早期血管内栓塞联合脑脊液引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

正颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的主要原因,是一种潜在灾难性后果的中枢神经系统血管疾病,占自发性蛛网膜下隙出血(SAH)的75%~80%[1]。动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,a SAH)的病死率、致残率高,临床处置困难,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗,目前尚无统一标准。本文回     

急性自发性蛛网膜下腔出血的规范化治疗

急性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑卒中,其主要病因为脑动脉瘤破裂。目前在诊断和治疗方法上各地不尽相同,影响了疾病的预后。本文就目前常规SAH的诊断和治疗方法予以介绍。     

非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血分析

目的总结非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血的临床特点。方法自发性SAH患者首次CTA和DSA均未发现动脉瘤和其他血管病变者,3～4周复查CTA或DSA,结果仍为阴性者诊断为非动脉瘤性SAH。分为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PMN)组和非中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(nPMN)组。结果 51例患者首次CTA和DSA未发现动脉瘤和其他血管病变,其中4例复查CTA或DSA发现动脉瘤,另有6例患者未复查即死亡。诊断为非动脉瘤性蛛网膜下腔出血共41例,其中PMN组29例,nPMN组12例。平均随访2.3年,两组均无死亡,全部的PMN病例和83.3%的nPMN病例预后良好。结论非中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(nPMN)临床过程和预后介于动脉瘤性SAH和PMNSAH之间,需要通过重复造影检查排除动脉瘤的可能。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)主要为颅内动脉瘤破裂所致。SAH时,如果早期头颅CT平扫检查表现为漏出的血液局限于中脑周围脑池内,出血的中心紧邻中脑前方,出血来源常为非动脉瘤性。这部分患者构成脑血管造影阴性SAH的大部分(2/3),其预后良好,多不会发生再出血及脑缺血。     

夹层动脉瘤性蛛网膜下腔出血2例报告

正自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),主要病因为颅内囊性动脉瘤破裂,约占80%以上,其次是颅内动静脉畸形破裂。而颅内夹层动脉瘤(Intracranial Dissecting Aneurysm,IDA)破裂所致的SAH,比较少见,有报道~([1])颈动脉系统     

动脉瘤夹闭术中终板造瘘预防慢性脑积水

蛛网膜下腔出血(SAH)约占全部脑卒中的5%～10%,其中约50%～70%是由动脉瘤破裂所致,称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH).aSAH后慢性脑积水是指动脉瘤破裂所致SAH 2周后发生的肺积水[1].     

尼莫地平在aSAH治疗中的研究进展

<正>自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemo-rrhage,SAH)主要由颅内动脉瘤破裂引起,脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)、迟发性脑缺血(delayed cerebral ischaemia,DCI)是动脉瘤性SAH(aneurysmal SAH,a SAH)致残和死亡的主要原因~([1~3])。早期、积极预防这些并发症有助于改善患者预后。Meta分析表明,尼莫地平降低aSAH患者CVS、DCI、迟发性神经缺失发生率,明显改善患者预后~([3,4])。本文就尼莫地平在a SAH治疗中研究进展进行综述。     

蛛网膜下腔出血再血再诱因分析及预防对策

蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底或脑表面血管自发性破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致的临床综合征.该病发病急,病情险,最常见的原因是先天性动脉瘤(50%～80%),脑血管畸形及高血压动脉粥样硬化次之.     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血8例临床分析

在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病例中，约有70％～85％为动脉瘤破裂所致，但在中脑周围所发生的SAH，动脉瘤的发生率极低。可见这是一种特殊类型的SAH，称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)。它临床症状较轻，脑血管造影多呈阴性．预后较好，推测可能为静脉出血或毛细血管渗血。为了解PNSH的临床特点，本文结合文献对诊断为PNSH的8例患者的临床资料作一回顾性分析。     

无蛛网膜下腔出血的后交通动脉瘤破裂1例报告

<正>虽然动脉瘤破裂最常见的影像学表现是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH),但在极少数情况下，动脉瘤的破裂可能会导致非创伤性急性硬膜下出血(acute subdural hematoma, ASH)。无蛛网膜下腔出血或脑实质内出血的非创伤性破裂颅内动脉瘤伴硬膜下出血的发病率极低，在临床上可能被漏诊。在此，我们描述了1例由后交通动脉瘤引起的无蛛网膜下腔出血的自发性硬膜下出血的患者，并回顾了相关文献，     

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(Subarchnoid hemorrhage,SAH)最常见的原因.动脉瘤一旦破裂,血管痉挛发生率为25%～30%[1],导致SAH患者病死率和致残率增高,严重影响预后.我科从2005-11-26～2006-11-26,应用微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤治疗蛛网膜下腔出血27例.现将护理体会报告如下.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后抗血管痉挛的药物治疗

正蛛网膜下腔出血(su[barachnoid hemorrhage,SAH)的年发病率为9/10万1],占所有脑卒中的[2]2]3%。颅内动脉瘤破裂是自发性SAH的主要原因[,而动脉瘤破裂后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,[3,4C]VS)是导致SAH患者死亡、严重残疾的主要因素。因此,动脉瘤破裂出血后抗CVS的治疗尤为重要。本文总结动脉瘤性SAH后CVS药物治疗现状及最新进展,以提高对CVS的认识,并为临床治疗提供参考。     

自发性蛛网膜下腔出血致脑积水的治疗体会

脑积水是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后最常见的并发症之一,处理不当可严重影响患者的预后.而引起自发性SAH的常见原因为先天性颅内动脉瘤、血管畸形、高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等.由于动脉瘤好发于颅底动脉交叉处,最易直接受到血流冲击,加上血管先天性发育不良,极易破裂出血.我科自2003年1月至2011年7月手术和介入栓塞治疗210例以动脉瘤破裂出血为主要表现的颅内动脉瘤,其中15例并发脑积水,现就其治疗情况报告如下.     

320排CTA在颅内动脉瘤中的应用

颅内动脉瘤破裂可导致自发性蛛网膜下腔出血(SAH),再破裂、再出血的致残率和病死率较高,早期作出诊断,并行动脉瘤夹闭术至关重要[1].我院2006年1月至2012年3月,对65例自发性SAH,行320排CTA检查后,急诊行显微手术夹闭颅内动脉瘤,疗效满意,现报告如下.     

动脉瘤蛛网膜下腔出血诊疗进展

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂导致急性出血性脑血管疾病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性或自发性SAH。由脑实质内、脑室出血和硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织和蛛网膜流入蛛网膜下腔     

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者的护理要点

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔。50%～80%自发性SAH是由颅内动脉瘤破裂引起,多数患者发病前有情绪激动、剧烈活动、过劳、用力、排便、咳嗽、饮酒等诱因[1]。该病致残率和病死率极高,首次出血后如未得到及时正规治疗,3周内将有40%病例发生再出血,再出血的病死率高达80%[2]。随着介入技术的不断发     

蛛网膜下腔出血再出血诱因分析及预防对策

蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底或脑表面血管自发性破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致的临床综合征。该病发病急、病情险,最常见的原因是先天性动脉瘤(50%~80%),脑血管畸形及高血压动脉粥样硬化次之。SAH常见并发症为再出血,也是SAH致命的并发症。出血后1个月内再出血的危险性大,2周内再发率占再发病例的54%~80%,近期再发的病死率为41%~46%,明显高于SAH的病死率25%;2个月后远期再发率为15%~30%,再出血的原因多为动脉瘤破裂。本文对我科1996~2002年36例神志清楚、有明显诱因引起的SAH再出血的患者进行分析,以探讨SAH再出血诱因,从护理角…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊治规范

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)的发病率约为(4～10)／10万人年，总的病死率约为50％，三分之一的存活生活不能自理。在蛛网膜下腔出血的病因中，85％为动脉瘤破裂。目前对蛛网膜下腔出血的处理尚存不同观点，因此，迫切需要对其施行规范化诊断与治疗(图1)。     

蛛网膜下腔出血的临床试验研究进展

1病因学与流行病学蛛网膜下腔出血(SAH)的病因很多:创伤、颅内动脉瘤、动静脉畸形(AVMs)、血管炎、肿瘤以及凝血障碍等。尽管创伤是导致SAH的首要病因,但颅内动脉瘤是自发性SAH最常见的病因。由于有关动脉瘤型SAH的“灾难性后果”,包括动脉瘤再破裂的高危险性及有关血管痉挛的高发生率和高致死     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血8例分析

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)占脑血管病的12%~22%,临床上约15%的患者行全脑血管造影甚至重复造影并未发现出血原因,部分全脑血管造影阴性的SAH主要发生在中脑周围[1],定义为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic nonaneurysmal sub-arac