萎缩性痤疮瘢痕治疗的最新进展

痤疮瘢痕在临床中常见,其治疗可分为激光类及非激光类,激光类又可分为剥脱性激光及非剥脱性激光。激光治疗中,CO2点阵激光联合富血小板血浆真皮注射或锐针皮下分离,效果优于单独CO_2点阵激光治疗;硅凝胶外用可增加Er∶YAG激光疗效;系统使用维A酸药物停药1个月内使用非剥脱点阵激光不会增加不良反应的风险;皮秒激光方面,755 nm、532 nm及1 064 nm激光用于痤疮瘢痕的治疗均有良好效果。微针联合甘醇酸化学剥脱、微针射频联合锐针皮下分离疗效均优于单独微针或微针射频治疗。无针经皮气动注射技术用于痤疮瘢痕也取得了良好的效果。     

点阵激光对痤疮瘢痕的临床治疗分析

正目的:探讨超脉冲CO_2点阵激光治疗痤疮瘢痕临床疗效。方法:应用超脉冲CO_2点阵激光Acupulse治疗痤疮瘢痕,其中包括头额、面颊为主的痤疮凹陷性瘢痕和增生性瘢痕。年龄17~52岁,平均年龄33岁,根据不同的病变类型,选择适当的治疗模式和激光输出能量进行治疗。结果:超脉冲CO_2点阵激光Acupulse治疗痤疮凹陷性     

痤疮瘢痕激光及相关治疗进展

痤疮是一种常见的炎症性皮肤病,其中约95%的患者易遗留瘢痕。激光是治疗痤疮瘢痕有效的方法之一。用于治疗痤疮瘢痕的激光分为剥脱性激光及非剥脱性激光,前者包括CO_2激光、波长2 940 nm的Er∶YAG激光,后者包括波长1 320 nm的Nd∶YAG激光、波长1 064 mn的长脉冲Nd∶YAG激光、波长1 550 nm的Er∶Glass激光、半导体激光。此外皮肤微针及射频也可用于痤疮瘢痕的治疗。剥脱性激光疗效好但不良反应大、非剥脱性激光不良反应小但疗效差于剥脱激光。采用点阵激光的方式,与射频联合使用,可以增强其疗效,减少其不良反应。     

非剥脱点阵激光联合复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的探讨波长1 540nm非剥脱点阵激光联合局部注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法瘢痕疙瘩患者74例,随机分为治疗组和对照组,每组患者37例。治疗组采用波长1 540nm非剥脱点阵激光联合复方倍他米松注射液局部注射;对照组仅局部注射复方倍他米松。治疗后每隔4周复查1次,未痊愈及复发者继续治疗,共治疗5次,治疗后判断疗效和不良反应,随访1年以验证复发情况。结果治疗后治疗组痊愈率56.8%,有效率83.8%;对照组痊愈率27.0%,有效率48.6%,治疗组痊愈率及有效率均明显高于对照组(P0.05)。结论波长1 540nm非剥脱点阵激光联合局部注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩见效快,不良反应小、治愈率高,疗效确切。     

点阵超脉冲CO_2激光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗痤疮萎缩性瘢痕的临床观察

目的 探讨点阵超脉冲C0O_2激光联合应用重组人表皮生长因子凝胶治疗痤疮萎缩性瘢痕的疗效及安全性。方法经点阵超脉冲CO_2激光治疗痤疮萎缩性瘢痕患者54例,分为试验组和对照组,每组患者27例。试验组使用自制冷水冰袋冷敷20min,联合重组人表皮生长因子凝胶连续使用7 d;对照组不用,其余处理同试验组。3次治疗结束后观察萎缩性瘢痕改善积分、患者满意度及不良反应发生情况。结果试验组临床改善评分与对照组比较差异无显著意义(P0.05),试验组患者满意度优于对照组(P0.05),试验组炎症后色素沉着发生率低于对照组(P0.05)。结论点阵CO_2激光联合使用重组人表皮生长因子凝胶可减少术后不良反应的发生风险,提高患者满意度。     

脉冲染料激光联合CO_2点阵激光治疗术后瘢痕的临床观察

目的:观察585 nm脉冲染料激光联合CO_2点阵激光治疗术后瘢痕的临床疗效和不良反应。方法:使用585 nm脉冲染料激光和CO_2点阵激光对22例手术后增生性瘢痕患者进行治疗。手术后4周采用585nm脉冲染料激光能量密度如4.0～5.5 J/cm2,10.0 mm光斑和7.0～8.0 J/cm2,7 mm光斑,脉宽0.45～2 ms进行治疗;术后6周采用超脉冲CO_2(Syneron-Candela CO_2RE)进行治疗,根据瘢痕厚度选用消融模式或激光打孔技术。消融模式采用30%的点阵覆盖率,能量密度50～70 m J/cm2,光斑直径10 mm,脉宽10 ms,激光打孔点-点间距约4 mm;共治疗2～4次,间隔时间4周。结果:22例瘢痕患者中有21例瘢痕均较治疗前有显著改变,治疗总满意率达95%,平均疼痛评分为7.2,1例PIH(炎症后色素沉着),无起泡、烧伤或其他不良反应。结论:585 nm脉冲染料激光联合CO_2点阵激光是目前比较安全、高效的瘢痕治疗方法。     

超脉冲CO2激光联合点阵铒激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效及相关危险因素分析

目的:探讨痤疮凹陷性瘢痕使用超脉冲CO2激光联合点阵铒激光治疗效果及可能的危险因素。方法:随访2007年3月到2010年1月收治的痤疮凹陷性瘢痕患者33例,并结合临床特点分析疗效影响因素并找出危险因素。结果:超脉冲CO2激光联合点阵铒激光治疗痤疮凹陷     

增生性瘢痕激光治疗的应用与进展

各种创伤、烧伤、手术、感染、注射等均可引起增生性瘢痕的发生。随着激光技术的发展,目前应用于增生性瘢痕的激光有脉冲染料激光、剥脱性激光及非剥脱性激光等,临床上已取得了良好的疗效。不同激光的作用机制以及应用于增生性瘢痕的阶段不同,临床疗效差异较大。本文旨在就总结国内外增生性瘢痕不同病变阶段激光治疗的经验及效果进行比较和综述。     

比较优化脉冲技术与超脉冲点阵CO_2激光治疗增生性瘢痕的临床疗效

目的比较优化脉冲技术与超脉冲点阵CO_2激光治疗增生性瘢痕的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月,皮肤增生性瘢痕患者137例的临床资料,将其分为两组,对照组应用优化脉冲技术进行治疗;治疗组应用超脉冲点阵CO_2激光治疗。随访半年,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果两组患者瘢痕治疗后充血、色素沉着改善,瘢痕逐渐变平滑。治疗组患者的总有效率(93.2%),明显高于对照组(79.7%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的半年内的复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组14例(占19.2%)出现色素沉着等不良反应,对照组未出现明显不良反应。结论应用超脉冲点阵CO_2激光治疗皮肤增生性瘢痕的疗效优于优化脉冲技术,且治疗次数较少。而优化脉冲技术治疗患者的耐受度高、不良反应较少、恢复较快,对瘢痕的充血及色素不均的改善较明显。     

膨胀纹的光电治疗策略

膨胀纹具有较高的发生率,临床上分为红色膨胀纹和白色膨胀纹,不同类型膨胀纹的色素、血管、胶原等方面的变化存在差异。根据这些靶色基的变化特点,可以选择相应的光电治疗手段进行针对性治疗。本文通过文献分析发现:以血红蛋白为主要靶基的激光及强脉冲光对红色膨胀纹治疗具有较好的疗效,不良反应小。有增加黑色素效应的激光对白色膨胀纹有效。促进胶原新生、重排的点阵CO_2激光及非剥脱点阵激光能够有效的改善白色和红色膨胀纹,其中非剥脱点阵激光不良反应较小。多种形式联合治疗或者加用具有生长因子等细胞因子可以提高疗效。但是目前的文献,都存在样本量偏小,诊断标准及研究方案不统一等缺陷,这使得各种技术之间无法进行直接比较。     

Lux 1540nm点阵激光联合595nm脉冲染料激光治疗新鲜瘢痕的回顾性分析

目的:观察Lux 1540nm点阵激光联合595nm脉冲染料激光治疗瘢痕的临床疗效和不良反应。方法:瘢痕患者20例,其中增生性瘢痕治疗组8例,凹陷性瘢痕治疗组12例。采用Lux 1540nm点阵激光和595nm脉冲染料激光治疗,Lux 1540nm点阵激光能量密度38～50mJ/cm2,光斑直径10mm,脉宽10ms;595nm脉冲染料激     

超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏在面部凹陷性瘢痕中的应用效果分析

【摘要】 目的 回顾性分析超脉冲CO2 点阵激光联合湿润烧伤膏治疗面部凹陷性瘢痕的临床疗效。方法 选取2018年6月至2019年6月商丘市立医院收治的78例面部凹陷性瘢痕患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为观察组和对照组,每组39例,观察组患者采用超脉冲CO2 点阵激光联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用超脉冲CO2 点阵激光联合局部冷敷治疗,对比两组患者痤疮瘢痕权重评分(ECCA)变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗结束1个月后,观察组患者ECCA评分为(15.36 ± 7.89)分,显著低于对照组患者的ECCA 评分(20.36 ±6.78) 分(t =3.002,P=0.004);观察组患者中痊愈21例、显效17例、无效1例,明显优于对照组患者的痊愈14例、显效19例、无效6例(Z = -1.976, P =0.048);治疗期间,观察组患者不良反应发生率为5.13%,与对照组患者不良反应发生率12.82%无明显差异(χ2=1.412,P=0.235)。结论 超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗面部凹陷性瘢痕,可明显提高临床治疗效果,改善瘢痕程度,临床应用价值较高。     

激光治疗增生性瘢痕的新进展

随着激光技术的进步和临床经验的积累,激光治疗增生性瘢痕是目前整形外科、美容外科、烧伤外科及皮肤科的热点。总结近1年国内外报道,如CO_2激光、非剥脱1 550 nm铒玻璃激光和脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)等,不同激光的作用机制和疗效差异较大,治疗也须根据不同的瘢痕选择不同的激光,单一激光或者综合组合治疗。     

非剥脱点阵铒激光联合果酸治疗面部光老化的疗效观察

目的探讨非剥脱点阵铒激光联合果酸进行面部光老化治疗的临床疗效。方法面部光老化患者78例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者38例,采用非剥脱点阵铒激光治疗2次,果酸治疗2次为1个疗程,交替进行;对照组患者40例,仅使用非剥脱点阵铒激光治疗,治疗次数4次。疗程结束后30 d进行疗效评价。结果 78例患者治疗后皮肤光老化症状均有不同程度的改善,皱纹、毛孔、皮肤质地的改善两组比较,差异无统计学意义(P0.05);色素沉着改善两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用果酸联合非剥脱性点阵饵激光治疗面部光老化,只需要进行2次点阵饵激光,其对色素沉着效果优于4次点阵饵激光,而且节约了患者就医成本,患者依从性更佳,值得临床推广。     

点阵式超脉冲CO_2激光和点阵式Er:YAG激光治疗面部毛孔粗大的疗效比较

目的比较点阵式超脉冲CO_2激光与点阵式Er:YAG激光治疗面部毛孔粗大的疗效及安全性。方法面部毛孔粗大患者60例,随机分为两组,每组30例,分别采用点阵式CO_2激光与点阵式Er:YAG激光治疗。疗程结束后随访3个月,应用面部毛孔标准照片评价法进行临床疗效评估并比较两组疗效。结果点阵CO_2激光组治疗前与治疗后3个月患者面部毛孔标准照片评分分别为(4.97±0.77)和(2.00±0.95),点阵Er:YAG激光组分别为(5.03±0.77)和(2.40±0.82),组内比较治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较点阵CO_2激光组疗效优于点阵Er:YAG激光组,疗效差异具有统计学意义(P0.05)。点阵CO_2激光组与点阵Er:YAG激光组的满意率分别为83.3%和90.0%,差异无显著意义(P0.05)。两组患者治疗后疼痛轻微,可出现短暂的红斑、肿胀及脱痂期,无一例发生皮肤永久性色素沉着、色素减退及瘢痕形成。结论点阵式CO_2激光与点阵式Er:YAG激光均能有效改善面部毛孔粗大,点阵式CO_2激光疗效优于点阵式Er:YAG激光,但短暂性色素沉着发生几率略高,恢复时间更长。两者都是较理想的治疗方法,可根据患者具体情况进行选择。     

富含血小板的血浆联合光电治疗对皮肤年轻化作用的临床疗效观察

正目的:观察富含血小板的血浆(platelet rich plasma,PRP)面部注射联合点阵激光/强脉冲光治疗对衰老皮肤的临床疗效。方法:面部皮肤衰老患者25例,进行自体PRP注射联合点阵激光/强脉冲光治疗,其中皱纹11例,毛孔粗大9例,黄褐斑4例,色素沉着1例。治疗2~3次,每次间隔1个月。治疗前后通过主观评价及客观定量检测面部皮肤皱纹、     

1565nm非剥脱点阵激光治疗外伤性瘢痕的临床疗效观察

目的:观察1 565 nm非剥脱点阵激光治疗外伤性瘢痕的临床疗效。方法:选取2016年7月至2017年7月,外伤性瘢痕患者68例,应用1 565 nm非剥脱点阵激光治疗,每次间隔4周,共治疗6次,治疗结束后1个月根据疗效评定标准对自身治疗前后效果及不良反应进行评估。结果:治疗后1个月,痊愈17例(25.0%),显效34例(50.0%),有效10例(14.7%),无效7例(10.3%),总有效率89.7%,随着治疗次数的增加,治疗疗效逐渐提高。术后未出现色素异常、红斑、水疱。结论:1 565 nm非剥脱性点阵激光对外伤性瘢痕有较好的治疗效果,应用安全、无明显不良反应,患者耐受性好。     

超脉冲CO_2点阵激光在矫治上下眼睑松弛的应用研究

正目的:探讨超脉冲CO_2点阵激光在矫治上下眼睑松弛的应用效果。方法:选择上下眼睑松弛合并眼周皱纹需要行上下眼袋整形术并要求同时改善眼周皱纹者31例。应用超脉冲CO_2点阵激光刀代替手术刀切除眼睑松弛的皮肤及软组织,应用CO_2激光的点阵模式去除眼周皱纹。结果:应用超脉冲CO_2点阵激光行上下眼睑切割去皱     

剥脱性CO_2点阵激光联合Er∶YAG激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效

目的探讨剥脱性CO_2点阵激光联合Er∶YAG激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效和安全性。方法选择2018年1月至2020年1月,面部凹陷性痤疮瘢痕患者30例,采用自身半脸随机对照法,分为联合组和对照组。联合组患者一侧面部给予剥脱性CO_2点阵激光联合Er∶YAG激光治疗,剥脱性CO_2点阵激光治疗选择Deep模式,能量50～60 m J,覆盖率5%,频率0.25～1.0 Hz;Er∶YAG激光治疗,脉冲宽度400 ms,能量30～50 J/cm~2,频率1.4 Hz。对照组,在患者另一侧面部单独给予Er∶YAG激光治疗,脉冲宽度400 ms,能量30～50 J/cm~2,频率1.4 Hz。两组均每6周治疗1次,共4次。第4次治疗后6周采用痤疮瘢痕权重评分法(échelle d’évaluation clinique des cicatrices d’acné,ECCA)对两组患者的痤疮凹陷性瘢痕性状及数量进行权重评分;根据患者治疗前后大体照片进行评分;采用皮肤超声测量治疗前后瘢痕深度的变化;同时记录患者疼痛程度、红斑持续时间、掉痂时间等不良反应。结果两组患者治疗后ECCA评分、大体照片、痘坑深度较治疗前均有所改善,差异具有统计学意义(P0.05);其中联合组改善程度优于单纯Er∶YAG激光组(P0.05)。两组均无严重不良反应。结论单独应用Er∶YAG激光或剥脱性CO_2点阵激光联合Er∶YAG激光均可有效治疗痤疮凹陷性瘢痕,且安全性高,其中联合组疗效较好。     

普通CO_2激光在特殊瘢痕治疗中的作用

目的:观察普通CO_2激光在面部特殊瘢痕治疗中的作用。方法:使用临床最常用功率30 W连续输出的CO_2激光器治疗面部瘢痕患者,,圆盘状、深井状、冰锥状的凹陷性瘢痕治疗功率密度200 W/cm2,将这类瘢痕周围突起的皮肤进行精准的烧灼;治疗突起、桥状的瘢痕治疗功率密度600 W/cm2,对于这类瘢痕,需要精准而有耐心的逐一治疗。结果:上述这类特殊的瘢痕,使用点阵激光地毯式治疗,难以取得有效的结果,而使用CO_2激光进行精准治疗,效果令人满意。结论:传统CO_2激光在一些特殊类型瘢痕的治疗中仍然有其不可替代的作用。