声触诊组织量化和瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化技术(virtual touch quantification,VTQ)和瞬时弹性成像(fibroscan)技术无创评价肝纤维化的临床应用价值.方法 对观察组102例和对照组78例研究对象采用VTQ技术和Fibroscan技术检测肝组织硬度,对比肝组织病理纤维化分级.结果 VTQ技术和Fibroscan技术检测得到的肝组织硬度值与肝纤维化程度均存在相关性,相关系数分别为0.43309(P＜0.0001)和0.35840(P＜0.0004);以VTQ测值≥1.4 m/s区分轻度与中重度肝纤维化,约登指数最大,敏感度和特异度分别为85.4%和64.7%;以Fibriscan＞7.75 kPa区分轻度与中重度肝纤维化,约登指数最大,敏感度和特异度分别为66.7%、67.2%.VTQ检测成功率观察组为100%(102/102),对照组为100%(78/78);Fibroscan检测成功率观察组为88%(90/102),对照组为100%(78/78).结论 两种弹性成像技术在无创诊断肝纤维化方面均具有临床价值,与Fibroscan技术相比,VTQ技术敏感度较高,适用范围较大,操作简便,具有更广泛的应用前景.     

声触诊组织量化技术在甲状腺疾病中的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在甲状腺疾病中的应用价值.方法 应用VTQ技术对90例甲状腺良性占位性病灶、23例炎症病变、25例甲状腺癌和78例健康成人进行甲状腺超声检查,并对检查结果进行对比分析.结果 炎症组剪切波速度平均测值(3.53±0.40)m/s与恶性组剪切波速度平均测值(2.57±0.97) m/s之间差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺健康组剪切波速度平均测值(1.96±0.31)m/s与良性占位组剪切波速度平均测值(1.84±0.37) m/s之间差异无统计学意义(P＞0.05).炎症组、恶性组均与良性占位组与健康组之间剪切波速度平均测值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术作为无创、量化检测甲状腺疾病的检查方法,可用来评价甲状腺组织的硬度,对甲状腺的良、恶性病变及炎症病变提供鉴别诊断信息.     

探讨声触诊组织成像量化技术对乳腺肿瘤诊断的应用价值

超声弹性成像的概念在1991年由Ophir等[1]提出,经过10余年的研究已发展到临床应用阶段,并成为近年来医学超声成像领域的热点研究领域之一.本研究应用的声触诊组织成像量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术不同于传统的弹性成像,其利用声脉冲辐射力成像及剪切波传播原理,将感兴趣区及周围组织的弹性剪切波传播速度(shearwave velocity,Vs)精确快速地计算出来,通过量化弹性剪切力,从而判断感兴趣区的性质.文献报道超声实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)在鉴别诊断乳腺良恶性占位病变中的准确性高于彩色多普勒超声[2].但VTQ对乳腺肿块的诊断报道较少.本研究回顾性分析对经VTQ检测的81个乳腺良性病灶和42个恶性病灶与术后病理诊断比较,旨在探讨VTQ对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值.     

超声对继发性甲状旁腺功能亢进的应用价值

目的探讨继发性甲状旁腺亢进(SHPT)的超声表现及临床应用价值。方法总结178例继发甲状旁腺亢进患者的超声表现,并与实验室检查及病理结果对照分析研究,进一步探讨超声对SHPT的诊断价值。结果 (1)178例患者手术共切除甲状旁腺681枚,超声检查检出599枚,与病理符合576枚,符合率约96.2%(576/599),假阳性率为3.8%(23/599),误诊23枚,甲状腺组织1枚,淋巴结22枚,阳性率为84.6%(576/681),假阴性率为15.4%(105/681),漏诊105枚。(2)左右侧甲状旁腺增生的敏感性差异无统计学意义(χ~2=1.88,P0.05),左侧下位甲状旁腺增生的敏感性高于左侧上位,差异有统计学意义(χ~2=17.62,P0.01),右侧下位甲状旁腺增生的敏感性高于右侧上位,差异有统计学意义(χ~2=20.67,P0.01),下位甲状旁腺增生的敏感性高于上位,差异有统计学意义(χ~2=37.94,P0.01)。(3)甲状旁腺体积和与PTH、血清钙、校正血清钙、校正血清钙磷乘积呈正相关(r=0.16、0.51、0.50、0.22,P均0.05),与ALP、血清磷无相关性(P均0.05)。(4)钙化组甲状旁腺体积和、PTH、ALP、校正血清钙明显高于未钙化组,两组差异具有统计学意义(P均0.05)。结论超声对SHPT有较高的检出率,且甲状旁腺体积和在一定程度上反映了SPHT的严重程度,为临床治疗和术前定位提供了很好的参考依据。     

声触诊组织量化技术对进展期胃癌Lauren分型的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术对进展期胃癌Lauren分型的评估价值.方法 对术前胃镜活检术后经病理证实的41例胃癌患者术前行VTQ检查,测量各病灶组织的剪切波速度(SWV),术后对胃癌标本行HE染色及AB-PAS黏液染色,并据此进行Lauren分型.比较胃癌不同Lauren亚型间SWV的差异.结果 41例胃癌标本组织学诊断为弥漫型者26例,肠型者15例.弥漫型胃癌SWV明显高于肠型胃癌,差异有统计学意义[(1.72±0.83) m/s对(1.05±0.66)m/s,t=2.819,P=0.008].由ROC曲线可知,当SWV截值=1.045m/s(曲线下最大面积=0.795)时,其预测弥漫型胃癌的敏感性和特异性分别为80.8％和73.3％.结论 利用VTQ检查可以在术前初步判断进展期胃癌的Lauren分型.     

声触诊组织量化技术无创评价慢性肝病的初步研究

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术无创评价肝纤维化程度的临床应用价值。方法 62例肝纤维化患者(S1~S3期组)、36例肝硬化患者(S4期组)及50例健康志愿者(对照组),应用VTQ技术定量检测肝实质剪切波速度。结果对照组、S1~S3期组及S4期组患者剪切波速度分别为(1.11±0.19)m/s、(1.62±0.41)m/s及(2.48±0.53)m/s,三者比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。S1~S3期组ROC曲线下面积为0.801,S4期组ROC曲线下面积为0.956。剪切波速度以1.30m/s为界值,诊断S1~S3期的敏感性为81%,特异性为79%;以1.81m/s为界值,诊断S4期的敏感性为92%,特异性为85%。结论 VTQ可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望为定量评估肝纤维化和肝硬化提供一种客观、准确的新方法。     

声触诊组织量化技术在肝脏局灶性病变中的初步应用

目的探讨声触诊组织量化技术（VTQ）在肝脏局灶性病变中的初步应用价值。方法对97例肝脏局灶性病变的患者进行VTQ检查,对各病变组和对应肝背景VTQ值,良恶性病变VTQ值进行对比分析,应用ROC曲线计算鉴别肝脏良恶性占位VTQ测值的阈值。结果原发性肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤与各对应肝背景VTQ值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,血管瘤与原发性肝癌及转移性肝癌VTQ值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。良性病变与恶性病变VTQ值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线分析阈值,当VTQ值≥1．85m／s时,肝脏局灶性病变诊断为恶性的敏感度和特异度均为78％,阳性预测值和阴性预测值分别为80％和77％。结论VTQ可用于肝脏局灶性病变的检测,有助于鉴别肝脏局灶性病变的良恶性。     

声触诊组织量化技术检测移植肝急性排异的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)技术检测移植肝急性排异的可行性.方法 118名患者分为4组:正常对照组31例,肝硬化患者29例,移植肝急性排异患者28例,无并发症移植肝患者30例,排异患者均有肝穿刺病理检查证实,余患者经临床随访证实.应用超声VTQ技术检测研究对象的肝右叶,获取VTQ值并对不同组间进行比较.结果 正常人肝VTQ值为(1.10±0.29)m/s,移植肝无并发症者VTQ值为(1.33±0.33)m/s,移植肝急性排异者VTQ值为(1.81±0.47)m/s,肝硬化患者VTQ值(2.12±0.59)m/s.各组间VTQ值两两比较,差异均有显著统计意义(P＜0.01);VTQ值的升高对移植肝排异具有一定的判别能力(P＜0.01).以移植肝右叶VTQ值＞1.36m/s提示移植肝急性排异可能,诊断灵敏性为82.1％,特异性为68.2％.结论 声触诊组织量化技术对于评价移植肝急性排异的发生有一定临床应用价值.     

声触诊组织量化技术无创评价慢性肝病的初步研究

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)无创评价肝纤维化程度的临床应用价值。方法对37例肝纤维化(S1)患者、42例肝纤维化(S2)患者、39例肝纤维化(S3)患者、36例肝硬化(S4)患者及70例健康对照组,采用VTQ技术定量测量肝实质剪切波速度(SWV)。以病理结果为金标准,构建受试者工作曲线(ROC曲线),均数间多重比较采用(LSD-t法)。结果 S1~S4期平均肝脏剪切波速分别为1.22m/s、1.37m/s、1.69m/s、2.36m/s,对照组平均剪切波速为1.12m/s,各组肝脏SWV存在显著性差异(P0.05)。S1~S4期ROC曲线下面积分别为0.716、0.785、0.856、0.969。以1.26m/s为界值,诊断≥S1期的灵敏度为68%、特异度为79%;以1.35m/s为界值,诊断≥S2期的灵敏度为79%、特异度为82%;以1.58m/s为界值,诊断S3期的灵敏度为85%、特异度为80%,以1.79m/s为界值,诊断S4期的灵敏度为90%、特异度为91%。结论 VTQ可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望为定量评估肝纤维化分期提供一项客观准确的新方法。     

继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病(CKD)患者常见的并发症，常导致患者钙、磷和骨代谢异常，大量研究表明，这种异常可使终末期肾病(ESRD)患者死亡增加。活性维生素D3应用以后，这一并发症得到了较大程度的控制，然而活性维生素D制剂可能导致钙、磷的升高、骨外钙化和无动力骨病(ABD)的增加。因此，在SHPT的治疗中如何正确应用活性维生素D制剂，     

继发性甲状旁腺功能亢进与贫血

慢性肾衰竭患者由于钙磷代谢障碍 ,导致继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲状旁腺功能亢进对尿毒症患者的影响及对促红细胞生成素治疗贫血的影响目前国内研究较少 ,本文对镇江市 3家血液透析中心的患者进行研究 ,观察继发性甲状旁腺功能亢进与贫血的关系。1　材料和方法选择镇江     

声触诊组织成像量化技术在乳腺实性病灶中的临床应用研究

目的 探讨声触诊组织成像量化技术（VTIQ）在乳腺实性病灶中的临床应用价值。方法 对238例患有乳腺肿块的患者（乳腺实性病灶254个）进行常规二维超声检查及声触诊组织量化技术（VTIQ）检查,所有病灶都通过穿刺活检或手术得到病理结果。分析乳腺良性病灶组、恶性病灶组各弹性指标的差异,包括VTIQ成像速度模式图及乳腺病灶的剪切波速度值Vmax、Vmin、Vmean,并绘制三者受试者工作特征（ROC）曲线,确定诊断界点值,评估VTIQ技术诊断乳腺良恶性病灶的诊断效能。结果 VTIQ成像中,乳腺实性病灶所显示的速度模式彩色编码图可分为五种类型：均匀型、欠均匀型、杂乱型、扩散型、硬环型。均匀型、欠均匀型多见于乳腺良性病灶,杂乱型、扩散型、硬环型多见于乳腺恶性病灶。VTIQ成像剪切波速度指标Vmax、Vmin、Vmean在诊断乳腺良恶性病灶中均具有较高的诊断效能,经综合判断,Vmean可作为诊断乳腺良恶性病灶的最佳指标,诊断界点值为4.84m/s。结论 VTIQ技术应用于乳腺实性病灶良恶性诊断时具有较高的诊断效能,Vmean可作为乳腺良恶性病灶诊断的可靠评价指标,Vmax、Vmin可作为特殊乳腺病灶的辅助评价指标。     

声触诊组织量化成像技术在鉴别颈部淋巴结疾病中的应用价值

目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术在鉴别颈部淋巴结疾病中的应用价值。方法回顾性分析经超声引导下穿刺活检确诊的88例患者,共105个颈部淋巴结的VTIQ图像资料。在VTIQ速度模式下密集测量淋巴结内剪切波速度(SWV),获取最大值(Vmax)、平均值(Vmean)、最小值(Vmin)及四分位距(V_(IQR))。构建ROC曲线确定准确性最高的SWV并获得最佳鉴别诊断截断值。结果 105个颈部淋巴结中包含反应性淋巴结28个,转移性淋巴结54个,淋巴瘤23个。三组淋巴结上述指标差异均具有统计学意义(P0.001);依据ROC曲线分析结果,SWV测值中以Vmax的诊断效能最佳。结论 VTIQ技术在鉴别颈部淋巴结疾病中具有一定的应用价值,并以Vmax的诊断效能最佳。     

声触诊组织成像量化技术在诊断急性跟腱炎中的应用价值

目的探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术在急性跟腱炎诊断中的应用价值。方法对8例急性跟腱炎患者的11条病变跟腱(急性跟腱炎组)和10例健康志愿者的20条跟腱(健康对照组)均行常规超声检查,测量其跟腱厚度;应用VTIQ技术测量跟腱的剪切波速度值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定VTIQ技术诊断急性跟腱炎的诊断界值。结果急性跟腱炎组跟腱厚度为(6.85±1.56)mm,较健康对照组(4.96±0.71)mm明显增加;剪切波速度值为(4.66±0.93)m/s,较健康对照组(9.04±0.70)m/s明显减低,两组比较差异均有统计学意义(P=0.002、0.000)。VTIQ技术诊断急性跟腱炎的最佳诊断界值为7.0 m/s,其曲线下面积为0.95,敏感性和特异性分别为90.0%和90.9%。结论 VTIQ技术能定性、定量评估跟腱的硬度,为临床诊断急性跟腱炎提供了一种简单、有效的方法。     

声触诊组织量化技术评估慢性肝纤维化的应用研究

目的：探讨采用声触诊组织量化（VTQ）技术评估肝实质纤维化的应用价值。方法应用VTQ技术对36例慢性乙型肝炎患者和55例健康志愿者的肝实质进行检测,用9L4线阵超声探头测定肝实质的剪切波速度（SWV）。结果健康对照组和慢性乙型肝炎组缺失值出现率分别为26．55％和51．11％,差异有统计学意义（P＜0．01）;健康对照组和慢性乙型肝炎组SWV测值分别为（1．35±0．39）m/s和（2．27±0．76）m/s,健康对照组小于慢性乙型肝炎组（P ＜0．05）。通过ROC曲线确定变量的临界值为1．79 m/s,曲线下面积为0．94（P ＜0．05）,对应的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为86．89％、91．11％、9．77、0．14和0．78。结论VTQ可快速无创测量肝实质剪切波速度,可客观反映肝组织的弹性模量。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声诊断

目的回顾分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)结节超声表现。方法回顾分析经核素证实的272例SHPT患者增生结节超声影像学特征,其中67例手术患者进行超声表现与术后病理相对照。结果本组272例患者SHPT结节总数596枚,415枚结节呈均匀低回声(69.6%),181枚结节呈高低不均匀回声(30.4%),部分结节内可见钙化(16%)和囊性变(5.4%)。67例患者行超声造影,所有结节动脉期均呈高增强(100%)。67例手术患者超声与病理对照显示,超声均匀低回声在病理表现均匀分布的主细胞和嗜酸性细胞,弹性成像表现为较硬的蓝色信号;不均匀回声病理表现为局部出血、变性和纤维化,弹性成像表现为蓝绿相间信号;超声中囊变和钙化在病理中也可见局部囊变和钙化。结论超声检查SHPT结节不同征象有其病理学基础,明确两者对应关系有利于术前全部、准确检出增生结节。     

声触诊组织量化与声触诊组织定量技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的比较声触诊组织量化(VTIQ)与声触诊组织定量(VTQ)技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年8月至11月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊并经手术病理证实的182例患者共186个甲状腺结节,行常规超声与VTIQ及VTQ检查。测量良恶性结节的剪切波速度(SWV),采用t检验比较良性结节与恶性结节之间SWV测值的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算VTIQ与VTQ技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。采用Z检验分析曲线下面积(AUC)进行组间比较,比较两种弹性技术对甲状腺结节的诊断效能。结果 186个甲状腺结节中,82个结节为良性,104个结节为恶性。VTIQ SWV平均值、VTIQ SWV中位数、VTQ SWV平均值、VTQ SWV中位数测量甲状腺结节良恶性曲线下面积分别为0.848、0.790、0.759、0.717。在VTIQ与VTQ技术中,SWV平均值均较SWV中位数诊断效能高,差异均有统计学意义(VTIQ技术:Z=2.104,P=0.0354;VTQ技术:Z=2.190,P=0.0285),VTIQ SWV平均值与VTQ SWV平均值鉴别甲状腺结节良恶性的比较,差异有统计学意义(Z=2.115,P=0.0344),以VTIQ SWV平均值诊断效能最佳,鉴别结节良恶性的截断值为2.91 cm/s,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.12%、87.80%、79.03%、88.24%、71.29%。结论 VTQ与VTIQ弹性成像技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断均有较好的应用价值。VTIQ SWV平均值较VTQ SWV平均值对良恶性的鉴别诊断有一定的优势。     

磷与继发性甲状旁腺功能亢进研究新进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症,本病以甲状旁腺增生和甲状旁腺激素(PTH)合成、分泌增加为特征。低钙血症、高磷血症和1,25-(OH)2D3是众所周知的三大环节。本文就新近关于磷对甲状旁腺增生和PTH合成及调节的最新进展作一综述。     

声触诊组织量化技术无创评价移植肾状态的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在移植肾评价中的临床价值.方法 移植肾患者72例,其中正常组38例,急性排异组20例,慢性移植物肾病组14例.常规超声测量移植肾主肾动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),采用VTQ技术测量不同状态移植肾皮质的剪切波速度(SWV).结果 移植肾各分支动脉PSV在各组间差异无统计学意义,慢性移植物肾病组各分支动脉RI高于正常组和急性排异组(P＜0.05);正常组、急性排异组和慢性移植物肾病组SWV分别为(2.28±0.24)m/s、(2.67±0.27)m/s和(2.90±0.31) m/s,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术可作为无创评价移植肾状态的一种新技术.     

血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响

中图分类号:R459.5文献标识码:A随着各种肾替代疗法的广泛开展,尿毒症患者的寿命逐渐延长,肾性骨病已逐渐成为影响患者生活质量和生存时间的重要并发症之一。据统计,大约有60%以上的血液透析患者表现为高转化性骨病,其主要原因即继发性甲状旁腺功能亢进。血液灌流是血液净化方法之一,主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性的毒物,近几年来吸附材料也在不断的更新,因此,我们试图采用一种新型的吸附材料—HA树脂灌流器观察这一技术对慢性肾衰竭血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。1病例和方法1.1一般资料在多个血液透析中…