超声观察神经鞘瘤压迫直肠1例

患者 ,男 ,6 4岁。无明显诱因出现大便秘结 ,伴肛门坠胀 2年。近 1个月来 ,明显感觉肛门阻塞 ,大便难解。外科检查 :肛内指诊于肛内 1～ 7点、距肛缘3.0 cm处触及硬性肿物 ,大小约 4 .0 cm× 4 .0 cm,表面光滑 ,无压痛 ,不移动 ,指套无脓血。肛镜 :1～ 7点处粘膜见占位性隆起 ,暗红色 ,表面光滑。拟诊“直肠肿物”收住入院。超声所见 :前列腺后方见低回声肿块 ,大小约 4 .2 cm× 4 .6 cm,边界尚清 ,内部呈低回声 ,肿块内血流稀疏。超声诊断 :前列腺后方实性占位性病变。术中于盆腔见一 8.0 cm× 6 .0 cm实性肿物 ,包膜完整 ,切面灰黄色 ,切…     

超声诊断罕见直肠异物一例

<正>患者,男,53岁,因肛门部坠胀不适感2d就诊。直肠指诊:于直肠右后方,相当于胸膝位1点,距肛缘约3.5cm处可触及局部增厚的黏膜,表面不光滑,触痛明显。患者常规左侧卧位,经直肠腔内超声检查:于直肠右侧,相当于胸膝位3点处可见一条索状强回声,后方无声影,长度约1.2cm,向外下斜插入内括约肌及     

直肠异物1例

1病历摘要 男,57岁。肛门疼痛3d,加重1d入院。患者痛苦貌,诉排便时及排便后肛门刺痛,坐位及活动时加剧。肛门检查．外观无明显红肿,指诊11点位距肛缘5cm可触及～0．5cm×2cm斜插入直肠前壁的硬物,固定,不活动,触痛明显,直肠内可触及一肿物,约2cm×3cm,有波动感,指套有脓血。诊断：     

肛周Paget病1例

1病历摘要 男,60岁。因肛门周围红肿、瘙痒0．5a入院。患者0．5a前无明显诱因出现肛旁红肿瘙痒,肛周分泌物及肛周不洁,就诊于当地医院,诊断肛周湿疹,给予治疗,但是症状没有缓解。后曾经为此进行肛门手术一次,未做病理检查。患者发病以来一直求治于当地医院,均按肛周湿疹治疗。0．5a来病情发展缓慢,红肿范围逐渐扩大,近1个月症状加重,而且在红肿区出现赘生物。检查：肛门周围环状病变区,左侧最远距肛缘4cm,右侧最远距肛缘3cm。病变区可见皮肤明显红肿,略高于周围皮肤,有白色分泌物,可见有不均匀和不规则的赘生物,其表面敷有一层灰白苔样物,病变区向内侵犯近齿线。临床诊断：肛周Paget病,病理诊断：Paget病。治疗：Miles术。目前患者恢复良好。     

肛旁脓肿的超声表现1例

患者男,35岁。肛旁疼痛一周加重1d入院。查体:T36.7℃;肛门后方皮下触及约3.0cm×2.0cm肿块,质硬,触痛。超声扫查:膝胸位,肛门后方约12点钟处皮下组织探及一约2.9cm×1.8cm低回声包块,边界清,壁厚,后方回声增强,内部散在点状、斑片状强回声,探头加压呈浮动状(图1)。超声诊断:肛旁脓肿。经手术切开排脓后痊愈出院。讨论肛管周围有丰富的疏松结缔组织,极易发生感染。临床表现为局部红、肿、热、痛,有的可触及波动,溃破后易形成肛瘘。少数病例还可伴有畏寒、发热等全身症状。诊断主要依据临床症状及局部触诊。超声扫查可确定脓肿是否形成、范…     

无内口高位复杂肛瘘1例

1病历摘要男,31岁.既往曾于3 a前2次行肛周脓肿手术.近半月来肛周又出现肿块,疼痛.查体:全身情况可,肛门:外观1点位距肛缘2 cm有一红肿区,面积约5 cm×6 cm,指压波动感,疼痛明显.6点位可见手术瘢痕,肛门指诊未触及异常及明显内口.诊断:肛周脓肿.在局麻下切开脓肿,见有大量腐烂组织,探针探查未探及向其他位置延伸管道,遂用探针沿脓腔自相应齿线处挂线引流,术后换药1.5个月后伤口愈合.     

超声诊断会阴部急性坏死性筋膜炎1例

患者,男,53岁。因肛门部肿痛半月,阴囊肿痛1周入院。体格检查:体温39℃,肛旁左侧可见皮肤红肿约10.0cm×4.0cm大小包块,延伸至阴囊,无波动感。阴囊红肿,左侧睾丸肿大。血常规:白细胞21.8×109/L,中性粒细胞89%。入院诊断:①肛旁脓肿;②睾丸炎。超声检查:双侧腹股沟区、会阴部、     

直肠肉瘤样恶性黑色素瘤1例

患者女性,73岁。排便困难、便条变细6个月。近1个月来,自觉肛门部有一肿物,坐位及站位过久均感不适,排便困难加重,便条约小指粗细并伴有肛周疼痛就诊。肛肠检查:肛门内侧约3·6 cm处有一肿块,约4 cm×4 cm大小,表面轻度出血、糜烂,占据肠管约3/4周径,阴道直肠隔明显变硬。血CEA5·45 ng/ml。胸部X片、B超未见异常。腹部CT示肛管壁增厚,直肠下段右前方见一直径约4 cm的结节影,周围境界不清,腹腔内未见明显肿大的淋巴结。肠镜活检诊断:直肠梭形细胞恶性黑色素瘤。术中见距肛缘约3·6 cm处有一约4 cm×4 cm肿块,结节状,灰白、灰褐色,表面轻…     

肛旁表皮样囊肿误诊一例

[病例] 男,23岁.因肛旁包块疼痛、流脓1个月入院.患者1个月前无明显原因感肛门部不适,肛旁出现一包块,疼痛,周围肿胀,无便血、发热,大小便正常,在社区医院诊断为肛门周围脓肿,给予左氧氟沙星、甲硝唑等静脉滴注,治疗1周后包块自行破溃,流出脓液及少许片状物,疼痛缓解,但溃口小愈合,反复发作.     

肛瘘癌变2例

例1,男,75岁,退休工人.以"肛门坠胀、大便次数增多2 月"就诊.2 月前始感肛门坠胀,大便5～8次/日、量少、稀,带较多黏液,无便血,肛门疼痛.10 前曾患肛周脓肿,未行任何正规治疗,反复发作.肛门检查:肛旁7点距肛缘约5cm见一封闭外口,肛管充血明显,截石位肛内1～12点齿线及齿线上5cm,肛管扪及不规则突起,质硬,指套见较多黏液.根据其临床特点诊断为肛管直肠癌,肛瘘.     

肛管直肠恶性黑色素瘤复发超声表现1例

正患者女,56岁。一年来"便血",以"混合痔"行手术治疗。术后病理诊断:(直肠)痔样黑色素瘤。术后定期复查。后于今年10月以"便血1个月,肛门下坠感半个月"为主诉再入院。患者发病时无发热,略感乏力,食欲差,睡眠尚可,小便如常,近1个月体质量下降约4.0kg。肿瘤标志物等相关血清学检查未见明显异常。肠镜检查:近肛缘见息肉样隆起,大小约1.0cm×0.8cm。全腹增强3D-CT检     

肛裂漏诊肛窦炎1例

1病历摘要女,35岁.主因肛门疼痛半月就诊.入院时患者痛苦貌,弯腰行走.查:肛门外观后位结缔组织外痔,嘱患者怒责肛门,可见后位纵向裂口,触诊肛周后位疼痛,余处无明显压痛,因疼痛未做肛门指诊,诊断为肛裂,外痔.门诊局麻下行后位内括约肌松解,肛裂切除术及外痔切除术,术后仍诉疼痛,查肛门无明显红肿,给予换药及对症处理,术后15 d后位手术创面愈合良好时,患者诉肛门肿痛剧烈,伴发热,T 39℃.查体:3点位红肿,面积约6 cm×5 cm,触之剧痛,无明显波动感,诊为肛周脓肿,收入院,给予切开引流挂线术,术后1个月创面愈合,痊愈出院.     

肛肠疾病的声像图研究

本研究旨在探讨肛周及直肠腔内超声检查对肛肠疾病的鉴别诊断价值. 资料与方法 1.研究对象:2001～2006年在我院肛肠科就诊的582例患者,均因肛周反复红肿疼痛伴溃口溢脓,行肛周及直肠腔内超声检查.其中男性459例,女性123例,年龄8～83岁,平均35.1岁.病程最短5 d,最长30年.     

新生儿骶尾部畸胎瘤二例

例1:女,6天。剖腹娩出,发现右臀部肿块,由产科转入外科。检查:腹软,未扪及肿块,肛门外生殖器外观无异常,肛查直肠后壁可触及肿块并有囊性感,右臀部肛门后方一实质性肿块部份囊性感,约11×12×16cm大,表面皮肤正常,挤压肿物时肛门排出少许胎粪。 实验室检查:血红蛋白180g/L,白细胞11.1×10~9/L,中性16％,淋巴84％。在全麻下行骶尾部畸胎瘤切除术,为一多房性囊肿。内容物为无色透明液体,未见头发牙齿等。术后7天痊愈出院。病理诊断:骶尾部畸胎瘤。随访3.5年,无后遗症。     

前列腺癌误诊一例

1病例资料61岁。因肛门坠胀、疼痛,间断便血,大便不成形,在当地医院诊断为混合痔,并间断治疗半年,效果不佳,到我院就诊。门诊行肛门镜检查发现(左侧卧位)肛管皮肤黏膜轻度充血,12点处黏膜较脆,肛镜碰之出血;肛门指诊距肛门缘约3~4 cm的直肠黏膜12点处可触及一5 cm×6 cm大小的包块,质硬,触之胀痛明显,考虑为前列腺肿瘤?直肠肿瘤?故请泌尿外科会诊,在肛镜下取活体组织行病理检查,病理报告为前列腺癌。后行手术治疗,痊愈出院。2讨论前列腺癌的早期诊断主要依据前列腺特异抗原(PSA)测定、直肠指检和前列腺穿刺活检,而直肠超声检查(TRUS)对早…     

双子宫畸形子宫内膜异位症B超误诊为卵巢囊性畸胎瘤1例

患者,女,15岁。的半年常感下腹隐痛,与月经周期无关。因下腹部持续性较剧腹痛1天来院就诊。查体:下腹部略隆起,有压痛,肛指检查:子宫前位,正常大小,子宫后方偏左可及12×10cm囊实肿块,活动受限,无压痛。B超检查:盆腔内见12×15cm无回声暗区,透声差,内见稀疏不均匀分布、强弱不等细小光点与光带,有闪烁感,壁厚5cm,后壁效应存在,囊实肿块紧贴子宫。B超诊断:盆腔囊实性肿块,卵巢囊性畸胎瘤可能。手术所见:双子宫畸形,左侧宫体6×5×3cm。右侧宫体12×15×13cm与直肠膀胱轻度粘连,分离     

B型超声诊断先天性阴道狭窄并闭锁1例

患者女性，13岁，因下腹痛半年加重1月就诊。患者无月经来潮，近半年出现周期性下腹胀痛，每次间隔28天左右，持续2～3天，自行缓解。患者4岁时曾行先天性肛：门闭锁成形术。妇科检查：外阴发育差，肛门前移．处女膜闭锁，色泽正常，不向外膨出，其下方为人造肛门。肛珍触及盆腔内长椭圆形包块约7cm×4cm×4cm大小，质较。双附件触不清。超声检查尔：子宫位于右下腹约4·0cm×3．0cm×2．5cm大小，与子宫颈部们连的阴道中上段显著扩大，约7cm×4cm×4cm大小，阴道及宫腔内充满无问声暗区（图1），阴道下段从阴迈小段逐渐变窄，成为长约2．5c…     

超声诊断尿道内口结石1例

患者 ,男 ,2 2岁。主因右侧腹部阵发性剧烈疼痛两天 ,肉眼血尿 ,曾在当地医院行超声检查泌尿系统未见异常 ,转来我院就诊。体格检查 :右侧腹深压痛 ,余未见异常 ,临床诊断右泌尿系结石。尿常规检查 :红细胞 + +。超声检查 :双肾形态大小正常、集合系统无分离 ,输尿管不扩张 ,膀胱充盈良好、壁光滑、腔内未见结石。于尿道内口处可探及一强回声光斑 ,长约 0 .4 7cm,后方有浅淡声影 (图 1)。 CDFI:该强光斑后方伴有彩色高频闪烁伪像。超声诊断 :1尿道内口结石 ;2肾脏、输尿管、膀胱未见异常。半日后患者小便时解出一绿豆粒大小结石 ,青褐色 ,…     

超声诊断双肾结石、双输尿管下段结石1例

患者男,30岁,因腹部持续性绞痛,伴阵发性呕吐4h来院就诊,B超检查:双肾略大,双肾盂分离,肾盏内均可见数个点状及小团块状强回声,团状强回声周围可见半环状暗区,后方声影不明显;双肾实质回声均匀.双侧输尿管上段扩张,双侧输尿管膀胱壁内段均可见团状强回声,大小约为0.8cm×1.2cm×0.5cm,后方伴弱声影.超声诊断:双肾结石、双输尿管下段结石(见图1,2).尿常规检查:显微镜下血尿.经临床输液及排石治疗,一周后B超复查:双肾结石仍然存在,双侧输尿管未见扩张,下段结石图像未见显示.镜下血尿消失.     

原发性乙状结肠鳞状细胞癌1例

患者女性 ,88岁。主因腹胀、腹泻 1年半 ,加重 1个半月入院。发病无明显诱因 ,伴排便不尽感 ,近 1周出现便血。查体 :左下腹可触及一 10cm× 8cm的肿块 ,有压痛。CT示乙状结肠壁增厚 ,局部软组织密度符合结肠癌改变。结肠镜检查示距肛门约 2 0cm处 ,乙状结肠内见一肿物 ,取活检。活检病理报告为鳞状细胞癌。临床诊断 :乙状结肠癌。术中见肿瘤位于乙状结肠中段 ,大小 10cm× 8cm ,与腹膜后壁广泛粘连 ,并侵犯周围脏器。病理检查　巨检 :送检结肠一段长 19cm ,周径 4～ 6cm ;中段有一个溃疡型肿物 ,大小 8cm× 4cm ,表面呈多结节颗粒状 ,中央…