腹部手术和开胸手术患者血乳酸和中心静脉血氧饱和度分析

目的观察腹部手术和开胸手术术后血乳酸和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)变化。方法比较腹部手术组(33例)和开胸手术组(30例)术后1、6、24h血乳酸、ScvO2水平,以及术后并发症的发生情况。结果术后1h腹部手术组患者血乳酸水平明显低于开胸手术组,ScvO2明显高于开胸手术组,术后6、24h2组血乳酸、ScvO2水平无明显差异;腹部手术组术后1h内术后并发症发生率明显低于开胸手术组,术后6、24h并发症发生率无明显差别。结论开胸手术术后早期组织缺氧程度明显高于腹部手术,并导致术后早期并发症发生率增高,随着时间推移组织缺氧程度逐步减轻。     

经尿道前列腺电切术对术后性功能的影响

目的：观察经尿道前列腺电切术（TURP）对术后患者性功能的影响。方法：选取我院自2009年5月至2012年3月收治的85例良性前列腺增生（BPH）患者作为研究对象,所有患者均行TURP治疗,对85例患者术前后的性功能指标进行比较,探讨TURP对术后患者性功能的影响。结果：本组85例患者术前IIEF-5评分平均为（23.7±5.3）分,术后6个月IIEF-5评分平均为（21.4±4.7）分,术前后本组患者IIEF-5评分比较有显著差异（X2=5.042,P〈0.05）,具有统计学意义。本组患者术后6个月与术前ED、逆行射精发生率及性生活满意度比较均有显著差异（P〈0.01）,具有统计学意义。结论：TURP对术后性生活影响较大,术中尽量保留膀胱颈部,减少对膀胱内括约肌的损伤,有助于降低对患者术后性功能的影响。     

3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在肱骨近端 重建肩关节置换术中的应用

目的：探讨3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在1例复杂肱骨近端骨折内固定物失效造成肱骨近端缺损患者肩关节置换术中的应用,为涉及关节骨缺损的修复和重建提供参考。方法：1例患者因左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术后内固定物断裂、肱骨近端塌陷坏死入院。双侧肱骨CT扫描获取数据进行三维重建,使用3D打印技术制造患者健侧与患侧肱骨光固化树脂模型;根据骨质破坏范围设计截骨长度;以健侧肱骨镜像图像为基础设计患侧个体化定制半肩关节假体外形,通过电子束熔融技术制造Ti₆Al₄V半肩关节假体。术前使用患侧模型进行模拟截骨,使用定制假体与残余模型进行模拟匹配实验;术中行近端肱骨截骨后,按照术前设计位置植入定制假体。术后1、3、6和12个月分别对患者进行随访。结果：手术时间为150 min,术中出血量为290 mL。术后1、3、6和12月分别复查肱骨X线图像显示假体位置良好,无松动;患者无感染（血沉和C-反应蛋白水平正常）、脱位、神经损伤和假体周围骨折等并发症。UCLA肩关节评分：术前和术中13分,术后1个月15分,术后3个月22分,术后6个月28分,术后12个月30分。Constant-Murley肩关节功能评分：术前和术中21分,术后1个月28分,术后3个月61分,术后6个月65分,术后12个月70分。DASH上肢功能评分：术前DASH分为100分,术中100分,术后1个月63分,术后3个月50分,术后6个月44分,术后12个月25分。术后患肩日常生活能力恢复基本满意。结论：植入3D打印技术辅助设计下的个体化半肩关节假体可完成涉及关节骨缺损的解剖和功能重建,患者短期随访疗效明显。     

结肠癌患者手术前后CD69和IL-2变化的临床研究

目的了解结肠癌患者围手术期的免疫功能变化,探讨结肠癌组织切除对免疫功能的影响。方法应用流式细胞仪检测33例结肠癌患者手术前后外周血中T淋巴细胞CD69的表达百分率及IL-2的表达水平,并与对照组进行比较分析。结果结肠癌组患者术后第1天CD69表达百分率高于术前(P<0.01),术后第1、3、5、10天CD69表达百分率无明显变化;结肠癌组IL-2的表达水平术后1、3d与对照组相比无变化,第5天IL-2表达水平高于对照组(P<0.05),第10天IL-2表达水平同术前相比明显升高(P<0.01)。结论结肠癌患者术前免疫功能低下,术后活化T细胞明显增多,表明切除肿瘤有利于提高患者的免疫功能,增强机体的抗癌能力,提高机体的自体免疫机能。     

短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的评价短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法 19例不稳定性胸腰椎爆裂骨折患者均接受短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗,分别于术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月对患者进行临床及影像学评估,观察椎管内占位情况、椎体高度、临床效果及并发症等。结果本组病例的平均手术时间为(93.4±18.3)min;平均术中失血量为(92.1±20.2)mL。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者椎管内占位率分别为(55.4±3.8)%、(35.6±4.1)%、(35.4±3.9)%;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者椎管内占位率显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者椎管内占位率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者伤椎椎体高度丢失率分别为(45.3±3.4)%、(16.9±2.9)%、(18.1±3.1)%;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者伤椎椎体高度丢失率显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者伤椎椎体高度丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者VAS疼痛评分分别为8.2±1.8、2.2±1.3、2.1±1.1;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按Macnab评价标准,19例患者中,优15例,良3例,可1例,优良率为94.7%。结论短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤症状的不稳定性胸腰椎爆裂骨折年轻患者安全、有效,且内固定物取出后伤椎的椎体高度及受累节段的椎体容积改善水平能够继续保持。     

VEGF在大鼠急性缺血性肾功能衰竭的表达

目的探讨建立大鼠肾脏缺血/再灌注损伤（ischemia reperfusion injury,IRI）模型后不同时段血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）在血清及尿液中的浓度的变化及在ARF中的发病机制。方法建立大鼠肾脏IRI模型,采用双抗体夹心醇联免疫吸附法（ELISA法）检测IRI术后不同时间段血、尿VEGF水平,并与肾功能做相关分析。结果手术组术后6h血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血钾显著升高,至术后48h达高峰,从术后72h开始回落（P〈0．05）;手术组术后6h血清VEGF显著升高,术后12h达高峰,从术后24h开始下降至正常;手术组术后6h尿液VEGF显著升高（P〈0．01）。至术后24h降至低于假手术组,从术后48h开始回升。结论模型大鼠血、尿VEGF水平在5—12h显著升高,可作为大鼠肾脏IRI早期肾脏缺血缺氧的监测指标。     

腹部手术对患者凝血和纤溶系统的影响

目的探讨腹部手术不同术式对患者凝血和纤溶系统的短期影响。方法选取2015年4月~2016年4月医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例为腹腔镜组,选取2013年4月~2014年4月接受开腹胆囊切除术患者70例为开腹组,均测定术前及术后1 d、3 d活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平、纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)水平,记录住院期间下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果两组术前及术后1 d、3 d PT、TT比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后1 d a PTT较术前缩短(P0.05),但两组术后3 d比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1 d、3 d Fbg、D-D较术前上升,且开腹组明显高于腹腔镜组(P0.05);两组术后1 d t-PA较术前下降,PAI-1较术前上升(P0.05),术后3d t-PA较术后1 d有所上升,PAI-1下降(P0.05)。两组术后DVT发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹部手术后短期内会导致凝血和纤溶激活,但与开腹手术相比,腹腔镜手术的影响相对较小。     

回肠转位术对自发性糖尿病大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义

目的探讨回肠转位术(ileal transposition,IT)对自发性糖尿病(goto-kakizaki,GK)大鼠肝脏脂代谢的影响及意义。方法 20只GK大鼠按随机数字表法分为手术组与假手术组,每组10只。手术组行回肠转位术,假手术组行末端回肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测2组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖,于术前及术后4周测定大鼠血液中空腹胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1,GLP-1)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、胆固醇(total cholesterol,Tch)、甘油三酯(triglyceride,TG),于术中及术后第4周获取大鼠肝脏组织行免疫组化油红O染色,观察肝脏TG沉积情况并用图形图像处理器计算平均灰阶值。结果手术组术后空腹及OGTT2 h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第2、4周时其血糖值显著低于术前(P<0.05);假手术组手术前后空腹及OGTT2 h血糖值无显著变化(P>0.05)。术后第4周,手术组大鼠血液中GLP-1含量较术前显著增加(P<0.05),FFA较术前显著降低(P<0.05),TG及Tch手术前后无明显变化(P>0.05);假手术组此3个指标无显著差异(P>0.05)。手术组术后第4周肝脏组织切片内TG沉积现象明显比术前改善(P<0.05),假手术组变化不明显(P>0.05)。结论回肠转位术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过改善肝脏脂质代谢,食物过早刺激末端回肠,引起GLP-1分泌的增加,使胰岛素抵抗得到缓解。     

上尿路感染性结石行经皮肾取石手术前后对IL-2、IL-6和TNF的影响

目的探讨上尿路感染性结石行微创经皮肾取石手术前后对白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素石（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）的影响,了解患者机体的抗炎免疫状态。方法选择行微创经皮肾取石术的上尿路感染性结石患者36例为观察组,另外选择门诊健康体检合格者30例作为对照组,测定并比较两组术前、术后24h、术后7d的IL-2、IL-6、TNF水平。结果观察组术前IL-2水平为（3．23±1．26）ng／ml,稍低于对照组的（3．80±1．32）ng／ml,但两组比较差异无统计学意义（P=0．0780）;术后24h[（1．75±1．14）ng/ml]显著低于对照组（P=0．0000）;术后7d[（3．98±2．24）ng／m1]略高于对照组,但差异无统计学意义（P=0．6998）。观察组术前IL-6水平为（0．64±0．16）ng／ml,显著高于对照组的（0．32±0．24）ng/ml,P=0．0000;术后24h[（1．97±0．78）ng／ml,P=0．0000]显著升高,术后7d[（0．56±0．36）ng/ml,P=0．0027]仍显著高于对照组。观察组术前TNF为（35．88±2．13）fmoL／ml,高于对照组的（26．12±1．12）fmol／ml,P=0．0（300;术后24h[（57．88±3.14）fmol／ml,P=0．0000]显著升高,术后7d[（30．78±1．33）fmo]／ml,P=0．0000]仍高于对照组。结论上尿路感染性结石有一定程度的免疫抑制,行微创经皮肾取石术免疫抑制在术后24h明显增加,其后逐渐恢复。     

中西医结合在人工全膝关节置换术中的应用

目的探讨五合一截骨法行全膝关节置换术（TKA）的疗效、术后并发症及术后中医特色的康复锻炼。方法应用五合一截骨法施行全膝关节置换术38例42膝,术前、术后4周和12周进行膝关节评分法（HSS）评分,并测量膝关节活动度（ROM）。结果术前HSS评分平均30.8分,术后4周和12周HSS评分分别平均为83.4分和92.2分;膝关节活动度：术前56.69°,术后4周增至101.14°,12周为115.79°。术后2周内无发生深静脉血栓、未出现感染、骨折、脱位等并发症。结论五合一截骨可明显缩短手术时间,提高手术准确率,是治疗重度膝关节疾病的有效方法,术后早期实施中医特色的康复锻炼安全可行,可使关节功能早期恢复,并可预防并发症的发生。     

一氧化氮与蛛网膜下腔出血后早期脑损伤所致脑微循环变化的相关性研究

目的观察蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑微循环的变化及SAH后一氧化氮（NO）的表达对早期脑损伤（EBI）及脑微循环的影响。方法80只新西兰大白兔分为手术组和假手术组,2组再分为术后1、6、24、72 h 4个亚组,各10只。手术组采用枕大池注血法制备兔SAH模型,假手术组采用相同方法注射0.9%氯化钠溶液制备模型。然后行全脑CT灌注成像,比较各组血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、NO含量,并分析NO与CBV、CBF、MTT、TTP相关性。结果手术组CBV与CBF在术后1、6、24、72 h均明显低于假手术组（P<0.01）,MTT高于假手术组（P<0.05~P<0.01）;手术组TTP在术后24 h和72 h均高于假手术组间（P<0.01和P<0.05）。假手术组在术后1、6、24、72 h NO含量无明显变化（P>0.05）,手术组兔在术后24 h和72 h NO含量有所回升（P<0.01）;术后1、6、24、72 h手术组NO含量均明显低于相应假手术组（P<0.01）。直线相关分析显示,手术组NO与MTT呈负相关关系（r=-0.854,P<0.05）,与CBF呈正相关关系（r=0.786,P<0.05）。结论CT灌注能早期发现SAH后局部脑缺血,反映SAH后EBI的病理进展程度。NO一定程度上影响SAH后微循环的改变及EBI的进展程度。     

食管癌手术与胃肠道肿瘤手术患者中心静脉血氧饱和度和血乳酸水平的比较

目的对不同的手术制定不同的方案,尽早恢复患者的组织灌注,提高氧储备。方法比较28例食管癌手术病人(食管癌组)和33例胃肠道肿瘤手术病人(胃肠道肿瘤组)术后1、6、24h中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸水平,以及术后并发症的发生情况。结果术后1h食管癌组患者ScvO2明显低于胃肠道肿瘤组,血乳酸水平明显高于胃肠道肿瘤组,术后6、24h2组ScvO2、血乳酸水平则无明显差异;食管癌手术组术后1h内术后并发症发生率明显高于胃肠道肿瘤组,术后6、24h并发症发生率无明显差别。结论食管癌组术后早期组织缺氧程度明显高于胃肠道肿瘤组,由此造成前者术后早期并发症发生率增高,随着时间推移组织缺氧程度会逐步改善。     

内镜下手术治疗胃食管反流病37例临床研究

目的探讨内镜下手术治疗胃食管反流性病(GERD)的临床疗效和对患者生活质量的影响。方法做好手术前准备,在全身麻醉CO2气腹下进行,对7例高级不典型增生者,采取内镜下射频治疗+注射疗法,32例用腹腔镜改良NISSen胃底折叠术,其中20例食管裂孔疝患者先行疝修补术;对30例手术后6个月随访到的患者进行术前后对比。结果术后6个月躯体症状改善有效率96.67%;食管动态pH监测显示pH<4时间%术前(7.42±1.93),术后6个月(3.78±2.33);卧位pH<4时间%术前后分别为(3.33±1.54)、(1.95±1.43);pH<4反流次数术前后分别为(61.17±15.20)、(42.17±14.01);最长反流时间(min)术前后分别为(16.91±3.11)、(10.23±3.45);术后GERD患者的酸反流造成食管粘膜酸暴露时间明显缩短,酸反流程度明显减轻,术前、后比较差异有统计学意义(P<0.01);手术前后生活质量比较,生理职能(RP)评分术前(61.54±18.14),术后6个月(81.61±17.35);躯体疼痛(BP)评分术前(70.23±21.32),术后(86.87±14.93);健康变化(HT)术前(59.32±10.04)、术后(85.39±9.77);反映QOL的9项健康维度中除情感职能(RE)外8项健康维度差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);未见严重并发症发生。结论内镜下手术治疗GERD对改善患者的躯体症状及生活质量有很好的近期效果。     

139例硅油取出术临床分析

目的 探讨硅油取出术的临床应用和手术风险控制方法。方法 对139例（139眼）玻璃体切除术联合硅油充填患者行主动持续负压吸引硅油取出术,观察术后患眼玻璃体腔和视网膜情况,分析术后眼压控制与视网膜再脱离的关系。结果 139例患者均顺利完成手术,其中135例（97.12%）术后玻璃体腔清、视网膜保持复位,4例（2.88%）术后发生视网膜再脱离;32例（23.02%）术后发生低眼压,其中4例术后发生视网膜再脱离患者术后均发生低眼压,28例术后未发生视网膜再脱离患者术后发生低眼压,低眼压发生率比较差异有统计学意义（100% vs 20.74%,χ2=13.77,P<0.01）。结论 主动持续负压吸引硅油取出术安全、可靠,术中和术后适当的眼压维持是硅油取出术成功的重要因素。     

围手术期胃肠癌、乳腺癌的凝血酶原时间及纤维蛋白原量的变化

[目的 ]探讨围手术期胃肠癌及乳腺癌患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及纤维蛋白原含量的变化 .[方法 ]在围手术期 ,即在术前、术后 3d、术后 1周及术后 2周分别采集 35例大肠癌、2 1例胃癌及 33例乳腺癌病人的血 ,采用CA 15 0 0自动血液凝固分析仪检测其凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及纤维蛋白原含量 .[结果 ]手术刺激可使胃肠癌患者的术后 3d及术后 1周凝血酶原时间显著延长 ,发生周围淋巴结转移的病例尤为显著 ,胃肠癌及乳腺癌病例的活化部分凝血酶原时间明显缩短 .围手术期胃肠癌病人的纤维蛋白原含量不发生明显变化 ,而乳腺癌病人的维维蛋白原含量在术后3d及术后 1周显著增高 ,尤其是有转移的病例 ,术后 2周趋于术前水平 .[结论 ]发生转移的胃肠癌术后短期内凝血酶原时间显著延长 ,发生转移的乳腺癌病人的术后短期内纤维蛋白原含量显著增高 .     

纤溶酶原激活物抑制物1及4G/5G多态性与术后深静脉血栓的关系

目的:探讨血浆纤溶酶原激活物抑制物1(PAI 1)水平在手术前、后的改变,分析PAI 1水平改变及 其基因4G/5G多态性与手术后深静脉血栓(DVT)形成的关系。方法:发色底物法检测24例正常对照和29例 行中等手术治疗患者术前、术后24h、术后72h血浆PAI 1活性,运用聚合酶链反应(PCR)技术检测各研究个体 的基因型。结果:(1)PAI 1活性与甘油三酯之间有显著相关性(r=0.583;P<0.01);(2)PAI 1活性在手术后 24h,72h较术前有增高的趋势,但差异无统计学意义;(3)各不同基因型患者之间手术前后PAI 1活性变化差异 无显著性。结论:(1)手术后患者机体纤溶功能受到一定程度的抑制;(2)PAI 1及其基因4G/5G多态性在行中 型手术治疗患者中,不能作为手术后DVT形成的高危预测因素。手术后DVT的形成可能与手术的类型、大小、 部位以及手术后长期卧床等其它高危因素有关。     

经尿道前列腺部分切除治疗高危前列腺增生的疗效分析

目的:探讨经尿道前列腺部分切除对高危前列腺增生患者的治疗效果及安全性.方法:对54例高危良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺部分切除术,对手术时间、术中出血、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术后I-PSS、最大尿流率(Qmax)等进行分析.结果:手术时间平均19.8min,术中出血量平均56.9ml,平均术后膀胱冲洗时间2.5d,I-PSS从术前28.4降至术后12.4,Qmax术前5.4ml/s增到16.9ml/s,无1例出现手术相关并发症.结论:经尿道前列腺部分切除治疗BPH有效,具有手术时间短,创伤小等优点,增加了高危患者对手术的耐受性.     

结直肠癌传统开腹手术与腹腔镜手术对免疫功能影响的对比研究

目的对比传统开腹手术与腹腔镜结直肠癌手术对机体免疫功能的影响。方法将80例结直肠癌手术的患者分为两组,其中腹腔镜手术组40例,传统开腹组40例。分别在术前、术后第1天、术后第4天、术后第7天抽取患者外周静脉血,采用流式细胞术分析法检测CD4+、CD8+及NK细胞的变化。结果传统开腹组与腹腔镜手术组CD4+、CD8+及NK术前差异均无统计学意义(P0.05)。术后1 d两组CD4+含量明显下降,4 d后均恢复到术前水平,组间差异均无统计学意义(P0.05);术后1 d CD8+无明显变化,术后4 d两组CD8+均下降,术后7 d开腹组明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d NK开腹组显高于腔镜组(P0.05),随后两组逐渐恢复到术前水平。结论腹腔镜结直肠癌对机体免疫功能的影响比开腹手术小。     

使用HDCS-2型血液处理治疗仪进行术中自体血液回收

目的 :评价应用血液处理治疗仪进行术中自体血液回收的临床效果。方法 :2 0 0 0年 8月— 2 0 0 1年 11月使用HDCS 2型血液处理治疗仪在临床外科手术中进行自体血液回收 116例。分析术后血液细胞学指标 ,肝、肾功能指标 ,凝血功能及术后引流情况。结果 :术中血液回收全部成功。处理后的浓缩血其红细胞压积、红细胞计数和血红蛋白含量显著高于回收的原血 ,血小板计数则明显低于回收原血。患者体温变化曲线符合正常术后表现。术后 1d和 1周时红细胞计数、血红蛋白水平、白细胞计数和红细胞压积均明显低于术前 ,而血小板计数虽然在术后1d低于术前 ,但在术后 1周恢复至术前水平。处理后的浓缩血中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白和尿素氮水平均明显低于回收的原血。术后 1d总蛋白水平低于正常 ,但术后 1周恢复。术后肝、肾功能指标没有明显改变。回收处理过程对肝素的清除率达 (96± 0 .6 ) % ,术后全血激活凝血时间以及术后创面引流量没有明显改变。结论 :使用血液处理治疗仪进行术中自体血液回收可以有效地减少异体血液制品的使用 ,且未增加术后并发症的发生率     

腹腔镜胆囊切除术对患者免疫功能、应激和肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果:免疫功能指标CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低,术后3 d均开始升高,术后9 d均恢复到术前1 d水平,CD8+术后1 d升高,术后3 d开始降低,术后9 d恢复到术前1 d水平;腔镜胆囊切除术组CD3+、CD4+、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,CD8+术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高,IL-6、CRP术后3 d均降低,其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d降低,但仍高于术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高,术后3 d均降低,术后9 d恢复至术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小,可以作为首选的手术方式。