腹膜透析在急性肾损伤中的应用

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是导致危重病患者死亡的主要并发症。AKI患者往往会出现血流动力学不稳定以及多脏器功能受损,给透析治疗带来了一定的困难。对于AKI,何种透析治疗为最佳肾脏替代治疗的方法,目前尚无一致意见。目前国内外治疗AKI时更多的是使用血液透析,发达国家     

腹膜透析在急性肾损伤中的应用

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率高.其肾脏替代治疗方式有血液透析(hemodialysis,HD)、连续肾脏替代治疗(tontinuou renal replacement therapy,CRRT)以及腹膜透析(PD),但PD在AKI中的作用常被忽略.与HD相比,PD更方便、经济、无需抗凝,尤其对血液动力学不稳定患者具有一定优势.近年一些研究显示PD治疗AKI存在潜力.本文将探讨PD在AKI应用的利弊,透析时机、剂量、模式的选择和透析处方的建立及在AKI中的应用.     

自动化腹膜透析在急性肾损伤患者中的合理运用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种简单安全有效的肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)方式之一。自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)作为新型的PD模式,能有效纠正急性肾损伤(acute renal injury,AKI)所致代谢、酸碱及电解质紊乱,是特殊AKI患者首选透析模式。本文就APD在AKI患者的合理运用进行概括     

腹膜透析在成人急性肾损伤中的应用

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症之一,肾替代治疗是救治AKI患者的重要措施,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)在AKI中的应用常被忽视。PD具有简单易行、无需特殊设备、无需抗凝、对血流动力学影响小等优势,已被国际腹膜透析学会推荐作为AKI治疗理想的肾替代方式之一。本文就PD在成人AKI中应用的现状、优势、急诊透析时机、通路和透析液、透析剂量、并发症等方面的研究进展作一综述。     

腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用

目的探讨腹膜透析对急性肾损伤的治疗效果。方法回顾42例急性肾损伤患者行腹膜透析治疗的临床资料,分析腹膜透析后血尿素氮、血清肌酐、血钾离子(K~+)、二氧化碳结合力(CO_2CP)水平的变化。结果 42例患者中治愈29例(69.05%),继续腹膜透析1例(2.38%),自动出院1例(2.38%),死亡11例(26.19%)。腹膜透析2～38 d肾功能恢复。其中血K~+1～2 d恢复正常;CO_2CP 2～4 d恢复正常;血尿素氮3～4 d内下降30.99%,5～7 d内下降53.29%;血清肌酐3～4 d内下降33.92%,5～7 d内下降57.36%。死亡患者急性肾小管坏死个体严重程度指数(acute tubular necrosis individual severity score,ATNISS)明显高于治愈患者(P0.05)。结论腹膜透析对急性肾损伤具有较好的治疗效果,是儿童急性肾损伤治疗的最佳选择;急性肾损伤患者的预后主要取决于原发病、器官衰竭数目和ATNISS。     

腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用效果

回顾性分析接治的46例急性肾损伤患者的临床记录资料,将其随机分为对照组和治疗组各23例,治疗组应用腹膜透析治疗;对照组应用保守疗法治疗。治比较两组疗效、肾功能恢复时间、住院时间等,观察两组治疗前后的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血钙、血钾等的变化。治疗组、对照组治愈率分别为82.61%、52.17%,差异具统计学意义(P0.05);治疗组肾功能恢复时间为、住院时间及治疗后血肌酐、血尿素氮、血钙、血钾水平均优于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用效果显著,具有临床推广价值。     

腹膜透析在急性肾损伤中的应用价值及研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是常见的急性危重症,死亡率高。肾脏替代疗法是治疗AKI行之有效的方法,主要包括体外血液净化(extracorporeal blood purification,EBP)以及腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)。PD疗法经济、便利,在落后的发展中国家应用广泛,但在西方发达国家以及国内对AKI治疗的实践较少。近年来越来越多的研究证明了PD对于AKI治疗的有效性及安全性。本文主要讨论PD应用于AKI患者中的利弊、疗效,以及PD对患者预后的影响,综述其应用价值。     

自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析中的应用

正研究表明,约60%～70%慢性肾脏病患者由于转诊时间晚或肾功能突然急剧下降等原因来就诊时已具备透析的指征~([1]),由于没有透析计划,约80%的患者会选用临时中心静脉导管(central venous catheter,CVC)作为开始透析的通路~([2])。近年来的研究发现,CVC有增加菌血症及二次置管的风险~([3,4]),且会加速损害残余肾功能~([5]),从而增加患者住院率与死亡率。紧急起始腹膜透析(urgent-start peritoneal dialysis,USPD)即以腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为首次透析方式,在置管后14天内开始透析,之前未建立过长期透析通路。用     

自动化腹膜透析在紧急透析中的应用

目的探讨紧急自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集1996年3月～2016年12月31日在北京协和医院行紧急自动化腹膜透析(紧急APD)的16例患者的临床资料,分别从187例紧急间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)患者(紧急IPD)和464例常规开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的患者(非紧急PD)中以1:2选择年龄、性别、开始腹膜透析时间与紧急APD组匹配的患者作为对照。比较不同组的治疗效果、短期机械并发症和感染并发症、长期技术生存及患者生存方面的差异。结果与同期32例紧急IPD和32例非紧急PD患者相比,16例紧急APD患者的基线资料仅在置管距腹膜透析开始时间方面短于非紧急PD组(5天比15天,P0.001)。透析开始1个月后,紧急APD组平均每日超滤量高于紧急IPD组(730ml比125ml,P=0.010),其余临床和生化指标及其较透析前的变化与紧急IPD组,非紧急PD组比较无差异。透析开始3个月后紧急APD组每周尿素清除指数低于非紧急PD组(2.10±0.22比2.70±0.63,P=0.001),而每周肌酐清除率、残余肾小球滤过率和标准蛋白分解率与紧急IPD组、非紧急PD组比较无差异。紧急APD组无腹膜炎生存时间、技术生存及腹膜透析开始180天内导管相关机械及感染并发症与紧急IPD组和非紧急PD组比较无差异。紧急APD组患者6个月、1年及3年生存率分别为85.1%,69.6%和60.9%,多因素校正后与紧急IPD和非紧急PD比较紧急APD不影响患者预后(P=0.804,P=0.173)。结论紧急APD与紧急IPD或非紧急PD比较,无论在透析效果、并发症、技术生存和患者生存方面均无差异,可以作为需要紧急透析的腹膜透析患者的治疗选择。     

腹膜透析在急性肾损伤患者中的合理运用

<正>急性肾损伤(acute renal injury,AKI)是一组常见的临床综合征群。由于病因不同,AKI的病理生理机制及病情进展速度各不相同,其治疗和转归也相差甚远。目前对AKI的治疗手段种类繁多,但主要的治疗方式仍然是以肾脏替代治疗(renal re-     

急性肾损伤的腹膜透析治疗

正急性肾损伤(acute kidney disease,AKI)是常见的临床病症,具有死亡率高、花费高、进展至慢性肾脏病风险高的特点。在我国大陆44家大型医院中进行的横断面调查最近发表在LANCET上[1],结果显示,住院患者中AKI的检出率是2.03%,2013年中国大约有140~290万患者因AKI住院。持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,     

腹膜透析在多脏器功能衰竭急性肾损伤中的应用效果

目的探析腹膜透析在多脏器功能衰竭急性肾损伤中的应用效果。方法选择2012年7月至2013年7月湘南学院附属医院收治的多脏器功能衰竭急性肾损伤患者31例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果治疗后,患者的临床生化指标变化均优于治疗前,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上运用腹膜透析治疗多脏器功能衰竭急性肾损伤患者,不仅可以降低致残率和病死率,在一定程度上还能改善患者临床生化指标,恢复患者的肾功能,促进患者康复。     

自动化腹膜透析在维持性腹膜透析患者容量管理中的应用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种重要的肾脏替代治疗方式。充分的液体清除是PD治疗的重要靶目标,不充分的液体清除会导致容量超负荷,严重危及PD患者的生命。然而,容量超负荷在PD患者中仍十分常见。自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)是一种新型PD模式,可以通过高频夜间短留腹获得充足的腹膜超滤量,从而改善容量超负荷PD患者的预后。本文重点就PD患者容量超负荷的流行病学、容量超负荷的危害以及APD在PD患者容量管理中的应用3个方面做一个系统的综述。     

腹膜透析治疗急性肾损伤的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)进行肾脏替代治疗的适当方法。软性PD导管是PD治疗AKI时建立透析通路的金标准。目前尚无公认的最优PD治疗AKI时的植管方法。对于稳定的AKI患者,PD治疗时每周Kt/V目标值最低标准可设为2.1。对于危重患者,PD治疗时每周Kt/V目标值可设为3.5。在采用高容量腹膜透析(high volume peritoneal dialysis, HVPD)治疗AKI时,自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)更能节省人力,较手工PD具有明显优势。然而,PD治疗AKI存在一定局限性,仍需高质量临床研究进行进一步证实。     

自动化腹膜透析在紧急起始的腹膜透析患者中的应用观察

目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在紧急起始的腹膜透析患者的临床应用。方法选取河北医科大学第二医院54例新置管的终末期肾衰竭患者,根据透析模式分为手工换液组(manual exchange peritoneal dialysis, MPD组)和自动化腹膜透析组(APD组),分别观察1周,并记录一般情况及生化指标、日平均透析量、超滤量、尿量、导管并发症等变化情况。结果透析治疗前2组患者基线指标无显著差异。透析治疗1周时APD组和MPD组2组收缩压(t_1=2.481,P_1=0.023;t_2=2.168,P_2=0.038)、血尿素氮(t_1=6.911,P_10.001;t_2=7.661,P_20.001)、血肌酐(t_1=3.191,P_1=0.005;t_2=3.363,P_2=0.002)、血磷(t_1=3.603,P_1=0.002;t_2=4.043,P_20.001)较前下降,血红蛋白(t_1=2.351,P_1=0.030;t_2=2.352,P_2=0.025)、血钙(t_1=3.008,P_1=0.007;t_2=2.933,P_2=0.006)、血钠(t_1=2.289,P_1=0.034;t_2=2.691,P_2=0.011)较前升高。透析治疗期间,APD组患者食欲改善较MPD组改善明显(t=2.711,P=0.012);在超滤量(t=4.067,P0.001)、尿量(t=2.173,P=0.035)、体质量(t=2.093,P=0.044)、血尿素氮(t=3.257,P=0.002)方面较MPD组改善显著;2组均无导管并发症发生。结论紧急起始行腹膜透析的终末期肾病患者使用APD清除毒素、改善症状效果好,患者耐受性好。     

自动化腹膜透析在腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用

目的研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2006年6月~2013年1月长期腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期采用APD作为透析方式的患者,观察APD的疗效、腹膜透析相关并发症的发生及转归情况。结果 2006年6月~2013年1月本中心长期腹膜透析患者511例,因腹壁疝行腹壁疝修补术后采用APD作为过渡期透析方式患者20例,其中腹股沟斜疝15例,脐疝3例,切口疝2例。术后1月内无人出现腹壁疝复发、切口相关并发症、渗漏、腹膜透析导管功能障碍、腹膜透析相关性腹膜炎等并发症。术后6月内仅1例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,术后12月内发生腹膜透析相关性腹膜炎共4例次,予抗感染治疗后均治愈,无人终止腹膜透析转血液透析。结论 APD作为腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期的透析方式具有应用前景。     

腹膜透析治疗急性肾损伤——国际腹膜透析协会指南解读

腹膜透析已广泛应用于急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）治疗,包括在资源匮乏地区和高收入国家。该文将2020年国际腹膜透析协会关于腹膜透析治疗AKI指南的要点进行了解读,从腹膜透析治疗AKI效果、导管通路、透析溶液、透析处方与溶质清除目标、并发症5个方面介绍了腹膜透析治疗AKI的核心原则及相关进展,为临床治疗决策提供借鉴与参考。     

自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者中的护理

目的观察自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者的治疗效果、临床症状及并发症,总结应用自动化腹膜透析合理科学的护理方法。方法对在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科采用自动化腹膜透析(automsted peritoneal dialysis,APD)方式的患者30例,另随机选取30例手工腹膜透析方式(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的患者,观察2组患者在紧急起始腹膜透析过程中的临床指标、导管相关并发症及超滤量等。结果治疗1周APD组平均超滤量为(721.133±392.830)ml,CAPD组平均超滤量为(354.833±157.011)ml,APD组高于CAPD组(t=1.743,P0.001);APD组血肌酐为(655.295±161.847)μmol/L,CAPD组血肌酐为(763.629±301.200)μmol/L,2组结果无统计学差异(F=3.011,P=0.088);APD组尿素氮为(18.803±6.122)mmol/L,CAPD组尿素氮为(25.542±7.364)mmol/L,APD组低于CAPD组(F=14.855,P0.001)。治疗2周后APD组血肌酐为(568.706±133.833)μmol/L,CAPD组血肌酐为(716.389±267.045)μmol/L,ADP组低于CAPD组(F=7.333,P=0.009);APD组尿素氮为(17.269±5.499)mmol/L,CAPD组尿素氮为(21.637±6.383)mmol/L,ADP组低于CAPD组(F=8.061,P=0.006)。治疗4周后APD组血肌酐为(520.512±111.881)μmol/L,CAPD组血肌酐为(657.069±281.012)μmol/L,ADP组低于CAPD组(F=6.115,P=0.016);APD组尿素氮为(14.376±4.502)mmol/L,CAPD组尿素氮为(18.197±4.583)mmol/L,ADP组低于CAPD组(F=10.614,P=0.002),并发症方面:1个月内腹膜炎APD组0例,CAPD组1例(χ~2=1.017,P=0.313);渗漏APD组0例,CAPD组1例(χ~2=1.017,P=0.313);外出口及隧道感染2组各1例(χ~2=0.000,P=1.000);腹腔出血APD组1例,CAPD组2例(χ~2=0.351,P=0.554);腹痛2组各2例(χ~2=0.000,P=1.000);管路移位APD组0例,CAPD组2例(χ~2=2.069,P=0.150);引流不畅2组各4例(χ~2=0.000,P=1.000),均无统计学差异。结论自动化腹膜透析作为新置管术后开始紧急腹膜透析方式具有可行性、减少护士工作量、不影响患者术后休息及培训。     

延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用

目的总结延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的作用。方法将2010年1月至2011年6月新置管的39例肾病综合征伴急性肾损伤的患者采用延续护理方法,对患者出院1个月、3个月后的各项检查指标及腹膜透析治疗的总体有效性进行监测,观察不同时期的疾病知识掌握情况和自我护理能力水平的差异。结果出院3个月后,患者血肌酐、尿素氮、腹膜炎发生率、完全缓解率及治疗的总体有效性均有明显改善(P<0.05);同时,患者的自我护理能力有明显提高(P<0.01)。结论延续护理为患者提供了不间断持续护理,提高了患者的自我护理能力,促进了患者的健康转归,提高了护理工作的价值。     

自动腹膜透析治疗急性肾损伤的临床应用研究

目的探究自动腹膜透析治疗急性肾损伤的可行性、优越性。方法选取96例因急性肾损伤入院治疗患者,按双盲法随机分为透析组、对照组各48例。对照组使用连续性肾脏替代疗法(CRRT),透析组行自动腹膜透析,观察治疗前及治疗后3、7d尿素氮、血肌酐水平及血生化指标变化和并发症情况。结果治疗前两组血K~+、Na~+含量差别无意义(P0.05),治疗后3、7d两组血K~+、Na~+含量差异无意义(P0.05);透析组未发现明显并发症,对照组出血率、死亡率依次为8.3%、6.3%,透析组较对照组并发症少、死亡率低(P0.05)。结论临床在对急性肾损伤患者救治时,采用自动腹膜透析能有效减少并发症、降低死亡率和出血率。