维持性血液透析患者便秘情况的调查研究

目的 了解维持性血液透析患者便秘情况,分析其影响因素及采取相应的干预措施.方法 采用自行设计的调查表,对本中心120例维持性血液透析患者进行问卷调查,评估其便秘情况及程度,分析便秘的影响因素.结果 61.17％维持性血液透析患者存在不同程度的便秘,且以中度便秘为主.高龄、糖尿病、透析超滤量大、卧床时间长均是其影响因素,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 维持性血液透析患者普遍存在便秘,尤其在老年及糖尿病肾病透析患者中更为明显,且多为中重度便秘.透析前应进行评估与干预,避免因便秘造成超滤量设定高估而诱发透析低血压及其他心血管并发痘的发生.     

维持性血液透析患者居家运动情况的调查

目的:采用跨理论模型为理论框架,调查维持性血液透析患者居家运动的现况及影响规律运动的相关因素,为促进维持性血透患者进行规律的居家运动提供依据。方法:调查北京4所三级甲等医院366名维持性血透患者的居家运动情况。结果:维持性血透患者中,规律运动者222人(60.7%),不规律运动者144人(39.3%);运动锻炼重要性得分为(7.41±2.37)分,运动锻炼自信心为(7.18±2.63)分,运动锻炼自我效能得分为(56.68±13.77)分,运动锻炼益处/障碍得分为(69.72±6.29)分。规律和不规律运动的患者比较,其运动锻炼的重要性、运动锻炼的自信心、运动锻炼的自我效能及透析患者锻炼益处/障碍的差异,均有统计学意义(P0.05)。且年龄越小、文化程度越高的患者,不规律运动的比例越大。结论:本研究以跨理论模型为指导,更深入地揭示了维持性血透患者的居家运动情况,研究结果可以为进一步有针对性地指导患者进行规律运动和运动管理提供科学依据。     

维持性血液透析患者内瘘情况分析

目的 分析血液透析患者的内瘘使用情况以及内瘘失功常见原因及其处理.方法 采集436例患者病史和体格检查,动静脉内瘘手术方法分别为非惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,结扎远心端头静脉,形成改良端侧吻合,少数为惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,观察内瘘一般情况,统计患者开始透析时间,内瘘手术时间,开始使用时间,内瘘失功时间,目前内瘘使用情况.结果 436例患者完成统计,其中男性245例,女性191例,内瘘失功76例,138例患者肾移植术后自然堵塞.结论 自体内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,内瘘失功的主要原因是内瘘血栓形成和内瘘狭窄,糖尿病、低血压、高超滤量是易患因素,正确的穿刺和透析结束后绑带绑扎时间和方法亦很重要.     

维持性血液透析死亡患者相关信息及贫血治疗情况的多中心回顾性分析

目的研究维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡的相关因素,为改善维持性透析患者的生存率提供更多依据。方法通过查阅上海长征医院、广西壮族自治区人民医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院和东南大学附属中大医院共5家HD中心透析登记资料和病历系统,收集2016年1月1日～2017年12月31日期间透析患者病死率及死亡病例的信息包括患者性别、年龄、透析龄、透析方式、原发病、合并症、铁剂和红细胞生成刺激素(erythropoiesis stimulating agent,ESA)使用情况及死亡相关信息,经校验后进行统计。结果统计的5家医院维持性HD患者总数2022人,总患者月40 753个月,死亡人数289人,2年死亡率14.3%,通过患者月修正后年死亡率为85.1每1000患者年。其中透析龄3～3.9年的死亡患者比例最高(11.1%),其次为透析龄1.0年者(10.4%)。主要的死亡原因第1位为心血管疾病(32.6%),第2位为感染(23.3%),第3位为脑血管事件(12.3%),第4位为肿瘤(8.8%),第5位为消化道出血等出血性疾病(7.9%)。使用铁剂治疗210例(72.7%),使用ESA治疗269例(93.1%),合并的铁剂及ESA使用率达93.4%。结论对维持性血液透析患者高死亡率的问题应引起足够的重视,特别是透析龄处于3.0～3.9年和1.0年阶段的高死亡率患者,应积极预防和处理其心脑血管疾病、感染、出血、贫血等危险因素。     

朝阳区单中心维持性血液透析患者现况调查研究

目的通过横断面调查2017年12月北京市民航总医院透析中心患者的临床资料,了解维持性血液透析(maintenance hydrolysis,MHD)患者的现状,为临床规范化治疗及持续性质量改进提供帮助。方法选取2017年12月在本中心透析龄大于3个月的患者235例为研究对象,收集患者的年龄、性别、透析龄、血管通路、血红蛋白、白蛋白、血清钙、磷、全段甲状旁腺激素结果,并进行统计分析。结果 235例患者中,男145例(61.7%),女90例(38.3%),男女比例1.6∶1,平均年龄59.67岁;原发病前三位分别为慢性肾小球肾炎77例(32.8%),糖尿病肾病57例(24.3%),高血压肾损害54例(23%);透析龄≥5年占132例(56.2%),透析龄≥10年占42例(17.9%),透析龄≥15年占11人(4.7%);自体动静脉内瘘217例(92.3%),99.1%的患者每周透析3次或3次以上;单纯血液透析者59例(25.1%),血液透析加血液透析滤过者119例(50.6%),血液透析滤过加灌流者43例(18.3%),;血红蛋白Hb≥110 g/L141例(60%),132例(56.2%)钙磷代谢紊乱(包括高钙、低钙、高磷、低磷),150 pg/L全段甲状旁腺激素(iPTH)600 pg/L 131例(55.7%);医保患者209例(89.0%),农村合作医疗11例(4.6%),公费医疗1例(0.4%),自费患者14例(6.0%)。结论本中心患者男性多于女性,医保覆盖范围大,内瘘使用比例高,原发性肾小球肾炎仍是导致终末期肾脏病的首位因素,血红蛋白达标率低,相当多的患者钙磷代谢控制不理想及甲状旁腺激素功能亢进。     

维持性血液透析患者磷结合剂应用情况调查

高磷血症是维持性血液透析患者常见的钙磷代谢异常。服用磷结合剂是控制高磷血症的重要手段之一。本研究旨在调查我院透析中心维持性血液透析患者磷结合剂的使用情况,探讨如何更合理地应用磷结合剂。     

维持性血液透析合并高血压治疗状况的多中心调查

目的 调查分析维持性血液透析（MHD）患者高血压治疗现状及相关危险因素。方法 对南京市5所三级甲等医院电97例MHD合并高血压患者的有关临床资料进行调查，用多因素Logistic回归分析该组人群人口学资料、透析时间、透析剂量、降压药物应用情况以及各种实验室参数与透析前、透析后高血压的关系。结果 ①297例MHD患者中，221例（74．4％）血压控制不理想[透析前和（或）透析后血压≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kpa）]，242例患者服用降压药物，其中91例（37．6％）用单药降压，151例（62．4％）患者联合降压；所有降压药物中CCBs应用最为广泛（85．1％），其次为β-受体阻滞剂、ACEIS、ARBs（分别为44．6％、20．7％、16．5％），所有患者平均用药数量为1．54种；②MHD患者主要以单纯收缩压（收缩压≥140mmHg，舒张压〈90mmHg）升高为主，透析前、透析后所占比例分别为63．9％、72．0％。单纯舒张压升高（收缩压〈140mmHg，舒张压≥90mmHg）的患者较少（透析前、透析后仅为2．1％、6．9％）；③应用降压药物数量与血红蛋白浓度（r=-0．250，P=0．001）存在负相关关系。④多因素Logistic回归分析表明透析不充分（Kt/v〈1．4）（OR=5．308，95％CI1．60817．560）、血红蛋白浓度（OR=O．956，95％C10．914～0．999）是透析前血压未得到控制的主要危险因素；中重度贫血（OR=2．493，95％CI 1．085～5．728）是透析后血压未得到控制的主要危险因素。结论 MHD患者高血压控制不达标仍较突出，以收缩压升高为主，提高透析充分性、纠正贫血可能有助于透析患者血压控制。     

维持性血液透析患者贫血与铁状态区域性多中心调查研究CSCD

目的对区域性维持性血液透析患者贫血及铁状态分布特征、药物使用情况进行横断面调查,明确相关指标之间的关系,为制定最佳贫血管理策略提供数据支撑。方法抽取苏皖赣三省12家血液净化中心作为研究单位,纳入2021年9月~2021年12月来自上述单位的维持性血液透析的患者,收集一般人口学资料及透析前实验室检查指标,用相关分析方法描述多中心维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)达标情况、贫血及铁状态分布特征,并探讨影响Hb达标的相关因素。结果本研究共纳入符合标准的患者1710例,其中男性1044例,女性666例,平均年龄为(58.3±13.8)岁。总体Hb达标率为47.7%,各分中心Hb分布情况(χ^(2)=157.594,P<0.001)及达标率差异较大(χ^(2)=124.509,P<0.001)。70.1%的患者血清铁蛋白(SF)<200μg/L,1.9%的患者SF超过1000μg/L。64.7%患者转铁蛋白饱和度(TSAT)在20%~49%。TSAT每改变1%,血红蛋白达标的OR值为1.029(95%CI:1.004~1.055,P=0.023)。结论样本单位总体Hb达标率不理想,大部分患者铁储备适度或稍有欠缺,极少数患者存在铁过载。各分中心Hb达标情况及铁状态分布特征差异较大。TSAT是Hb达标的独立保护因素。     

维持性血液透析患者透析中运动康复退出率的多中心调查

目的了解维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)透析中运动康复的退出情况,为临床更好的开展和管理MHD患者透析中运动康复提供依据。方法对运动康复对维持性血液透析患者生活质量影响多中心随机对照研究中的入选患者进行问卷调查,了解透析中运动康复的退出率及原因。结果 (1) 6家血液透析中心入组患者202例(运动组99例,非运动组103例);一年期退出研究29例(占实际入组患者总数14.4%)。(2)运动组退出21例(21.2%),对照组退出8例(7.8%),2组退出率比较有统计学差异(χ~2=7.422,P=0.006)。总体退出原因中客观原因占82.8%,主观原因占17.2%。(3)退出与未退出患者的透析龄(U=1835.500,Z=-2.311,P=0.021)、跌倒评分(U=2043.500,Z=-2.618,P=0.009)比较有统计学差异;睡眠评分、家庭支持、近1个月并发症总数等比较无统计学差异。结论透析中运动康复退出率不高,运动与非运动组均以客观原因退出为主,适度的透析中运动安全性好,但患者教育及系统管理对长期开展临床透析中运动康复非常必要。     

蚌埠市维持性血液透析患者血管通路使用情况及影响因素分析

目的 了解蚌埠市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首次及目前血管通路使用情况及影响因素.方法 对蚌埠医学院第一、第二附属医院血液透析治疗大于3个月的患者进行问卷调查.记录患者临床资料、血管通路使用情况、血流量、并发症;分析MHD患者不同类型血管通路的分布情况;对首次透析使用自...     

单中心维持性血液透析患者睡眠质量的随访调查

目的 通过对单中心患者睡眠质量进行纵向分析,以探讨维持性血液透析(Maintenance haemodialysis,MHD)患者睡眠障碍的动态变化规律及其影响因素. 方法 以本中心稳定透析大于3个月的忠者为研究对象,采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)间隔15个月前后对本组病例的睡眠情况进行2次评估,并记录当月的血液生化相关指标以进行统计学分析. 结果 ①第1次评估中有60例患者完成调查,其存在睡眠障碍者占60％(PSQI＞5),日间嗜睡发生率为58.3％(ESS＞ 6);②第2次评估60例患者中有55例完成调查,其存在睡眠障碍者占89％,日 间嗜睡发生率为87.3％.本组病例15个月前后的比较,随着PSQI和ESS得分数值的升高,与其甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积,C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)存在相关性,且具有统计学意义(P＜0.05). 结论 ①随着透析龄的增加睡眠障碍存在恶化的趋势.②睡眠障碍的恶化与 iPTH、钙磷乘积,CRP、Hb存在相关性.     

丰台地区维持性血液透析患者现况单中心调查研究

目的初步调查北京市丰台区在军事医学科学院附属医院血液净化中心维持性血液透析部分患者的现状。方法选择2012年2月的患者82例,用调查表登记年龄、性别、民族、原发病、是否行肾穿病理检查、透析龄、输血史、血管通路及透析间期水肿、心力衰竭等发生情况和就医费用状况进行横断面调查研究,对采集数据进行统计学分析。结果患者年龄61±14岁;男女比例1:1.6(Z=-2.208,P=0.027);汉族79例(占96.3%),满族2例(占2.4%),回族1例(占1.2%)(Z=8.392,P<0.001)。原发病因为糖尿病的30例(占36.6%),为高血压的21例,有肾穿病理诊断结果的6例(占7.3%),病因不明的15例(占18.3%)。透析年限大于3年的患者21例(占25.6%);有输血史的患者29例(占35.4%);动静脉内瘘患者68例(占82.9%)(Z=5.963,P<0.001)。透析间期水肿及心力衰竭症状发生率分别为15.9%(13/82)和19.5%(16/82);医保患者68例(占82.9%),新农合医疗患者8例(占9.8%),军队医改患者1例(占1.2%),自费患者5例(占6.1%)。结论丰台地区血液透析患者以汉族为主,女性多于男性;51岁以上患者原发病以糖尿病为主(占45.5%),50岁以下患者原发病未明者居多(占43.8%)。透析间期水肿、心力衰竭发生率较低;内瘘比例较高,医保覆盖率高达93.9%,其95%置信区间为[86.34%～97.99%]。     

维持性血液透析患者多因素Cox生存分析

目的分析慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者生存率及影响其预后的危险因素。方法对124例行维持性血液透析3个月以上的慢性肾功能衰竭患者随访,观察患者1,3,5a生存率,采用Cox回归分析影响患者预后的危险因素。结果124例患者1,3,5a生存率分别为88．71％,65．32％,45．16％;开始透析时年龄较大（P=0．000,RR=1．039）、合并高钾血症（P=0．045,RR=1．564）、心力衰竭（P=0．017,RR=1．819）、心律失常（P=0．025,RR=2,234）是影响患者预后的危险因素。结论慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者开始透析时年龄较大、合并高钾血症、心力衰竭、心律失常提示预后不良。     

维持性血液透析患者对透析中康复运动接受程度的多中心现况调查

目的了解维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)对透析中康复运动的接受程度,为在MHD患者中广泛开展康复运动、进行运动管理及教育提供参考和依据。方法对参加北京市血液透析联合体"运动康复对维持性血液透析患者生活质量影响"的多中心随机对照研究的中心和患者进行问卷调查。问卷内容包括:(1)各中心患者构成情况;(2)满足入组条件患者一般资料、睡眠评分、家庭支持、骨折病史、跌倒评分以及近1个月透析中并发症及穿刺问题的总次数等;(3)满足入组条件不接受透析中康复运动的具体原因。结果 (1)6家透析中心参与本研究,共有维持性血液透析患者586名,符合随机对照研究入组标准的265名患者中,接受康复运动者220例(83%);不接受者45例(17%)。(2)接受和不接受康复运动患者比较,年龄、是否在职、婚姻状况、文化程度、透析龄、是否合并糖尿病、血管通路类型、有无骨折史、睡眠评分、家庭支持评分、跌倒评分等均无显著性差异,近1个月透析中并发症及穿刺问题总次数存在显著性差异(接受组:5.21±5.89,不接受组:7.67±7.87,Z=-2.290,P=0.022)。(3)不接受透析中康复运动的患者中,有主观原因频次:63次,占总频次的75%;有客观原因频次:21次,占总频次的25%。结论 MHD患者对透析中康复运动的接受程度高,不接受患者虽然以主观原因为主,但穿刺问题及高并发症发生率可能导致了患者对康复运动的主观不接受。根据总体评估:维持性血液透析患者中进行康复运动有很好的患者基础。     

维持性血液透析患者生活质量现状调查分析

血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法,经血液透析后患者症状明显缓解[1]。随着透析技术的发和普及,越来越多的生命得以挽救,生存期大为延长[2]。随着健康观和医学模式的转变,医疗措施的目的更应着重于提高其生活质量,增进人类身心健康。本调查旨在了解血液透析患者的生     

维持性血液透析患者生活质量的调查分析

目的 了解维持性血液透析患者生活质量现状.方法 采用Zhan生活质量量表,以问卷形式对75例维持性血液透析患者进行生活质量调查.结果 生活质量4个分量表得分从高至低,依次为健康和功能(3.69±1.45)分、生活满意度(3.64±1.43)分、自我概念(3.12±1.51)分、社会与经济因素(3.06±1.53)分.结论 自我概念、社会与经济因素是影响维持性血液透析患者生活质量的主要因素,医护人员在临床工作中更应关注.     

维持性血液透析患者心理状态的调查分析

随着健康观和医学模式的转变,医疗措施的目的不仅在于提高患者生存的数量(生存时间、生存率等),更应着重于提高其生存质量,增进人类身心健康.目前,全世界仍有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命~([1]).维持性血液透析患者作为一个特殊群体,1～3次/周血液透析,给患者及家庭造成较大的精神与经济负担,尤其是患者,改变了原有的生活方式,从而导致情绪及社会角色的改变.     

河南省维持性血液透析患者心血管并发症调查分析

目的调查分析河南省维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者心血管并发症的患病情况及相关因素。方法选择2006年9月-2007年12月河南省17个地市MHD患者共3278例，调查分析以下参数：①一般资料和血液透析参数；②心血管并发症：包括左心室肥厚，心肌缺血，充血性心力衰竭等患病情况；③相关因素调查：主要统计肾性贫血、高血压、透析不充分发生率。结果①心血管并发症：左心室肥厚占61．19％，心电图缺血性ST段改变39．80％，充血性心力衰竭为29．59％，心律失常22．58％，冠状动脉疾病的患病率为18．41％，心包积液17．52％；②相关因素分析：肾性贫血、高血压、透析不充分患者心血管并发症患病率均明显高于无贫血、血压正常及透析充分者，差异性具有统计学意义。结论河南省MHD患者心血管并发症患病率较高，肾性贫血、高血压、透析不充分是影响心血管并发症发生发展的重要因素，积极防治心血管并发症及其相关因素，是提高MHD患者生活质量的关键所在。     

维持性血液透析患者精神障碍状况调查

目的研讨维持性血液透析患者的精神状态及并发症。方法对86例维持性血液透析患者进行了精神状态及并发症的研究及分析。结果本组血液透析患者存在抑郁、焦虑、恐怖等精神障碍,出现的比例与10 a前国内同类研究相比有所增加,患者中高血压、低血压、胃肠反应、心律失常发生率高于无精神障碍者。结论本组血液透析患者精神障碍与10 a前同类研究相比发生率存在差异。患者合并精神障碍时并发症发生率增多。