经鼻蝶入路神经内镜手术联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的 探讨经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的方法及效果。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月采用经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术切除的5例大型垂体腺瘤的临床资料。结果 术后病理显示生长激素腺瘤2例、无功能腺瘤3例。术后未出现颅内感染、脑脊液漏。1例失访;其余4例肿瘤均切除完全,术后3~6月复查MRI未及复发,激素水平均恢复正常,无需药物替代治疗。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的优势明显,肿瘤全切除率高,创伤较小,疗效满意。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤(附128例报告)

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法 回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤128例的效果.结果 经标准的神经内镜下单鼻孔-蝶窦入路84例;简化的经单鼻孔-蝶窦入路28例;经双侧鼻孔-蝶窦入路16例.肿瘤全切除99例,次全切除23例,部分切除6例.术后脑脊液漏6例,保守治疗后痊愈.72例患者随访6个月至3年,70例激素水半明显增高的病人中,41例降至正常,18例术后复发.结论 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并发症少,是垂体瘤手术的理想术式.     

单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术41例临床分析

目的探讨显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的疗效和并发症的防治。方法回顾性分析2009-01—2012-06在我科行单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的41例患者的临床资料,观察手术疗效和术后并发症。结果本组肿瘤全切31例(75.6%),次全切9例(21.9%),部分切除1例(2.4%)。术后患者症状均不同程度改善,术后并发脑脊液漏5例,尿崩症4例,体温异常3例,电解质紊乱2例,垂体功能低下1例,经相应治疗除垂体功能低下患者需激素替代疗法外余并发症均痊愈,10例未全切患者建议3个月后行伽玛刀治疗。结论单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除手术创伤小,并发症少;完善的术前分析、预案准备、术中精确定位、仔细操作及术后密切观察和合理处理并发症可提高治愈率。     

神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的精确性和有效性。方法对36例垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微手术切除,利用神经导航系统对蝶窦前壁、鞍底的打开,垂体腺瘤的切除进行引导。结果36例中23例肿瘤全切除,10例次全切除,3例大部切除。神经导航平均注册误差为(1.0±0.5)mm。术后短暂尿崩6例(16.7%),脑脊液漏3例(8.3%),视力改善16例(84.2%,16/19)。没有昏迷和死亡病例。所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好。结论在神经导航系统辅助下单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确,手术创伤小,病灶定位准确,神经、血管功能保留良好的效果。     

单鼻孔经蝶与眶上锁孔入路切除垂体腺瘤的显微手术比较

目的比较单鼻孔经蝶与眶上锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤的效果。方法手术治疗垂体腺瘤36例,其中采用单鼻孔经蝶入路25例,眶上锁孔入路11例。术中均采用神经内镜辅助技术。结果单鼻孔经蝶入路全切肿瘤22例（88%,22/25）,次全切除3例（12%,3/25）;眶上锁孔入路全切9例（81.8%,9/11）,次全切2例（18.2%,2/11）。术前有视力障碍者,85.7%（18/21）术后视力得到改善,其它临床症状较术前均有明显不同程度的好转,手术效果满意。结论两种不同入路有各自的优点及适应证,术前应根据肿瘤的不同特点选择不同的手术入路。利用神经内镜辅助显微手术有助于提高肿瘤全切率和减少术后并发症。     

经筛窦蝶窦入路和单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的对比研究

目的研究筛窦蝶窦入路(筛蝶组)与单鼻孔入路(单鼻孔组)垂体瘤切除术的疗效和特点。方法回顾性分析186例经筛蝶入路与512例单鼻孔入路垂体瘤切除术病人的临床资料,对比两组病人手术前后内分泌、影像学和临床表现。结果筛蝶组肿瘤全切121例,次全切除50例,部分切除15例;单鼻孔组全切408例,次全切除87例,部分切除17例。视力、视野障碍者恢复正常或明显改善,筛蝶组46例,单鼻孔组142例。病人术后泌乳停止或减少,筛蝶组55例,单鼻孔组134例。筛蝶组术后出现尿崩症24例,并发脑脊液鼻漏5例,发生术侧单眼失明4例;单鼻孔组术后出现尿崩症13例。两组均无死亡。结论筛蝶入路和单鼻孔经蝶入路显微手术是治疗垂体腺瘤的有效方法,单鼻孔入路在彻底切除肿瘤和残存垂体功能保护方面优点更明显,创伤小,手术时间短,并发症少。     

神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效对比分析

目的探讨神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效及优缺点。方法将54例垂体腺瘤病人随机分两组,其中30例病人行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(神经内镜组),24例病人行神经导航辅助显微镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(导航显微镜组)。分析两组病人的术后并发症发生率、住院时间、手术时间和肿瘤全切率。结果神经内镜组与导航显微镜组在术后并发症发生率、肿瘤全切率方面差异无统计学意义(P0.05)。导航显微镜组手术时间短于神经内镜组,而神经内镜组术后住院时间明显短于导航显微镜组(P0.05)。结论神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效相当,需结合病人情况实施治疗。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除馒袭性垂体腺瘤

目的探讨采用单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤的方法。方法对经神经导航及神经内镜辅助的单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的37例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果镜下全切除21例,次全切除10例,大部分切除6例,无死亡。术后有脑脊液鼻漏2例,1例经保守治疗后治愈,另1例经手术修补治愈。患者术后原有症状均有所改善。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤具有手术时间短、创伤小、安全且并发症少等优点。术中利用神经导航系统和神经内镜辅助手术避免重要结构损伤,提高肿瘤的切除程度,值得推广。     

神经内镜辅助下经鼻蝶显微切除垂体腺瘤17例分析

单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术以其路径短、创伤小、手术时间短、术后并发症少,因而得到越来越多的神经外科医师的青睐,为了提高肿瘤切除率及减少并发症,我科自2005年至2008年对17例垂体腺瘤患者在神经内镜辅助下显微切除手术,取得满意疗效,现报告如下。     

游离中鼻甲粘膜瓣在经鼻蝶入路神经内镜手术切除垂体腺瘤后鞍底重建中的应用…

目的 探讨游离中鼻甲粘膜瓣在经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体腺瘤鞍底重建中的方法及应用价值。方法 回顾性分析2017年6月至 2018年6月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的45例直径1~2.5 cm的垂体腺瘤的临床资料。经单鼻孔手术25例（单鼻孔组）,双鼻孔手术20例（双鼻孔组）。术中均采用游离中鼻甲粘膜瓣重建鞍底。结果 肿瘤均全切除。术后随访 6个月,两组均未出现脑脊液漏和颅内感染,均无鼻腔干燥、异味等鼻部并发症;单鼻孔组术后嗅觉障碍发生率（16.0%,4/25）明显低于双鼻孔组（90.00%,18/20;P<0.05）。结论 对于直径1~2.5 cm的垂体腺瘤,经鼻蝶入路神经内镜手术中鞍底缺损直径约2 cm,采用游离中鼻甲粘膜瓣进行鞍底重建,可有效预防脑脊液漏、颅内感染,单鼻孔组术后嗅觉障碍发生率较双鼻孔组低。     

内镜辅助显微外科切除垂体腺瘤32例分析

近年来,随着内镜应用于手术,使得单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤更加向精细微创的方向发展[1,2]。我院自2007年1月至2008年8月采用内镜辅助显微镜经单鼻孔入路手术切除垂体腺瘤32例,效果良好,现报告如下。     

内镜下经蝶入路手术切除垂体大腺瘤80例

目的 探讨内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月内镜下经鼻蝶入路手术切除的80例垂体大腺瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除68 例,次全切除9 例,大部切除3例。术后死亡1例。所有术前伴有视力下降及视野缺损症状均有所改善。术后出现短暂性尿崩症23例,低钠血症3例,暂时性嗅觉丧失15例,无重要血管神经损伤、脑脊液漏、迟发鼻出血及颅内感染。术后随访0.5~5年,均无复发;3例嗅觉永久丧失。结论 内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤创伤小,肿瘤全切除率高;完善的术前准备及规范的术中操作是提高手术疗效和预防术后并发症的关键。     

神经内镜辅助经鼻蝶入路手术治疗急性垂体腺瘤卒中

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗急性垂体腺瘤卒中的效果。方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月在内镜下经鼻蝶入路手术治疗的17例急性垂体腺瘤卒中患者的临床资料。结果 肿瘤全切15例,次全切2例,无严重并发症及手术死亡。术后随访6~24个月,患者症状均明显好转,垂体功能低下患者需给予激素替代治疗。结论 内镜下经鼻蝶入路手术是治疗急性垂体腺瘤卒中安全、有效的方法。     

巨大垂体腺瘤的诊治

目的：探讨内镜经鼻蝶入路或联合翼点入路开颅手术分次切除巨大垂体腺瘤的治疗效果和并发症处理。方法回顾性分析45例巨大垂体腺瘤病人的临床资料,根据垂体瘤的不同生长类型,分别采取内镜经鼻蝶入路或联合翼点入路开颅手术分次切除肿瘤后,观察其临床疗效和术后并发症。结果一次手术肿瘤镜下全切除26例,次全切除12例,部分切除7例。两次手术全切除9例,次全切除6例。两次手术间隔时间为6~8周。术后并发症：一过性尿崩13例,脑脊液鼻漏5例,中枢性低钠血症2例,中枢性高热10例,垂体功能低下12例,以上均经术后对症支持治疗后好转或症状消失。蝶窦内感染3例,其中2例再次内镜下清理后好转,1例保守抗炎治疗痊愈。随访39例,时间2个月~3年,平均2.1年。复发9例,6例再次手术,余3例放弃治疗。结论对于巨大、向鞍上生长的垂体腺瘤,神经内镜和经颅手术联合分次切除肿瘤,是提高全切率、降低病死率及减少并发症的重要手段。     

神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效对比分析

目的 探讨神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效。方法 2010年1月至2015年10月经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤319例,其中神经内镜下手术127例（神经内镜组）,显微镜下手术192例（显微镜组）。结果 神经内镜组和显微镜组手术时间、住院时间和肿瘤全切率均无统计学差异（P>0.05）,但是神经内镜组鼻中隔缺损率、复发率和术后尿崩发生率（分别为20.47%、4.72%和8.66%）均明显低于显微镜组（分别为36.98%、13.02%和27.60%;P<0.05）。>结论 神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效相当,但神经内镜下手术并发症发生率较低。     

神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤的方法和优势。方法回顾性分析30例鞍区肿瘤病人的临床资料,垂体腺瘤26例(其中无功能垂体腺瘤6例、泌乳素瘤16例、垂体生长激素腺瘤4例),拉克囊肿1例,胆脂瘤1例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例。采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切27例,部分切除3例。术后3例发生脑脊液鼻漏,经腰大池持续引流后痊愈。无死亡病例。随访3~6个月,病人恢复良好。结论在神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤,较单纯的显微镜手术治疗创伤更小,肿瘤全切率更高。     

经鼻蝶入路神经内镜手术治疗复发性颅咽管瘤

目的 探讨经鼻蝶入路神经内镜手术治疗复发性颅咽管瘤的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的29例复发性颅咽管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除16例,次全切除11例,部分切除2例。术后多数症状改善,但垂体功能减退未改善。7例术后出现水电解质紊乱,5例术后新发尿崩症,1例术后出现脑脊液漏,1例术后发生细菌性脑膜炎。术后随访0.5~6.0年,中位时间3.0年;术后3个月,GOS评分5分22例,4分7例;随访期间,2例复发,无死亡;垂体功能低下病人垂体功能未恢复。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术是一种治疗复发性颅咽管瘤的安全、有效的方法。     

双镜联合手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的疗效分析

目的 探讨经颅手术联合经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大(>4 cm)侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年9月～2023年3月双镜联合手术治疗的18例巨大侵袭性垂体腺瘤的临床资料,观察术后肿瘤切除率、激素缓解情况以及颅内感染、术区出血等并发症发生情况。结果 肿瘤全切除14例(77.8%),次全切除4例(22.2%)。手术时间平均(5.2±1.4)h。术后内分泌复查:术前泌乳素增高的11例中,术后恢复正常8例,无明显变化3例;术前1例促肾上腺皮质激素增高,术后恢复正常。术后出现肾上腺功能减退2例(11.1%)、暂时性尿崩症2例(11.1%)、远隔部位急性硬膜外血肿1例、脑脊液漏1例,无颅内感染、术区出血。术后随访3～24个月,平均(10.1±9.1)个月;1例次全切除术后复发(肿瘤直径约1 cm),经γ刀治疗后未见明显生长,未再次手术治疗。头痛缓解率为78.6%(11/14),视力及视野改善率为85.7%(12/14)。结论 经颅显微镜下手术联合经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤是安全、有效、可行的。巨大侵袭性垂体腺瘤经术前充分评估难以从单一入路切除时,可选择双镜...     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤25例分析

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验.方法 对25例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除.结果 全切除20例,大部分切除5例.病人视力、视野及内分泌功能术后均有改善,出现尿崩症19例,1例术后出现蛛网膜下腔出血,经治疗均治愈.结论 经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、手术时间短、恢复快、简便、安全、有效等优点,术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键.     

神经导航与内镜辅助下经鼻蝶切除垂体腺瘤

目的探讨神经导航系统与内镜相结合在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用及其优越性。方法在神经导航系统与内镜辅助下对32例垂体腺瘤患者实施经鼻蝶手术。术前将患者影像信息导入神经导航系统进行解剖三维重建，术中对手术入路．周围重要解剖结构及肿瘤准确定位。结果本组32例患者中，肿瘤全切26例，次全切除6例，无手术死亡病例。术后12例头痛消失，18例视力、视野缺损改善，5例出现一过性尿崩症，2例发生脑脊液鼻漏。结论神经导航系统与内镜的联合应用，在经鼻蝶垂体腺瘤手术中能准确定位肿瘤与周围重要解剖结构，并引导手术操作，可安全、准确地切除肿瘤，提高手术疗效。