水痘疫苗保护效果的配对病例对照研究

目的评价水痘疫苗(VarV)的保护效果(VE)。方法选择温州市瓯海区2018年报告的320例1-14岁儿童水痘病例为病例组,按1:1比例配对选择主要特征相同的儿童为对照组,收集VarV接种信息,计算VarV的VE。结果 VarV的总VE为43.90%(95%CI:19.91%-60.71%);接种1剂次、2剂次的VE(95%CI)分别为31.75%(-0.34%-53.57%)、84.21%(51.06%-94.91%);接种后0-2年、3-5年、6-8年、≥9年的VE(95%CI)分别为65.93%(42.73%-79.73%)、49.90%(9.43%-72.28%)、34.21%(-5.02%-58.78%)、27.26%(-9.52%-51.69%)。结论接种1剂次VarV的效果差,VarV的VE随接种后时间的推移而递减。建议将2剂次VarV接种程序纳入国家免疫规划。     

应用青岛市6-13岁人群病例对照研究评价水痘减毒活疫苗保护效果

目的评价青岛市儿童水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法采用病例对照研究设计,选择青岛市14所学校48个班级的6-13岁学生,将2013-2018年有、无水痘发病史的学生分别纳入病例组、对照组,收集水痘发病和VarV接种信息,计算VarV的VE。结果本研究纳入532例水痘病例和1 596例对照。VarV的总体VE为51.7%(95%CI:40.9%-60.6%);接种1剂次、2剂次VarV的VE分别为44.4%(95%CI:31.5%-54.8%)、81.8%(95%CI:71.0%-88.6%)。在接种1剂次VarV后0-2、3-4、5-6、7-8、≥9年的VE分别为90.1%、64.8%、50.2%、40.8%、34.5%。结论儿童接种1剂次VarV的保护效果较差,且随着接种后时间的推移而递减;建议适龄儿童接种2剂次VarV,并纳入国家免疫规划。     

上海市静安区水痘聚集性疫情中1剂次水痘减毒活疫苗保护效果观察

目的分析2013-2016年上海市静安区水痘聚集性疫情中儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法收集2013-2016年静安区所有发生水痘聚集性疫情学校和托幼机构的儿童VarV接种和水痘发病信息,分析VarV的VE。结果在5 309名观察对象中,接种和未接种VarV者中的水痘病例分别占5.5%(252/4 586)、9.4%(68/723)。接种1剂次VarV的总VE为44.0%(95%CI:25.9%-57.7%);VE随接种年限延长而降低,接种满3年后VE下降明显,接种满8年后VE已无统计学意义。结论 1剂次VarV的VE较差,建议儿童在1岁和4岁进行2剂次VarV常规免疫。     

上海市普陀区1剂次水痘疫苗保护效果病例对照研究

目的探讨普陀区儿童1剂次水痘疫苗(Varicella vaccine,VarV)接种后的保护效果(Vaccine efficacy,VE)。方法采用1:1配对的病例对照研究,病例来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告系统且居住于普陀区的1-7岁水痘病例,并根据性别、年龄、居住小区作为配比条件,在上海市免疫规划信息系统内随机选择对照,与病例形成配对。结果 100对病例对照纳入分析。病例组、对照组的Var V接种率分别为77%、89%(x~2=17.26,P0.01)。1剂次Var V对水痘的VE为80%(95%CI:32.37%-94.09%)。VarV对≥50个和50个皮损的水痘的VE分别为92.28%(95%CI:76.42%-98.28%)、40.67%(95%CI:0.00%-74.55%)。结论 1剂次Var V对水痘和重症水痘具有良好的VE。建议开展2剂Var V接种,以更好地控制水痘暴发和突破病例。     

水痘减毒活疫苗高覆盖率的托幼机构水痘爆发调查

目的通过对北京市海淀区某托幼机构2010年发生的水痘爆发疫情调查,获得水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)的有效率及其影响因素,为VarV接种提供参考。方法对该托幼机构水痘爆发疫情进行流行病学描述,结合《北京市水痘监测方案》中水痘病例个案调查表、儿童水痘患病史和VarV接种史调查问卷,计算未接种和接种过VarV儿童的水痘罹患率、疫苗的有效率,并分析影响VarV效果的因素。结果 2010年3月10~29日,该托幼机构累计发生水痘12例,其中10例(83.33%)有VarV免疫史。首例患者,5岁,有VarV接种史,症状较轻(皮疹50个)。全部150名儿童中,既往无水痘患病史儿童144名,其水痘罹患率为8.33%(12/144),VarV接种率为93.75%(135/144),Var V对所有水痘预防的有效率为66.67%[95%可信区间(Confidence Interval,CI):19.13%~100%],对中度水痘预防的有效率为86.67%(95%CI:54.78%~100%);15月龄接种VarV儿童出现突破病例是≥15月龄接种儿童的5.310倍(95%CI:1.171~24.076)。结论有VarV接种史儿童发生水痘突破病例后,与普通水痘一样具有传染性。高水平的单剂VarV覆盖率可有效降低水痘罹患率,但无法预防水痘爆发。低月龄接种VarV是儿童发生水痘突破病例的危险因素。     

基于监测系统接种1剂麻腮风减毒活疫苗对流行性腮腺炎保护效果研究

目的研究衢州市2011-2013年出生儿童接种1剂麻腮风减毒活疫苗(measles, mumps and rubella combined attenuated live vaccine,MMR)对流行性腮腺炎(流腮)保护效果,为制定流腮防控策略提供依据。方法分别从"中国疾病监测信息报告管理系统"和"浙江省免疫规划信息系统"中导出衢州市2011-2013年出生儿童的流腮个案和疫苗接种数据,计算接种率、相对危险度和疫苗保护效果(vaccine efficacy,VE)。结果衢州市2011-2013年出生儿童累计报告流腮病例286例,其中无MMR免疫史病例和接种1剂MMR突破病例分别为25例、261例。无免疫史病例和突破病例的出生年份、男女性别构成比无差异,突破病例构成比随着时间延长而增加,免后2～3年发病数最多,且发病时间长于无免疫史病例(t=9.546,P0.01)。衢州市2011-2013年出生儿童1剂MMR接种及时率分别为91.87%,92.15%,93.16%,累计接种率分别为97.60%,97.46%,97.52%。接种1剂MMR估算总VE为73.5%(95%CI:60.2%～82.4%),在18～23月接种1剂MMR后2年、2～3年、4～5年的VE分别为92.1%(95%CI:87.6%～94.9%)、86.4%(95%CI:79.1%～91.1%)、94.6%(95%CI:91.3%～96.7%)。结论接种1剂MMR的长期保护效果有限,建议在提高1剂MMR接种及时率的同时,尽早引入2剂MMR常规免疫程序,第2剂在4～6岁接种。     

深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果评价

目的 评价深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果。 方法 获取深圳市宝安区2008-2016年水痘发病情况,选取其中2007-2013年出生儿童,其水痘免疫史从《深圳市免疫规划信息管理系统》中导出。计算水痘发病率、水痘疫苗接种率及疫苗保护效果。 结果 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童水痘病例5 575例,突破病例833例,占14.94%。2007-2013年各年出生儿童水痘疫苗接种率逐年上升,随着水痘疫苗接种率升高,发病率下降,两者呈负相关(r=-0.963,P=0.000)。对2007年出生儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果进行估算,总VE为74.42%(95%CI:71.30%~78.50%);接种后≤3年、接种4~5年、≥6年的VE分别为95.40%(95%CI:93.40%~96.70%)、90.80%(95%CI:88.30%~92.90%)、81.61%(95%CI:77.90%~84.60%),随着免疫后时间的延长,VE呈下降趋势(χ²_趋势=62.889,P=0.000)。 结论 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果会逐年下降,实施2剂次水痘疫苗免疫策略十分必要。     

水痘疫苗在聚集性疫情中保护效果的Meta分析

目的评价水痘疫苗(VarV)在儿童聚集性疫情中保护效果(VE),为VarV免疫程序优化提供依据。方法检索CNKI、万方、PubMed和Embase等文献数据库,汇总和提取中国2016年以前所有国内病例对照和回顾性队列研究中VarV的VE文献,用RevMan5.1软件进行Meta分析,并按研究类型和接种间隔进行分层分析。结果本研究共纳入18篇文献,其中病例对照研究10篇,回顾性队列研究8篇。VarV的合并VE为73%(95%CI:71%-76%);接种间隔3年、3-5年、6-8年、9-10年的VE分别为98%(95%CI:95%-99%)、92%(95%CI:87%-95%)、70%(95%CI:45%-83%)、34%(95%CI:-2%-58%)。结论 VarV具有良好的VE,在聚集性疫情中VE随着接种间隔的推移而下降。建议首剂接种后间隔5年接种第2剂VarV。     

遵义市1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素

目的分析1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素。方法对2019年贵州省遵义市一所小学水痘暴发疫情开展流行病学调查,分析水痘突破病例的临床特征;采用病例对照设计,分析水痘突破病例的危险因素。结果在该起暴发疫情中水痘突破病例占总病例的67.5%(27/40)。水痘突破病例与无水痘疫苗(VarV)免疫史水痘病例的发热比例分别为7.4%、38.5%(χ²=5.86,P=0.015),病程>7d比例分别为25.9%、61.5%(χ²=4.78,P=0.029),皮疹>50个比例分别为40.7%、84.6%(χ²=6.83,P=0.009)。VarV初次免疫后≥5年发生水痘突破病例的风险高(OR=5.01,95%CI:1.67-15.05),VarV初次免疫年龄≥15月龄、接种2剂次VarV的风险低(OR=0.33,95%CI:0.11-0.99;OR=0.10,95%CI:0.03-0.43)。结论水痘突破病例的临床表现不典型;接种2剂次VarV预防水痘突破病例的效果好,建议将2剂次VarV纳入国家免疫规划。     

潍坊市1起水痘暴发的流行特征和水痘突破病例的危险因素

目的分析潍坊市1起小学水痘暴发的流行特征及其水痘突破病例的危险因素。方法收集该起暴发疫情的水痘病例信息,分析水痘罹患率;将所有水痘突破病例纳入病例组,按照1:3配对选择对照组,运用Logistic回归分析突破病例的危险因素。结果该起疫情波及该校3个年级1 789名学生,1剂次、2剂次水痘疫苗(VarV)接种率分别为28.51%、61.99%;水痘总罹患率为1.17%(21/1789),85.71%(18/21)的病例为水痘突破病例,发病至最近1剂次VarV接种的平均间隔时间为4.55±0.57年。Logistic回归分析显示,VarV免疫史4年(OR=3.76,95%CI:1.00-14.10)、校外"小饭桌"午餐(OR=5.50,95%CI:1.03-29.48)是发生突破病例的危险因素。结论密切接触和水痘免疫力下降是该起小学水痘暴发的主要原因;建议提高儿童入学前第2剂次VarV接种率,以减少水痘突破病例的发生。     

北京市海淀区实施2剂次水痘疫苗免疫程序后水痘发病特征北大核心

目的分析北京市海淀区实施2剂次水痘疫苗(VarV)免疫程序后水痘发病特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集海淀区2007-2019年水痘报告病例,比较2剂次VarV程序实施前(2007-2012年)和实施后(2013-2019年)水痘发病率。结果海淀区2007-2012年、2013-2019年水痘发病率分别为98.41/10万、61.62/10万;其中0-14岁儿童发病率分别为461.94/10万、322.77/10万。2007-2015年出生队列第1剂次VarV(VarV1)、第2剂次VarV(VarV2)接种率分别为67.97%、55.72%;VarV1、VarV2接种率与水痘发病率均呈负相关(r=-0.29,P=0.457;r=-0.70,P=0.004)。结论海淀区实施2剂次VarV免疫程序显著降低了人群特别是儿童的水痘发病率,需提高适龄儿童两剂次VarV接种率。     

宁波市鄞州区幼托儿童水痘疫苗加强免疫接种状况

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒感染后引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童,可长期潜伏在身体内,引发成人带状疱疹[1].目前,尚无治疗水痘的特效药物,在易感人群中接种水痘疫苗(varicella vaccine,VarV)是有效预防水痘的重要方法.全球多个国家的VarV免疫程序为2剂次[2-3].一项随机临床实验结果表明,接种2剂10年后保护率大于1剂次,突破病例发生率下降明显,获得了较高的社会成本效益[4].近年来浙江省水痘疫情呈增高趋势,接种疫苗后发生突破病例比例居高不下,为此,浙江省疾病预防控制中心于2014年6月出台了《浙江省水痘疫苗接种指导意见》[5],推荐3岁儿童实施VarV加强免疫.     

无细胞百白破联合疫苗对<5岁儿童百日咳保护效果的病例对照研究

目的评价无细胞百白破联合疫苗(DTaP)对5岁儿童百日咳的保护效果(VE)。方法采用1:3匹配病例对照研究,病例为中山市2018年1月1日-2019年5月20日报告的4月龄-4岁百日咳病例,选择与病例同社区、出生日期和性别的健康儿童作为对照,收集研究对象的DTaP免疫信息,采用Logistic回归分析DTaP的VE。结果本研究纳入病例126名、对照378名。4-11月龄儿童接种1剂、2剂、3剂DTaP的VE分别为42%(95%CI:-26%-73%)、88%(95%CI:59%-96%)和95%(95%CI:77%-99%),1-4岁儿童接种1剂、2剂、3剂、4剂DTaP的VE分别为60%(95%CI:-60%-90%)、89%(95%CI:53%-97%)、86%(95%CI:63%-94%)和77%(95%CI:7%-94%)。1-4岁儿童接种4剂DTaP后1-11个月、12-35个月、36-41个月的VE分别为83%(95%CI:29%-96%)、76%(95%CI:32%-91%)和64%(95%CI:-46%-91%)。结论 DTaP预防5岁儿童百日咳的VE随着接种剂次的增加而增强,随接种后时间的延长而衰减。     

社区水痘疫苗保护效果1∶1配对病例对照研究

目的:观察水痘疫苗对水痘的保护效果。方法:选择广州市2002~2004年的水痘病例,按性别、年龄、户籍和居住地为每个病例选择1个对照,利用儿童免疫接种管理系统采集相关免疫信息。结果:共有856对病例及对照纳入研究,1剂水痘疫苗对水痘的保护效果为90.0%(95%CI86.3%~92.7%),国产水痘疫苗的保护效果为93.5%(95%CI89.7%~95.9%),进口水痘疫苗的保护效果为89.7%(95%CI72.9%~96.1%)。结论:上市后疫苗效果研究表明1剂水痘疫苗对低年龄儿童水痘有很好的保护效果。     

上海市金山区1~12岁儿童水痘减毒活疫苗接种情况分析

目的评价上海市金山区水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)接种情况。方法应用金山区免疫规划信息系统中登记在册的2006年11月1至2018年10月31日出生(1~12岁)的儿童VarV接种信息进行描述性研究。结果金山区1~12岁在册儿童为82584人,第1剂次VarV(VarV1)接种率90.95%,上海市儿童接种率高于外来儿童,各年度出生儿童接种率在59.81%~99.93%之间,金山区北部、中部及南部地区接种率分别为89.25%、93.27%、91.39%。82584名在册儿童中,第2剂次VarV(VarV2)接种率为49.01%,该市儿童接种率高于外来儿童,各年度出生儿童接种率在25.94%~77.14%之间,金山区北部、中部及南部地区接种率分别为28.72%、45.88%、66.30%。结论金山区1~12岁儿童VarV1接种率较高,但VarV2接种率较低,需进一步对重点地区加强宣传,提高VarV2接种水平。     

潍坊市监护人对适龄儿童接种第2剂次水痘疫苗的意愿和影响因素

目的探讨潍坊市监护人对适龄儿童接种第2剂次水痘疫苗(Varicella vaccine,VarV)的意愿和影响因素。方法采用分层随机抽样方法在潍坊市12个县区选择4岁儿童的监护人进行问卷调查,分析监护人对儿童接种第2剂次VarV的意愿和影响因素。结果监护人对儿童接种第2剂次VarV的总意愿率为80.68%(927/1 149)。Logistic回归分析显示,年龄≥40岁、人均月收入5 000元、知晓水痘知识、认为VarV有效、儿童已免费接种第1剂次VarV的监护人对儿童接种第2剂次VarV的意愿更高[OR(95%CI):1.93(1.26-2.92)、2.98(1.35-6.49)、6.59(4.06-10.69)、1.68(1.33-6.21)、2.24(1.49-3.30)]。结论潍坊市监护人对适龄儿童接种第2剂次VarV的意愿较高;建议加强水痘相关知识宣传,将儿童两剂次VarV纳入潍坊市免疫规划。     

水痘疫苗接种儿童水痘IgG水平的横断面研究

[目的]观察儿童1剂水痘疫苗(VarV)免疫的持续效果及其影响因素,初探加强免疫方案。[方法]采集≤12岁接种1剂水痘疫苗的健康儿童手指末梢血629份,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)测定水痘IgG水平,同时调查VarV记录和水痘患病史。[结果]儿童水痘IgG浓度值呈偏态分布,P25为40.19 mIU/mL,P50为96.42 mIU/mL,P75为290.82 mIU/mL,抗体对数值为(2.02±0.69)mIU/mL(95%CI:1.97～2.07)。不同接种年限和不同年龄组抗体浓度值差异有统计学意义(F=2.723,P=0.006和F=3.933,P=0.002)。儿童水痘IgG阳性率为69.0%,本地儿童抗体阳性率显著高于外来儿童(χ2=3.934,P=0.047)。抗体阳性率按VarV接种年限呈U形分布,拐点在接种后4年。[结论]水痘疫苗接种后4年IgG浓度值降到低点,易受水痘感染。建议儿童在接种第一剂满3年后,加强1剂VarV免疫以获更有效免疫保护。     

水痘疫苗保护效果的病例对照研究

目的 分析儿童接种水痘疫苗后的保护效果,探讨接种1剂次水痘疫苗的保护效果随时间推移而改变的规律,根据研究结果对无锡地区水痘疫苗免疫策略制定提出建议。方法 对病例与对照开展流行病学调查,收集调查对象人口学、水痘疫苗接种史等信息,比较两组水痘疫苗接种情况,探讨接种后的保护效果及其效果随时间推移而发生衰减的规律。结果 共纳入研究对象942例,其中病例组324例,对照组618例。水痘疫苗总体保护率为55%（95%CI:42%~65%）,1剂次水痘疫苗的保护率为26.6%（95%CI:3.3%-44.3%）,2剂次水痘疫苗的保护率为67.8%（95%CI:21.3%~86.9%）。接种后＜1年、1~年、2~年、3~年、4~年水痘疫苗保护率分别为79.3%、52.7%、33.0%、26.9%、13.6%（x2=8.258,P＜0.05）。结论 仅接种1剂次水痘疫苗预防疾病的效果较差,提倡免疫程序更改为2剂次,可显著提升水痘疫苗保护效果。1剂次水痘疫苗保护率不持久,接种后疫苗保护效果逐年递减,建议在接种3年后加强接种1剂次水痘疫苗。     

水痘减毒活疫苗接种与发病的病例对照研究

目的探讨接种水痘减毒活疫苗（Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV）对发病的影响。方法采用病例对照研究的方法,调查收集2006年10月1日～2007年7月31日,北京市朝阳区发生的水痘193例和342名健康人群的VarV免疫史等信息。结果①病例组中无VarV免疫史的比例高于对照组[比值比（Odds Ratio,OR）=1.49,95%可信区间（Confidence Interval,CI）为0.99～2.24,P=0.043];②接种1剂VarV者发病明显高于接种≥2剂者（OR=3.04,95%CI为1.25～7.72,P=0.007）;③接种国产VarV与进口VarV者的发病差异无统计学意义（OR=1.38,95%CI为0.53～3.71,P=0.483）;④接种VarV后发病者症状明显比未接种VarV发病者轻微,且皮疹不典型。结论①接种VarV是预防水痘发病的有效措施;②接种1剂VarV发生水痘突破病例的危险性比接种≥2剂VarV高;③国产VarV的免疫效果不比进口VarV差;④接种VarV后患水痘症状减轻。     

水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中保护效果的病例对照研究

目的 评价接种1剂水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。方法 采用1:2配对病例对照研究,收集中山市2013—2021年水痘暴发疫情调查资料,将病例数≥5例的班的所有病例（共942例）作为病例组,按1:2的比例选取同班、同年龄（±1岁）、同性别的1 884名健康儿童作为对照组,调查其水痘疫苗接种史,采用条件logistic回归分析水痘疫苗保护效果。结果 共调查3～14岁儿童2 826名,儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果为58%（95%CI:50%～66%）,3～5岁、6～14岁儿童接种1剂水痘疫苗保护效果分别为75%（95%CI:62%～83%）和51%（95%CI:40%～61%）。儿童接种1剂后≤2年、3～5年、6～8年、≥9年的保护效果分别为78%（95%CI:66%～86%）、66%（95%CI:57%～74%）、51%（95%CI:36%～62%）、23%（95%CI:-11%～46%）。儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果随接种后时间的延长而降低（趋势χ²=13.071,P<0.001）。结论 儿童接种1剂水痘疫苗有助于防控水痘暴发疫情,但其保护效果随接种后时间的延长而降低,难以阻断水痘传播。建议儿童及时接种2剂水痘疫苗,以预防学校水痘暴发疫情。