38例肺癌脑转移临床分析

肺癌脑转移的发生率随着肺癌发病率的增加及肺癌生存期的延长而呈上升趋势,是肺癌致死的主要原因之一.了解肺癌脑转移发生及发展规律,对于早制定防治措施和提高患者的生存质量及预后具有重要意义.我们收集我院1999～2001年收治的肺癌患者中发生脑转移的住院病案资料,进行临床分析,现报告如下.     

38例肺癌脑转移瘤放射治疗效果分析

目的：探讨立体定向放射治疗加全脑照射治疗肺癌脑转移瘤疗效，结合文献复习对其治疗原则做一探讨。方法：38例肺癌脑转移瘤患者均行立体定向放射治疗加全脑照射的放射治疗，24例先行立体定向放射治疗，14例先行全脑照射。立体定向放射治疗周边剂量10-28Gy，单次或分次完成；全脑照射DT30-40Gy/3-4周，均用瓦里安6MV的直线加速器实施治疗。结果：38例中位生存时间9.8个月，肿瘤控制率92.1%，1年生存率39.5%。治疗失败原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论：立体定向放射治疗加全脑照射在肺癌脑转移瘤的治疗效果明显低于常规的全脑照射加缩野推量技术。     

肺癌脑转移24例临床分析

本文回顾性分析1997年11月至2000年3月间我科收治24例肺癌脑转移患者的临床资料,就其临床诊断过程和治疗情况加以探讨。1 材料与方洁1.1一般资料 本组24例肺癌原发病灶全部经胸     

原发性支气管肺癌脑转移101例临床分析

本院从1975年～1986年收治原发性支气管肺癌1709例,随诊至1987年6月,已知脑转移者10例,发生率为5.91％,报道如下。临床资料一、一般情况:男94例(93.1％)、女7例(6.9％)。年龄最小23岁,最大74岁,50～60岁占50％,平均年龄52.2岁。原发灶均经X片诊断,其中经病理组织学或细胞学证实70例(69.3％)。鳞癌34例(48.6％)、腺癌13例(18.6％)、未分化癌23例(32.8％)。     

124例肺癌脑转移的临床分析

目的 探讨肺癌脑转移的治疗效果和有关预后因素与生存的关系。方法 对1992年1月至2002年1月住院的124例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组近期的缓解率为89．2％，1年生存率为21．8％，中位生存时间为6个月，其中手术加放疔组中位生存期7．1个月和1年生存率为40．0％，放化疗组为7．0个月和27．4％，都显著优于单放组4．8个月和11．5％(P＜0．05)，分析显示生存率与原发灶未控，合并颅外转移，放疗剂量，身体状况有关，与肺原发灶病理类型，脑转移灶数目无关。结论 影响肺癌转移预后的主要因素是脑转移时原发灶控制与否，是否合并颅外转移，脑部放疗剂量，身体状况。对于肺癌脑转移的病人确诊后，只要身体可以耐受应进行放疗为主的综合治疗，可以改善临床症状和延长生存时间。     

肺癌脑转移56例临床分析

肺癌一旦出现脑转移预后极差。若能够及时积极治疗 ,对延长患者生命 ,改善生存质量是有很大帮助的。现将本科于 1993年 3月至 1999年 3月收治的 5 6例肺癌脑转移肿瘤病例分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 6例肺癌脑转移无脑外转移病灶患者 ,占同期收治肺癌患者 2     

肺癌脑转移24例临床分析

1997年 11月至 2 0 0 0年 5月间我科收治 2 4例肺癌脑转移患者 ,就其临床诊断治疗探讨如下。临床资料 :本组病例肺癌原发病灶全部经胸Ｘ线、胸ＣＴ和支纤镜病理学证实 ,脑转移灶头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。体力状况根据Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分方法。 2 4例中男性 17例、女性 7例 ,年龄 2 8～ 77岁 ,中位年龄5 3岁。其中腺癌 11例、未分化癌 6例、低分化癌 5例、鳞癌 2例。右肺 17例 ,其中右上肺 12例 ,右中、下肺 5例。左肺 7例 ,左上肺 3例 ,左下肺 4例。脑转移的诊断　有下列症状 :头痛 70 .8%、肢体乏力 66.7%、恶心呕吐 62 .5 %、癫痫 2 …     

肺癌脑转移177例临床分析

目的探讨影响肺癌脑转移预后的相关因素,为肺癌的临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2003年1月～2006年12月收治的177例肺癌脑转移的临床资料。结果患者年龄、肿瘤病理类型、颅内转移灶的数目（单发或多发）、有无颅外转移、原发灶控制与否及患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）。结论对肺癌脑转移患者应及时有效地采取放疗联合化疗综合方案治疗。     

121例肺癌脑转移治疗的临床分析

我科1994年4月—1998年2月共收治肺癌脑转移121例。随机分为单用全身化疗及化疗—放疗—化疗两组,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　121例均为首诊病例且经病理学确诊。其中鳞癌60例,腺癌28例,小细胞未分化癌22例,大细胞癌8例,细支气管肺泡癌2例,鳞腺癌1例;脑转移多发者83例,单发者38例,年龄40岁～72岁,平均51岁。1.2　治疗方法　单用全身化疗组53例治疗方案:环磷酰胺0.6g/m2,静脉点滴,第1天;阿霉素50mg/m2静脉推注,第1天;顺铂80mg/m2静脉点滴第1天;并给予水化、利尿等对症支持治疗。间隔1月后采用VM260.1静脉点滴,第1天～第…     

124例肺癌脑转移的临床分析

目的　探讨肺癌脑转移的治疗效果和有关预后因素与生存的关系。方法　对 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月住院的 12 4例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果　全组近期的缓解率为 89.2 %,1年生存率为 2 1.8%,中位生存时间为 6个月 ,其中手术加放疗组中位生存期 7.1个月和 1年生存率为 40 .0 %,放化疗组为 7.0个月和 2 7.4%,都显著优于单放组 4.8个月和 11.5 %(P<0 .0 5 ) ,分析显示生存率与原发灶未控 ,合并颅外转移 ,放疗剂量 ,身体状况有关 ,与肺原发灶病理类型 ,脑转移灶数目无关。结论　影响肺癌转移预后的主要因素是脑转移时原发灶控制与否 ,是否合并颅外转移 ,脑部放疗剂量 ,身体状况。对于肺癌脑转移的病人确诊后 ,只要身体可以耐受应进行放疗为主的综合治疗 ,可以改善临床症状和延长生存时间。     

104例肺癌脑转移临床分析

目的本研究通过分析肺癌脑转移的临床特点, 探讨其综合治疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析了2001年3月-2006年7月104例我院肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。104例患者治疗方式为手术加放疗9例, 单纯放疗51例, 单纯化疗15例, 放疗加化疗26例, 未治疗3例。采用Kaplan-Meier分析及Log-Rank进行预后生存分析。结果 确诊者中以腺癌最多见, 占45%, 依次是小细胞肺癌25%, 鳞癌30%, 脑转移最常见的症状是头痛, 脑实质为最常受累部位。综合治疗后神经系统症状减轻或消失, 可延长生存2-8个月。全组患者中位生存时间7.2个月。单发转移及无颅外转移者生存期明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(P＜0.01)。结论 脑转移预后差, 及时发现和合理治疗可减轻神经系统症状, 改善患者的生存质量。目前治疗仍以全脑放疗为主, 化疗的作用还需进一步研究。     

肺癌脑转移的治疗

目的 :探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。材料与方法 :1987年 1月～ 1993年 12月间对 117例肺癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗 (全脑 )剂量2 3～ 4 0 Gy后缩野追加 15～ 2 4 Gy。结果 :手术切除加放疗的中位生存期 9.5个月和 1年生存率 6 2 .5 %显著优于单放组的 5 .7个月和 14 .2 % (P<0 .0 5 )。结论 :肺癌脑转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好     

肺癌脑转移140例临床资料分析

本文依据140例肺癌脑转移病例的临床资料,着重分析了肺癌病理分型与脑转移出现时间的关系,肺癌治疗方法对脑转移出现时间的影响以及病理类型和治疗方式对预后的影响。结果表明:①肺腺癌最易发生脑转移64/140(46％)。②小细胞癌因分化快、倍增时间短,脑转移出现时间较其它病理类型早。③原发灶经过手术、效疗及化疗后,可延迟脑转移出现时间。④小细胞肺癌脑转移病情进展迅速,平均生存期仅4.8个月。目前应用手术、放疗及化疗子综合疗法,可在一定程度上改善病人的症状,延长病人生存时间。     

榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的临床观察*

目的　探讨榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法　４８例肺癌脑转移患者分为放射治疗组２６例（单放组）和榄香烯乳联合放疗治疗组２２例（联合组）,比较两组的有效率、中位生存期、１年生存率以及不良反应。结果　单放组和联合组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为２３.０％和５４.５％（Ｐ＜０.０５）,中位生存期分别为１０.９个月和１５.０个月（Ｐ＜０.０５）。主要不良反应包括：放疗后脑组织水肿症状和骨髓抑制,联合组发生白细胞减少低于单放组。结论　榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移效果优于单纯放射治疗,提高了患者生存质量,延长了生存期。     

EGFR突变肺癌患者脑转移空间分布特征及海马转移风险分析

目的 分析EGFR突变肺癌脑转移的空间分布特征及海马转移风险。方法 收集2006-2016年复旦大学附属肿瘤医院住院诊治的肺癌脑转移患者,筛选EGFR基因突变阳性脑转移患者,通过头颅MR图像分析脑转移分布特征。结果 920例肺癌脑转移患者中 266例做过EGFR基因突变检测,131例(49%)明确为EGFR基因突变。剔除 17例未在本院检查头颅 MR,共 114例患者738个病灶入组本研究。颅内转移灶为1、2、3、4~10、>10个的分别为 44例(38.6%)、23例(20.2%)、11例(9.6%)、22例(19.3%),14例(12.3%)。脑转移病灶分布于各脑区比例分别为额叶22.8%、颞叶19.5%、顶叶22.0%、枕叶13.4%、岛叶3.3%、小脑16.7%、脑干2.2%。位于海马内、距离海马<5mm、距离海马<10mm、距离海马<15mm转移灶和病例数分别为6个(0.8%)、10个(1.3%)、11个(1.4%)、14个(1.8%)和 5例(4.4%)、8例(7.0%)、9例(7.9%)、11例(9.6%)。结论 EGFR突变肺癌脑转移较少出现在海马及其周围15mm范围内。     

Metastatic sites and survival in lung cancer

Objectives

Population-based data on metastatic sites and survival in site-specific metastases are lacking for lung cancer and for any cancer because most cancer registries do not record metastases. This study uses a novel population-based approach to identify metastases from both death certificates and national inpatient data to describe metastatic pathways in lung cancer patients.

Materials and methods

17,431 deceased lung cancer patients diagnosed 2002–2010 were identified from the nationwide Swedish Cancer Registry, which is based on compulsory reports. The influence of age at diagnosis, sex, and histological subtype on metastatic spread was investigated. Survival in metastatic lung cancer was assessed by histology and metastatic site.

Results

The most frequent metastatic sites were the nervous system, bone, liver, respiratory system, and adrenal gland. Liver (35%) and nervous system (47%) metastases were common in patients with metastases from small cell lung cancer, and bone (39%) and respiratory system (22%) metastases in adenocarcinoma. Women (43% vs. 35%) and younger patients had more metastases to the nervous system. Median survival after diagnosis was 13 months for non-metastatic and five months for metastatic lung cancer. In this novel data, liver metastases conferred the worst prognosis (three months), especially for large cell histology. Bone metastases also featured poor survival, whereas survival in respiratory and nervous system metastases was better.

Conclusion

Metastatic sites and survival in metastatic lung cancer is influenced by sex, histological subtype, and age at diagnosis. Liver and bone metastases signal poor survival, compared with nervous system metastases.     

228例肺癌脑转移患者的临床观察#br#

目的探讨肺癌脑转移患者的临床及影像学特征。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月江苏省肿瘤医院放疗科诊治的228例肺癌脑转移患者的临床资料。 结果228例患者中男性140例,女性88例,中位年龄60岁,腺癌171例,小细胞癌35例,鳞癌22例。有脑转移症状者93例,无症状者135例。中位脑转移瘤确诊时间为5个月,890％患者在2年内确诊脑转移。1年内有、无颅外转移患者的中位脑转移瘤确诊时间分别为30个月和60个月,差异有统计学意义（P＜005）。脑实质转移227例,单纯幕上转移149例,单纯幕下转移15例,幕上、幕下均有转移63例。累及幕上者以顶叶（528％）和额叶（448％）最常见。原发灶不同病理类型的脑转移瘤单发及多发病灶分布情况的差异有统计学意义（P＜005）。 结论肺癌确诊患者2年内脑转移高发,其中1年内发生其他脏器转移者的脑转移风险更高。肺癌脑转移瘤常多发,转移灶多位于幕上。     

肺癌脑转移的优化治疗

目的：观察超级伽玛刀与含有鬼臼噻吩甙（VM-26）的联合化疗方案相结合,综合治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法：收集我院2004年9月-2008年2月超级伽玛刀治疗肺癌脑转移中继续接受化学治疗的患者29例。在超级伽玛刀治疗后2～3周,开始行含VM-26的联合化疗,2周期化疗后行头部MRI和胸部CT评价疗效。一般接受2～6周期化疗。结果：全组病例神经症状临床缓解率为100．0％,颅内肿瘤局部控制率为86．5％,肺内原发肿瘤局部控制率43．7％,1年生存率52．0％,2年生存率24．4％,中位生存期13．7个月,中位无进展生存期5个月,无严重并发症出现。结论：超级伽玛刀联合含VM-26化疗的治疗可能是肺癌脑转移最优化的综合治疗方案之一,疗效确切,明显延长患者生存时间,提高其生存质量。     

Penile metastasis from lung cancer.

A case of metastatic tumor of the penis from lung cancer is reported. The patient, who had received a right pneumonectomy 17 months previously for a squamous cell carcinoma of the lung, complained of urinary retention and painful erection of the penis. He underwent an emergency suprapubic cystostomy. Twenty days after the procedure, he died of disseminated lung carcinoma. The autopsy demonstrated massive metastasis to the penis from squamous cell carcinoma of the lung. Penile metastasis from lung cancer is a very rare condition and only 14 cases of this secondary carcinoma have been reported.     

肺癌淋巴结转移特点的临床分析

目的探讨原发性肺癌胸内淋巴结转移特点及转移方式，为确定肺癌术中淋巴结廓清范围提供依据。方法按Naruke肺癌淋巴结分布图作为淋巴结廓清标志，对105例肺癌行完全性切除及系统性淋巴结廓清术。结果105例肺癌，共清除淋巴结801枚。N1占15．9％(59／371枚)，N2占14．9％(64／430枚)。跳跃性N2共12例，分布在纵隔第2、4、5、6、7组淋巴结。肺原发肿瘤大小与淋巴结转移之间无明显关系。小细胞肺癌淋巴结转移率最高，腺癌淋巴结转移率亦高于鳞癌。肺癌淋巴结可呈跳跃式纵隔转移，且肺下叶癌较肺上叶癌多见。结论肺癌淋巴结转移具有多组别、多区域及跳跃性特点，系统性胸内淋巴结廓清在肺癌术中应常规应用。