腹部疝疾病腹腔镜手术治疗30例体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部各类疝疾病的技巧和体会.方法 回顾分析2004年5月至2008年12月腹腔镜手术治疗的腹部疝疾病患者30例的临床资料.腹股沟疝23例,行完全腹膜外疝修补术(TEP)20例,行TAPP 3例.腹壁切口疝4例,行腹膜内补片植入疝修补术(IPOM).食管裂孔疝3例,采用Nissen法胃底折叠术.结果 TEP平均手术时间72 min,平均住院时间4.6 d.TAPP平均手术时间127 min,平均住院时间5.8 d.IPOM平均手术时间150 min,平均住院时间7.5 d.食管裂孔疝修补Nissen式胃底折叠术平均手术时间160 min.平均住院时间5.3 d.各组患者无中转开腹手术病例,术后恢复良好,未见复发病例.结论 腹腔镜下疝修补术治疗各种腹部疝疾病操作简便,效果确切,可以充分发挥腹腔镜技术的微创优势.     

腹腔镜微创术式与Lichtenstein修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床对比观察

目的比较腹腔镜微创术式与Lichtenstein修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床疗效,为临床选择适合的治疗方法提供依据。方法选择29例老年复发性腹股沟疝患者,采用腹腔镜微创术式治疗(研究组);另外选择29例患者采用Lichtenstein修补术治疗(对照组),比较两组治疗的平均手术时间、术后视觉模拟疼痛评分与住院时间等。结果研究组患者根据前次手术的方式,分为三种不同微创术式治疗,分别为经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)20例,腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)4例,腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)5例;研究组患者手术均能顺利完成,无中转开腹的患者。平均手术时间(43.32±12.83)min,术中出血量(53.3±10.3)ml,术后第1天平均视觉模拟疼痛评分(VAS)为(2.34±1.21)分,术后平均住院时间(2.1±1.1)天,均显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜治疗老年复发性腹股沟疝具有更好的治疗效果,其中TAPP术式是目前使用最为广泛的腹腔镜复发性腹股沟疝的修补方法,值得临床运用。     

腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2012年8月施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的38例成人腹股沟疝患者的临床资料,并与同期施行经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)进行比较分析。结果两组患者住院时间、住院费用、术后下床时间及并发症的发病率均无显著差异(P>0.05);但是手术时间TAPP组长于TEP组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后复发2例,TEP组无复发。结论 TAPP和TEP均是治疗成人腹股沟疝的有效方法,但TEP手术时间短,安全性更高,值得临床推广应用。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补对中青年男性腹股沟疝疗效的影响

目的研究中青年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床治疗效果。方法选取2016年10月～2017年10月收治的68例腹股沟疝中青年男性患者作为研究对象,采用随机排列表法将患者分为两组。其中采用腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗的34例患者作为TAPP组,采用TEP治疗的34例患者作为TEP组。观察两组患者手术情况、并发症发生情况及精液质量。结果 TEP组手术时间、术后疼痛时间及住院时间明显短于TAPP组,住院费用明显少于TAPP组(P0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);TEP组α-Glu、Fru以及ACP水平均高于TAPP组(P0.05)。结论 TEP对中青年男性腹股沟疝治疗效果较好,能够缩短患者恢复时间,减少治疗费用,且术后患者精子质量较好,值得临床应用及推广。     

三种成人腹股沟疝术式的疗效及手术对术区术后慢性疼痛影响的比较研究

【目的】比校腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)、腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TEP)与Lichtenstein修补术(LI)治疗成人腹股沟疝的疗效及手术对术区术后慢性疼痛的影响。【方法】回顾性分析于本院2015年1月至2019年1月初次就诊手术治疗的297例腹股沟疝患者临床资料,根据手术方式的不同将其分为LI组、TAPP组、TEP组,比较三组患者的临床疗效,并比较三种术式对术区术后慢性疼痛的影响。【结果】本研究297例患者中LI组110例,TAPP组127例,TEP组60例。三组患者的术前一般情况无明显差异。三组患者的手术时间、术中出血量、术后首次下床时间均无明显统计学差异。LI组患者的术后住院时间明显长于TAPP组及TEP组(P=0.032),术后切口脂肪液化(P=0.047)及术区慢性疼痛发生率(P=0.045)明显高于TAPP组及TEP组。【结论】与传统开放术式比较,TAPP和TEP疝修补术是治疗成人腹股沟疝的有效术式,术后康复快,且术后术区慢性疼痛发生率少,值得临床推广应用。     

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与疝环充填式无张力疝修补术(Mesh-Plug)在腹股沟疝治疗中的应用及临床疗效比较。方法选取采用TAPP和Mesh-Plug治疗的77例成年腹股沟疝患者的临床病历资料。根据手术方式不同分为TAPP组(37例)和Mesh-Plug组(40例),其中TAPP组采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术手术治疗,Mesh-Plug组采用开放式疝环充填式无张力疝修补术手术治疗,观察对比两组患者临床治疗效果及在手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症(血肿、疼痛等)、近中期复发率等方面的差异。结果两组患者均获得临床治愈;Mesh-Plug组平均手术时间为(50.25±11.36)min,TAPP组平均手术时间为(48.68±10.23)min;Mesh-Plug组平均住院时间为(10.69±2.36)d,TAPP组平均住院时间为(7.61±2.11)d;Mesh-Plug组出现围术期并发症7例,TAPP组为1例;两组间在手术时间方面差异无统计学意义(P0.05);在平均住院日、围手术期并发症等组间比较均差异有统计学意义(P0.05);住院费用:TAPP组为(1.25±0.24)万元,Mesh-Plug组为(0.84±0.22)万元,TAPP组费用高于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3~24个月,TAPP组复发0例,Mesh-Plug组复发1例,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TAPP和Mesh-Plug在治疗成年腹股沟疝中均具有良好治疗效果,但TAPP较Mesh-Plug具有住院时间短、恢复快、围术期并发症低、慢性疼痛不适感轻等方面的优势,因而在临床应用中更具优势。     

腹腔镜下全腹膜外疝修补术的手术体会

目的:探讨应用腹腔镜行全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的手术体会。方法:分析2010年1月~2011年5月我院在全麻下行全腹膜外疝修补术(TEP)52例腹股沟疝患者的临床资料。结果:50例成功行TEP,辅助TEP1例,改行TAPP1例,手术时间40~90min,47例为单侧,5例双侧,住院时间3~5d,平均4d,术后发生阴囊积气3例,无切口感染和疼痛,阴囊浆液肿1例,下肢胀痛1例,短期无复发。结论:腹腔镜下行全腹膜外疝修补术安全可行,具有微创、疗效确切等优点,但与传统术式相比,操作难度较大,应由经验丰富的腹腔镜医生开展,适合在基层医院推广应用。     

腹腔镜经腹腹膜前和全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用对比研究

目的：比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾分析2007年10月～2013年02月收治的214例（235侧）腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式分为TAPP组58例和TEP组156例,将2组的临床资料进行比较分析。结果TEP组手术时间较短（P＜0.01）、住院费用较低（P＜0.01）。术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面,TAPP组与TEP组差异无统计学意义;TAPP组术中发现隐匿疝4例;术后并发症、复发率,TAPP组和TEP差异无统计学意义。结论TAPP与TEP各具优点,TAPP较TEP更利于发现隐匿疝。但是TEP较TAPP手术时间更短,住院费用更低。     

腹股沟疝手术TEP术式与TAPP术式的临床评价

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）两种手术方式的临床疗效和安全性。方法回顾性分析32例腹股沟疝患者行TEP及25例腹股沟疝患者行TAPP的临床资料。结果与TAPP组比较，TEP组患者手术时间较短[（50．41±12．67）minvs（65．34±15．25）min]、住院费用较低[（7016±751）元vs（7413±1062）元]，其差异均有统计学意义（P＜0．05），但两组术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组止痛药使用率（0vs16％）和术后并发症（12．5％vs34．4％）比较，TEP组例数少于TAPP组（P＜0．05）。结论TEP术式与TAPP术式各具优点，但相对而言TEP的手术时间短、费用少、术后并发症少及疼痛较轻；对于单纯的易复发性疝而言，TEP不进入腹腔，可在腹膜前进行修补，是腹腔镜治疗腹股沟疝的最佳方法。     

腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较

目的:比较腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法:选取2014年5月~2016年5月我院收治的行手术治疗的腹股沟疝患者114例,随机分为开放组和腹腔镜组各57例。开放组行开放式无张力疝修补术,腹腔镜组行腹腔镜经腹膜前疝修补术,比较两组患者手术情况、住院时间、术后并发症发生率以及随访12个月患者复发情况。结果:除手术时间外,腹腔镜组术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间及术后并发症发生率均低于开放组(P<0.05);两组均未出现复发情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间及并发症发生率均优于开放式无张力疝修补术,值得临床推广应用。     

无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(附32例次报告)

目的 探讨无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的可行性和安全性.方法 自2007年1～6月在全身麻醉下行无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术共32例次(26例患者),其中双侧腹股沟疝6例,斜疝25例,直疝7例.结果 手术全部成功,平均手术时间(76.8±23.8)min,平均术中出血量(8.3±4.6)mL,术后平均住院时间(2.7±1.2)d,恢复日常活动时间(5.2±1.3)d,术中腹膜破裂4例,术后阴囊血肿1例,无其他手术并发症.随访时间1～5个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 无钉合TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得最佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生.     

腹腔镜TAPP术治疗复发性腹股沟疝的临床效果

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗复发性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院2011年9月至2016年2月行TAPP治疗的腹股沟疝162例患者的临床资料,根据腹股沟疝情况将患者分为原发疝组(142例)与复发疝组(20例)。所有患者在全身麻醉下行腹腔镜TAPP治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况以及复发情况。结果原发疝组的手术时间短于复发疝组(P<0.05);两组的术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后近、远期并发症总发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TAPP治疗复发性腹股沟疝可避开前次手术的解剖异常及粘连,疗效可靠,且不增加术后并发症发生率和复发率。     

腹腔镜腹股沟疝修补术体会(附26例临床分析报告)

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的实用价值及手术方法。方法：分别采用行单纯内环口关闭术、经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术(TAPP)及完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(TEP)进行修补。结果：26例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成，无中转开腹，术后并发症少，随访3～36个月均无复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、恢复快、痛苦小的手术方式。TAPP适于普及开展。     

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)患者的围手术期护理方法。方法:回顾总结2013年1~12月我科收治165例腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的围手术期护理方法及效果。结果:165例患者平均手术时间(45.30±5.30)min,住院时间(5.80±1.60)d,术中出血量(29.3±7.4)ml,患者无其他并发症出现,均好转出院。6个月后随访患者均无慢性疼痛,且无复发。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术手术时间短、住院时间短、并发症少、复发率低,患者疼痛轻;且在手术过程中能同时发现隐匿性疝,做好围手术期护理,注重细节,可促进早日恢复。     

两种手术方式治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较

选取2011年12月~2013年12月在我院接受成人腹股沟疝修补术的患者。分为TEP手术组52例和开放式手术组72例,TEP手术组患者运用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)实施治疗,开放手术组患者给予开放充填式无张力疝修补术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果 TEP手术组患者术后疼痛时间和住院时间明显短于开放式手术组,具有统计学意义(P<0.05);TEP手术组与开放式手术组患者手术时间、术后并发症发生情况无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);TEP手术组患者的治疗费用明显高于开放式手术组,具有统计学意义(P<0.05)。在对成人腹股沟疝进行治疗的过程中,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放充填式无张力疝修补术相比具有很好的效果,可以缩短术后疼痛时间和住院时间,但是治疗的费用相对较高,应该根据患者的经济实力来确定治疗的方案。     

腹腔镜下全腹膜外疝修补术的围术期护理

正腹股沟疝是普外科常见疾病,手术治疗分开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术,目前临床上应用于成人腹外疝的腹腔镜手术方法主要有腹腔内补片平铺术(IPOM)、经腹腹膜前补片植入术(TAPP)、全腹膜外补片植入术(TEP)[1]。TEP手术由美国Mc Kernan于1992年首先报道,直接进入腹膜前间隙而不进入腹腔,是一种腹膜前修补方法,相当于开放式前入路的Kugel手术,在     

TEP、Rutkow及TAPP术式治疗腹股沟疝的效果与安全性对比

目的：对比改良完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）、疝环充填式疝修补术（Rutkow）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的效果与安全性。方法：回顾性分析2019年10月至2021年12月于医院接受手术治疗的84例腹股沟疝患者临床资料,按不同术式分为TEP组（n=29）、TAPP组（n=30）、Rutkow组（n=25）,对比三组手术相关指标、精索静脉管径及血流速、并发症与复发率。结果：三组临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Rutkow组手术时间短于TEP组、TAPP组,术中出血量、排气时间、住院时间高于TEP组、TAPP组（P<0.05）;三组术前精索静脉管径、精索静脉血流速度及术后精索静脉管径相比,差异无统计学意义（P>0.05）;TEP组术后4周精索静脉血流速度高于TAPP组、Rutkow组（P<0.05）;TEP组、TAPP组并发症发生率低于Rutkow组（P<0.05）;三组复发率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TEP、Rutkow与TAPP均可有效治疗腹股沟疝且复发率低,但TEP对精索静脉损伤...     

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在成人腹股沟疝中的应用价值分析

目的分析腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)在成人腹股沟疝中的应用价值。方法选取2017年6月～2018年5月于我院就诊的腹股沟疝患者80例,按随机数字表法分为TEP组和对照组各40例。对照组采用开放式无张力疝修补术治疗,TEP组采用TEP治疗,比较两组治愈好转率、手术时间、术后疼痛时间、住院时间和并发症发生情况。结果 TEP组的手术时间、术后疼痛时间和住院时间均优于对照组(P0.05),TEP组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(P0.05);两组疗效比较,无显著性差异(P0.05)。结论 TEP的疗效与开放式无张力疝修补术相当,但TEP能减少手术时间、住院时间和术后疼痛时间,且术后并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与开放性疝修补术疗效对比研究

目的研究腹股沟疝患者腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与开放性疝修补术治疗的临床效果。方法临床纳入88例我院2014年7月~2015年7月收治的腹股沟疝患者,按入院顺序将患者分为两组,各44例。对照组采用开放式无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下疝修补术治疗。结果观察两组患者手术情况、并发症及复发情况等。观察组除手术时间长于对照组外,疼痛持续时间、下床时间及住院时间均优于对照组,P0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为13.64%、18.18%,且两组患者均无复发情况,对比无差异,P0.05。结论腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者术后并发症少,安全性高,患者恢复时间短,且易于发现并处理对侧隐匿疝,值得临床应用和推广。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床效果对比

目的观察腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝临床治疗中的应用效果。方法选取2016年2月～2017年12月于我院治疗的84例腹股沟疝患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组各42例。对照组行开放填充式无张力疝修补术治疗;观察组行腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复正常工作时间、术后慢性疼痛、术后并发症发生率以及复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复正常工作时间、术后慢性疼痛评分、术后并发症发生率以均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开放无张力腹股沟疝修补术相比,腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,有助于减少手术时间、术中出血量,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者早期康复。