影响宫颈腺癌放射治疗的预后因素

本文收集我院1980～1990年放射治疗宫颈腺癌163例根据FIGO分期Ⅰ期10例6．13％、Ⅱ期54例33．13％、Ⅲ期88例153．99％、Ⅳ期2例1．23％。9例中断治疗、17例失访、总5年生存率为50．28％。经COX回归分析，影响宫颈腺癌放射治疗的预后因素是：临床分期、肿瘤分化程度和放疗后肿瘤的消退情况。     

41例宫颈粘液腺癌临床分析

目的：探讨宫颈粘液腺癌的临床特点及其治疗方法。方法：本文对1958年至1990年我院收治的41例宫颈粘液腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果：宫颈粘液腺癌占同期宫颈腺癌的19．16（41／214）。平均年龄为50．89岁，阴道白带增多为临床突出症状，按FIGO分期，Ⅱ期占34．14％（14／41），Ⅲ期占56．09％（23／41），Ⅳ期占9．76％（4／41）。采用单纯放疗26例，综合治疗15例。总5年生存率为13．20％，其中Ⅱ期33.30％，Ⅲ期2．17％，Ⅳ期0.宫颈直径≤3cm和＞3cm5年生存率分别为9．09％和12.80％（P＞0．05）。结论：本资料表明宫颈粘液腺癌的预后比宫颈鳞癌以及其他类型的宫颈腺癌差，与临床分期有关，但与宫颈肿瘤大小无关。     

ⅡA期宫颈腺癌治疗方法比较（附63例报告）

全组６３例ⅡＡ期宫颈腺癌，总５年生存率为５８．７％。单纯放疗组５年生存率为４７．１％，而单纯手术组及综合治疗组分别为６３．６％及７７．８％，以根治性手术为主并辅以放疗的综合治疗效果明显优于单纯放疗。宫颈腺癌的预后较鳞癌差。在同一期别中，其５年生存率与宫颈肿瘤大小、盆腔淋巴结转移等因素有关，而与组织学类型似乎关系不大。我们主张在ⅡＡ期宫颈腺癌中，若宫颈肿瘤＞３ｃｍ，术前辅助腔内放疗；而术后有淋巴转移     

宫颈腺癌临床治疗与预后—附44例分析

目的：探讨宫颈腺癌合理的治疗方法及其影响预后的因素。方法：对1986－1995年44例宫颈腺癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：5年总生存率59．09％,其中ⅠA100％,ⅠB50％,Ⅱ期72．72％,Ⅲ期44．44％。临床分期、局部肿瘤直径、肌层浸润和淋巴结转移对5年生存率有影响。结论：ⅠB期以上的宫颈腺癌应予以综合治疗;影响宫颈腺癌的预后因素包括临床病理分期、组织学类型及治疗方式等。     

子宫颈腺癌的治疗及预后

宫颈腺癌的发病率近年呈上升趋势。比较我院２６年来宫颈腺癌在宫颈癌中所占的比例从２．６％到８．３６％，本文收集１９８０－１９９０年间收治的１６３例宫颈腺癌，Ⅰ期１０例、Ⅱ期５４例、Ⅲ期８８例，Ⅳ期２例。１２３例单作放疗，３１例放疗加手术，９例自动中止治疗，１７例失访。按寿命表法累计３、５、１０年生存率５５．７％、５０．４２％、４７．２３％。早期患者无特殊临床症状，易误诊。疗效受临床分期及治疗方法的影响。局部复发为治疗失败的主要原因。对于局部肿瘤大、Ⅱ期以上的病例、桷状宫颈放疗后手术可提高生存率。     

63例宫颈腺癌临床治疗和预后分析

目的:了解影响宫颈腺癌预后的相关因素,探讨宫颈腺癌比较理想的治疗方法.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1980年1月至2000年1月间收治的63例宫颈腺癌进行分析,占同期宫颈癌的4.65%,并随机选取同期治疗的80例宫颈鳞癌作为对照进行比较.患者平均发病年龄53.7岁,绝经后患者占55.6%.主要症状为阴道不规则出血和/或白带增多.其中Ⅰ期17例,Ⅱ期33例,Ⅲ期13例.20例采用单纯放射治疗,43例采用放射治疗与手术相结合的综合治疗.结果:收治的宫颈腺癌占宫颈癌的比例从80年代的3.5%(38/1087)上升至90年代的7.36%(34/462),其5年总的生存率为56.9%(33/63-5),低于同期宫颈鳞癌5年生存率.单纯放疗组5年生存率50%;手术放疗组5年生存率为60.5%,两组间无统计学差异.行根治性手术的Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为80%,而行全宫切除的同期患者5年生存率仅为39.3%,但二者差异尚无统计学意义.宫颈肿瘤≥4cm和＜4cm者5年生存率分别为34.3%(12/35)和60.7%(17/28)具有明显差异(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ期5年生存率62%(31/50),而Ⅲ期5年生存率为7.7%(1/13),二者差异显著(P＜0.01).结论:宫颈腺癌的发病比例呈上升趋势,宫颈腺癌的预后与临床分期、肿瘤大小、治疗方式关系密切.以根治性手术为主的综合治疗是宫颈腺癌的主要治疗方法.     

影响子宫颈腺癌手术治疗的预后因素

[目的]探讨影响子宫颈腺癌长期生存的预后因素。[方法]对1963年10月至1992年10月间收治的98例以手术治疗为主的子宫颈腺癌患者进行分析。[结果]总5年生存率592％。其中Ⅰ。期778％、ⅡA期58．3％、ⅡB期36．0％、ⅢB期0。临床分期、宫颈局部表现、肿瘤大小、肌层侵犯深度、肿瘤分化程度、病理类型和盆腔淋巴结转移时5年生存率有影响。[结论]早期诊断是提高生存率的关键，对有高危因素的宫颈腺癌患者应采取手术为主、辅助放疗的方法。早期年轻病例可谨慎保留一侧卵巢。     

子宫颈腺癌的治疗及其预后

子宫颈癌中绝大部分属于鳞状上皮癌,腺癌约占5％。宫颈腺癌的放射敏感性较鳞癌为低,在放射治疗方面还无成熟的方案,加上晚期腺癌患者较多,盆腔淋巴结转移率高,预后较差,有许多问题值得进一步研究。宫颈腺癌在全部宫颈癌中所占的比例,国内外各家报告不一,从2.1％到34.0％。本院1975～1987年共收治宫颈腺癌126例,为同期全部宫颈癌的4.48％。从宫颈腺癌逐年发生比例的演变分析确有增加的趋势。一、治疗需要根据患者的临床期别、     

青年妇女宫颈浸润癌77例临床分析

目的 分析青年妇女宫颈浸润癌的临床特点及预后。方法 对１９７６年７月￣１９９２年７月采用放疗、化疗、手术及冷冻两种以上方法综合治疗的７７例青年妇女宫颈浸润癌进行回顾性分析。结果 ７７例患者占同期宫颈癌的３．８８％，平均年龄３１．９岁。肿瘤直径大于４ｃｍ者４７例；腺癌２９例，占３７．６６％；组织学分化为Ⅲ级３２例，其中腺癌１１例，鳞癌２１例。ⅡＢ期以上为５８例，占７５．３２％。５年生存率为５０．６５     

青年妇女宫颈浸润癌77例临床分析

目的分析青年妇女宫颈浸润癌的临床特点及预后。方法对１９７６年７月～１９９２年７月采用放疗、化疗、手术及冷冻两种以上方法综合治疗的７７例青年妇女宫颈浸润癌进行回顾性分析。结果７７例患者占同期宫颈癌的３．８８％,平均年龄３１．９岁。肿瘤直径大于４ｃｍ者４７例;腺癌２９例,占３７．６６％;组织学分化为Ⅲ级３２例,其中腺癌１１例,鳞癌２１例。ⅡＢ期以上为５８例,占７５．３２％。５年生存率为５０．６５％。血行转移以腺癌多见,多发生在半年之内,死亡率高。结论青年妇女宫颈癌影响预后的主要因素为临床分期、组织学类型、组织学分化程度及原发肿瘤的大小。     

24例胸腺鳞癌的临床分析

目的 总结胸腺鳞癌（TSCC）的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法 回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者，其中接受手术治疗15例（10例术后联合放化疗，3例术后化疗，1例术后放疗，1例未行术后辅助治疗），9例姑息性放化疗，分析TSCC患者的临床病例资料，收集随访资料并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 全组随访1.0～139.0个月，中位随访时间53.2个月。至随访截止日期死亡15例，总生存期（OS）为2.5～139.0个月，中位OS为68.1个月；1、3、5年生存率分别为70.8％、54.2％和41.7％，单因素分析显示Masaoka分期（P=0.018）、是否手术切除（P=0.016）及手术方式（P=0.017）是影响患者OS的因素，术后放疗并未延长患者OS（P=0.401）。 结论  TSCC的临床表现缺乏特异性，手术是其主要治疗手段，Masaoka分期和手术等因素对患者预后有影响，根治术预后明显优于姑息性手术。术后放疗并未能使患者取得生存获益，临床应结合患者体能状态、肿瘤切除完整性等因素来制定术后治疗方案。     

鼻咽部神经内分泌癌的病理特征和临床分析

目的 探讨鼻咽部神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC）的临床病理特征、免疫组化特点、治疗方法及预后。方法 回顾性分析12例NEC患者的临床和病理资料，并复习相关文献。 结果 12例患者中，男性10例，女性2例，平均年龄49.4岁，病理类型均为小细胞型NEC。光镜下可见较小瘤细胞，呈圆形、卵圆形和梭形，核深染，胞浆少，核浆比例高，伴有较明显的病理性核分裂象，染色质细腻。免疫表型：CgA、Syn、CD56和EBERs阳性或部分阳性者分别有6例、10例、9例和3例。临床分期Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，Ⅲ期4例，Ⅳ期5例，分期不详1例。所有患者均接受放疗和（或）化疗，至随访结束存活者9例，死亡3例。结论 鼻咽部神经内分泌癌临床上较少见，好发于中老年男性，病理类型以小细胞型为主，易出现颈部淋巴转移，就诊时大部分已处中晚期，治疗以放化疗为主。     

36例儿童横纹肌肉瘤疗效分析

目的:探讨儿童横纹肌肉瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法:分析我院2011年6月至2017年6月收治的36例横纹肌肉瘤患儿的临床资料，总结临床特点，评判疗效及预后。结果:36例患儿中男20例，女16例，中位年龄3.5岁；原发于头颈部16例，躯干13例，泌尿生殖系统4例，四肢3例；其中胚胎型30例，腺泡型5例，多型形1例。IRS临床分期Ⅰ期1例，Ⅱ期11例、Ⅲ期16例、Ⅳ期8例，其中低危1例，中危23例，高危12例。3例接受手术+放疗，15例接受手术+化疗，18例接受以手术、化疗及放疗为主的综合治疗；总病例中CR 17例，PR 6例，SD 5例，PD 8例，CR率47.2％，3年OS率为63.9%。结论:儿童横纹肌肉瘤好发于头颈部及躯干，病理类型以胚胎型为主，手术、化疗联合放疗为主的综合规范治疗方案是提高儿童横纹肌肉瘤疗效的重要途径。     

高剂量率~(192)Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效分析

目的　分析高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效及并发症。方法　对12 8例Ⅱ、Ⅲ期放疗后宫颈癌进行了回顾分析。其中Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 81例。全盆腔外照射DT2 0Gy/ 10次 ,全盆中间挡铅 4cmDT2 0Gy～ 30Gy/ 10次～ 15次 ;后装A点剂量 48Gy～ 5 6Gy/ 6次～ 7次。 结果　 1、3、5年生存率分别为 91 6 1%、81 8%和 6 7 36 % ;Ⅱ、Ⅲ期 1、3、5年生存率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;远期严重并发症的发生率 7 0 3% (9/ 12 8)。结论　高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,并发症少。盆腔局部复发仍是放疗失败的主要原因。     

The review of the treatment of the carcinoma of the uterine cervix in Gifu University Hospital. Primary treated cases from 1972 to 1982

Clinical study was performed to review the treatment of carcinoma of the uterine cervix in 525 cases treated by surgery, radiotherapy, the combination of both, and others at Dept. of Obstetrics and Gynecology, Gifu University Hospital during 10 years from April 1, 1972 through March 31, 1982. 1) Of 525 cases, 80 were classified as stage 0 by the criteria of FIGO, 178 as stage I (39 as Ia, 139 as Ib), 164 as stage II(8 as IIa, 156 as IIb), 98 as stage III and 5 as stage IV. 2) The five year cumulative survival rate was 78.2% for all invasive 445 cases excluding stage 0, 93.8% for stage I, 82.3% for stage II, 45.9% for stage III, and 20.0% for stage IV. 3) The five year cumulative survival rate was 85.1% for stage II cases which were treated by surgery or the combination of surgery and radiotherapy, and 63.8% for stage III. However the five year cumulative survival rate was 60.0% for stage II cases which were treated by radiotherapy only, and 32.0% for stage III. 4) The rate for the cases with adenocarcinoma was 3.8% (17/445) in all invasive carcinoma of the uterine cervix. The five year cumulative rate was 47.1% for the cases with adenocarcinoma, and 79.4% for those with squamous cell carcinoma.     

调强放射治疗在不可切除老年胃癌患者姑息治疗中的临床价值

目的:探讨调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）在老年不可切除胃癌患者中姑息减症治疗的临床价值。方法:回顾性分析23例老年病理确诊胃癌患者，手术无法切除，伴有出血(78.3%)、梗阻(52.2%)及疼痛(69.6%)症状；采用调强放射治疗为主的姑息治疗。观察治疗后症状缓解率、症状缓解时间以及中位生存时间（median overall survival，mOS）。结果: 全组患者男性16例，女性7例，年龄60~89岁(平均74岁)；Ⅲ期9例，Ⅳ期14例。全部采用6MV X线IMRT，常规分割，1.8~2.2 Gy/次，5次/周，总剂量35~50 Gy；同步放化5例，序贯化疗9例。出血、梗阻及疼痛症状缓解率分别为77.8%(14例)、58.3%(7例)和56.2%(9例)；中位症状缓解时间分别为101天、87天和99天。全组中位生存时间114天，症状缓解者中位生存时间较症状未缓解者明显延长(129天 vs 73天，P=0.01)。治疗期间出现Ⅲ级毒副反应者2例。结论:IMRT是一个有效的、可耐受的并能够缓解老年不可切除胃癌患者临床症状的治疗手段，可以改善患者生活质量，延长生存期。     

甲状腺未分化癌的诊治（附2例报道）

回顾苏州大学附属第一医院甲乳科2016年及2017年收治的2例甲状腺未分化癌的临床资料，结合文献复习。2例患者术前胸部CT均提示有明显肺转移，行姑息性手术及颈部放化疗后，病情仍进展迅速，再次出现肿瘤，均于4个月内死亡。提示甲状腺未分化癌高度恶性，易侵犯气管、食管以及喉返神经等相邻组织，预后差。应手术、放化疗治疗，同时结合患者全身状况及患者意愿综合考虑。阿帕替尼作为一种靶向药物可用于甲状腺未分化癌的治疗。     

外阴和宫颈疣状癌７例临床分析

目的：探讨女性生殖系统疣状癌的临床、病理特点和影响预后的因素。方法：回顾性分析江西省妇幼保健医院收治的７例女性生殖系统疣状癌病例资料。结果：７例患者平均年龄为６２.２９岁,５例患者已绝经。发病部位以外阴居多（４例）,宫颈３例。临床表现：病变累及外阴,以外阴赘生物伴瘙痒为主要症状;而病变在子宫颈者则表现为阴道不规则出血。有６例患者早期被误诊（８５.７２％）。４例外阴疣状癌按ＦＩＧＯ分期１例为Ⅰ期,３例为Ⅱ期。３例宫颈疣状癌按ＦＩＧＯ分期,Ⅰ期２例,占２８.５７％,Ⅱ期３例占４２.８６％,Ⅲ期２例占２８.５７％。５例患者行根治性手术治疗。１例宫颈癌ⅢＢ期患者行同步放化疗,另１例宫颈癌ⅢＢ期患者行单纯放疗。７例患者随访时间为１～９２个月,３例随访１～４９个月无异常发现,１例单纯手术的患者术后７２个月局部复发,１例行同步放化疗的患者１年后死亡,１例单纯手术的患者和１例行单纯放疗的患者失访。除１例出院后失访,６例患者１、３、５年的总生存率分别为８３.３３％（５／６）、５０.００％（３／６）和３３.３３％（２／６）。结论：生殖系统疣状癌是皮肤和黏膜鳞状细胞癌的一种亚型。发病年龄晚,以绝经后者多见。疣状癌缺乏特异性的临床表现,单发多见,少数伴发鳞状细胞癌。早期进行外科根治性治疗,并制定相关术后辅助治疗方案,才可能使患者有更大的获益。     

局部放疗对Ⅳ期食管鳞癌患者生存影响的回顾性分析

目的:探讨局部根治剂量及姑息剂量放疗对Ⅳ期食管鳞癌患者生存的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2016年7月我院初治的36例Ⅳ期食管鳞癌患者的总体生存时间、1年、2年及3年生存率，同时比较化疗后根治剂量放疗及姑息剂量放疗对生存时间、局部有效率和不良反应的影响。结果:36例Ⅳ期食管鳞癌患者的1年、2年、3年生存率分别为66.7%、36.1%和19.4%，总体中位生存时间为13.5个月。高剂量放疗组和低剂量放疗组的中位生存时间分别是17个月和11个月，1年、2年、3年生存率分别是81%、42.9%、28.6%和46.7%、20%、6.7%，二者的中位生存时间有统计学差异（P=0.024）。高剂量放疗组和低剂量放疗组的放疗有效率分别为71.4%和26.7%，二者之间有统计学差异（P=0.017）。两组间的白细胞减少和血小板减少程度无统计学差异（P>0.05），放射性食管炎及放射性肺炎发生率也无统计学差异（P>0.05）。结论:化疗后给予Ⅳ期食管癌患者局部病灶根治性放疗，有改善患者总体生存的趋势。     

Pathologic characteristics, type of treatment and follow up of patients with uterine cervical carcinoma referred to the radiation oncology department, cancer institute, imam khomeini hospital, tehran, iran, 1995-2001.

Background: Carcinoma of the uterine cervix is the sixth most common malignant neoplasm in women worldwide. Early stage diagnosis increases the cure rate of disease. Radiotherapy with or without concurrent chemotherapy is one of the most effective treatment modalities. After radiotherapy, accurate and regular follow-up results in early diagnosis and effective treatment of recurrence. Methods: In this retrospective study, we evaluated 346 cases of cervical carcinoma who have been treated with radiotherapy in the Radiation Oncology Department of the Cancer Institute of Imam Khomeini hospital from 1995 to 2001. Results: Age of the study group ranged from 26 to 78 (mean=50.5, SD=11). 30.4 percent of patients were early stage and 69.6 percent had advanced stage of disease. Some 92.2 percent of cases were squamous cell carcinomas and adenocarcinomas made up the 6.4 percent . Radical radiotherapy was most frequent radiotherapy setting and adjuvant radiotherapy (post-op) was the second. Most of the patients (43.7 percent) were followed for a short time, and a considerable number did not return for follow-up. Conclusion: According to our results, patients do not pay enough attention to disease follow-up. An acceptable training plan, with emphasis on regular follow-up, is recommended.