糖尿病肾病维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的 分析糖尿病肾病维持性血液透析患者住院原因及相关危险因素.方法 对2009年3月至2012年2月首都医科大学附属北京同仁医院56例糖尿病肾病维持性血液透析患者进行回顾性分析,按是否住院治疗分为住院组(29例)和非住院组(27例),观察住院患者的住院原因,比较两组患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖、透析前血肌酐、透析前血钾、血浆白蛋白、透析前血钙、透析前血磷、全段甲状旁腺激素和透析充分性(KT/V值)等临床指标,利用多元逐步回归的方法分析糖尿病肾病血液透析患者住院的相关危险因素.结果 24个月中,56例患者中29例有住院记录;共计住院56例次;每次住院时间(29.62±14.30)d;住院的主要原因分别是心血管疾病(35.7％)、血管通路狭窄(30.4％)和肺部感染(17.8％).住院及非住院患者的年龄、血浆白蛋白和KT/V等指标的比较差异均有统计学意义[年龄:(66.97±9.94)岁与(57.42±11.77)岁,t=2.917,P=0.02;血浆白蛋白:(34.02±4.76) g/L与(38.93±3.82) g/L,t=-4.573,P=0.000;KT/V:(1.16±0.09)与(1.39±0.18),t =6.503,P=0.000].多元逐步回归分析结果发现,血浆白蛋白和KT/V是影响糖尿病肾病血液透析患者住院的相关危险因素(β=-1.724,P=0.00;β=-0.040,P=0.02).结论 心血管疾病、血管通路狭窄和肺部感染是导致糖尿病维持性血液透析患者住院主要原因;低蛋白血症、透析充分性不足是影响其住院的相关危险因素.     

超纯透析液对慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素-6、C反应蛋白、β2微球蛋白和脂蛋白（a）的影响

目的 观察超纯透析液对慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素6、C反应蛋白、脂蛋白（a）、β2微球蛋白的影响。方法 选择中国医学科学院，北京协和医院肾内科长期血液透析患者21例，随机分为超纯透析液和常规透析液组，均用低通量聚砜膜，前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透析前指标有无差异。并在上述点观察各组透析中120分钟、透析后即刻上述指标较透析前有无变化。结果 常规透析或超纯透析组在任一观察点的单次透析中120min和透析后即刻，上述指标较透析前水平没有变化。12月后，超纯组透析前血清白介素-1β较对照明显下降（P〈0．05），对照组血清脂蛋白（a）水平较超纯组明显升高（P〈0．05）。结论 良好的透析膜生物相容性有利稳定透析过程对炎症指标的影响，长期使用超纯透析液能降低患者透析前血清白介素-1β水平，且维持血清Lp（a）水平稳定，它可能有利于改善长期血液透析患者微炎症状态和相关并发症。     

不同血管通路对维持性血液透析尿毒症患者的影响

目的探讨不同血管通路对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者的影响。方法回顾性分析采用MHD治疗的154例尿毒症患者的临床资料,根据血管通路不同分为动静脉内瘘(AVF)组(n=80)和中心静脉导管(CVC)组(n=74)。比较2组透析充分性情况、营养及贫血相关指标、血液净化指标、炎症指标、并发症发生率和左心室功能。结果透析6个月后,2组尿素氮(BUN)、炎症指标、半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均低于透析前,差异有统计学意义(P 0.05); AVF组BUN、炎症指标降低幅度大于CVC组,尿素清除指数(Kt/V)、血管通路栓塞、感染发生率高于CVC组,差异均有统计学意义(P 0.05); AVF组透析后血浆白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平均高于透析前和CVC组,差异均有统计学意义(P 0.05); AVF组左心室收缩功能障碍发生率高于CVC组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 AVF行MHD可改善尿毒症患者透析充分性、贫血和微炎症状态,但会增高左心室收缩功能障碍的发生风险。     

维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。结果共纳入MHD患者169例,未合并RLS组患者103例,合并RLS组患者66例,患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297,P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205,P=0.027)、血肌酐(t=3.309,P=0.001)、血磷(t=5.732,P=0.002)、血镁(t=-4.070,P<0.001)、血清铁(t=-3.545,P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH;t=-4.038,P<0.001)、β2微球蛋白(β2-MG;t=-3.655,P<0.001)、铁蛋白(t=-2.291,P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952~1.000,P=0.046)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.009~1.029,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.012)、血镁(OR=13.134,95%CI:2.561~67.366,P=0.002)、PTH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、β2-MG(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.015)与RLS发生有关,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414,P=0.048)、高PTH(β=0.012,P=0.035)、高β2-MG(β=0.013,P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091,P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论RLS是MHD患者的常见并发症,透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。     

血清及尿液特定蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的分析血清及尿液特定蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法选取62例2型糖尿病且尿常规检测蛋白阴性患者(单纯糖尿病组),62例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)为研究对象,采集静脉血检测血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)、尿微量清蛋白(MA)、尿α_1-微球蛋白(α_1-MG)、尿β_2-MG、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标。另选取50名健康体检者作对照研究。结果单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血β_2-MG、尿β_2-MG、MA、α_1-MG水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病肾病组血β_2-MG、尿β_2-MG、MA、α_1-MG水平均明显高于单纯糖尿病组(P0.05);糖尿病肾病组血β_2-MG、尿β_2-MG、MA、α_1-MG、BUN、Scr阳性率均明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清及尿液中特定微量蛋白检测能早期发现肾损伤,可为临床早期诊断、治疗糖尿病肾病,减少疾病迁延提供参考依据。     

尿α_1-MG检测对肾损害早期诊断的应用价值

目的探讨尿α1-微球蛋白(α1-MG)检测在肾损害早期诊断中的应用价值。方法选择2013年12月—2014年4月在我院肾病病区诊断为早期肾损害患者73例作为肾病组(根据尿蛋白水平又分为尿蛋白阳性亚组44例和尿蛋白阴性亚组29例),另选取同期体检健康者40例作为对照组。两组均留取晨尿,采用免疫速率散射比浊法检测α1-MG和β2-微球蛋白(β2-MG)水平,比较二者相关性、阳性率,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价二者的诊断效能。结果肾病组尿α1-MG及β2-MG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(U=16.00,P=0.000;U=576.50,P=0.000);且二者呈明显正相关(r=0.732,P=0.000)。肾病组尿α1-MG和β2-MG的阳性率分别为84.93%和69.86%,差异有统计学意义(χ2=4.737,P=0.030),尿蛋白阳性亚组二者阳性率差异无统计学意义(χ2=3.438,P=0.064),尿蛋白阴性亚组二者阳性率差异亦无统计学意义(χ2=1.758,P=0.185)。诊断效能分析显示:α1-MG的诊断准确度高于β2-MG。结论尿α1-MG和β2-MG对早期肾损害均有较高诊断准确度,α1-MG受实验室温度及尿液酸碱度等影响小,敏感性高于β2-MG,可能更适合用于早期肾损害的诊断。     

高效on-line血液透析滤过联合血液透析对维持性透析患者生存质量和长期生存率的影响

目的探讨高效on-line血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)联合血液透析(hemodialysis,HD)对维持性透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存质量和长期生存率的影响。方法80例MHD患者分为高效on-line血液透析滤过联合血液透析组(HDF+HD组,50例)和常规血液透析组(HD组,30例),观察比较两组入组时及治疗第3、6、12、36、60月患者的透析充分性、营养状态、生存质量和5年生存率。结果 HDF+HD组尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、血磷(phosphorus,Pi)、HCO_3-、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、主观综合营养评估(subjective global nutritional assessment,SGA)及SF-36健康调查简表(the MOS item short from health survey SF-36,SF-36)在治疗第12、36、60月时均较同期单纯HD组明显改善(Kt/V:t=2.604,P=0.011;t=2.600,P=0.011;t=2.598,P=0.011。Pi:t=-3.080,P=0.003;t=-3.172,P=0.002;t=-4.733,P0.001。HCO_3-:t=7.693,P0.001;t=12.917,P0.001;t=8.145,P0.001。β_2-MG:t=-20.369,P0.001;t=-21.205,P0.001;t=-23.658,P0.001。CRP:t=-12.983,P0.001;t=-19.689,P0.001;t=-17.395,P0.001。ALB:t=6.618,P0.001;t=7.688,P0.001;t=7.519,P0.001。SGA:t=7.104,P0.001;t=8.933,P0.001;t=6.381,P0.001。SF-36:t=17.366,P0.001;t=13.971,P0.001;t=11.748,P0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,HDF+HD组生存率较HD组高,差异有统计学意义(Log Rank检验,χ~2=3.917,P=0.048)。多因素分析结果提示SF-36与β_2-MG呈负相关(B=-0.352,P0.001),与SGA呈正相关(B=0.772,P0.001)。结论与常规HD相比,高效on-line血液透析滤过联合血液透析能改善维持性透析患者的生存质量和长期生存率,增加中大分子毒素的清除和改善营养状态可能是改善生存质量的关键因素。     

糖尿病肾病尿毒症应用无糖及含糖透析液血液透析特点及其对血糖的影响

目的 探讨糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖及含糖透析液时血液透析的特点及其对血糖的影响。方法 观察首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心28例糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖和含糖透析液（葡萄糖浓度5．5mmol／L）血液透析前后的临床和生化指标，并分别进行透析开始，透析2h及透析结束时血糖测定。结果 应用含糖透析液组在血压，透析间期体重增长，血红蛋白，血钾，透析充分性及营养状况，血脂等方面与应用无糖透析液组差异无显著性（P〉0．05），随着透析进行，血糖下降幅度明显低于无糖透析液组，在4h末基本回复到透析开始时水平。结论 糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用含糖透析液较为安全，且不影响透析效果。     

CRP、CysC、血清β_2-MG在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、血清β_2微球蛋白(β_2-MG)检验在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法选取该院收治的300例糖尿病患者作为研究组,根据尿清蛋白排泄率的不同分为A组(119例)、B组(112例)和C组(69例),另选取60例健康体检者作为对照组,采集血液标本进行血清CRP、CysC、β_2-MG、Scr、微量元素Zn检验,对比检验结果,分析各项指标与肾功能损害的相关性。结果A组的β_2-MG、CysC、血肌酐(Scr)与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);B组的β_2-MG、CysC、CRP水平均显著高于A组,Zn水平显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05);C组的β_2-MG、CysC、CRP、Scr水平均显著高于A、B两组,Zn水平显著低于A、B两组,差异有统计学意义(P0.05)。B组的β_2-MG、CysC、CRP、Scr阳性率均显著高于A组,而C组的β_2-MG、CysC、CRP、Scr阳性率又明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示尿微量白蛋白(Malb)与β_2-MG、CysC、CRP、Scr均呈显著正相关关系(r=0.733、0.725、0.511、0.532),而与Zn呈负相关关系(r=-0.507),差异有统计学意义,P0.05。结论血清CRP、CysC、β_2-MG及微量元素Zn水平变化与肾功能损害程度有着密切联系,联合检测各项指标,掌握各项指标的变化规律对于诊断早期DN,指导临床治疗具有重大意义。     

糖尿病肾病腹膜透析患者长期生存质量的变化及相关因素分析

目的 采用历史队列研究方法,通过分析本中心糖尿病肾病腹膜透析患者生存质量的数据,探讨该人群的生存质量的变化及相关影响因素. 方法 对2005年1月～2012年3月期间宁夏医科大学总医院腹膜透析中心进行规律腹膜透析治疗的患者共238例,其中糖尿病肾病患者118例,非糖尿病肾病患者120例作为对照组,对患者的一般资料、血液、尿液的生化、并发症情况、残余肾功能、透析充分性评估进行检测和记录,并定期评估患者的生活质量. 结果 ①与非糖尿病肾病组患者相比,糖尿病肾病患者的透析龄明显短[(30.34±27.03)比(38.52±22.14),P＜0.01],进入透析时的血清肌酐较低[(631.06±215.22)比(785.25±278.12)],故eGFR水平较高[(11.26±3.67)比(8.88±4.01),P＜0.05];尿蛋白浓度明显高于N-DN组[(1.16±0.85)比(0.84±0.67),P=0.001]而血清白蛋白的水平较低(28.09±4.61)比(32.41±5.17),P＜0.05);②在基线水平及透析后的1～3年:与非糖尿病肾病组相比,糖尿病肾病组的总体生活质量SF-36及绝大部分维度均低于非糖尿病肾病组,此差异在透析后2～3年更为显著(P＜0.01);③2组患者中,由本人操作者生活质量最高,家属操作者次之,保姆操作者生活质量最低(P＜0.05);④Charlson并发症指数与SF-36呈显著负相关,并发症越多,生存质量越低下(r =-0.752,P =0.000);尿蛋白浓度与生活质量呈明显负相关,尿蛋白浓度越高,生活质量越低(r=0.532,P-0.000).⑤透析后1～3年,非糖尿病肾病组患者在透析的1～2年生活质量呈持续上升趋势,第3年开始下降,而糖尿病肾病组患者的生活质量在透析后1年明显改善并达到平台,第3年开始明显下降.结论 ①糖尿病肾病腹膜透析患者的生活质量在开始透析时及透析后1～3年均明显低于非糖尿病肾病患者;②在腹膜透析后糖尿病与非糖尿病患者的生活质量变化趋势有所不同;③透析由他人操作者、透析时并发症多者及尿蛋白浓度高者均使糖尿病肾病患者的生活质量下降.     

868例β2-微球蛋白结果分析

目的分析β2-微球蛋白(β2-MG)在心脑血管等疾病中的表达,及其与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法回顾性分析2012年1~12月收治的127例明确诊断的患者标本,按标本来源患者的年龄、病种比较分析β2-MG水平,同时分析β2-MG与Hcy的相关性。结果随着年龄的增加,血清β2-MG水平逐渐增高,各年龄段患者β2-MG水平不完全相同,差异有统计学意义(F=9.49,P=0.000 1)。糖尿病、心脑血管疾病患者β2-MG水平均有高表达,不同疾病患者β2-MG水平不完全相同,差异有统计学意义(F=0.33,P=0.894 6)。β2-MG升高患者Hcy也明显升高,112例β2-MG升高患者血清β2-MG水平为(3 264.2±1 278.8)ng/mL,其Hcy水平为(18.63±13.42)μmol/L,但β2-MG与Hcy无明显相关性,r=0.084 8(t=0.893 6,P=0.37)。结论心脑血管疾病患者β2-MG水平明显升高,可与Hcy等指标联合应用,提高心脑血管疾病的诊断效率。     

维持性血液透析患者指骨骨密度及其与相关生化指标关系的研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者指骨骨密度(PBMD)的变化以及其与各项生化指标之间的关系,以达到早期诊断骨质疏松(OP)的目的.方法:选择荆州市第一人民医院血液净化中心MHD患者44例,并将患者按透析年限分组,另外选择体检科健康人群20名作为对照组,测定64例受试者血清学指标和PBMD.用SPSS软件进行统计学分析.结果:MHD患者血磷(P)、β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、同型半胱氨酸(Hcy)水平随着透析年限的延长而逐渐升高,应用单因素方差分析各组间差异均有统计学意义.相关性分析显示,PBMD与透析年限(r=-0.428,P<0.01)、年龄(r=-0.499,P<0.01)、性剐(r=-0.299,P<0.05)、血P(r=-0.528,P<0.01)、β2-MC(r=-0.534,P<0.01)、iPTH(r=-0.568,P<0.01)、Hcy(r=-0.599,P<0.01)呈显著负相关,而与身高、体重、血清Ca、ALP、UA水平无明显相关性.应用单因素方差分析,PBMD值随着透析年限的延长而下降,但于透析的1～3年间下降最明显.结论:MHD患者PBMD较健康人群显著下降.PBMD与血P,β2-MG,iPTH,Hcy水平相关联.因此,测定PBMD和血P,β2-MG,iPTH,Hcy水平可能是早期诊断OP的好方法.     

血清胱抑素C在糖尿病肾病患者早期诊断中的价值

目的分析血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月该院诊治的98例糖尿病患者,按尿清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组49例,糖尿病肾病组49例,另选取同期健康体检者49例纳入对照组,比较3组受试者CysC、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量清蛋白(mAlb)、糖化血红蛋白(HbAlc)等生化指标水平。结果对照组HbAlc、mAlb水平均明显低于其他2组,单纯糖尿病组均低于糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组HbAlc、mAlb水平均明显低于其他2组,单纯糖尿病组均明显低于糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(P0.05);糖尿病肾病组患者CysC、β2-MG阳性率明显高于其他2组,且分别明显高于BUN、Scr指标阳性率,差异均有统计学意义(P0.05);单纯糖尿病组CysC、β2-MG阳性率明显高于BUN、Scr指标阳性率,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CysC在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值较高,提示患者的糖尿病发展情况,可作为临床诊断的主要依据指导相关治疗方案。     

成熟自体动静脉内瘘失功的慢性危险因素研究

目的 通过观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的一般情况、透析指标、炎症和营养代谢等因素,探讨成熟自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)失功的慢性危险因素。方法 采用回顾性病例对照分析,从2个血液透析中心404例MHD患者中筛选出248例,分为失功组(n=53)和通畅组(n=195)。收集相关资料,比较两组数据,分析成熟AVF失功的相关因素;采用logistic回归对各指标进行多因素分析,探讨成熟AVF失功的独立危险因素。结果 (1)2组患者在性别(c2=0.007,P=0.932)、建立AVF的年龄(c2=5.803,P=0.055)、AVF的初始血流量(t=-1.662,P=0.098)、透析龄(t=0.284,P=0.509)、白细胞计数(t'=0.977,P=0.331)、白蛋白(t=0.656,P=0.512)和凝血酶原时间(t=-1.639,P=0.102)方面的差异无统计学意义。(2)2组患者在原发病构成(c2=8.809,P=0.032)、高通量透析时间(t=-5.453,P=0.000)、总透析时间(t'=-3.158,P=0.002)、C反应蛋白(t=2.325,P=0.021)、血钙(t=-3.404,P=0.001)、血磷(t'=4.135,P=0.000)、钙磷乘积(t'=2.585,P=0.012)、甲状旁腺素(t'=3.528,P=0.001)、胆固醇(t=5.951,P=0.000)和三酰甘油(t=2.054,P=0.041)方面的差异具有统计学意义。(3)患有糖尿病肾病(OR=8.652,95%CI:2.111~35.460,P=0.003),患有高血压肾病(OR=7.300,OR 95%CI:1.537~34.672,P=0.012),血磷升高(OR=6.323,95%CI:1.881~21.253,P=0.003),甲状旁腺激素升高(OR=1.002,95%CI:1.001~1.004,P=0.007),胆固醇升高(OR=5.570,95%CI:2.598~11.943,P0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更高;低血钙程度更轻(OR=0.066 OR95%CI:0.007~0.611,P=0.017),高通量透析时间更长(OR=0.765,95%CI:0.666~0.878,P0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更低。结论 (1)原发病构成、高通量透析时间、总透析时间、C反应蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、胆固醇和三酰甘油是成熟AVF失功的相关因素。(2)糖尿病肾病、高血压肾病、钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱是成熟AVF失功的独立危险因素。3在临床工作中适当增加高通量透析时间有利于保护成熟AVF的功能。     

腹膜透析滤出液中游离mtDNA 与腹膜透析患者腹腔微炎症的相关性分析CSCD

目的探讨腹膜透析滤出液中游离线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜及腹腔微炎症的相关性。方法收集行PD治疗的患者85例,分为A组(1.5%葡萄糖腹膜透析液治疗组)和B组[高浓度(2袋以上2.5%或4.25%)葡萄糖腹膜透析液治疗组]。检测血生化指标,腹膜透析滤出液中白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)及白细胞介素(interleukin 18,IL-18)及mtDNA。比较2组患者上述指标的差异;将mtDNA分别与临床参数做相关性分析;通过多元回归分析明确影响腹膜透析滤出液中mtDNA浓度的危险因素。结果B组患者透析龄长于A组(t=-2.206,P=0.030),血白蛋白(Alb)低于A组(t=2.635,P=0.010),腹膜透析滤出液中IL-6(t=-4.835,P<0.001)、TNF-α(t=-6.557,P<0.001)、IL-1β(t=-2.395,P=0.019)、IL-18(t=-2.318,P=0.023)及游离mtDNA(t=-3.920,P<0.001)均高于A组。腹膜透析滤出液中mtDNA与IL-6(r=0.721,P<0.001)、TNF-α(r=0.418,P<0.001)、IL-1β(r=0.771,P<0.001)、IL-18(r=0.634,P<0.001)及透析龄(r=0.240,P=0.030)均呈正相关,与Alb呈负相关(r=-0.319,P=0.003)。多元回归分析显示腹膜透析液中葡萄糖浓度升高(β=0.358,P=0.005)、长透析龄(β=0.292,P<0.001)及Alb降低(β=-0.272,P=0.027)是腹膜透析滤出液中mtDNA水平升高的危险因素。结论腹膜透析滤出液中mtDNA与PD患者腹膜及腹腔慢性微炎症状态相关。高浓度葡萄糖腹膜透析液、长透析龄及低蛋白血症是导致其水平升高的危险因素。     

血清胱抑素C和β2微球蛋白检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和β2微球蛋白(β2-MG)检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值,并分析血清胱抑素C和β2微球蛋白与糖尿病病情发展的关系。方法选取我院2016年12月～2017年12月收治的糖尿病患者110例为观察组,根据尿白蛋白排泄率分为两个亚组:单纯糖尿病组65例(尿白蛋白排泄率30mg/24h)和早期糖尿病肾病组45例(尿白蛋白排泄率30～300mg/24h),另选取同期健康人群50例为对照组,观察各组CysC、BUN、Scr、β2-MG水平和阳性检出率,并分析相关性。结果早期糖尿病肾病组CysC、β2-MG水平明显高于对照组和单纯糖尿病组(P0.05);早期糖尿病肾病CysC、β2-MG检出阳性率均较高,分别为53.33%、51.11%,明显高于BUN、Scr检测阳性率(P0.05);单纯糖尿病组各指标检出阳性率均较低,但CysC、β2-MG检出阳性率仍明显高于BUN、Scr检测阳性率(P0.05);CysC、β2-MG与BUN、Scr、糖尿病病程均呈正相关。结论早期糖尿病肾病患者血清CysC、β2-MG阳性检出率明显高于Scr和BUN,能更好的反映患者肾小球滤过功能,且与BUN、Scr、糖尿病病程均呈正相关,可作为糖尿病早期肾病的敏感性指标。     

维持性血液透析患者口腔卫生状况调查及其与微炎症状态的相关因素分析

目的调查维持性血液透析(MHD)患者口腔卫生情况,寻找MHD患者口腔疾病与透析微炎症状态和营养状态之间的关系。方法选择MHD患者85名,健康对照组85名。记录一般情况,测取hs CRP、实验室指标及口腔状况检查。对MHD患者组的牙周病指数(PDI)与hs CRP进行相关性分析。将患者分为牙列健康和轻度龋病组(A组)和严重龋病组(B组)、牙周健康和轻度牙周病组(C组)和中、重度牙周病组(D组)。2种分组方法,分别比较MHD组和健康对照组实验室检验指标。结果 MHD患者龋病患病率68.2%。MHD患者组龋齿患病率、已龋损尚未充填的牙(D)、缺失牙(M)、和龋失补指数(DMFT)与健康对照组之间无统计学意义(P0.05)。MHD患者组充填牙(F)1.3(1.7)明显低于健康对照组(P0.05)。牙周病患病率83.5%、软垢指数(DI)2.1(1.2)、牙石指数(CI)1.5(0.8)、PDI 3.9(1.9)均明显高于健康对照组(P0.05)。MHD患者牙周病加重与性别、糖尿病、与透析时间相关(P0.05)。Logistic回归分析,透析时间和糖尿病是MHD患者牙周病加重危险因素(P0.01)。透析时间与PDI之间呈正相关(P0.05)。MHD患者hs CRP水平A组与B组之间无统计学意义(P0.05)。D组hs CRP(16.0±6.9mmol/L)高于C组(11.1±7.4mmol/L)(P0.01)。hs CRP与PDI水平呈正相关(P0.05)。营养状况指标中D组BMI24.2±1.3、ALB 40.8±4.5g/L低于C组BMI 22.1±1.5、ALB 38.7±3.6g/L(P0.05)。结论 MHD患者口腔卫生状况差,牙周病发生率明显增加,程度较重。随透析龄增加,其牙周病程度进一步加重。慢性严重的牙周炎可能是引起MHD患者微炎症状态的因素之一。     

2型糖尿病肾病患者血清肌肽酶-1、β2-微球蛋白水平及其与肾功能的关系

目的 探究2型糖尿病肾病患者血清肌肽酶-1（CN-1）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平变化及其与肾功能的关系。方法 选取2018年5月至2021年7月安徽省庐江县人民医院2型糖尿病肾病患者82例为糖尿病肾病组,再选取单纯2型糖尿病患者48例为糖尿病组,另选取同期健康体检者30名作为健康组。比较3组患者CN-1、β2-MG、血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、平均血糖波动幅度（MAGE）]、肾功能指标[血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白排泄率（UAER）]水平,采用Pearson相关性分析分析患者CN-1、β2-MG水平与肾功能的相关性。结果 三组血清CN-1、Scr、β2-MG、UAER、HbA1c、MAGE水平比较：糖尿病肾病组>糖尿病组>健康组,差异有统计学意义（t=70.841,35.324,59.181,365.869,51.807,40.803,P<0.05）;血清eGFR水平比较：健康组>糖尿病组>糖尿病肾病组,差异有统计学意义（t=25.739,P<0.05）。2型糖尿病肾病患者血清CN-1、β2-MG水平与患者S...     

糖尿病肾病患者血清CysC、β2-MG和 α1-MG检测的临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cystatin C)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、α_1-微球蛋白(α_1-MG)的临床意义。方法选取2017年2月至2018年3月在我院诊断的120例糖尿病患者,根据是否出现肾损伤将其分为糖尿病肾病组35例、单纯糖尿病组85例,采用免疫比浊法检测血清CysC、β_2-MG、α_1-MG,酶法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-6(IL-6)、超敏反应C蛋白(hs-CRP),采用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果 (1)糖尿病肾病组血清CysC、β_2-MG、α_1-MG、BUN、Cr、IL-6和hs-CRP显著高于单纯糖尿病组患者,GFR显著低于单纯糖尿病组患者,差异有统计学意义(P0.01)。(2)糖尿病肾病组患者血清CysC、β_2-MG、α_1-MG水平与IL-6、hs-CRP、BUN、Cr水平呈显著正相关(P0.05),与GFR水平呈显著负相关(P0.05)。结论糖尿病肾病患者血清CysC、β_2-MG、α_1-MG水平较高,且与传统肾功能指标和细胞因子水平密切相关。     

马兜铃酸肾病导致肾衰竭的血液透析患者临床特点分析

目的 了解马兜铃酸肾病导致的肾衰竭血液透析患者透析特点.方法 分析马兜铃酸肾病导致肾衰竭的维持性血液透析患者23例,选取同期在解放军总医院肾科血液净化中心透析,原发疾病为慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）的透析患者20例作为配对比较.结果 两组患者的年龄、性别、透析龄方面差异无显著性（P＞0.05）,马兜铃酸肾病导致肾衰竭的患者同等肌酐水平下规律透析前血红蛋白水平明显低于慢性肾炎组.规律血液透析治疗半年后,两组患者血红蛋白水平、血清铁水平、CRP水平、营养指标、透析充分性、PTH值等差异均无显著性,马兜铃酸肾病组转铁蛋白饱和度较慢性肾炎组低,说明存在铁缺乏.马兜铃酸肾病中服用冠心苏合丸组较服用龙胆泻肝丸组比较年龄偏大,性别倾向不同.结论 马兜铃酸肾病导致肾衰竭的患者规律透析前贫血程度较重,规律透析后血红蛋白水平、血清铁、营养状态、炎症状态、透析充分性、PTH值等与其他慢性肾炎引起的肾衰竭透析患者差异无显著性,但存在铁缺乏.