可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折，常伴有前臂旋转功能受限等表现。对于手法复位不能成功及合并桡神经损伤等病例，多采用切开复位内固定。随着可吸收材料在骨科的应用，我科近年来应用可吸收钉治疗MasonⅡ，Ⅲ型骨折11例，取得了良好效果，现报告如下。     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

目的探讨可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折的治疗方法和结果。方法对32例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行切开复位可吸收棒内固定治疗并早期功能锻炼。结果术后随访8~16个月,优19例,良8例,一般4例,差1例,优良率84%。结论可吸收棒治疗桡骨小头骨折可获得较满意的肘关节活动范围。     

应用可吸收棒治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折远期疗效分析

目的 探讨桡骨小头骨折的治疗方法.方法 自2008-2010年以来,驻马店市中心医院对(MasonⅡ型)桡骨小头骨折45例采用可吸收棒内固定治疗,疗效满意.结果 45例患者术后经12 ～18个月随访,均复位固定成功,骨折愈合,其中优35例,良10例.结论 可吸收棒治疗桡骨小头骨折的方法虽无法完全解决内固定的术后并发症,...     

肱骨小头移位骨折内固定治疗的疗效分析

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折的固定方法及临床疗效。方法自2007年5月至2011年10月,采用可吸收螺钉治疗成人肱骨小头移位骨折15例。所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤。术后根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录肘关节的屈伸活动度,前臂旋转度以及内侧稳定性。同时进行影像学评估。结果术后伤口一期愈合,全部病例均获得随访,无骨折畸形愈合及延迟愈合,未见肱骨小头缺血性坏死。1例有创伤性关节炎表现。术后Broberg-Money评分平均91.0分,优7例,良6例,差2例。14例患者恢复到受伤前日常的活动水平,2例术后出现肘关节僵硬。结论可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折复位满意,固定牢靠,有利于骨折的愈合,避免二次手术,疗效满意。     

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究

目的探讨切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效。方法选取本院2009年12月～2012年1月收治的成人桡骨小头骨折患者31例,均给予切开复位微型钢板螺钉内固定治疗,术后随访10～17个月,平均随访（12.4±3.5）个月,分析患者术后的临床指征、临床疗效、并发症情况。结果患者的术后骨折骨性愈合时间为2.1～3.5个月,平均愈合时间为（2.7±0.4）个月,住院时间为24～67d,平均住院时间为（39.2±10.6）d。23例（74.2%）患者的术后肘关节功能为优,7例（22.6%）患者的术后肘关节功能为良,1例（3.2%）患者的术后肘关节功能为可,总体优良率为96.8%。患者术后VAS疼痛评分[（4.0±0.5）分]明显低于术前VAS疼痛评分[（8.1±0.7）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。1例患者发生腕关节炎,1例患者发生肘关节异位骨化,未见桡神经损伤、早期桡骨头坏死、内固定松动等并发症,并发症发生率为6.5%。结论切开复位微型钢板螺钉内固定是治疗成人桡骨小头骨折的有效方法,可明显改善患者的临床病症,提高治愈率,固定牢靠且并发症少,值得临床推广使用。     

可吸收棒治疗桡骨小头骨折效果观察

目的观察可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的效果及安全性。方法 100例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者,按入院时间分为对照组与观察组,各50例。观察组采用可吸收棒内固定治疗,对照组采用常规微型钢板螺钉内固定治疗。两组随访1年,观察1年后肘关节功能恢复及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率少于对照组,肘关节功能恢复优秀率(75.0%)明显高于对照组(44.9%),除住院时间、并发症发生率外,术中出血量和肘关节恢复优秀率组间差异有统计学意义。结论应用可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有术中出血量少,术后肘关节功能恢复好,无需二次手术取出固定物的优点。     

桡骨小头骨折21例切开复位内固定治疗分析

目的 探讨桡骨小头骨折切开复位内固定(ORIF)治疗的临床疗效.方法 对21例桡骨小头骨折,按Mason分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型9例,均采用ORIF方法 进行治疗.结果 随访9～24个月(平均15.6个月),按Mayo肘关节功能评分法:优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%(19/21例).结论 根据骨折类型采用各种内固定方法 ,减少局部并发症并获得较好的肘关节功能.     

Herbert加压螺钉治疗桡骨小头移位骨折的疗效分析

目的分析Herbert加压螺钉治疗桡骨小头骨折的疗效。方法 2010年9月至2012年2月应用Herbert加压螺钉治疗移位的桡骨小头骨折8例。结果 8例患者平均随访11个月,根据HHS肘关节功能评定标准,优6例,良2例。结论 Herbert加压螺钉治疗桡骨小头骨折疗效优良,骨折端加压作用良好,不损伤关节面,便于早期功能锻炼,并且不需二次手术取出螺钉。具有明显的优越性。     

可吸收螺钉在骨折内固定中的应用

目的 评价可吸收螺钉在骨折内固定中的应用价值。方法 1997年-1999年间应用可吸收SR-PGA螺钉治疗骨折内固定17例，其中新鲜骨折16例，陈旧骨折1例。采用局部功能评定和术后不同时期影像学检查综合判断疗效。结果 平均随访18个月（13-40个月），优12例，良3例，尚可1例，差1例；优良率88.2%。结论 可吸收SR-PGA螺钉是非承重的松质骨骨折，关节内骨折的理想内固定物，不影响关节内骨折的愈合，无需二次手术取除内固定物，避免了金属内固定物留在关节内的后顾之忧。     

微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折45例疗效分析

目的探讨微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法随机选取2011年1月至2012年1月收治的45例患者,所有患者均患有桡骨小骨头骨折,对以上患者进行微型钢板内固定进行治疗、螺丝固定治疗、克针式固定、AO钛制微型钢板固定进行治疗,并进行随访和分析,采用Brolerg and Morrey肘功能评定法和Mason骨折分类,对骨折的类型及手术固定方法等预后影响进行分析和判定。结果经过成功随访10~66个月,所有骨折患者均全部愈合,且按照Brolerg and Morrey肘功能评定法对患者进进行评定,45例患者中12例优,22例良,优良率高达75.56%,微型钢板组患者的优良率明显高于其他两组患者的优良率,微型钢板组与其他两组治疗方法比较,有显著性差异P<0.05,螺钉组和克氏针组两者相比较,无显著性差异P>0.05。结论治疗桡骨头骨折的内固定治疗方法可以对肘关节功能有较高的提升,针对MasonⅡ型骨折的患者实行微型钢板固定法具有显著的疗效。     

三踝骨折应用可吸收螺钉内固定治疗的治疗体会

目的探讨三踝骨折应用可吸收螺钉内固定治疗的临床治疗方法和疗效。方法采用切开复位可吸收螺钉内固定术治疗踝关节三踝骨折38例,术后康复治疗。按美国足踝外科协会改良评分标准评价踝关节功能。结果38例均获得随访,优20例,良12例,可6例,差0例,优良率84．2％。结论三踝骨折切开复位,以可吸收螺钉固定有满意的临床疗效。     

可吸收螺钉与空心螺钉治疗单纯内踝骨折的临床疗效比较

目的探讨可吸收螺钉和空心螺钉治疗新鲜闭合性内踝骨折的临床效果。方法通过2006年9月到2010年9月一年时间内对124例新鲜闭合性单纯内踝骨折患者,采取两种螺钉的临床治疗(即国产可吸收螺钉和空心螺纹钉),随访半年到18个月。结果所有患者均骨性愈合,按照Mart和Teipner术后临床(功能)恢复标准,优良率分别为93%、96%,统计学无明显差异。结论利用这两种螺钉治疗单纯内踝骨折都能取得好的疗效,它们各有优势。     

椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床观察36例

目的探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆破型骨折的临床疗效。方法采用后路减压椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者36例。手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、Cobbs'角,定期随访并评定神经功能恢复情况。结果术后伤椎椎体前缘高度及Cobbs'角明显恢复(P<0.01),伤椎后缘高度较术前无明显变化(P>0.05)。随访8～26个月,患者均能下地行走,术后6个月复查腰椎正、侧位X线摄片显示36例均骨性融合。3例完全神经损伤患者功能恢复不明显,19例不完全损伤者17例功能恢复到1级以上。结论后路减压、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度、生理弯曲及神经功能。     

三叶钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折52例分析

目的 探讨三叶钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效.方法 采用三叶钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折52例,随访期10个月～3年,平均随访18个月.结果 治疗结果根据Neer评分标准:优(90分以上)32例,满意(80～89分)16例,不满意(70～79分)4例,满意率92.3%.结论 无痛和保持肩关节良好的活动度是治疗肱骨外科颈骨折的关键.三叶钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折,固定牢靠,可早期行肩关节功能锻炼,减少并发症,是理想的治疗方法.     

空心加压螺纹子母钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的 评价空心加压螺纹子母钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析获随访的39例经空心加压螺纹子母钉内固定的股骨颈骨折患者术中出血、手术时间、术后髋关节功能恢复情况.结果 术中出血约45～120 ml,平均55 ml;手术时间35～50 min,平均40 min;随访时间1.5～3.5年,平均2.5年,髋关节功能恢复情况:优28例,良9例,差2例.2例差者均为头下型骨折且为Garden分型Ⅳ型者.结论 应用空心加压螺纹子母钉内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、术时短,能达到骨折端动、静力加压作用,具有较好的抗扭转、抗剪切性能,符合生物力学原则.     

延期切开复位治疗跟骨骨折

目的讨论延期切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法本组35例41足跟骨骨折,均先采用石膏、绷带等行骨折临时固定,待伤后1~2周,平均10.5d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定。其中男性23例,女性12例;年龄16~58岁,平均36.7岁。41例骨折按照Sanders分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型20例,Ⅳ型10例。从关节功能和影像学两方面进行疗效评价。结果术后按Maryland评分评价术后功能。全部病例获得随访,随访时间0.5~3年,平均随访时间1.5年。按美国足踝骨科协会足踝临床评分系统评价术后功能。优14例,良20例,可5例,差2例,优良率82.9%。术后切口愈合不良6例,占随访病例的14.6%,其中皮缘小范围坏死3例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,切口窦道形成1例、皮缘部分坏死伴钢板部分外露1例,经过应用清创换药等局部处理后治愈。结论采用延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果。     

临床药师参与55例四肢骨折内固定术后感染的药物治疗回顾与分析

目的:总结临床药师参与四肢骨折内固定术后感染患者的药物治疗实践,探讨治疗骨折内固定术后感染的有效方法。方法:对55例骨折内固定术后感染患者行抗感染、内固定拆除、局部抗生素骨水泥应用、扩创及持续冲洗引流等处理。临床药师根据患者的病情变化,提供咨询意见,与临床医师协商,制订针对性的治疗方案,并随时调整。结果:术后随访平均2年(10个月～4年2个月),2例截肢,4例不愈合,49例患者愈合。结论:临床药师参与药物治疗实践,对患者的药物治疗有帮助。     

双极股骨头置换和解剖钢板内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的探讨双极股骨头置换术与解剖钢板内固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法选择老年不稳定型股骨转子间骨折96例,采用完全随机分组的方法将患者分为观察组44例和对照组52例,观察组采用双极股骨头置换术,对照组采用解剖钢板内固定术。比较两组手术时间、出血量、输血量,术后并发症发生率,术后1年评估髋关节Harris评分及Barthel生活指数。结果观察组手术时间较对照组延长,术中出血量和输血量均较对照组多,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组术后并发症发生率及术后1年Harris关节功能评分及Barthel生活指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双极股骨头置换术与解剖钢板内固定术均是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有效方法。解剖钢板内固定可作为首选,双极关节置换术需严格掌握适应证。     

肱骨外科颈骨折临床分析60例

目的讨论和分析60例肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法西昌市人民医院自2005年1月至2010年1月,共收治肱骨外科颈骨折60例。其中有移位者20例,全部采用锁定钢板螺钉内固定。结果本组60例随访半年至1年,优良率88%。结论锁定钢板螺钉内固定,手术损伤相对较小,时间短,术后无需长期外固定,可早期功能锻炼,关节功能恢复较好,对老年患者应首选取,特别是骨质疏松者是最佳选择。年轻患者骨折移位手法复位失败或者移位较严重,或者骨折粉碎,不稳定性骨折,伴有神经损伤应首选切开复位锁定钢板螺钉内固定。     

以腓骨为支架治疗pilon骨折临床研究

目的总结分析以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其效果,对胫骨pilon骨折的治疗方法、最佳手术时机及并发症的防治进行探讨。方法采用腓骨后外侧切口,腓骨解剖复位后以1/3管形钢板固定。胫骨的骨干端恢复正常的对线对位后,自腓骨打一枚皮质骨螺钉,将胫腓骨上段连为一体,将胫骨关节面复位做到解剖复位,胫骨的固定可先在透视下经皮以克氏针撬拨复位,结合克氏针固定或小切口切开复位,以螺钉、克氏针及骨皮钉等有限内固定。较大骨缺损取自体髂骨植骨,自腓骨经钢板预留孔向干骺端打入一枚松质骨拉力螺钉,其余粉碎性骨折块尽量用螺钉固定于腓骨上。缺损较大考虑取髂骨植骨。结果治疗12例严重粉碎性Pilon骨折,时间9～24个月,平均15.2个月,骨折全部愈合,愈合时间4.5～8个月,平均5.4个月,所有12例病例均获得随访。根据Mazur制定踝关节症状与功能评分系统评分[3],优5例,良4例,可2例,差1例,优良率71.2%,差的1例中为骨延迟愈合,伴创伤性关节炎。结论以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折是一种简单有效的治疗方法,有利于减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,且易于为患者接受,是治疗Pilon骨折的有效方法之一。