维生素D缺乏与终末期肾脏病患者预后

维生素D,特别是其活性代谢产物一活性维生素D3是调节体内钙磷代谢平衡的重要激素。慢性肾脏病（chroniCkidneydisease,CKD）进展至终末期肾脏病（end—stagerenaldisease,ESRD）的过程中由于1α羟化酶缺乏,体内活性维生素D3水平降低,出现持续的高甲状旁腺激素血症,     

终末期肾脏病患者中维生素D缺乏的相关因素分析

目的:在慢性肾脏病患者中普遍存在低25(OH)D血症,维生素D缺乏与众多不良预后相关。本研究旨在评估维生素D缺乏在终末期肾脏病患者中的患病情况及筛选出其相关因素。方法:回顾性收集2014年1月至2014年9月在中山大学孙逸仙纪念医院住院且已行血清25(OH)D检测的终末期肾脏病患者一般临床资料及实验室检查。根据血清25(OH)D水平把病人分为维生素D缺乏组(37 nmol/L)和非维生素D缺乏组(≥37 nmol/L)。比较两组间临床及实验室资料。结果:共收集34例患者,均为维生素D不足或缺乏,其中维生素D不足21例(61.8%),维生素D缺乏13例(38.2%)。维生素D缺乏组血总胆固醇水平较非维生素D缺乏组显著升高[(5.0±1.5)mmol/L vs(4.1±0.9)mmol/L,P0.05]。维生素D缺乏组血脂蛋白A1水平亦较非维生素D缺乏组明显升高[(1.1±0.1)g/L vs(1.0±0.2)g/L,P0.05]。结论:维生素D不足与维生素D缺乏在终末期肾脏病患者中发生率高,高胆固醇血症及高脂蛋白A1血症与维生素D缺乏相关。     

维生素D检测与慢性肾脏病研究进展

维生素D(VitD)是一组亲脂性甾体类固醇衍生物的统称,其亚组分很多,但与人体健康相关的主要是VitD 2和VitD 3,其中VitD 2主要来源于植物性膳食,而VitD 3主要通过光照经皮肤合成,少数来源于动物性膳食[1]。最近研究发现,VitD除了与骨骼疾病[2-4]、血脂紊乱[5]和自身免疫性疾病[6]等有关外,还发现其缺乏或不足与慢性肾脏病(CKD)的发生和发展密切相关[7]。CKD是临床上多见的一种慢性疾病,因其发病率较高而知晓率较低,已成为全球一大公共卫生问题。越来越多的研究发现,VitD缺乏或不足可能与CKD发病、病情严重程度及预后有关,特别是在晚期CKD患者和肾移植患者中,对VitD的依赖表现更加明显[8-10]。本文就VitD缺乏与CKD的关系综述如下。     

维生素D受体TaqI基因多态性与慢性肾脏病透析患者预后的关系

目的分析维生素D受体TaqI基因多态性与慢性肾脏病透析患者预后的相关性,以期能否根据基因多态性评估患者预后。方法采取病例对照研究方式,选择2015年4月～2016年4月就诊于成都市第一人民医院的75例慢性肾脏病透析患者作为观察组,另选择同期于成都市第一人民医院健康体检者70例作为对照组。使用PCR扩增产物酶切后琼脂糖凝胶电泳检测并对比2组入选者维生素D受体TaqI位点的单核苷酸多态性,随访,统计观察组治疗1年后的存活率,并对比不同位点基因型患者临床特征、存活率及中位生存时间的差异。结果分析维生素D受体TaqI基因多态性结果发现,观察组中TT34例,Tt23例,tt18例;观察组维生素D受体TaqI位点基因型tt型发生率比对照组低(χ~2=9.504, P=0.002);2组TT型、Tt型发生率相比,差异无统计学意义(χ~2=2.362、2.838,P=0.124、0.092);观察组总突变率(76.00%)比对照组(51.43%)高,差异有统计学意义(χ~2=9.504,P=0.002);TT型、Tt型、tt型的性别、年龄、原发病、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、尿素氮、血肌酐、血钙、血磷及1,25(OH)2D3等各指标相比,差异无统计学意义(χ~2=0.308,P=0.857;F=0.272、P=0.762;χ~2=3.682,P=0.720;F=0.027, P=0.973;F=0.136,P=0.824;F=0.053,P=0.948;F=0.157,P=0.855;F=0.020,P=0.980;F=0.020,P=0.971;F=0.177,P=0.838;F=0.297,P=0.744);治疗后随访1年,75例患者中存活56例,存活率为74.67%。tt型治疗1年后的存活率、中位生存时间Tt型TT型,差异有统计学意义(χ~2=6.871,P=0.032;F=78.697,P0.001)。结论维生素D受体TaqI基因多态性在慢性肾脏病透析患者中分布频率存在差异,且与患者生存率及生存时间密切相关,其中发生突变患者的生存时间较短,可指导预后的判断。     

维生素D缺乏与危重病患者死亡率的关系研究现状

近年来有关维生素D的研究已经大大改变了人们对维生素D的传统认识。除了其经典的调节钙磷代谢、维护骨骼健康的功能外,维生素D系统在抑制增殖、诱导凋亡、调节免疫、调控胰岛素分泌等多能性作用也已经被越来越多地证实[1]。维生素D早已从一种营养素一跃成为一种激素,参与着体内各个系统重要的生理过程。然而,维生素D缺乏的     

慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南-指南7对慢性肾脏病患者维生素D缺乏与不足预防的治疗

在慢性肾脏病患者(第3、4期)在第一次发现血清iPTH水平高于靶目标(指南1,表15)时需要测定血清25(OH)D,如果结果正常则需要每年测定1次。(证据)如果血清25(OH)D水平低于30ng/mL,则需要补充维生素D2(观点)。在开始维生素D治疗后:①使用维生素D2治疗应兼顾血清钙、磷(流程图1)。②     

活性维生素D在治疗慢性肾脏病患者中的益处

维生素D缺乏在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中普遍存在,尤其是在尿毒症维持透析患者中,维生素D缺乏比率高达79%~([1]),众多研究表明,CKD患者补充活性维生素D不仅可以纠正钙磷代谢异常、预防继发性甲状腺旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)、改善骨密度,降低骨折风险,还可以降低透析患者心血管疾病的发生风险、参与免疫调节、抑制炎症反应、控制血压、降低尿蛋白等益处。     

维生素D缺乏现状与骨质疏松症关系的认识

骨质疏松症是一种慢性、进行性发展的以骨量和骨微结构下降为特征并易发生骨折的疾病,随着患者的年龄增加,其骨丢失增加,跌倒和骨折发生率也增加。维生素D可增加胃肠道钙吸收,抑制甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)升高,增加     

维生素D缺乏与糖尿病

近来维生素D的骨外效应受到关注。除参与传统的钙磷代谢外,维生素D还具有广泛的生物学效应,进而可影响多种疾病的发病和进展。研究发现,维生素D具有调节免疫炎症过程,影响胰岛素的分泌和外周效应的作用;当体内维生素D缺乏时,免疫炎症细胞,胰岛β细胞以及胰岛素靶细胞功能将受到不同程度损害,由此导致的免疫紊乱、全身性炎症反应以及胰岛素的分泌和作用障碍均可能在糖尿病及其相关的糖代谢异常中发挥重要作用。     

支气管扩张症患者维生素D缺乏与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的 探讨支气管扩张症（支扩）患者维生素D缺乏与慢性鼻窦炎的关系。方法 选择119例支扩患者,检测其入院时血清25-羟维生素D[25（OH）D]、血清总IgE、嗜酸性粒细胞比例,并对其进行鼻窦CT Lund-Mackay评分。根据患者入院时血清25（OH）D是否<20 ng/mL分为维生素D缺乏组和正常组,比较支扩患者中维生素D缺乏组与正常组间的慢性鼻窦炎发生率,以及支扩合并鼻窦炎患者中维生素D缺乏组与正常组的Lund-Mackay评分,分析支扩合并鼻窦炎患者血清25（OH）D水平及与Lund-Mackay评分的相关性。结果 119例支扩患者中,69例存在维生素D缺乏,50例维生素D正常;其中有鼻窦炎的患者71例,占59.7%,48例患者鼻窦无异常;与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组的慢性鼻窦炎发生率更高（P < 0.05）。71例支扩合并慢性鼻窦炎的患者中,维生素D缺乏组的Lund-Mackay评分高于维生素D正常组（P < 0.05）。支扩合并慢性鼻窦炎患者的血清25（OH）D水平与Lund-Mackay评分呈负相关（P < 0.05）。 结论 支扩患者的维生素D缺乏与其慢性鼻窦炎发生、发展有关。     

终末期肾脏病患者的维生素D缺乏、免疫功能缺陷及感染风险

正1维生素D在免疫功能调节方面的作用维生素D(Vitamin D,Vit D)对于感染免疫的影响在最近10年引起了广泛的关注。研究表明,Vit D通过广泛表达于人类免疫细胞的维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR),在固有免疫和适应性免疫方面均发挥着重要的调节作用(图1)。1.1维生素D与固有免疫系统Vit D可以增强固有免疫,提高人体对于病原微生物的防御能力。研究发现,Vit D可以增强单核细     

维生素D在慢性肾脏病治疗中的应用

从维生素D应用于慢性肾脏病治疗的目的出发,分析了活性维生素D的肾脏保护作用以及活性维生素D在慢性肾脏病治疗中的临床应用效果,在此基础上,讨论了活性维生素D治疗期间不良反应的监测及其对策。     

慢性疾病贫血患者红细胞生成素缺乏

红细胞生成素(Epo)是肾脏对低氧血症反应而产生的一种糖蛋白类激素。慢性肾功能衰竭(CRF)贫血的主要原因是Epo 缺乏。在非肾脏疾病,血清Epo 增加是对贫血的反应,增加的量随贫血的病因不同而异.慢性疾病贫血(ACD),如在慢性感染,慢性炎症和恶性肿瘤患者的贫血,是一种轻度、非进行性贫血,且有血清铁减少而贮存铁过多的特点.其贫血的真正机理还不清楚。为了确定ACD 患者血清Epo 是否减低,作者将该类患者与贫血严重程度相似的单     

慢性肾脏病患者铁缺乏及铁代谢

慢性肾脏病患者常伴有不同程度的铁缺乏和铁代谢紊乱,铁调素、炎症、红细胞生成素、低氧诱导因子等参与上述过程。临床上将铁缺乏分为绝对性铁缺乏和功能性铁缺乏,铁调素、铁蛋白、转铁蛋白饱和度是评价和鉴别铁缺乏有效的指标。临床上合理选择和补充铁剂、降低铁调素水平、改善铁代谢紊乱对治疗慢性肾脏病铁缺乏非常重要。     

慢性心力衰竭与维生素D缺乏、甲状旁腺激素水平的相关性

目的探讨维生素D(VD)、血清甲状旁腺激素水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性。方法选择射血分数减低的心衰患者97例,电化学发光法检验1,25羟维生素D3水平,化学发光法测甲状旁腺激素(PTH)水平,分析慢性心力衰竭与维生素D缺乏、甲状旁腺激素水平相关性。结果不同维生素D水平患者的心功能无显著差异。相关性分析发现,NYHA分级与维生素D存在负相关(r=-0.210,P=0.039),与PTH存在正相关(r=0.356,P=0.000),与VD/PTH存在负相关(r=-0.388,P=0.000);心功能越差,PTH水平越高,VD/PTH比值越低,差异有统计学意义(P0.05)。维生素D水平也随着心功能减低而下降。结论在射血分数下降的心衰(HFr EF)患者中,心功能越差,维生素D水平越低,VD/PTH水平越低,PTH水平越高。     

慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南8 慢性肾脏病患者的维生素D治疗

这一指南包含两个部分：指南8A论述CKD 3、4期慢性肾脏病患者VitD的治疗.指南8B论述CKD5期慢性肾脏病患者VitD的治疗.