创伤性脑损伤后垂体前叶功能减退及临床意义

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injure,TBI)后出现神经内分泌功能紊乱并不少见,TBI与神经内分泌的关系日益受到关注,垂体前叶功能减退可以显著影响颅脑损伤患者功     

脑外伤后抑郁障碍的临床观察和中医治疗

抑郁障碍是创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的常见并发症，其发病率因选择的研究对象、评价方法、随访时间等不同有很大的差异。国外研究显示，有抑郁障碍会对TBI病人的预后造成很大影响，因此对于其早期发现或干预成为目前TBI的研究热门之一。 本研究主要了解脑外伤后抑郁自评量表（SDS）的评分情况及抑郁的发生率，并分析其影响因素和中医治疗。     

神经炎症反应在动物创伤性脑损伤中的研究进展

神经炎症反应在创伤性脑损伤(TBI)的继发性损伤中扮演重要的角色。创伤后神经炎症反应在中枢神经系统中的分子、细胞和组织器官等不同层次都有表现,TBI发生后,受损或死亡的细胞释放危险信号,诱导炎症因子分泌,激活免疫细胞和胶质细胞相关受体,诸多细胞和炎症介质相互影响,共同介导有害或有益的神经炎症反应。神经炎症引发的级联反应影响TBI的预后,在TBI的治疗中,针对性应用了许多抑制神经炎症反应的手段,但神经炎症反应在TBI中的二重性也应得到重视。     

神经外科重型颅脑创伤急性期血压变异性对患者近期预后的影响研究

目的探讨神经外科重型颅脑创伤(TBI)急性期血压变异性对患者近期预后的影响。方法选取110例重型TBI患者作为研究对象,根据格拉斯哥预后(GOS)评分分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=57),对两组患者术后3d内的血压变异性进行对比分析。结果预后良好组的平均年龄明显低于预后不良组,GCS评分、APACHEⅡ评分均明显高于预后不良组,P0.05。预后良好组入院24h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数均显著低于预后不良组,入院72h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数、舒张压变异系数均显著低于预后不良组,P0.05。APACHEⅡ评分是患者预后的保护因素,TBI程度、72h SD(SBP)是患者预后的危险因素。结论急性期血压变异性与重型TBI患者的预后密切相关,其影响患者预后的独立危险因素。     

CXCL12与创伤性颅脑损伤后神经细胞凋亡的相关性

创伤性颅脑损伤（TBI）后的神经细胞凋亡是继发性TBI中最严重的病理生理变化，是临床上致残、致死率高的重要原因。有效控制神经细胞凋亡是治疗TBI的关键，直接关系到TBI患者的预后。CXCL12是一类具有趋化活性的细胞因子，在中枢神经系统有广泛的表达，在神经保护、神经功能调节、神经细胞发生和神经炎症反应中起着关键作用。随着研究的不断深入，发现CXCL12与TBI后神经细胞凋亡有着密切的联系。本文就CXCL12与TBI后神经细胞凋亡关系的研究进展展开综述。     

创伤性脑损伤与机体免疫的关系研究进展

创伤性脑损伤((Traumatic Brain Injury,TBI)发生后因患者血脑屏障被破坏导致中枢神经系统发生一系列免疫反应,既往研究文献多强调这些免疫反应是导致TBI患者脑继发性损伤及预后不良的重要危险因素,认为TBI与机体免疫之间呈现更多的是一种消极关系。而近年来随着国内外研究学者对TBI后机体免疫机制研究的进一步深入,强调TBI与机体免疫二者之间也有一定的积极关系,即机体免疫具有阻断继发性损害及保护、修复神经的重要作用。本文通过对近年来国内外相关文献的回顾和整理,对TBI与机体免疫的积极关系和消极关系进行综述。     

加强对创伤性脑损伤后神经再生与修复机理的研究

<正>生物体自身组织对于各种病理状态具有先天潜能完成一定程度的再生与重建,创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后,脑组织在实现这一修复的过程中,存在有利和有害两方面因素。TBI预后恶劣,与中枢神经系统损伤后再生与修复困难有关[1~3]。迄今,神经创伤领域无论是基础还是临床,对这一问题的热衷研究贯穿始终,但结果仍存分歧,观点莫衷一是。TBI的有效救治处于瓶颈,措施尚缺突破。对TBI后神经再生与修复的最新研究成果,涉及以下一些方面。一、神经干细胞在TBI再生与修复中起重要作用神经干细胞(neural stem cells,NSCs)具有分化     

血小板-淋巴细胞比值对颅脑损伤患者6个月预后的预测价值

目的探讨血小板-淋巴细胞比值（PLR）预测颅脑损伤（TBI）患者6个月预后的价值。 方法回顾性分析安徽省阜阳市第五人民医院神经外科自2017年1月至2021年2月收治的346例TBI患者的临床资料。根据患者出院后6个月的扩展格拉斯哥预后（GOS-E）量表评分将患者分为预后不良组（GOS-E评分≤4分）和预后良好组（GOS-E评分5~8分）。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响预后不良的危险因素。建立3个基于入院时临床资料的预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析PLR对TBI患者6个月预后的预测价值。 结果346例TBI患者中,280例患者预后良好（预后良好组）,66例患者预后不良（预后不良组）。单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、入院时较低的GCS评分、高白细胞计数、低血小板计数和较低的PLR是TBI患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,结合PLR和标准变量的模型更有利于预测TBI患者6个月的预后（AUC=0.957,95%CI：0.931~0.976）。 结论入院时PLR水平具有较好预测TBI患者6个月预后不良的价值。     

成人重型颅脑损伤的护理管理

正颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是目前导致青壮年意外死亡的重要原因。TBI病人,如果不及时干预,可能会出现某些并发症,例如创伤后癫痫、脑积水、深静脉血栓形成和慢性创伤性脑病,甚至导致病人死亡~([1])。良好的护理管理是促进TBI病人康复,改善病人预后的重要措施。了解TBI病人从受伤、入院治疗到出院、康复的护理过程,对于制定合理的护理计划、改善病人预后非常重要~([2])。本文就成人重型TBI的护理管理进行综述。     

铁代谢在创伤性颅脑损伤中的研究进展

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是一类由多种因素导致的颅脑损伤性疾病,可引起一系列复杂的病理生理过程.缺乏早期干预靶点是TBI预后不良的重要因素.另外,TBI不良预后与损伤脑组织铁代谢紊乱密切相关,铁代谢调节干预,尤其是铁螯合剂,在TBI中显示出巨大治疗潜力.本文将对铁代谢与TBI...     

胃肠道神经内分泌肿瘤预后的影响因素及干预对策

目的探讨影响胃肠道神经内分泌肿瘤预后的因素,并提出相应干预对策,以期能够改善患者预后。方法选择2005-03—2012-03我院收治的胃肠道神经内分泌肿瘤患者54例,对患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析,首先采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,多因素分析采用Cox回归分析。结果本组54例患者均获随访,患者的中位生存期为27个月,单因素分析结果显示,年龄、淋巴转移、远处转移以及肿瘤大小4个因素差异具有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示,年龄及淋巴转移进入Cox回归模型（P〈0.05）。结论影响胃肠道神经内分泌肿瘤患者预后的因素包括年龄、淋巴转移、远处转移以及肿瘤大小,特别对于年龄60周岁以上以及淋巴转移是患者预后差的独立指标。     

重型颅脑损伤病人血清NF-L和TIMP-2水平变化及临床意义

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）病人血清神经丝蛋白轻链多肽（NF-L）、组织基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2的水平变化及临床意义。方法 2019年8月～2021年8月前瞻性收集重型TBI共122例,采用酶联免疫吸附试验检查入院血清NF-1和TIMP-2水平;伤后6个月,应用GOS评分评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。结果 伤后6个月,预后良好72例,预后不良50例。预后不良组血清NF-L以及TIMP-2水平明显高于预后良好组（P<0.05）。入院血清NF-L水平（r=-0.585）、TIMP-2水平（r=-0.542）与入院GCS评分呈明显负相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,血清NF-L、TIMP-2水平增高是重型TBI伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示血清NF-L1≥54.60 pg/ml联合血清TIMP-2≥42.59 ng/ml预测重型TBI伤后6个月预后不良的曲线下面积为0.854(95%CI 0.789～0.919),灵敏度为82.0%,特异度为70.8。结论重型TBI病人血清NF-...     

中性粒细胞-淋巴细胞比值在颅脑损伤预后评估中的作用

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）在颅脑损伤（TBI）预后评估中的作用。方法 回顾性分析2015年3月~2019年1月收治的105例TBI的临床资料。伤后6个月,采用GOS评分评估预后,1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。采用多因素logistic回归分析检验预后不良危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR对TBI病人6个月预后的预判价值。结果 105例中,预后不良34例,发生率为32.38%。多因素logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分≤8分、颅内压增高、瞳孔对光反射消失和NLR均是TBI病人伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示NLR的最佳临界值为4.12,此时灵敏度为85.7%,特异度为81.6%,当NLR≥4.12时,TBI病人预后不良的发生率高达93.6%。结论 入院时NLR水平可作为预测TBI伤后6个月预后不良的参考指标,可早期、迅速、准确判断病人预后,及时有效地采取干预措施,改善病人预后     

外泌体应用于创伤性脑损伤诊断及治疗的研究进展

创伤性脑损伤（TBI）是常见的致残和死亡原因,已经成为世界性的公共卫生问题。当前对于TBI的诊断主要依赖于完整的病史、体格检查和影像学检查,传统的实验室检测很少发挥作用。外泌体作为细胞分泌的囊泡,含有大量亲代细胞的信息物质,是细胞间通讯的重要组成部分。得益于其穿过血脑屏障（BBB）的能力,外泌体用于TBI的诊断具有非常大的潜力。当前用于TBI的主要治疗方式包括外科手术、康复训练和有限的自发功能恢复,尚无明确有效药物治疗方案。越来越多的研究证明,外泌体能够调节TBI后炎症,促进神经、血管再生和维持血脑屏障完整性,从而改善TBI预后。该文旨在对外泌体应用于TBI诊断及治疗的最新研究进展进行综述。     

消化系统神经内分泌肿瘤的临床特点

目的分析消化系统神经内分泌肿瘤（NEN）的特点以及预后影响因素。方法收集消化系统NEN患者72例,回顾分析其临床资料,总结其发病特点以及临床预后相关因素。结果消化系统NEN多见于老年人群,发病部位多见于直肠,其次为胃部、贲门及食管等。临床TNM分期是直接影响临床预后的主要因素。结论消化系统NEN具有特异性临床表现,临床分期直接决定着临床预后,根治性手术以及合理的化疗方案有利于改善临床预后。     

芦荟对应激性胃溃疡的保护作用

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是机体在应激状态下胃或肠黏膜出现的急性糜烂和溃疡，是严重心理障碍和危重临床疾病的常见并发症。现代社会生活节奏加快，压力大，应激原多，应激性胃溃疡的发病率因此有所提高，同时因该病不一定出现症状，潜在危害性较大。有研究表明，长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡，可能与机体神经内分泌失调、胃黏膜屏障保护功能削弱及胃黏膜损伤因素作用相对增强等因素有关。芦荟是一种常用中药，可以改善机体的应激能力，其生物活性物质具有较强的促进血液循环和新陈代谢、促进伤口愈合、提高人体免疫力、促进消化和吸收等功效。本实验选用冷束缚应激溃疡模型，观察芦荟对应激状态下大鼠胃黏膜损伤及胃液pH值的影响，以探讨芦荟对应激性溃疡的保护作用。     

影响老年抑郁症预后的因素研究进展

老年抑郁症因其临床表现、生物学特征及特定社会心理因素与一般成年人抑郁症存在差异 ,其预后也相对较差 ,近年来 ,国外对影响老年抑郁症预后的相关因素研究发现 ,包括人口学、临床学、神经影像学、神经心理学和社会学等多种因素影响其预后 ,其中脑部某些部位白质 MRI高信号改变和神经心理学损害的特点 ,具有独特性、建设性意义。     

功能磁共振在创伤性脑损伤中的应用研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑组织在各种因素的直接或间接损伤诱导下会发生复杂的病理生理改变,采取有效的医学诊疗技术对这一病理生理改变过程进行描述、评估对提高TBI的诊疗效果及改善患者预后具有重要的意义。功能磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging,f MRI)是在数字技术和影像学技术快速发展下应运而生的一种磁振造影技术,在科研领域的应用主要集中在各种认知、神经、心理课题,而临床上其在脑损伤、脑部肿瘤等疾病诊疗中的作用日益凸显。本文通过对近年来国内外相关文献的回顾和整理,对f MRI在创伤性脑损伤临床诊断中的应用进行综述。     

神经心理评估在颅脑损伤预后评价中的价值

目的 探讨神经心理评估在颅脑损伤（TBI）预后评价中的价值。方法 选取2018年1~8月经我院神经外科治疗6个月后随访GOS评分5分的202例TBI为研究对象,选用简明精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表-基础版（MoCA-B）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、PD预后量表-睡眠部分（SCOPA）评分进行心理评估。结果 202例中,112例（55.4%）存在认知功能障碍,其中轻型TBI病人30例（45.4％）,中型TBI病人42例（51.2％）,重型TBI病人40例（74.1％）。与认知功能正常组比较,认知功能障碍组MMSE、MoCA-B、HAMD、SCOPA评分、SCOPA-夜间评分显著恶化（P<0.05）;而且,认知功能障碍组执行功能、即刻与延时回忆、流畅性、定向、计算、抽象、视知觉、注意和命名等领域评分均显著变差（P<0.05）。结论 神经心理评估可应用于TBI病人的预后评价,可弥补单纯GOS评分的不足,对TBI病人康复治疗具有指导意义     

Helsinki CT评分系统对颅脑损伤远期预后的预测作用

目的探讨Helsinki CT评分系统对颅脑损伤(TBI)远期预后的预测作用。方法回顾性分析234例TBI的临床资料,包括Helsinki CT评分;伤后6个月采用GOS评分评估预后;采用多因素Logistic回归分析检验预后影响因素;采用受试者工作特征曲线评估Helsinki CT评分系统对TBI远期预后的效能。结果 234例中,死亡36例,植物生存28例,重残30例,中残73例,恢复良好67例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、运动评分、瞳孔反射和Helsinki CT评分是TBI远期预后的独立影响因素。Helsinki CT评分对远期病死率和不良预后的预测能力较好[曲线下面积(AUC)死亡=0.82,AUC不良预后=0.77);当Helsinki CT评分为4.5分时,预测病死率的特异性、敏感性和准确性分别为71.7%,80.5%和73.1%;当Helsinki CT评分为6.5分时,预测不良预后的特异性、敏感性和准确性分别为89.0%,53.9%和75.6%。结论 Helsinki CT评分是TBI远期预后的独立预测因子,当Helsinki CT评分为4.5分时,对远期死亡率的预测能力最强;当CT评分为6.5分时,对远期不良预后率的预测能力最强。