中国六省份儿童监护人脊髓灰质炎疫苗知识和接种意愿调查

目的了解中国部分地区儿童监护人对脊髓灰质炎(脊灰)疫苗知识知晓的情况和接种意愿,为开发有针对性的灭活脊灰病毒疫苗(Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV)纳入国家免疫规划宣传策略提供依据。方法在北京、上海、安徽、河南、云南、新疆等6省份12个县,对0~5岁儿童的监护人采用方便抽样方法,由培训合格的调查人员入户进行面对面问卷调查。结果共调查2 402名儿童监护人,口服脊灰减毒活疫苗(OPV)可能引起疑似预防接种异常反应(AEFI)及IPV的知晓率均为24.6%。5.2%的儿童监护人发生过接种犹豫,其中OPV居国家免疫规划疫苗的第一位(22.4%)。在未具体向儿童监护人解释IPV、OPV区别前,24.9%的儿童监护人选择IPV是因为听说发生AEFI少,16.7%是因为IPV是进口疫苗;解释后,超过40%儿童监护人选择IPV。49.2%的儿童监护人愿意选择国产免费的IPV。当发生国产IPV供应不足时,59.0%的儿童监护人愿意听从接种医生的推荐。92.9%的儿童监护人表示获取预防接种信息主要依赖于医生,其中91.6%表示接种医生是其最信赖的信息获取途径。结论在IPV纳入国家免疫规划过程中应适度宣传,主要向基层接种医生做好正确引导和免疫策略的解读和宣传,提高其沟通能力,使其在面对儿童监护人询问时能够正确回答相关问题。     

免疫规划工作人员对预防接种不良反应/事件知识-态度-行为的调查分析

目的了解山东省免疫规划工作人员对预防接种不良反应/事件(AEFI)相关知识的知晓程度、所持态度及工作现状。方法对市、县级免疫规划工作人员进行现场问卷调查。结果山东省市、县级免疫规划工作人员对AEFI的一般知识有所了解,但不细致,仍需加强相关培训。AEFI已影响预防接种工作的正常开展,亟需建立和规范AEFI监测系统,完善AEFI的处理和补偿(赔偿)机制。结论山东省免疫规划工作人员对AEFI的信息比较关注,但其报告意识有待提高。     

长春长生疫苗事件后对宣城市儿童监护人预防接种信任度的影响调查

目的 了解2018年长春长生疫苗事件后,宣城市儿童监护人对事件的知晓和对预防接种的信任度。 方法 分层随机抽取宣城市7个县(市、区)的9岁以下儿童监护人1 481名,入户调查儿童监护人对事件的知晓程度、预防接种信任度等。 结果 74.41%儿童监护人听说过该事件,城市监护人比例高于农村监护人;学历越高,其知晓率越高,但学历每增加 1 个等级,对预防接种的信任度却降低0.799倍;知晓事件的监护人相对于不知晓事件的监护人对预防接种信任度指数至少低1个等级的可能性是0.412倍;有56.72%的家长认为涉事疫苗是假苗,20.42%认为疫苗原料过期,11.61%认为疫苗过期,10.16%认为储存或运输过程中未冷藏,8.17%认为疫苗有毒;66.01％的信息来源于网络。事件发生后仍有93.01%的儿童监护人表示会及时带孩子接种免疫规划疫苗,79.13%的儿童监护人愿意按时接种非免疫规划疫苗。 结论 事件对儿童监护人的预防接种信任程度有所影响,儿童监护人获取疫苗相关信息的主要途径是网络。建议要经常性开展疫苗安全和预防接种宣传,宣传方式上则更多采用网络新媒体以提高儿童监护人对疫苗安全和预防接种的信任度。     

疑似预防接种异常反应对免疫规划项目的负面影响及应对策略

目的以基层疾控中心为研究对象,探讨疑似预防接种异常反应（AEFI）对免疫规划项目的的负面影响,并提出应对策略促进免疫规划项目的良性实施。方法查阅国家及笔者所在县疾控中心2011年-2012年关于AEFI案例,并采取随机抽样法抽取我县600g儿童监护人,就预防接种知识和获取接种知识途径影响因素进行问卷调查。结果AEFI分类异常反应25例,占48．1％,其次是一般反应（24．1％）;麻疹类疫苗、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗占主要AEFI涉及疫苗,分别占40．5％和28．8％;短信、邻里口传和电视宣传等是公众获取接种信息主要渠道。结论AEFI会引起公众对疫苗安全性的质疑,进而威胁到对免疫规划项目的实施。对AEFI早期发现和报告,详细评估免疫安全性,加强对媒体,尤其是基层百姓的有效沟通,消除信息误差等是消除AEFI对免疫规划项目实施的负面影响的应对之策。     

不同免疫策略的疑似预防接种异常反应影响分析

目的 分析辖区内相关疫苗的疑似预防接种异常反应的发生率及其他要素,给免疫规划工作人员和受种者提供客观真实的接种建议。 方法 分析2012年—2018年6月的687例疑似预防接种异常反应(AEFI)个案,AEFI以一般反应为主。 结果 单剂次疫苗的AEFI总发生率和一般反应发生率较高,各疫苗的安全性良好。 结论 为预防疫苗相关传染病,在联合疫苗及灭活疫苗供货不足的情况下,建议家长和预防接种单位工作人员尽早接种有相同预防效果的替代疫苗,提高疫苗接种的及时性。     

天门市2008年-2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析天门市2008年-2011年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况,预防接种服务质量和疫苗的安全性。方法采集辖区内疑似预防接种异常反应信息管理系统报告的2008-2011AEFI数据。对采集的数据进行描述性分析。结果 2008-2011年全市报告AEFI的接种单位数仅占接种单位总数的32.26%,使用疫苗21种,9种疫苗报告了25例AEFI,报告平均发生率3.42/10万。AEFI一般反应和异常反应分别占报告总数的60.00%和40%,AEFI在接种后24h内发生率为84.00%,麻疹疫苗AEFI发生数最多,占总例数的40.00%。AEFI的发生与接种针次和年龄有关,随着儿童年龄增加,接种疫苗针次越多,AEFI发生率越高、不良反应程度越重。结论监测系统的敏感性不高,应掌握AEFI的发生特征,加强宣传教育,提高接种对象或监护人对AEFI的正确认识,减少AEFI对免疫规划工作带来的负面影响。     

贵州省少数民族地区加强常规免疫服务效果评价

目的 评价贵州省少数民族地区加强常规免疫服务策略的实施效果.方法 采用队列研究,设计统一调查表,对剑河、台江、罗甸、长顺4个试点县,在实施加强常规免疫服务策略前后,通过询问儿童监护人并核对预防接种证和预防接种卡的方法调查儿童免疫规划疫苗基础免疫覆盖率,通过问卷调查儿章监护人预防接种知识、态度、行为(KAP).结果 2008年效果评估中,儿童建预防接种卡、证率,卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)5种疫苗的基础免疫覆盖率,HepB首针(HepB1)及时接种率和卡疤率均比2006年基线调查结果有不同程度提高;儿童住院分娩比例、儿童监护人预防接种KAP知晓率较2006年也呈升高趋势.结论 对基层防保人员进行反复培训,对基层工作开展经常性检查指导,加强与相关部门合作,开展有针对性的宣传活动,是少数民族地区提高常规免疫服务质量的有效策略.     

儿童监护人预防接种知识、态度和行为调查

目的了解联合国儿童基金会(UNICEF)加强常规免疫合作项目在广西4个项目县2004年出生儿童的监护人对预防接种知识、态度、行为(KAP)的现状,为制定免疫规划传播策略提供依据。方法采用入户调查的方法对2004年出生的852名儿童的监护人进行预防接种信息情况调查。结果79.69%的家长知道孩子在出生时要接种疫苗;69.48%的儿童监护人能主动带孩子去接种疫苗;父母亲知道要接种疫苗的比例远大于外祖父/母和其它监护人,是否知道要接种疫苗与监护人的文化程度显著相关;56.81%的监护人常带儿童到乡镇卫生院接种;47.89%的儿童监护人知道孩子出生时要办理预防接种证;49.30%的儿童监护人知道在预防接种时要提供儿童的身体健康情况。结论儿童监护人对预防接种重要性理解不够,自主接种意识薄弱,需提高公众对免疫规划服务的主动需求。     

2008-2014年南阳市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析南阳市2008-2014年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生和报告情况,评价预防接种的安全性。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统和AEFI信息管理系统,收集南阳市常规免疫接种数据和AEFI个案数据,采用描述流行病学分析。结果南阳市2008-2014年监测系统共报告741例AEFI,每100万剂发生率为27.39%;46.42%分布在西峡县、桐柏县和方城县;79.08%个案发生在接种后48 h内;61.13%AEFI分布在5~9月份;72.88%为≤1岁儿童;93.39%为一般反应,发生率为25.58/100万剂;报告发生率居前三位的一类疫苗是麻腮风(61.60/100万)、白破(60.37/100万)和无细胞百白破(58.17/100万)。结论南阳市部分地区AEFI监测敏感性需提高,国家免疫规划疫苗安全性较好。     

2006-2011年西安市阎良区免疫接种质量调查分析

目的 分析西安市阎良区2006-2011年儿童免疫接种开展情况和疑似预防接种异常反应(adverse events followingimmunization,AEFI)发生特征,评价预防接种质量和国家扩大免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗的安全性.方法 ①依据国家免疫规划疫苗基础报告接种率评价法(差值评价法)分析2006-2011年度阎良区上报的常规免疫监测数据.②采用随机抽样法每年对所有乡镇随机调查30名2岁以内儿童,查验接种卡、证,调查基础免疫接种率,③比较常规报表中1岁内基础免疫接种率与调查接种率是否存在统计学差异.④采用描述性方法对收集的AEFI(2006-2012年)的个案数据,进行相关指标流行病学分析.结果 调查阎良区2006-2011年五苗基础免疫覆盖率逐年上升(92.26％～99.56％);调查五苗基础免疫覆盖率与报表接种率2006-2008年均有差异,估计接种率与报告接种率有一定偏差;2006-2011年阎良区AEFI报告32例,发生AEFI首位的疫苗为麻疹减毒活疫苗,AEFI分类诊断中,不良反应占90.83％,其他占9.17％.在各种AEFI临床损害中,居首位是过敏反应.2006-2011年阎良区AEFI报告发生率在0.12/100万剂～4.16/100万剂.结论 阎良区儿童常规免疫接种质量不断提高,NIP疫苗安全性和预防接种质量良好.     

全国2005～2006年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转状况、国家免疫规划(NIP)疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集全国截至2007年6月8日报告的2005~2006年AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果2005~2006年报告AEFI 4 879例,其中≤1岁儿童占2/3,男性多于女性,每年5~7月发生较多;以NIP疫苗和第1剂接种为主,接种后2d内发生占70%;一般反应和异常反应占79%,偶合症次之,其它原因极少;10个试点省NIP疫苗的AEFI发生率在预期发生率范围之内;临床损害以过敏性反应、发热和无菌性脓肿最为多见;绝大多数AEFI预后良好,<1%的AEFI出现后遗症或死亡,多系偶合症所致;全国50%的省、<20%的县报告了AEFI;试点省NIP疫苗AEFI报告发生数远低于预期发生数;AEFI报告发生率为4/100万剂~44/100万剂。AEFI≤1d报告率为76%,≤1d调查率为81%。结论总体上,全国AEFI监测的完整性和敏感性很低,监测及时性需进一步提高;AEFI常发生在小年龄儿童、NIP疫苗、首剂接种和接种早期,为AEFI监测的重点;试点监测显示,NIP疫苗的安全性和预防接种服务质量良好。     

江苏东海县牛山镇2008—2010年预防接种不良反应监测分析

目的了解江苏省东海县牛山镇2008—2010年预防接种不良反应(AEFI)发生情况以及疫苗使用的安全性,分析影响AEFI发生的因素,并针对这些影响因素提出相应的预防对策,有效减少AEFI的发生,以保证儿童规划免疫的正常开展。方法收集2008—2010年牛山镇预防接种不良反应月报表及预防接种不良反应个案调查表,对所有AEFI的数据采用统计描述的方法,分析流行病学的相关指标。结果 3年共报告AEFI 108例,发生率为48.07/10万。涉及8种疫苗,其中无细胞百白破疫苗(Dtap)AEFI发生构成比最高,占65.7%;其次为B型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib),构成比为12.03%;其余疫苗构成比均在5%以下。结论预防接种不良反应发生与诸多因素有关,多数具有相似和较为典型的症状,多种疫苗均可发生,应结合具体情况采取相应的措施。     

2015-2019年天津市北辰区百白破疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析天津市北辰区2015-2019年免疫规划类百白破(无细胞)疫苗(DTaP)疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特点,评价其预防接种安全性.方法 通过中国AEFI信息管理系统收集天津市北辰区2015-2019年DTaP AEFI个案信息,经天津市免疫规划信息管理系统收集该地区疫苗接种剂次数,采用描述流行病学进...     

中国免疫规划信息管理系统建设思路

在分析总结中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)免疫规划信息管理系统(Immunization Program Information Management Systern,IPIMS)建设现况基础上,提出中国IPIMS建设思路。中国IPIMS建设将依托国家医改信息化建设项目,在"十二五"期间构建业务逻辑高度统一,物理适度分布的国家免疫规划数据中心和省(自治区、直辖市)、设区的市(地区、州、盟,下同)级免疫规划数据分中心。建立覆盖全国的预防接种信息管理系统和疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测信息管理系统,收集儿童预防接种个案和AEFI信息,实现流动儿童预防接种信息交换。建立完善的疫苗可预防传染病监测、冷链设备/注射器监测和疫苗管理系统等预防接种相关信息监测网络。IPIMS建设将遵循总体规划,分步实施;标准统一,资源共享;分类建设,逐步到位的原则。为了保障IPIMS正常运行,必须建立长效经费投入机制,完善经费筹资机制。     

贵阳市马王片区2002-2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的通过总结分析马王片区2002-2011年疑似预防接种异常反应(AEFI)监测情况。正确评价疫苗的安全性、有效性,提高接种服务质量。规范AEFI的登记、报告和处理。增强医务人员和公众对预防接种的信心,确保国家免疫规划工作的顺利开展。方法分析总结马王片区卫生服务站2002-2011预防接种资料、电话咨询记录、后续记录、AEFI监测资料,采用描述性分析方法进行流行病学分析。结果在2002-2011年预防接种工作中,共发生AEFI病例66例,发生率为54.64/10万,其中一般反应31例占45.59%,异常反应16例占24.24%,偶合症19例占28.79%,无差错事故,疫苗质量事故,心因性反应和死亡病例报告。结论国家免疫规划工作的顺利开展需要加强AEFI的监测、报告和处理,同时需引入风险沟通策略。     

免疫规划工作人员对预防接种不良反应知识的认知情况调查

目的调查分析江北区基层免疫规划工作人员对预防接种不良反应相关知识的知晓程度、态度及行为等现状。方法对宁波市江北区所有预防接种门诊的免疫规划工作人员进行现场问卷调查。结果共调查184人,目前江北区基层免疫规划工作人员以39岁以下、初级职称、本科及以上学历、5年及以上工作年限者为主。调查对象对疑似预防接种异常反应(AEFI)分类的总知晓率为52.72%,接种百白破后出现无菌性脓肿的处理要点总知晓率为71.74%,5年及以上工作年限人员的平均知晓率均较高(P0.05)。91.85%的人认为有必要或非常有必要开展AEFI监测工作。当发生AEFI后,只有84.24%的人在接到报告后都通过监测系统报告。结论基层免疫规划工作人员AEFI的报告意识有待加强,在今后的工作中应加强预防接种不良反应相关知识的宣传培训工作。     

甘肃省武山县儿童监护人免疫预防接种KAP调查分析

目的了解儿童监护人使用《儿童预防接种告知书》后,其预防接种知识、态度和行为(KAP)的改变效果,探讨提高边远农村地区儿童监护人免疫规划行为的方法。方法采用随机抽样法,设计统一调查问卷,以使用和未使用《儿童预防接种告知书》的儿童监护人各420名分别作为干预组和对照组,通过询问儿童监护人获得预防接种KAP水平,并对结果进行对比分析。结果通过对干预组和对照组儿童监护人的抽查发现,经过干预后,对照组儿童监护人免疫规划认知相关指标上升率达到30.0%～88.57%;主动带孩子去预防接种门诊接种疫苗者上升到98.10%。结论使用《儿童预防接种告知书》贴切地、个体化地宣传免疫规划知识,可以提高儿童监护人免疫预防接种KAP水平。     

蜀山区儿童疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析合肥市蜀山区儿童疑似预防接种反应(AEFI)的发生情况,评价蜀山区儿童预防接种的安全性及AEFI监测运转情况。方法通过国家AEFI监测信息管理系统和安徽省预防接种信息系统收集蜀山区2014—2017年儿童AEFI病例个案和疫苗接种数据,采用描述性流行病学方法分析AEFI报告情况、病例特征、分类及临床表现等。结果蜀山区2014—2017年共报告AEFI病例386例,报告发病率为30.85/10万剂,呈逐年下降趋势(P0.05)。男女AEFI报告发生率分别为31.54/10万剂和30.07/10万剂,差异无统计学意义(P0.05)。1~2岁组AEFI报告发生率最高,为39.44/10万剂;4~5岁组最低,为4.91/10万剂。麻风疫苗(65.12/10万剂)、白破疫苗(53.76/10万剂)和AC群流脑结合疫苗(52.02/10万剂)等一类疫苗和23价肺炎多糖疫苗(107.99/10万剂)、DTa P-IPV/Hib联合疫苗(105.03/10万剂)、DTap-Hib联合疫苗(51.42/10万剂)等二类疫苗的AEFI报告发生率较高。AEFI以发热、红肿等一般反应为主(90.16%),多发生在接种后1 d(70.98%)。结论蜀山区AEFI监测系统运转状况良好,预防接种整体安全,但AEFI报告发生率因不同年龄以及不同疫苗品种等存在差异。应加强相关培训和接种门诊数字化建设,进一步提升预防接种服务质量和AEFI监测质量。     

上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应监测认知和报告影响因素

目的了解上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)监测的知识和态度以及影响AEFI报告的因素。方法采用方便抽样在上海市所有459个预防接种门诊选择预防接种工作人员开展问卷调查,分析AEFI监测知识得分(满分6分)和态度,采用多因素Logistic回归分析AEFI报告的影响因素。结果1379名调查对象的AEFI监测知识平均得分为3.30±1.31分;认为开展AEFI监测有必要、报告AEFI是自身职责、AEFI监测是额外工作负担的调查对象分别占98.84%、92.75%、30.38%。69.62%的调查对象近1年报告过AEFI;社区接种门诊、免疫规划专职人员、近1年接受过AEFI培训、AEFI监测知识得分高的调查对象报告AEFI的比例高[OR(95%CI):19.55(14.16-26.98)、1.95(1.45-2.64)、3.14(1.76-5.59)、1.91(1.38-2.63)]。结论上海市预防接种工作人员AEFI监测知识水平不高,对AEFI监测存在一定认识误区;需加强AEFI监测培训,进一步提高其AEFI报告意识。     

循化撒拉族自治县儿童监护人预防接种知识、态度和行为调查

目的了解儿童监护人对预防接种知识、态度、行为(KAP)的现状,探索适应于西部少数民族地区儿童免疫规划管理模式。方法全县随机抽取,调查问卷形式,了解儿童家长对免疫规划知识知晓情况。结果 53.80%的监护人不知道孩子在出生时要接种疫苗;70.42%和76.25%的监护人知道孩子上幼儿园和小学时,需要出示接种证;80.42%的监护人不知道或不清楚孩子去外地,可免费接种疫苗;97.08%的监护人知道接种疫苗对孩子有好处;20.42%的监护人从未有过在未接到任何通知的情况下根据免疫程序主动要求为孩子接种疫苗;结论儿童监护人对预防接种重要性理解不够,自主接种意识薄弱,需提高公众特别是儿童监护人对免疫规划服务的主动需求。