低于对照组(2.505±0.684)μIU/mL(P0.001),低TSH率比较差异无统计学意义(P0.05)。危重症组中低FT3组与非低FT3组比较,APACHEⅡ评分只与FT3水平有关,差异有统计学意义(P0.05);散点相关分析显示,只有FT3与APACHEⅡ评分之间存在相关性(P0.05)。死亡组与存活组间甲状腺激素水平比较,FT3与患者生存率差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性脑血管病患者,病情越重,患者体内FT3水平越低,低T3发生率越高,TSH水平越低,低TSH发生率不变。在急性脑血管病危重症中,甲状腺激素水平(T3)与病情严重程度相关,可判断重症脑血管病患者预后。     

微创针脑室穿刺外引流术治疗高血压脑出血43例临床分析

目的：微创脑室外引流治疗高血压脑出血的临床研究。方法：高血压出血性脑卒中，如破入脑室大部分造成急性梗阻性脑室扩张，要及时准确行脑室穿刺外引流术。在CT三维立体定位划出脑室扩张易穿刺层面的头皮穿刺线，再从脑室角划出夹角线，与头皮弧线交点为穿刺点，按CT片测出角度约25度左右，选择微创针，按穿刺角度全部准确穿入脑室。结果：43例患者全部用这一方法一次成功穿入脑室，可直接降低颅内压和清除血肿，术后24h神经清醒16例，死亡1例。讨论：应用微创针脑室穿刺具有方便、简单、安全、准确，头皮和颅骨仅受3mm点状损伤，硬通道引流畅通，颅骨自锁固定好，密封性能好，不易感染，在脑室穿刺外引流术中优于传统头皮切开钻孔置管术。     

超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血60例疗效观察

目的探讨超早期微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血患者120例,60超早期患者为观察组,60例早期患者为对照组,给予微创穿刺引流,随访对比2组患者疗效。结果随访1个月GOS评分观察组优良率为58.3%(35/60),显著高与对照组的25.0%(15/60)(P<0.01);随访6个月ADL评分观察组Ⅰ级、Ⅱ级患者均显著多于对照组(P<0.05),而Ⅳ级、Ⅴ级患者例数则显著少于对照组(P<0.05)。结论超早期给予微创穿刺引流可为高血压脑出血患者争取到最佳恢复时机,有利于患者病情的康复,值得推广。     

经额穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血

目的探讨经额穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月采用经额穿刺引流术治疗的72例高血压性基底节区出血的临床资料。结果引流管留置时间2~7 d,平均(4±1.5)d;拔管时血肿清除率为(85.4%±13.2%)。术后再出血3例,颅内感染2例,死亡5例。67例出院随访3~6个月,按照日常生活活动能力评分标准:Ⅰ级9例,Ⅱ级16例,Ⅲ级28例,Ⅳ级11例,Ⅴ级3例。结论经额穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血创伤小,疗效满意。     

穿刺引流治疗高血压脑出血临床分析

我科近两年采用颅内血肿粉碎穿刺针，治疗高血压脑出血６３例，取得良好效果，报告如下。１临床资料男３８例，女２５例，年龄４０～７８岁。入院时血压均明显增高。有明确高血压病史６０例，另３例有高血压家族史。发病时间：３h内４例，６h内３８例，１～２d２１例。血肿部位