甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的护理观察

目的观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术对尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进患者生活质量的影响。方法选择2014年4月~2015年10月血液透析治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者12例,观察患者手术前后甲状旁腺激素、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果 12例患者血钙、血磷水平均较术前显著下降,术后骨痛及瘙痒症状明显缓解,血压、生活质量及全身营养、贫血状况明显好转(P0.01)。结论甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症并发的继发性甲状旁腺功能亢进患者术后,患者生化指标甲状旁腺激素、血钙、血磷下降,骨痛、瘙痒等症状改善,生活质量明显提高。     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的 探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理和手术配合.方法 对1999年11月～2009年10月30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,进行了围手术期护理配合.术前做好心理护理,术中熟悉手术过程,积极配合手术,术后严密监测各项指标,预防出血、感染等并发症的发生.结...     

甲状旁腺全切除加前臂移植术后继发性甲状旁腺功能亢进症复发1例

1临床资料患者女性,42岁。主因尿检异常10年,腹膜透析8年,皮肤瘙痒3年,以继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)入院。10年前体检发现尿蛋白阳性,伴高血压,行肾穿刺术,病理为局灶节段性肾小球硬化症。8年     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理

目的 观察甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症患者严重继发性甲状旁腺亢进(SHPT)的临床疗效,总结围术期护理体会。方法 予以手术前心理护理、安全告知和术前准备,术中护理,术后病情观察、补钙和透析的护理。结果 患者术后未出现并发症,临床症状明显好转。结论 围术期采取各项积极有效的护理措施,可取得安全、良好的手术效果。     

甲状旁腺全切除术加前臂移植治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进

[目的]研究甲状旁腺全切除术加自体前臂移植对于尿毒症引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进的效果.[方法]总结分析本院12例因慢性肾脏疾病长期接受规律性血液透析的患者发生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),因持续性高血钙及高甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),药物治疗无效,予行甲状旁腺全切除术加前...     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室肥厚的影响

目的观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,t PTX+AT)对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者左心室肥厚的影响。方法选取28例SHPT患者,分为手术组(n=13)和非手术组(n=15),2组治疗前、后6月检查血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、血清钙(calcium,Ca)、血清磷(phosphorus,P)等水平,心脏超声检查左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd),室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),并记录每例患者心脏瓣膜钙化的瓣膜数,计算每组患者瓣膜钙化率(钙化的瓣膜数/总瓣膜数)等。结果 6月后,术组患者血清i PTH(t=129.592,P0.001)、Ca(t=4.318,P=0.049)、血磷(t=16.997,P0.001)水平均较术前明显降低,LVMI由(169.21±51.58)g/m~2下降到(118.67±42.52)g/m~2,手术治疗对左心室质量指数的影响具有统计学意义(t=8.026,P=0.049),瓣膜钙化人数术前/术后为9/7人,钙化的瓣膜数术前/术后为12/12个;非手术组前后6月血清i PTH、Ca、P水平均无显著降低(均P0.05),LVMI由(161.85±62.43)g/m~2升至(208.57±74.61)g/m~2,虽无统计学差异(t=0.484,P=0.334),但左心室肥厚有进展趋势,而心脏瓣膜钙化总人数治疗前/后为9/13人,钙化的总瓣膜数治疗前后为11/21个,治疗后瓣膜钙化率较治疗前显著升高(46.67%比24.44%,χ~2=4.849,P=0.028)。结论甲状旁腺切除术能有效改善尿毒症SHPT患者的左心室肥厚,而非手术组患者的心脏瓣膜钙化有加重趋势。     

甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

【目的】探讨甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。【方法】回顾性分析2019年7月至2020年8月在本院接受血液透析及手术治疗(甲状旁腺全切+自体移植术)的21例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。收集患者术前及术后不同阶段(1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月)的血常规及生化检测结果(包括血红蛋白、游离钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等),临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等)以及治疗方案,并进行统计学分析。【结果】与术前比较,所有患者术后血钙、血磷、iPTH、ALP均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠情况等症状均得到不同程度的缓解,术后患者血压较术前控制更为良好,维持靶目标血红蛋白水平所需的促红素剂量明显减少。【结论】甲状旁腺全切加自体移植术能显著改善血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的钙磷代谢紊乱及肾性贫血,降低患者的血压、甲状旁腺激素以及碱性磷酸酶水平,并能有效缓解患者的骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等临床症状。     

甲状旁腺全切除联合腺体自体移植术在治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)联合腺体自体移植术(AT)与TPTX在治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用效果。方法我院收治的76例尿毒症SHPT手术患者,根据治疗方法不同分为TPTX+AT组40例和TPTX组36例。比较两组手术相关指标、实验室指标、临床症状、并发症等。结果 TPTX+AT组手术时间、住院时间长于TPTX组,术中出血量、住院费用高于TPTX组(P0.05);随访6个月,TPTX+AT组血钙、血磷高于TPTX组,甲状旁腺激素(i PTH)低于TPTX组,低钙血症等并发症发生率低于TPTX组(P0.05)。两组骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、骨骼畸形比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TPTX+AT治疗SHPT患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用较长或较大,但在恢复实验室指标、减少并发症方面,有一定的优势。     

甲状旁腺全切+前臂移植术后复发性及持续性甲状旁腺功能亢进的治疗观察

目的回顾总结再次手术、传统药物治疗与新型维生素D类似物及磷结合剂3种方案对甲状旁腺全切+前臂移植(total PTX+forearm autotransplantation,t PTX+AT)术后复发性及持续性甲状旁腺功能亢进的治疗效果。方法调查郑州大学第一附属医院2013年5月至2014年5月16例尿毒症患者行t PTX+AT术后出现复发性(13例)及持续性(3例)甲状旁腺功能亢进的治疗情况,治疗方案包括再次手术切除颈部残留的甲状旁腺或前臂移植物5例(方案i)、传统内科药物治疗6例(方案ii)、新型维生素D类似物及磷结合剂治疗5例(方案iii),对三种治疗方案进行评价。结果 3组患者在治疗后i PTH均有明显下降(P0.05),ii组下降速度与幅度低于iii组患者(P0.05),i组2名前臂移植物复发的患者因前臂甲状旁腺移植物切除失败在术后i PTH无明显变化;i组患者手术后血钙较手术前明显下降(P0.05),手术后2周血磷水平下降明显(P0.05),后逐渐上升,至34周血磷与手术前比较无明显变化(P0.05),ii组患者治疗前后血钙、血磷上升明显(P0.05),iii组患者治疗后血钙轻度升高,但是仍处于正常范围内,与治疗前相比较差异无统计学意义(P0.05);血磷较治疗前明显下降(P0.05);iii组患者在生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康4个维度分值明显高于i组和ii组患者(均P0.05)。结论方案iii在降低i PTH水平、减少高钙血症与高磷血症风险、改善患者生活质量等方面可能优于方案i与ii。     

尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后钙的补充

目的研究尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙方法。方法 15例接受甲状旁腺全切除加前臂移植术的尿毒症患者,根据其术后血钙浓度调整补钙剂量,使血钙浓度维持在1.8～2.5mmol/L之间。结果术后2周内平均血钙浓度是(2.235±0.082)mmol/L。术后2周内累计元素钙补充量(CaSUM)为(48.2±17.9)g。术后两周内平均每天、每千克体质量、每维持1mmol/L血钙所需元素钙的量(CaAVG)为(29.1±14.9)mg。CaSUM与甲状旁腺的质量显著相关(r=0.910,P=0.038),但是与甲状旁腺功能亢进持续时间、体质量、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)水平、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、术后第一日血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平不相关。CaAVG与甲状旁腺功能亢进持续时间正相关(r=1.000,P=0.041),与术后第1日iPTH水平负相关(r=-1.000,P=0.002)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙量大小与甲状旁腺的质量、甲状旁腺功能亢进持续时间、术后第1日iPTH水平有关。     

一例血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术的护理

<正>血液透析患者随着存活时间的延长,继发性甲状旁腺功能亢进症(SPTH)的发病率明显增加,我国发病率约为86.55%[1]。部分患者通过充分透析、补充钙剂和活性维生素D可以有效控制病程进展,但仍有50%左右的患者由于治疗不规则、持续高磷血症等因素进展为难治性SPTH,出现骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、骨骼畸形及心血管转移性钙化等表现,严重影响患者的生活质量。国内多位学者研究     

甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术治疗继发性甲旁亢患者的护理

总结了2015年～2017年于本院进行甲状旁腺全切术联合前臂自体移植术的甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗及护理方法,主要护理方法包括术前护理和术后护理,认为全面系统的精心护理,是预防并发症和提高手术成功率的关键。     

甲状旁腺全切加自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者生活质量的影响

目的探讨甲状旁腺全切加自体移植术(total parathyroidectomy with auto-transplantation,PTX+AT)是否可改善维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者临床症状和生活质量。方法纳入来自安徽医科大学第二附属医院肾脏内科明确诊断为SHPT并行PTX+AT术的维持性血液透析患者80例,应用甲状旁腺切除术症状评估(parathyroidectomy assessment of symptoms,PAS)量表和肾脏病与生活质量问卷36(kidney disease quality of life-36,KDQOL-36),在术前和术后1年进行临床症状和生活质量评估,比较手术前后临床症状和生活质量评分的改善情况。结果与手术前比较,术后1年患者血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素水平均明显下降(t值分别为6.732、10.454、12.962、24.941,P值分别为0.003、0.004、0.001、0.001);PAS总分下降[(618.130±196.371)比(336.501±91.332),t=11.791,P=0.001]、生活质量总分提高[(51.760±13.671)比(78.252±9.901),t=18.831,P0.001]。结论 PTX+AT术可显著改善难治性继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者的临床症状,提高生活质量。     

甲状旁腺切除加前臂种植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的护理

总结了77例甲状旁腺切除加自体前臂移植肾术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术后的护理体会。护理重点是术前做好全面检查、深静脉置管、预防性用药;术中做好配合;术后严密监测生命体征,密切观察血清血清甲状旁腺激素和血清离子钙的水平,根据监测水平补充钙剂,预防低钙血症、窒息、静脉炎等并发症的发生,同时做好心理护理,做好健康指导和随访。认为对行甲状旁腺切除加前臂种植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的患者给予周密、细致的围手术期护理,有利于预防并发症、促进患者早日恢复。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

<正>继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)发展至中晚期常见的一种并发症,SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化、骨骼及关节疼痛、骨骼畸形(如退缩人综合征)、病理性骨折等严重的骨骼损害,而且可以引起贫血、营养不良、皮肤瘙痒、周围神经病变、失眠、心血管钙化、动脉粥样硬化、心室肥厚及心血管不良事件等,严重影响患者的生存质量[1]。轻中度继发性甲旁亢的治疗包括限磷饮食,口服磷     

高通量透析治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对35例继发性甲状旁腺功能亢进维持性常规低通量血液透析患者转换为HFHD治疗6个月,对患者HFHD治疗前,治疗后3、6个月血钙、磷及甲状旁腺素(PTH)指标的变化进行比较。结果 35例患者HFHD治疗后3、6个月,血磷、PTH较治疗前明显下降,治疗后6个月血钙较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论 HFHD能有效地降低血PTH浓度,是治疗继发性甲状旁腺功能亢进行之有效的方法。     

益肾壮骨汤治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效观察

随着透析技术不断改进,慢性肾衰竭患者的生存时间明显延长,但是影响患者生活质量甚至危及生命的并发症也随之增加.继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)就是慢性肾衰竭(CRF)常见的并发症之一.甲状旁腺素(PTH)作为尿毒症毒素不仅对骨骼系统有影响,还对心血管、内分泌、神经、血液等系统有作用.近年来,中医药对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的防治研究,显现出中药对继发性甲状旁腺功能亢进治疗的广阔前景.本院根据该病的特点,在常规治疗基础上,加用益肾壮骨汤治疗该病30例,收到较好的效果,现报告如下.     

益肾壮骨汤治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效观察

随着透析技术不断改进,慢性肾衰竭患者的生存时间明显延长,但是影响患者生活质量甚至危及生命的并发症也随之增加.继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）就是慢性肾衰竭（CRF）常见的并发症之一.甲状旁腺素（PTH）作为尿毒症毒素不仅对骨骼系统有影响,还对心血管、内分泌、神经、血液等系统有作用.近年来,中医药对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的防治研究,显现出中药对继发性甲状旁腺功能亢进治疗的广阔前景.本院根据该病的特点,在常规治疗基础上,加用益肾壮骨汤治疗该病30例,收到较好的效果,现报告如下.     

甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的 分析甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法 选择2019年10月—2021年8月在该院收治的62例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组31例,对照组患者采用甲状旁腺全切术进行治疗,研究组在对照组基础上联合前臂甲状旁腺自体移植术进行治疗,对比两组的临床效果。结果 研究组患者术后PTH（73.69±20.78）pg/mL、Ca2+（1.94±0.22）mmol/L、P3+（1.25±0.20）mmol/L与对照组比较差异无统计学意义（t=0.186、0.282、0.891,P>0.05）。研究组患者术后3个月心脏结构与功能指标EF（58.89±3.30）%、LVED（48.39±3.25）mm、LVPWT（10.02±0.44）mm、IVST（10.24±0.87）mm优于对照组对比差异有统计学意义（t=2.795、2.123、8.795、4.965,P<0.05）。对照组术后3个月Hb（95.66±7.04）g/L、Hct（29.78±5.53）%低于研究组,差异有统计学意义（t=6.7...     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:研究甲状旁腺次全切除术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2003年1月至2009 年12月期间在我院接受甲状旁腺次全切除术治疗的维持性血液透析患者13例进行回顾性分析,对手术前及手术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积进行统计学分析,统计术前及术后骨痛缓解情况及手术并发症.结果:患者术后骨痛明显缓解,无一例出现手术并发症.13例患者均有完整统计学数据.患者术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的iPTH较术前明显下降,有统计学意义;术后3个月、6个月iPTH较术后1月升高,有统计学意义;术后血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.术后6个月有4例复发,复发率30.8%.结论:甲状旁腺次全切除术能有效治疗维持性血液透析患者SHPT,短期治疗效果满意,手术安全,尽管远期有一定复发率,但仍能较好地控制血钙和血磷.