2型糖尿病肾病患者不同干预方式对尿白蛋白排泄率、血糖水平及生活质量的影响

糖尿病(DM)作为严重威胁中老年人生活质量的一种慢性疾病,其中2型糖尿病(T2DM)约占所有DM患者85%[1]。糖尿病肾病(DN)为T2DM的严重慢性微血管病变,以尿白蛋白排泄率高为主要表现[2],提高其管理水平是目前研究重点。在慢性病管理中,诊疗依从性为保证疾病治疗、护理措施得以实施的重要条件,而DN患者因各种原因导致其在接受血液透析诊疗期间依从性差,不仅影响其透析质量,也降低患者生活质量[3-6]。本文主要分析契约式就诊管理对DN患者尿白蛋白排泄率、血糖水平及生活质量等的影响,结果如下。     

2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白及8异前列腺素F2α与下肢动脉病变相关性

<正>下肢动脉病变是2型糖尿病(T2DM)常见并发症,严重者导致坏疽。据统计T2DM患者下肢截肢率比正常人高5~15倍[1]。近年研究发现,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为炎症因子与T2DM外周血管病变相关[2]。氧化应激可以改变血管内皮细胞功能,刺激炎症蛋白,参与T2DM大血管病变的发生和发展[3]。8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)是评价机体氧化应激的理想指标[4]。本研究检测T2DM患者血     

肝脏脂肪沉积与2型糖尿病相关性研究进展

<正>肝脏脂肪沉积或脂肪肝是临床工作中常见的异常。在临床实践中人们发现肝脏脂肪沉积与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)关系密切,但肝脏脂肪沉积是T2DM的病因还是结果尚存在争议[1-12]。本文就国内外有关肝脏脂肪沉积与T2DM关系的研究成果及新认识综述如下。1对非酒精性脂肪肝再认识非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指脂肪(特别是甘油三酯)在肝细胞内沉积     

血清Nesfatin-1水平与2型糖尿病合并高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关性

[目的]探讨血清摄食抑制因子(Nesfatin-1)水平与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生轻度认知功能障碍(MCI)的相关性.[方法]选择2018年12月至2020年1月本院收治的786例老年T2DM患者,将其分为单纯T2DM组(A组)、T2DM+高血压亚组(B1亚组)和T2DM+高血压+MCI亚组(B2亚组)...     

白细胞介素-35与2型糖尿病患者并发血管病变的相关性分析

目的探讨白细胞介素(IL)-35与2型糖尿病(T2DM)患者并发血管病变的相关性。方法选取60例T2DM并发动脉粥样硬化(AS)患者纳入T2DM+AS组,60例T2DM无AS患者纳入T2DM组,同时选择门诊健康体检人员60例纳入对照组。采用Luminex200流式荧光检测分析仪测定3组研究对象血清IL-35水平。结果与对照组[8.13(3.90～10.16)μg/L]相比,T2DM组[4.01(2.24～7.69)μg/L]和T2DM+AS组[2.52(2.01～6.41)μg/L]血清IL-35水平降低,且T2DM+AS组降低更明显,明显低于T2DM组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析提示T2DM+AS组患者血清IL-35水平与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)呈负相关(r=-0.357 2,P=0.005 1);血清低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、C反应蛋白水平与cIMT呈正相关(r=0.341 4,P=0.007 6;r=0.275 8,P=0.033 0;r=0.352 2,P=0.005 8)。Logistic回归分析提示IL-35可能是T2DM是否伴AS的保护因素。结论提高糖尿病患者血清IL-35水平,可能是预防T2DM并发AS的可选途径之一。     

高龄老年男性2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床特征及危险因素

目的探讨高龄老年2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者临床特征并分析T2DM患者发生CHD并发症的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选取2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的406例高龄(≥75周岁)老年男性T2DM患者,分为T2DM未合并CHD组(165例)与T2DM合并CHD组(241例),分析高龄老年T2DM合并CHD患者临床特征及发生CHD的危险因素。结果T2DM合并CHD组患者年龄[(86.78±5.35)岁]、病程[(12.32±0.46)年]、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)[(7.64±2.81)mmol/L]、糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c)[(7.59±1.21)%]、高血压占比[84.65%(204/241)]、D-二聚体[(0.50±0.13)mg/L]、血栓栓塞事件发生率[46.06%(111/241)]、血肌酐[(94.81±12.70)μmol/L]、尿素氮[(8.31±4.46)mmol/L]、尿酸[(376.44±116.01)μmol/L]均高于T2DM未合并CHD组[(78.51±4.81)岁、(10.66±0.67)年、(6.84±2.19)mmol/L、(7.02±2.15)%、63.03%(104/165)、(0.21±0.04)mg/L、13.33%(22/165)、(83.01±14.40)μmol/L、(6.79±2.89)mmol/L、(333.56±95.15)μmol/L],差异有统计学意义(t=15.908、t=2.042、t=3.055、t=3.088、χ^(2)=23.828、t=5.059、χ^(2)=42.098、t=2.401、t=4.188、t=4.075,P均<0.05);T2DM合并CHD组患者总胆红素[(8.80(6.60,11.60)μmol/L]、肾小球滤过率[glomerular filtration rate,GFR][(76.49±29.80)mL/(min·1.75 m^(2))]均低于T2DM未合并CHD组[11.25(8.23,15.28)μmol/L、(91.81±28.31)mL/(min·75 m^(2))],差异有统计学意义(Z=2.304、t=5.126,P均<0.001);T2DM合并CHD组患者总胆固醇[(3.84±0.85)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C][(2.12±0.68)mmol/L]低于T2DM未合并CHD组[(4.10±1.00)mmol/L、(2.45±0.85)mmol/L],差异有统计学意义(t=2.828、4.156,P均<0.05);T2DM合并CHD组患者启动降脂稳定斑块治疗率[82.57%(199/261)]高于T2DM未合并CHD组[42.42%(70/165)],差异有统计学意义(χ^(2)=70.614,P<0.001);受降脂治疗影响,T2DM合并CHD组总胆固醇和LDL-C明显降低。Logistic回归分析显示,年龄增加(OR 1.346,95%CI 1.263~1.434,P<0.001)、糖化血红蛋白浓度升高(OR 1.427,95%CI 1.140~1.785,P=0.002)、合并高血压(OR 3.534,95%CI 1.684~7.418,P=0.001)、D-二聚体升高(OR 3.969,95%CI 1.227~12.841,P=0.021)以及尿酸升高(OR 1.005,95%CI 1.001~1.008,P=0.006)是高龄老年男性T2DM患者CHD发病的独立危险因素。结论T2DM合并CHD高龄老年患者更易处于高凝状态,更容易发生血栓栓塞事件,肾功能损伤更为明显;空腹血糖控制不佳、总胆红素浓度降低是高龄老年男性T2DM患者发生CHD的影响因素,年龄增加、糖化血红蛋白浓度升高、合并高血压、D-二聚体升高及尿酸浓度升高是高龄老年男性T2DM患者CHD发病的独立危险因素。     

糖尿病肾病及其他肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白表达

目的比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异。方法 2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组。采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较。结果血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L](P0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05),DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组比较差异无统计学意义(P0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN组[(71.26±18.17)μmol/L]低于DN组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM并IgAN组[(148.83±83.92)μmol/L]、T2DM并MN组[(152.46±125.94)μmol/L](P0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并MN组、DN组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群。     

2型糖尿病合并特发性膜性肾病临床及病理分析

正2型糖尿病(T2DM)肾损害是糖尿病(DM)主要并发症之一[1]。但并不是所有T2DM肾损害都是糖尿病肾病(DN),T2DM还可以合并非糖尿病肾病(NDRD,包括单纯DNRD和DN合并NDRD)[2]。T2DM合并特发性膜性肾病[IMN,包括单纯IMN(简称IMN)和DN合并IMN(DN+IMN)]就是T2DM合并NDRD其中的一种病理分     

超声在老年2型糖尿病患者颈动脉病变中的应用价值

正血管病变[1],造成管腔狭窄或阻塞[2]。T2DM伴有大血管疾病的早期表现不明显,不易发现[3]。本文通过采用B超及彩色多普勒(CDFI)联合检查老年T2DM患者的颈动脉结构和血流特点,帮助临床医生早期发现脑血管病变。1资料与方法1.1一般资料在2018年1月-2019年12月到本院就诊住院的老年T2DM患者中随机选择120例(男性79例,女性41例)组成T2DM组,年龄(75±5)岁。所有患者都严格按照1999年WHO提出的T2DM诊断与分型标准。选择同时段到我院体     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及相关因素分析

[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的情况,并分析其相关因素.[方法]入住本科的患者按照是否患有T2DM分为T2DM组(n=53)与未合并T2DM的对照组(n=46),采用超声检查两组患者的C-IMT,并检测血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和尿微量白蛋白(UmAlb)水平,进行相关性分析.[结果]T2DM组患者UmAlb及LDL水平显著高于对照组(P＜0.01);左右两侧C IMT及斑块发生率均显著高于对照组(P＜0.05).T2DM患者的C-IMT与UmAlb和UA有明显的相关性(相关系数分别为0.504,0.487;P＜0.01,P＜0.05).[结论]T2DM患者的UmAlb、UA和C-IMT呈正相关,可作为T2DM患者动脉粥样硬化的评估指标之一.     

359例2型糖尿病肾活检病理分析

正随着社会经济发展及人民生活水平的不断提高,2型糖尿病(T2DM)患者的数量呈逐年增加趋势,糖尿病肾病(DN)已成为终末期肾脏病的主要病因之一[1],但并非所有的T2DM肾损害都是DN,还有非糖尿病肾病(NDRD)和DN合并NDRD(DN+NDRD)[2]。国内报道,T2DM患者NDRD患病率为13.44%-82.9%[3],DN+NDRD患病率小于50%[4]。本文总结我院359例2型糖尿病肾活检患者资料并进行病理分析,报道如下。     

凝血纤溶功能与2型糖尿病患者的关系

[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者凝血纤溶功能的变化.[方法]分析30例T2DM患者及30例健康对照者临床资料.比较两组血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、(D)二聚体(D-D)水平.[结果]T2DM组TAFI、vWF、FIB、D-D水平校正常对照组均明显增高(P＜0.01).[结论]高水平的血浆TAFI、vWF、FIB、D-D与T2DM尤其是大血管病变风险增加有关.     

同型半胱氨酸与2型糖尿病合并微血管病变相关性及影响因素分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变的相关性,研究影响血浆Hcy代谢的相关因素。方法选取本院收治的T2DM患者325例,根据微血管并发症情况分为合并微血管病变组(A组)和未合并微血管病变组(B组)。采集患者肘静脉空腹血和餐后2h血,分别检测Hcy、血糖指标、肝功能和肾功能等生化指标并进行比较分析。应用多因素二元Logistic回归分析影响T2DM患者发生微血管病变的危险因素以及影响Hcy水平的相关因素。结果合并微血管病变的T2DM患者血浆Hcy为(12.3±3.7)μmol/L,明显高于未合并微血管病变组的(9.7±3.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.784,P0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,Hcy是T2DM患者发生微血管病变的独立危险因素之一[OR及95%CI为4.120 (1.123-8.424),P0.05],影响T2DM患者Hcy水平的危险因素为合并高血压[OR及95%CI为5.047(2.203-9.133),P0.05]、高水平糖化血红蛋白(HbA1c)[OR及95%CI为1.674 (1.102-3.456),P0.05]。高水平肾小球滤过率(GFR)是其保护性因素[OR及95%CI为0.885 (0.802-0.923),P0.05]。结论血浆Hcy是T2DM患者发生微血管病变的危险因素,可用于提示T2DM早期微血管并发症的存在,T2DM患者血浆中Hcy水平与合并高血压、HbA1c和GFR水平有关。     

急危症中胰岛素治疗进展

胰岛素广泛用于 1型糖尿病 (T1DM)和部分 2型糖尿病(T2 DM)的替代治疗。T2 DM通常有肥胖和代谢失调而易伴随心血管疾病 (CVD) ,现一般称之为“代谢综合征”。应激状态下 ,由于反向调节性激素的激活和细胞因子释放 ,血糖增加超过了胰岛素的调节水平 ,从而引起高血糖症 ,此情况在T2 DM尤为显著[1] 。既往无糖尿病史患者急性应激后可引起血糖水平升高 ,称之为“应激性高血糖” ,这可能是由于他们存在一定程度的胰岛素耐受[2 ] 。有资料表明[3 ] ,胰岛素不仅能控制血糖水平 ,而且能减弱急危患者的分解代谢水平、抑制炎性细胞因子释放等。…     

2型糖尿病病人疾病不确定感与社会支持的相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)病人疾病不确定感和社会支持之间的关系。[方法]采用疾病不确定感量表和社会支持评定量表对便利选取的98例T2DM病人进行问卷调查。[结果]T2DM病人疾病不确定感得分为90.49分±10.61分,处于较高水平;T2DM病人社会支持得分为29.89分±2.61分,处于中等水平;T2DM病人疾病不确定感与社会支持呈负相关(P0.05)。[结论]T2DM病人疾病不确定感与社会支持呈负相关;应重视对T2DM病人疾病不确定和社会支持力量的评估,通过相关干预提高T2DM病人的社会支持情况,降低T2DM病人的疾病不确定感。     

2型糖尿病左室舒张功能及颈动脉损害的相关研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)对左室舒张功能及颈动脉损害的影响.[方法]随机选取T2DM患者136例(T2DM组),健康对照组90例,均采用标准方法检测血压、测量身高(m)、体重(kg);检测血糖、血脂等生化指标.采用标准方法测定E峰与A峰比值(E/A),并测量颈动脉内膜中层厚度(IMT).[结果]T2DM组E峰值...     

北京市某社区2型糖尿病与非2型糖尿病老年人抑郁生率与生活质量的比较研究

[目的]探讨北京市社区2型糖尿病(T2DM)与非T2DM老年人抑郁的发生率以及生活质量。[方法]采用便利抽样选取北京市朝阳区2个社区老年人共313例,使用一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)测评老年人人口学资料、抑郁情况、生活质量。[结果]T2DM老年病人SDS得分为44.79分±8.60分,非DM老年人的SDS得分为42.03分±9.10分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。T2DM病人抑郁发生率为21.32%,非T2DM老年人为12.99%(P0.05)。两组老年人SF-36评分在生理机能、活力、心理卫生、总体健康方面差异有统计学意义(P0.05),但总分差异无统计学意义。[结论]社区T2DM老年病人抑郁发生率高于非T2DM老年人,生活质量低于非T2DM老年人;应关注T2DM老年病人的抑郁情况,采取有效措施提高其生活质量。     

结肠癌合并2型糖尿病患者胰岛素样生长因子-I表达与淋巴结转移的关系

[目的]探讨结肠癌合并2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素样生长因子-I(IGF-I)表达与淋巴结转移的关系.[方法]采用免疫组织化学方法检测38例结肠癌合并T2DM患者和单纯结肠癌患者结肠癌组织中IGF-I表达情况.[结果]结肠癌合并T2DM患者组IGF-I阳性表达率(71.43%)明显高于无糖尿病组(DM)(47.22%)( P <0.05).有淋巴结转移者占IGF-I阳性表达者中60.6%(20/33),显著高于IGF-I阴性表达中有淋巴结转移者的比例(37.5%,9/24).[结论]T2DM可能增加结肠癌淋巴结转移几率.     

糖尿病慢性肾脏病5期患者的血液透析

1糖尿病肾病已经成为血液透析患者的首位病因在美国和欧洲等发达国家和地区,糖尿病早已经成为导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)或慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<15ml/(min·1.73m2)]患者的首位病因[1]。在全球范围内,目前约有300万人正处于ESRD阶段,其生存不得不依赖透析治疗[2]。     

血清脂联素、瘦素在2型糖尿病中的改变及其意义

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是常见的内分泌疾病。随着我国人民生活水平的不断提高和饮食结构改变,T2DM的发病率明显升高[1]。T2DM的发病机制迄今尚不十分明确。最新研究发现脂联素作为脂肪细胞因子参与了胰岛素抵抗和T2DM的发生[2]。