老年维持性血液透析患者抑郁相关因素分析

目的了解老年维持性血液透析患者抑郁发生情况及其相关影响因素,提出有针对性的干预措施。方法对177例老年维持性血液透析患者进行老年综合评估,并收集患者的基本资料和实验室数据。将患者分为抑郁组和非抑郁组。结果 177例老年维持性血液透析患者抑郁的患病率为27.68%(49/177),单因素分析两组患者的性别(χ~2=4.731,P=0.030)、教育程度(χ~2=10.767,P=0.001)、血红蛋白(t=-2.255,P=0.026)、日常生活活动能力包括躯体性日常生活活动能力(OR 5.625,95%CI2.695~11.740,P0.001)及工具性日常生活活动能力(OR 4.950,95%CI 2.447~10.009,P0.001)、步态平衡(OR 4.950,95%CI 2.447~10.009,P0.001)、视力(OR 0.160,95%CI 0.059~0.431,P0.001)、便秘(OR 2.913,95%CI 1.463~5.798,P=0.002)、营养状况包括营养不良风险(OR8.261,95%CI 1.865~36.582,P0.001)和营养不良(OR 24.117,95%CI 5.069~114.733,P0.001)、社会支持况状包括客观支持(t=-2.876,P=0.005),主观支持(t=-2.419,P=0.017)及支持利用度(t=-3.505,P=0.001),两组相比较差异具有统计学意义。多因素逐步回归分析显示:教育程度低(OR0.178,95%CI 0.071~0.444,P0.001)、躯体性日常生活能力受损(OR 2.644,95%CI 1.026~6.815,P=0.044)、营养状况下降包括营养不良风险(OR 11.475,95%CI 2.247~58.609,P=0.003)和营养不良(OR 11.920,95%CI 2.141~66.348,P=0.005)、社会支持利用度低(OR0.740,95%CI 0.611~0.895,P=0.002)及便秘(OR 2.729,95%CI 1.102~6.758,P=0.030)是老年维持性血液透析患者发生抑郁的独立相关因素。结论老年维持性血液透析患者抑郁的发生率较高,直接影响患者的生活质量,应采取有效的治疗及护理方式,改善患者抑郁状态,提高患者的整体生活质量,延长生命。     

北京市军队老年男性高血压患者心脑血管疾病患病率调查

目的调查北京市军队老年男性高血压患者的心脑血管疾病患病率。方法 2011年10月~2014年4月在解放军总医院老年病房的719例男性患者(60岁),分为正常血压组(n=228)、高血压控制达标组(n=389)和高血压控制不达标组(n=102)。应用二元Logistic回归比较各组心脑血管疾病患病率。结果与正常血压组相比,高血压控制达标组的心绞痛(OR=2.547,P0.001)、心肌梗死(OR=2.493,P=0.003)、脑梗死(OR=3.438,P=0.003)和外周动脉疾病(OR=1.766,P=0.026)的患病率上升;高血压控制不达标组的心绞痛(OR=4.123,P0.001)、腔隙性脑梗死(OR=2.810,P=0.020)、脑梗死(OR=3.484,P=0.001)和外周动脉疾病(OR=3.773,P0.001)的患病率上升。三组脑出血的患病率无显著性差异(0.9%vs.1%vs.1%)。结论北京市军队老年男性高血压患者的血压控制达标率优于一般人群,但缺血性心脑血管疾病的患病率仍高于正常血压者;降压治疗和危险因素控制可显著降低脑出血风险。     

血液透析患者低钠透析后血管内皮舒张功能异常因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低钠浓度透析后内皮舒张功能障碍(endothelial dysfunction,ED)的影响因素。方法 纳入2019年1月—2023年2月余姚市人民医院行MHD治疗的患者,设定透析液钠离子浓度为137 mmol/L,比较低钠透析6个月后肱动脉反应性舒张直径增长百分率;Logistic回归分析危险因素;建立列线图模型,自抽样法验证,受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价区分度与准确性。结果 共纳入80例患者,其中ED轻度异常42例,重度异常18例。多因素Logistic回归显示：透析龄(OR=1.429,95%CI:1.241～1.657,P<0.001)、肱动脉血流量(OR=1.611,95%CI:1.472～1.713,P<0.001)、超敏C反应蛋白(OR=1.376,95%CI:1.194～1.582,P<0.001)、丙二醛(OR=1.518,95%CI:1.407～1.684,P<0.001)是ED的独立危险因素,白蛋白(OR=0.472,95%CI:0.318...     

维持性血液透析患者食欲减退现状及影响因素研究CSCD

目的调查维持性血液透析患者食欲减退现状及影响因素。方法采用便利抽样选取2021年11月~2022年1月在甘肃省人民医院血液净化中心进行透析的患者168例,使用一般情况调查表、食欲视觉模拟评分、睡眠状况自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、国际体力活动问卷等进行调查,采用单因素分析及二元Logistic回归分析患者食欲减退的影响因素。结果168例患者中,食欲减退发生率为32.1%。二元Logistic回归分析显示:性别(OR=0.323,95%CI:0.119~0.879,P=0.027)、便秘(OR=2.929,95%CI:1.204~7.125,P=0.018)、尿素清除指数(OR=0.027,95%CI:0.002~0.435,P=0.011)、睡眠状况自评量表评分(OR=1.081,95%CI:1.01~1.156,P=0.024)、体力活动水平(OR=0.134,95%CI:0.049~0.364,P<0.001)是维持性血液透析患者食欲减退的影响因素。结论部分维持性血液透析患者存在食欲减退,性别、便秘、尿素清除指数、体力活动水平、睡眠状况是其影响因素。     

2型糖尿病患者趾臂指数与颈动脉及下肢动脉内中膜厚度的相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者趾臂指数(TBI)与外周动脉内中膜厚度(IMT)的相关性及TBI降低的危险因素。方法选择该院内分泌科住院的T2DM患者292例作为研究对象,分析其TBI与颈、股、腘动脉IMT的相关性及TBI降低的危险因素。结果 TBI降低组(TBI<0.7)与TBI正常组(TBI≥0.7)比较,年龄,DM病程,收缩压(SBP),颈、股、腘动脉IMT,DN患病人数差异均有统计学意义(P<0.05);TBI与颈、股、腘动脉IMT均呈负相关(r=-0.331、-0.288、-0.350,P<0.001);TBI降低的危险因素为年龄(OR=1.060、P<0.001、95%CI:1.027~1.095)、DM病程(OR=1.073、P=0.001、95%CI:1.027~1.121)、SBP(OR=1.021、P=0.018、95%CI:1.004~1.039)和吸烟史(OR=2.406、P=0.008、95%CI:1.251~4.626)。结论 T2DM患者TBI与颈、股、腘动脉IMT均呈负相关,年龄、糖尿病病程、SBP和吸烟史是TBI降低的危险因素。     

维持性血液透析相关肌肉减少症的患病率及危险因素的横断面调查

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)相关肌肉减少症(sarcopenia,简称肌少症)的患病率及危险因素。方法入选359例MHD患者,收集患者相关资料测量肌肉质量、力量及肌肉功能,将研究对象分成肌少症组和非肌少症组,分析肌少症的患病率及危险因素。结果本研究纳入359名MHD患者,肌少症83例,非肌少症276例,肌少症患病率为23.1%。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.962,95%CI:1.264～3.044,P=0.003)、营养不良(OR=2.697,95%CI:1.283～5.669,P=0.009)及抑郁(OR=1.707,95%CI:1.116～2.611,P=0.014)是肌少症的独立危险因素,体质量指数(BMI)是肌少症的保护因素(OR=0.040,95%CI:0.015～0.108,P0.001)。结论 MHD肌少症患病率高达23.1%,年龄、营养不良、抑郁是其独立危险因素,BMI是其保护性因素。     

维持性血液透析病人不宁腿综合征现状的调查研究

[目的]了解维持性血液透析病人不宁腿综合征(RLS)现状,为透析病人RLS干预提供依据。[方法]采用回顾性研究对华中科技大学同济医学院附属同济医院的维持性血液透析病人135例进行RLS现状调查。RLS诊断标准是按照国际不宁腿综合征研究小组(IRL-SSG)的诊断标准进行诊断。[结果]维持性血液透析病人中RLS的患病率为18.5%(n=25);单因素分析表明,维持性血液透析RLS病人与非RLS病人在性别、高血压、皮肤瘙痒、透析时间、血清镁、血清铁、甲状旁腺素、血清磷等人口学和临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,4个独立影响因素与维持性血液透析病人RLS的发生显著相关,分别为每日饮酒(OR=2.832,95%CI=2.023~3.378),血清铁(OR=1.560,95%CI=1.274~1.740),血清镁(OR=1.927,95%CI=1.792~2.219),女性(OR=1.307,95%CI=1.187~1.534)。[结论]每日饮酒、血清镁、血清铁、女性是维持性血液透析病人RLS的影响因素。因此,临床工作者应针对相关因素制定相关干预措施,降低维持性血液透析病人RLS发生率,提高维持性血液透析病人生活质量。     

三酰甘油葡萄糖乘积指数对维持性血液透析患者腹主动脉钙化的评估价值CSCD

目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglycerides-glucose,TyG)乘积指数对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估价值。方法纳入在安徽医科大学第二附属医院肾内科住院的MHD患者,收集患者临床资料及生化指标,使用腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,根据钙化评分分成腹主动脉钙化组及非钙化组。分析AAC评分与各指标的相关性,进一步探讨Ty G指数对AAC的评估价值。结果共纳入130例MHD患者,67例(51.5%)患者发生腹主动脉钙化,中重度钙化发生率为36.2%。钙化组年龄、透析龄、体质量指数(body mass index,BMI)、中性粒细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数均高于非钙化组(t=-3.642,P<0.001;t=-2.458,P=0.015;Z=3.776,P<0.001;Z=2.041,P=0.041;Z=2.364,P=0.018;Z=6.802,P<0.001;Z=2.113,P=0.035;Z=7.247,P<0.001)。AAC评分与年龄、BMI、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数呈正相关(r=0.299,P=0.001;r=0.274,P=0.002;r=0.223,P=0.013;r=0.640,P<0.001;r=0.234,P=0.014;r=0.667,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.001~1.122,P=0.046)、透析龄(OR=1.027,95%CI:1.012~1.042,P<0.001)、BMI(OR=1.163,95%CI:1.016~1.331,P=0.028)及TyG指数(OR=133.874,95%CI:18.833~951.649,P<0.001)是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。Ty G指数诊断AAC的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.871(截点8.58,敏感度为80.0%,特异度为84.1%,95%CI:0.812~0.931,P<0.001)。结论MHD患者腹主动脉钙化发生率较高,TyG指数与腹主动脉钙化相关,对腹主动脉钙化的发生有较好的预测价值。     

腹膜透析患者动脉僵硬度及血清甲状旁腺素水平的影响因素分析

目的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)及血管钙化是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者常见的并发症,可导致动脉僵硬度增加。本研究拟探讨腹膜透析患者动脉僵硬度及血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)增高的影响因素,以及两者之间的关系。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科2014年6月18日～2015年4月7日期间维持性PD患者,收集患者人口统计学指标、基线实验室指标、腹膜透析平衡试验及透析充分性检测指标,采用颈股动脉脉搏波(catroid-femoral artery pulse wave velocity,cfPWV)评估动脉僵硬度。结果研究共入选260例患者,其中男性146例(56.2%),平均年龄(55.57±13.77)岁,平均cfPVW(8.84±2.23)m/s。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.073,95%CI 1.029～1.119,P=0.001)、合并糖尿病(OR=1.523,95%CI:1.112～1.409, P0.001)、肱动脉收缩压(OR=1.048,95%CI 1.024～1.072,P0.001)、糖化血红蛋白(OR=3.667 95%CI 1.710～7.872,P=0.001)为影响动脉僵硬度的独立危险因素。多元线性回归显示腹膜透析患者血清PTH与cfPWV无统计学相关性,与钙磷乘积(β=0.312,P0.001)、总胆固醇(β=0.125,P=0.024)、腹膜透析龄正相关(β=0.334,P0.001),与脉压差负相关(β=-0.110,P=0.047)。结论维持性PD患者动脉僵硬度与年龄、合并糖尿病、肱动脉收缩压、糖化血红蛋白水平有关。血清PTH与钙磷乘积、总胆固醇、腹膜透析龄、脉压差相关,但未能发现与cfPWV相关。     

维持性血液透析患者发生跌倒的危险因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析(MHD)患者发生跌倒的危险因素。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、 Cochrane Library和Embase中关于MHD患者发生跌倒的危险因素的研究,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。检索时限为建库至2023年7月1日。结果 最终纳入19篇研究,总样本量为107 641例。17项因素中,10项影响因素(P<0.05),包括危险因素：年龄[OR=1.03,95%CI(1.00,1.05),P=0.002]、糖尿病[OR=1.97,95%CI(1.42,2.73),P<0.001]、透析龄[OR=2.23,95%CI(1.68,2.98),P<0.001]、透析相关低血压(IDH)[OR=1.93,95%CI(1.88,1.97),P<0.001]、衰弱[OR=1.64,95%CI(1.43,1.88),P<0.001]、跌倒史[OR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P<0.001]、甲状旁腺功能亢进[...     

心脏手术后需要肾替代治疗患者围手术期危险因素分析

目的研究心脏手术后急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury,CSA-AKI)需要肾替代的发生率以及相关的危险因素。方法回顾性分析我院2012年07月~2015年12月所有进行心脏手术排除己进行血液透析患者的资料,包括患者的一般资料、合并疾病以及用药情况,术中红细胞输注、体外循环时间、机械通气时间,术后各项临床指标、使用的药物等。结果剔除资料不全者后共2810例患者入选,发生急性肾损伤者(acute kidney injury,AKI)982例(34.95%),需要肾替代治疗者为33例(1.17%),医院内死亡25例(0.89%),logistic回归分析显示心脏术后需要肾替代与女性(OR=0.323,95%CI 0.142~0.734,P=0.007)、更低的体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.902,95%CI=0.813~1.001,P=0.053)、术前有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(OR=7.597,95%CI=1.868~30.902,P=0.005)、慢性肾脏病病史(OR=7.782,95%CI=2.551~23.735,P0.001)、射血分数降低(OR=0.961,95%CI=0.930~0.994,P=0.019)、术中输注更多的红细胞(OR=1.121,95%CI=1.075~1.170,P0.001)、术后体温超过38℃(OR=3.345,95%CI=1.449~7.723,P=0.005)等有关。结论心脏手术后需要肾替代治疗与围手术期多种因素相关。     

维持性血液透析患者不安腿综合征危险因素分析

目的探索维持性血液透析患者不安腿综合征发生的影响因素。方法采用流行病学调查,获得病例信息和临床检测结果,分析不安腿综合征的发生及其可能危险因素。数据比较成组t或t’或卡方检验完成。回归采用Logistic分析探索危险因素。结果本次调查结果显示维持性血液透析患者不安腿综合征发生率为21.5%(95%CI 15.60%~27.41%)。单因素分析时,未见个人基本情况(年龄、性别、体质量指数、透析时间)、个人生活习惯(吸烟、饮酒)、机体营养状况(血清总蛋白)、肝脏损伤程度(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、碱磷酶)、透析有效性状况(血清肌酐、血清尿素氮、尿酸)、血气状况(二氧化碳结合力)、血清离子状况(阴离子间隙、K、Ca、P、Fe)、代谢状况(三酰甘油、胆固醇)及激素(甲状旁腺素、促红细胞生成素)等与不安腿的发生有关。多因素Logistic回归分析结果显示体质量指数高(OR=0.68,95%CI 0.49~0.94,P=0.02)和阴离子间隙高(OR=0.48,95%CI 0.28~0.83,P=0.01)等因素是保护因素。吸烟(OR=4031.32,95%CI 25.99~625413.34,P=0.00)、血清总蛋白高(OR=1.40,95%CI 1.02~1.92,P=0.04)、血清尿素氮水平高(OR=1.59,95%CI 1.19~2.52,P=0.00)、血清钾浓度高(OR=8.86,95%CI 1.39~56.38,P=0.02)是不安腿综合征的危险因素。结论不安腿综合征的发生可能是个人因素、个人生活习惯、机体营养状况、透析有效性状况以及血清离子状况等因素联合发生作用所致。     

维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建及验证CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素,建立风险预测模型,并对预测效果进行评价。方法选取2020年9月~2021年8月在川北医学院附属医院血液净化中心行MHD的222例患者为研究对象,按照6:4的比例随机分为建模组和验证组,参照美国肾脏病基金会肾脏病预后质量指南IDH定义,将建模组分为低血压组和无低血压组,采用单因素分析IDH发生的危险因素,将P<0.05的因素进行多因素Logistic回归分析,构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度,ROC曲线检测模型的预测价值,验证组对该模型进行验证。结果维持性血液透析患者透析中低血压发生率为40.09%,其中,透析前收缩压(OR=0.959,95%CI:0.932~0.988,P=0.005)、血红蛋白(OR=0.962,95%CI:0.929~0.996,P=0.030)、血镁(OR=79.558,95%CI:2.644~2393.594,P=0.012)、合并糖尿病(OR=16.066,95%CI:4.914~52.530,P<0.001)、合并高血压(OR=5.221,95%CI:1.661~16.409,P=0.005)是透析中低血压的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验P=0.718,ROC曲线下面积(AUC)为0.922,最佳临界值为0.436,灵敏度为0.83,特异度为0.887,约登指数为0.717,实际应用的正确率为83.15%。结论该模型能较好地预测维持性血液透析患者透析中低血压的发生风险,为临床医护人员评估维持性血液透析患者透析中低血压提供参考。     

脉搏波速度对维持性血液透析患者心脑血管及全因死亡的预后意义

目的探讨颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CFPWV)对维持性血液透析患者心脑血管及全因死亡的预测意义。方法以北京大学人民医院血液透析中心76例维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者作为研究对象,收集患者一般临床资料,包括原发病、透析龄、血压、血钙、血磷、白蛋白、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、全段甲状旁腺素等,测定患者单次透析前CFPWV,并对患者进行5年随访,收集患者心脑血管疾病发生情况及死亡原因,绘制生存曲线,明确CFPWV在MHD患者中的临床预后意义。结果具有不同水平CFPWV患者(大于等于13m/s、小于13m/s)的远期预后存在显著性差异,CFPWV小于13m/s的患者累积生存率及因心脑血管疾病死亡的生存率高于CFPWV大于等于13m/s的患者;Cox回归分析发现年龄(HR 1.052,95%CI 1.019~1.086,P=0.002)以及是否患有糖尿病(HR 2.972,95%CI 1.240~6.590,P=0.007)是MHD患者全因死亡的独立危险因素,而CFPWV(HR 5.697,95%CI 1.460~22.235,P=0.012)及年龄(HR 1.080,95%CI 1.014~1.150,P=0.017)、糖尿病(HR 5.961,95%CI 1.590~22.354,P=0.008)、平均动脉压(HR1.056,95%CI 1.003~1.112,P=0.038)、脉压(HR 0.952,95%CI 0.911~0.995,P=0.030)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素。结论 CFPWV的不同水平对维持性血液透析患者的预后有显著影响,更高的CFPWV水平与维持性血液透析患者的不良预后相关,是维持性血液透析患者心脑血管死亡的独立危险因素。     

维持性血液透析患者冠状动脉钙化相关危险因素分析

目的回顾性研究单个血液透析中心接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生转移性钙化的危险因素及心血管死亡危险因素。方法纳入340例MHD患者,对2008年6月至2017年6月随访9年间发生的首要终点事件(心血管疾病死亡)及次要终点事件(MSCT检查发现冠状动脉钙化)证据的相关因素进行COX回归检验,分析临床终点事件的危险因素。结果维持性血液透析患者冠状动脉钙化的独立危险因素为透析龄(HR=1.218,95%CI 0.987~1.586,P0.001),血清磷(HR=1.126,95%CI 0.092~2.638,P=0.005),全段甲状旁腺激素(HR=1.112,95%CI 0.806~1.132,P=0.032),与使用非含钙降磷药呈负相关(HR=0.627,95%CI 0.223~1.164,P=0.037)。心血管因素死亡的独立危险因素为年龄(HR=1.016,95%CI 0.935~1.062,P=0.014),透析龄(HR=1.233,95%CI 0.872~1.418,P0.001),血清磷(HR=1.146,95%CI 0.898~2.674,P=0.007),与血红蛋白(HR=0.880,95%CI0.806~1.203,P=0.033)呈负相关。结论透析时间越长,血清磷越高,甲状旁腺激素水平越高,MHD患者发生冠状动脉钙化的风险越高,使用非含钙降磷药则降低冠状动脉钙化的风险。年龄越大,透析龄越长,血红蛋白越低,血清磷越高,MHD患者发生心血管死亡的风险越大。     

维持性血液透析患者早期再入院影响因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析患者再入院的影响因素,为早期识别并提供针对性干预提供参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于维持性血液透析患者再入院的影响因素相关研究,检索时间为建库至2023年2月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,774 826例患者。Meta分析结果显示：女性(OR=1.08,95%CI:1.05～1.11,P<0.001)、吸烟(OR=1.56,95%CI:1.09～2.23,P=0.010)、饮酒(OR=1.24,95%CI:1.04～1.48,=0.020)、药物误用(OR=1.08,95%CI:1.05～1.11,P<0.001)、脑血管疾病(OR=1.17,95%CI:1.08～1.26,P<0.001)、冠状动脉疾病(OR=1.27,95%CI:1.08～1.49,P<0.001)、心力衰竭(OR=1.2895%CI:1.19～1.37,P<0.001)、糖...     

维持性血液透析患者透析前慢性低钠血症的危险因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前慢性低钠血症的危险因素。方法选择2017年8月~2020年6月在北京大学国际医院血液净化中心的152例MHD患者进行回顾性研究。全部患者每1~3个月进行1次透析前血钠、血糖、血白蛋白、血碱性磷酸酶及其他实验室检查,计算时间平均血钠(time-averaged serum sodium,TASNa)及其他化验指标的时间平均值,每1~3个月测量1次生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA),记录多余水分(overhydration,OH)、细胞外液、细胞内液(intracellular fluid,ICW)以及瘦组织指数(lean tissue index,LTI)等。依据TASNa值分为低钠血症组(TASNa≤135mmol/L)和正常血钠组(135相似文献   

维持性血液透析患者衰弱风险预测模型的构建研究CSCD

目的分析维持性血液透析患者衰弱的危险因素,构建衰弱风险预测模型,为预防和降低透析患者衰弱提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,选取航天中心医院血液净化门诊的145例透析患者,采用Logistic回归构建风险预测模型,Hosmer-Lemeshow卡方检验评价拟合程度,ROC曲线下面积验证模型的预测效果。结果最终纳入性别(OR=7.385,95%CI:4.965~56.529,P=0.045)、居住方式(OR=4.823,95%CI:1.138~20.446,P=0.033)、营养评分(OR=0.453,95%CI:0.255~0.807,P=0.007)、血红蛋白(OR=0.146,95%CI:0.015~1.392,P=0.030)、Charlson共病指数(OR=5.918,95%CI:0.465~75.240,P=0.012)、自理能力评分(OR=0.589,95%CI:0.551~1.142,P=0.032)6个因素构建风险预测模型。模型有较好的拟合程度(χ^(2)=6.889,P=0.549),ROC曲线下AUC为0.940(P<0.001,95%CI:0.886~0.973),灵敏度为86.4%,特异度为86.0%。结论该模型具有较好的拟合程度,且预测效果较好,可指导医护人员早期预测维持性透析患者衰弱情况,为临床医护人员制定具体干预措施提供参考。     

维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。结果共纳入MHD患者169例,未合并RLS组患者103例,合并RLS组患者66例,患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297,P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205,P=0.027)、血肌酐(t=3.309,P=0.001)、血磷(t=5.732,P=0.002)、血镁(t=-4.070,P<0.001)、血清铁(t=-3.545,P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH;t=-4.038,P<0.001)、β2微球蛋白(β2-MG;t=-3.655,P<0.001)、铁蛋白(t=-2.291,P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952~1.000,P=0.046)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.009~1.029,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.012)、血镁(OR=13.134,95%CI:2.561~67.366,P=0.002)、PTH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、β2-MG(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.015)与RLS发生有关,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414,P=0.048)、高PTH(β=0.012,P=0.035)、高β2-MG(β=0.013,P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091,P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论RLS是MHD患者的常见并发症,透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。     

维持性透析患者的蛋白能量消耗情况及影响因素分析

目的探讨维持性透析患者蛋白能量消耗(protein-energy wasting PEW)情况,分析其影响因素。方法选择2012年3月~2015年3月泰兴市人民医院收治的维持性透析患者154例,其中腹膜透析56例,血液透析98例。运用改良SGA法评分系统(modified quantitative subjective and global assessment,MQMGA)、营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)和白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫法检测血清超敏C反应蛋白(Serum hypersensitive c-reactive protein Hs-CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-a,TNF-a)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测人体学指标[身高、体质量、体质量指数(body mass index BMI)、中臂围(midarm circumference MAC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold TSF),和中臂肌围(mid-arm circumference MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(serum albumin Alb)、血清总蛋白(serum total protein TP)、血清前白蛋白(prealbumin PA)、血红蛋白(hemoglobin Hb)、转铁蛋白(transferrin TF)血肌酐(serum creatinine Scr)、尿素氮(urea nitrogen BUN)、胆固醇(cholesterol Tch)]等。分组标准:按照国际肾脏营养及代谢协会专家组制定的PEW的标准进行筛选,分为PEW组61例及非PEW组93例。结果1维持性透析患者PEW发生率39.6%(61/154),其中血液透析患者PEW发生率40.8%(40/98),腹膜透析患者PEW发生率37.5%(21/56);血液透析与腹膜透析PEW发病率比较无统计学意义,(χ2=0.163,P=0.685)。2两组比较,在原发病方面,PEW组糖尿病肾病比例显著高于非PEW组(χ2=5.750,P=0.016);PEW组年龄(t=5.666,P0.001)、透析时间(t=7.718,P0.001)、Hs-CRP(t=5.849,P0.001)、TNF-a(t=7.384,P0.001)、IL-6(t=7.650,P0.001)明显高于非PEW组;而BMI(t=2.514,P=0.006)、TP(t=7.237,P0.001)、ALB(t=2.905,P=0.001)、PA(t=9.168,P0.001)、TF(t=2.890,P=0.002)、Hb(t=5.791,P0.001)、Tch(t=3.048,P=0.001)、MAC(t=2.640,P=0.004)、MAMC(t=1.781,P=0.038)、Kt/V≥1.2的比例(χ2=9.518,P=0.002)明显低于非PEW组;3多因素分析显示,高龄(OR 1.442,95%CI 1.234~4.031,P=0.027)、透析时间长(OR 1.442,95%CI 1.234~4.031,P=0.027)、微炎症状态(OR 3.231,95%CI1.453~4.346,P=0.028)、低蛋白血症(OR 2.123,95%CI 1.443~3.722,P=0.046)、Kt/V1.2(OR3.674,95%CI 1.125~5.871,P=0.035)是导致PEW的独立危险因素。结论维持性透析患者PEW发生率较高,维持性血液透析患者PEW发生率高于腹膜透析患者,但差异无统计学意义。高龄、透析龄、微炎症状态、透析不充分是PEW的独立危险因素。