慢性肾脏病患者降压药物使用指引

<正>(2022年6月22日发布)慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是危害人民健康的常见慢性疾病。流行病学调查结果显示全球CKD的患病率约为8%～16%^[1],2012年我国的抽样调查显示CKD的患病率高达10.8%,即全国约有1.195亿CKD患者^[2]。CKD患者高血压的患病率远高于无CKD人群。     

经皮肾镜取石术治疗复发肾结石及开放术后残石的护理

<正>肾结石症是泌尿外科的常见病,人群患病率约为1%⁵%,每年患病率为0.04%5%,每年患病率为0.04%⁰.30%,结石患者的复发率约为50%[1]。微创经皮肾镜取石术(MPCNL)具有创伤小,安全性高,恢复快等优点,已成为现代治疗肾结石的主要方法之一,也是复杂肾结石治疗的金标准[2,3],尤其对腹膜后曾有开放手术史患者更具有优势。2011年07月—2012年11月笔者所在科对17例复发肾结石及开放术后残石患者实施微创经     

脑卒中患者行髋关节置换术后的康复护理

<正>脑卒中是危害中老年人身体健康最常见的疾病之一,其发病率为100³00/10万,患病率为500300/10万,患病率为500⁷40/10万,死亡率50740/10万,死亡率50¹00/10万,是严重危害人类健康的三大疾病之一[1]。生存者中50%100/10万,是严重危害人类健康的三大疾病之一[1]。生存者中50%⁷0%遗留有严重残疾[2],多伴有偏瘫,日常生活能力不同程度受限,骨质疏松明显,髋部轻微外伤易造成股骨颈骨折[3]。随着人工关节置换术的日趋成熟,人工全髋关节置换治疗脑卒中股骨颈骨折的人数也呈上升趋势[4-6]。2007年09月—2011年06月,笔者所在科对14例脑卒中股骨颈骨折行全髋关节置换术患者有针对性的进行早期康护理干预,     

脑卒中后抑郁症患者的护理干预

<正>卒中后精神障碍较常见,严重影响治疗与预后。其中脑卒后抑郁症较多。有资料示卒中后严重抑郁症占30%⁵0%,脑卒中后严重抑郁症占37%,蜂网膜下脑出血后该症占27%,临床观察发现抑郁症发病率随病程而变化,卒中后半年内发生率约为30%。半年至2年内增加以后渐减。卒中病灶在左侧大脑半球者易患抑郁症。我科自2011年2月至2014年4月共收治住院脑卒中抑郁症患者280例,通过对患者进行有     

难治性抑郁症临床特征及药物治疗的对照研究

<正>抑郁症是一种具有高患病率、高自杀及高致残率等特点的严重精神疾病。多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈,但有30%⁵0%的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不全,称为难治性抑郁症(TRD)。TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等,多     

非单胺神经递质与抑郁症

<正>抑郁症是一种情绪、睡眠、食欲、体能、动机、兴趣、思考力均普遍紊乱的情感性精神疾患。是一种不典型的神经症。抑郁症诊断尚不能基于躯体检查(如血清化学、器官成像、组织切片病理等),而很大程度上只能依靠症状进行诊断。抑郁症可循环反复发作,如不治疗多数患者一生中会有多次周期,且随病程发展更频繁和(或)更加重。重度患者出现自杀念头,且10%¹5%实施自杀。研究表明抑郁症发生40%15%实施自杀。研究表明抑郁症发生40%⁵0%的风险来自基因,这使抑郁症成为高度遗传性疾病。但是目前对于抑郁症状特异风险基因仍不明。此外,抑郁症发生中的非基因因素也很重要,即环境和心理应激,情感伤害、病毒感染等,甚至在脑发育过程中某些随机改变等也是抑郁症的原因之一。抑     

1例自体造血干细胞移植联合大剂量化疗治疗卵巢癌患者的护理

<正>卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢癌早期缺少症状,即使有症状也不特异,筛查的作用又有限,因此早期诊断比较困难,就诊时60%⁷0%已为晚期,而晚期病例又疗效不佳。到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%70%已为晚期,而晚期病例又疗效不佳。到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%³0%。造血干细胞移植(HSCT)是指对患者进行全身照射、化     

人Ⅰ型磷脂酶A_2的N末端衍生多肽PLA_2N_(1-15)的杀菌活性研究

目的:观察人Ⅰ型磷脂酶A2(PLA2)的N末端衍生多肽PLA2N1-15对不同细菌的体外杀菌活性。方法:以人Ⅰ型PLA2N末端的15个氨基酸残基为模板,合成多肽PLA2N1-15。采用琼脂铺板计数法,记录并计算不同质量浓度(1 000、250、62.5、15.625μg/ml)的PLA2N1-15对革兰阳性(G+)菌(金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、枯草芽孢杆菌)和革兰阴性(G-)菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌)的杀菌率。结果:15.625、62.5、250、1 000μg/ml的PLA2N1-15对G+菌的杀菌率分别为10%¹9%、36.55%19%、36.55%⁸9.73%、83%89.73%、83%¹00%、96%100%、96%¹00%,对G-菌的杀菌率分别为8.86%100%,对G-菌的杀菌率分别为8.86%²2.63%、21.61%22.63%、21.61%⁴0.55%、40%40.55%、40%⁸3%、87%83%、87%⁹3%。结论:高浓度PLA2N1-15对G+和G-均具有较强的杀菌活性,特别是对G+。     

哮喘的联合用药及辨证施治策略

<正>支气管哮喘(简称哮喘)在临床诊治中属于常见且多发的疾病。典型的哮喘表现为反复发作性喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽。药物是治疗哮喘的主要手段。支气管哮喘是世界范围内最主要的慢性肺部疾病。根据流行病学研究,近10年来,哮喘发病率和死亡率不断攀升,哮喘的患病率为5%⁶%,总患病率在发达国家为7%6%,总患病率在发达国家为7%⁸%,并且随着石化燃料的广泛使用导致空气污染的加重,使其发病率亦随之上升[1]。     

脑蛋白水解物注射液治疗老年期痴呆的疗效观察

<正>老年期痴呆是一种没有意识改变,但获得性全面皮质功能下降,认知功能障碍的临床综合征。目前国际分类分为:1阿尔茨海默氏病(AD);2血管性痴呆(VD);3混合性痴呆:指既有AD又有VD的混合痴呆或其他类型痴呆[1]。流行病学调查显示,在欧美等西方国家,65岁以上人群VD患病率为1.6%⁴.2%,AD70岁以上为0.6%4.2%,AD70岁以上为0.6%¹.2%[2]。我国65岁以上人群痴呆患病率约为5%,其中Alzheimer病约占50%,VD约占20%,Alzheimer病合并VD占     

老年中下叶肺结核66例误诊分析

<正>目前在我国肺结核仍是常见病、多发病,该病一直是人类健康的主要杀手之一。在结核病的发病率和患病率中,结核发病向老年推移是当今世界结核病流行的普遍现象和特征。因此,老年肺结核成为倍受关注的公共问题,而老年结核病的误诊临床上也较常见,误诊率7%⁸2%[1],因此常延误了其最佳治疗时机。现将我院2007—2011年住院66例老年中下叶肺结核误诊原因进行分析和探讨。1临床资料     

体位护理对预防呼吸机相关肺炎的影响研究

<正>呼吸机相关肺炎(VAP)指经气管切开或接受机械通气治疗48h以后或拔管48h以内发生的肺部感染,患病率为9%⁷0%,病死率高达20%70%,病死率高达20%⁷1%[1]。机械通气是人工气道的建立造成呼吸道正常生理和自然防御功能破坏,是VAP发生的重要原因。而适当的体位护理对治疗疾病,减轻痛苦具有良好的作用,本文旨在研究体位护理与呼吸机     

儿童糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

<正>糖尿病是儿童时期常见的内分泌疾病之一,而糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病的危急并发症,其发生率约占初发1型糖尿病的21.3%[1],国外报道欧美国家新发DKA发生率为15%⁷0%,其中儿童2型糖尿病患者诊断时DKA发生率为5%70%,其中儿童2型糖尿病患者诊断时DKA发生率为5%²5%[2-4]。儿童糖尿病患者常以DKA起病,易造成误诊,且起病急、进展快,其病     

钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值

<正>随着人们生活水平的提高,乳腺癌已成为我国妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病年龄日趋年轻化,已成为妇女恶性肿瘤致死的主要原因[1]。早期乳腺癌术后5年生存率可达85%⁹0%[2]。因此早期诊断成为提高乳腺癌生存期的关键所在,而钼靶X线摄影被认为是早期发现和诊断乳腺癌最有效的方法之一[3]。本研究收集了我院2009-2012年经手术病理证实的并有完整X线资料的68例T1期乳腺癌患者,对其钼靶X线表现进行回顾性     

胃肠道间质瘤36例临床诊治体会

<正>目前胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,免疫表型表达c-Kit蛋白(CD117),遗传学上有c-Kit基因突变属于消化道间叶肿瘤[1]。GIST是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中60%⁷0%发生在胃,20%70%发生在胃,20%³0%发生在小肠。多发于中老年患者,男女发病率     

CT血管成像在颅内动脉瘤临床诊断中的价值

<正>动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是致残、致死率很高的急性出血性脑血管病。aSAH病死率约为8%⁶7%,约12%在就医前死亡,存活者中8%67%,约12%在就医前死亡,存活者中8%²0%长期生活不能自理(改良Rankin评分评估),20%在aSAH 1年后仍遗留认知功能障碍。aSAH发病时临床表现的严重程度和动脉瘤再出血(特别是早期再出血)是预后不良的主要因素,近年来aSAH的发病率似有增加的趋势,可能主要与神经影像学检查的普及和技术进步使检出率提     

中国ART行政管理现状与伦理问题思考

<正>我国不孕不育患病率已从上世纪70年代的2%以下上升到10%～15%^[1]。随着不孕人群数量的快速增长,人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)^[1]成为越来越多中国家庭的选择。ART技术从诞生之始就因为伦理冲突而引发很多社会争议,因为与传统的自然生殖相比,     

门冬胰岛素30联合二甲双胍用于社区门诊初发2型糖尿病疗效观察

<正>随着社会的发展、生活方式的改变,糖尿病的患病率呈上升趋势,目前我国成人糖尿病患病率已达11.6%[1],每年新增糖尿病达百万左右,其中90%⁹5%为2型糖尿病[2]。2型糖尿病是一进展性疾病,通过药物等多种手段,在确诊糖尿病初期,有效控制血糖可显著减少糖尿病并发症[3]。初发2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗有利于保护胰岛β细胞,延缓其功能进行性下降[4],同时     

Bax和Bcl-2在多囊卵巢模型大鼠卵巢中的表达及相关性研究

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的一种生殖内分泌紊乱性疾病,是导致生育年龄妇女内分泌失调和不孕的最常见原因之一。据文献[1]报道,生育期妇女发病率为10%²0%,占不育妇女的30%20%,占不育妇女的30%⁴0%,近年来其发病率呈逐渐上升趋势。近年来,卵巢细胞凋亡调控机制异常学说日益受到重视,从胎儿期到卵巢老化期,卵巢内多余细胞的清除是通过细胞凋亡实现的,无论是     

复方更昔洛韦/曲安奈德眼用凝胶的制备及其质量控制

目的:制备复方更昔洛韦/曲安奈德眼用凝胶,并对其进行质量控制。方法:以卡波姆为基质,制备复方更昔洛韦/曲安奈德眼用凝胶。采用高效液相色谱法测定其中更昔洛韦和曲安奈德的含量,并对其外观形状、黏度、渗透压、pH进行检测。结果:制得的眼用凝胶无色澄清透明,外观均一稳定,黏度为92 mpa·s,渗透压为921.66 mosmol/kg,pH为6.91;更昔洛韦和曲安奈德的检测质量浓度线性范围分别为30.3⁹0.9、10.590.9、10.5⁷3.5μg/ml(r=0.999 8),平均回收率分别为99.20%73.5μg/ml(r=0.999 8),平均回收率分别为99.20%⁹9.88%、100.29%99.88%、100.29%¹00.64%,RSD分别为0.81%100.64%,RSD分别为0.81%⁰.90%、0.24%0.90%、0.24%¹.03%(n=3)。结论:该制剂制备方法简单,质量可控。