弥漫性轴索损伤预后相关因素研究进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种以神经元轴索肿胀、断裂和轴索球形成为主要病理特征的特殊类型颅脑损伤.DAI导致患者严重的神经功能缺陷和神经心理学障碍,但目前对DAI仍缺乏特异性治疗措施[1].因此,对DAI预后影响因素进行分析显得尤为重要.     

弥漫性轴索损伤的神经网络研究进展

<正>颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)一般可分为局限性和弥散性脑损伤(diffuse brain injury,DBI)[1]。局限性脑损伤可导致局部神经功能障碍,而弥漫性脑损伤主要造成意识障碍,同时还会引起情感、记忆力、注意力、执行力等认知功能障碍,原因是包括网状激活系统、广泛大脑皮层在内的弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)。其中"高水平"的认     

弥漫性轴索损伤临床研究进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特定的外力机制下脑内发生以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化.1982年由Adams等[1]正式命名,并被国际学术界公认.本文对DAI新近几年来的发生机制、临床表现及影像学诊断、诊断及治疗、预后评估研究情况进行综述,以提高对其诊疗效果.     

DAI后神经元钙离子超载机制的研究现状及进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种类型特殊脑外伤(traumatic brain injury,TBI),是指在头部遭受特殊钝性外力所致加速性运动时,在其剪应力的作用下,脑内发生的广泛分布的以神经轴索断裂、轴索回缩球形成为主要病理特征的改变.意识障碍是其典型的临床表现,预后大多较差,重型患者长期处于去脑强直、植物生存状态[1],由于该病具有较高的死亡率及致残率,故其发病机制一直是神经外科研究的热点之一.DAI具体的发病机制十分复杂,其中钙离子一直被认为在DAI神经元的变性及死亡中起到关键性作用,当前研究已发现DAI后钙离子超载的机制主要有电压门控钠通道(NaCh)功能障碍;轴膜损伤导致的通透性改变;神经兴奋性毒作用及线粒体损伤等,近来研究发现神经元的钙离子超载一方面是由于细胞外钙离子的内流发挥了重要作用,另一方面神经元钙库尤其是内质网(ER)的钙离子释放也可能发挥了重要作用.     

动态颅内压监测在DAI患者治疗中的意义

<正>脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下发生的以神经轴索和微血管断裂为主要特征的弥漫性脑损伤,是原发性闭合性颅脑损伤中最严重者,也是导致颅脑损伤患者死亡、重残和植物状态生存的最常见原因[1]。本研究主要总结弥漫性轴索损伤患者辅助颅内压监测(intracranial pressure monitoring,ICP)术取得的满意效果,现分     

颅脑创伤中继发性轴索损伤的研究进展

<正>弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是指在剪切力作用下以大脑白质神经元轴索断裂为主要特征的弥漫性损伤,可导致伤后神经功能障碍、长时间昏迷、死亡。以往认为DAI是一种由机械性外力引发的原发性损伤,神经轴索在剪切力的作用下瞬间发生断裂。然而,随后的研究却表明只有遭受最大剪切力作用的小部分神经轴索才会瞬间被撕裂,而更多的轴索在受伤时并没有断裂,只是发生局部的变性,经过复杂的病理生理改变后才发生延迟性轴索断裂。因此提出了继发性轴索损伤的概念,这为DAI的治疗提供了一个极其重要的时间窗[1]。伤后是否立即出现昏迷可能取决于原发性DAI的严重程度,而伤后的持续昏迷时间、神经功能的致残程度则与继发DAI的进展关系密切。如果能正确认识此过程,采取针对治疗措施以阻断或减少继发性轴     

弥漫性轴索损伤后低钠血症的诊断和治疗

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1-2]。创伤后病情危重,昏迷时间长,伤残率和病死率高,如果并发低钠血症,则病死率明显增高。我科1998-09~2005-06收治DAI患者165例,其中合并低钠血症49例,本文回顾分析如下。1临床资料1.1     

弥漫性轴索损伤诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)于1982年由Adams等 [1]正式命名,主要是指头部在成角或旋转加/减速运动中,周围脑组织与中央脑组织之间由于质量不同而形成相对运动,在脑实质内产生剪切力和牵托力,直接作用于神经纤维造成轴索的剪切伤和牵拉伤,损伤的特点是以轴索断裂、回缩和神经纤维分解.典型的DAI容易发生在胼胝体、皮质与髓质交界区、上部脑干及基底节等部位 [2-3],临床上以意识障碍为典型表现,其诊治困难,预后很差.DAI在平时和战时均常见,在重型颅脑损伤中占28%～50%,在交通肇事致重型颅脑损伤中占85%,在死亡患者中占29%～43%.     

弥漫性轴突损伤治疗研究进展

弥漫性轴突损伤(diffuse axonal injury,DAI)是创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的重要损伤类型,预后不良。然而,临床上DAI常常被低估,因为目前的常规CT检查往往     

弥漫性轴索损伤诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)于1982年由Adams等 [1]正式命名,主要是指头部在成角或旋转加/减速运动中,周围脑组织与中央脑组织之间由于质量不同而形成相对运动,在脑实质内产生剪切力和牵托力,直接作用于神经纤维造成轴索的剪切伤和牵拉伤,损伤的特点是以轴索断裂、回缩和神经纤维分解.典型的DAI容易发生在胼胝体、皮质与髓质交界区、上部脑干及基底节等部位 [2-3],临床上以意识障碍为典型表现,其诊治困难,预后很差.DAI在平时和战时均常见,在重型颅脑损伤中占28%～50%,在交通肇事致重型颅脑损伤中占85%,在死亡患者中占29%～43%.     

弥漫性轴索损伤后低钠血症的诊断和治疗破

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1-2].创伤后病情危重,昏迷时间长,伤残率和病死率高,如果并发低钠血症,则病死率明显增高.     

脑弥漫性轴索损伤43例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)由Adams等于1982年正式命名,是头部遭受加速性旋转外力作用时,因剪切力而造成的以脑内神经轴索断裂和毛细血管损伤为主要特征的原发性脑损伤,多数病情危重,是颅脑损伤后植物生存、重残和死亡的最常见原因之一[1],病死率高达50%,恢复良好者不到25%[2],是     

颅脑损伤后血脑屏障的损伤机制与检测方法新进展

<正>颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是外伤导致死亡和残疾的主要原因。最近的研究显示TBI继发性损伤与血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的功能障碍相关^[1,2]。TBI后BBB损伤的机制包括细胞内信号的改变和BBB内细胞-细胞相互作用。许多生物学标志物和放射学改变与TBI后BBB功能障碍相关^[3]。     

脑弥漫性轴索损伤的发生机制

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是颅脑损伤中一种常见的原发性损伤，在平时和战时均常见，是颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一，伤情重，治疗困难．预后差。文献报道其死亡率高达42％-62％。[第一段]     

内皮祖细胞分泌的外泌体在颅脑损伤中作用的研究进展

正颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)具有较高的发病率和病死率,是青壮年最常见的死亡和残疾原因。全球每年约有5 000万例TBI,年经济损失约4 000亿美元,占世界生产总值的0.5%[1]。TBI后神经组织的损伤和修复是一个复杂的病理生理过程,多种细胞参与其中,其中外泌体介导的细胞间信号传导和相互调控具有重要意义。内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)来源于骨髓和外周血管壁,是血管内皮细胞(endothelial cells,ECs)的前体细胞[2]。     

弥漫性脑损伤病理变化研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）所引起的广泛弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是导致脑外伤患者死亡的重要原因。过去经典的理论认为DAI单纯是由于在受伤瞬时的机械性的力学原因所导致，然而近20多年的研究已不再支持这个理论对大多数轴索损伤的解释。现在的理论认为创伤性轴索损伤（traumatic axonal injury，TAI）是一种由损伤后张力作用下导致的一个渐进的病理过程，它是由局部轴索渐进性的改变导致其最终根本性断裂。最近研究观察已证实外伤诱发局部轴索通透性的改变导致局部Ca^2＋内流以及后继的半胱氨酸蛋白酶、钙蛋白酶和半胱天冬酶的激活，从而通过对脑血影蛋白的水解和消化在紧接发生的TAI的病理变化中起关键作用。     

治疗重型弥漫性轴索损伤8例

重型弥漫性轴索损伤（duffyse axon injury，DAI）属原发性闭合性颅脑损伤，是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤。其临床特点为病情危重，昏迷时间长，伤残死亡率高，其中重型DAI更显著。我院自1999年10月至2006年7月共收治重型DAI病人8例，现报告如下。     

弥漫性轴索损伤48例临床观察及护理

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是指由外力，主要为交通事故、坠落或打击等直接造成的脑白质广泛损伤，按DAI诊断标准①创伤后持续昏迷超过6h；②CT示脑组织撕裂、出血或正常；③颅内压正常但临床状况差；④无明确脑结构异常的创伤后持续植物状态；⑤创伤后弥漫性脑萎缩；⑥尸检见DAI病理征(脑白质、基底节、脑干等处，有点     

颅脑损伤病人外周血GFAP和UCH-L1研究进展

正常规头颅CT和MRI对鉴别脑震荡、弥漫性轴索损伤和微出血灶不够敏感,而这些损伤又可能发展为震荡后综合征、慢性创伤性脑病。研究表明CT扫描只可以检测到10%的轻型颅脑损伤(traumaticbrain injury,TBI)异常~([1]),常规MRI仅检测到轻型TBI中约32%弥漫性的轴索血管损伤~([2])。脑爆震伤后影     

亚低温治疗弥漫陛轴索损伤的临床疗效观察

自1992年以来，将我科收治80例弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)的患者随机分组，分别给予亚低温和常温治疗，现总结分析如下。