动态心电图监测尿毒症代谢产物对心电变化的影响

应用动态心电图结合十二导联心电图对38例尿毒症患者在血液透析(血透)前后进行心电监测,同时测定血液生化和肾功能,根据血透前有无心电图改变分为异常组(33/38例)和无变化组(5/38例),结果发现异常组血透前有97例次心电图异常,主要表现为心律失常和心室复极异常,而血透后仅8例次心电图改变,提示尿毒症毒性代谢产物的蓄积与心电图变化大致呈平行关系。表明对尿毒症患者进行动态心电图结合十二导联心电图检查,可提高心律失常检出率及全面反映心室复极改变,可作为尿毒症患者心脏损害情况的定期检查手段,有利于早期发现心肌受累,尽早采取血透治疗。     

QTd的变化在预测血液透析中心绞痛发作的意义

目的：检测35例尿毒症患血液透析前后QT离散度(QTd)的变化并进一步探讨其与室性心律失常发生的关系。方法：对尿毒症维持性血液透析患35例，正常对照组20例，分别采用12导联同步记录心电图检测尿毒症血透患血液透析前、中、后的QTd变化，并观察透析对QTd变化和对室性心律失常发生的影响。结果：1．尿毒症组中QTd增高的患其室性心律失常的发生率肯显增高。2．QT间期正常的20例患透析结束后QTd略有延长(P＞0．05)，无统计学意义，无1例发生心绞痛。3．QT间期在透析前已延长的15例患，透析后明显延长(P＜0．05)，有2例因室性心律失常与AMI急性期抢救无效死亡。9例透析中心绞痛发作，发作时与发作后QTd(P＜0．05)，统计学处理有意义。结论：1．QTd与QT间期都延长时的血透患室性心律失常的发生率高。2．QTd延长增加血透患心绞痛的发生率。3．QTd可作为一项血透患心脏意外和猝死预测的重要指标。     

尿毒症患者动态心电图的临床意义

目的：探讨尿毒症患者动态心电图临床意义。方法：将65例尿毒症患者和65例健康对照者分成两组,尿毒症患者全部进行常规心电和动态心电检查,健康对照组只进行动态心电图检查。对比尿毒症患者常规心电图（electrocardiogram,ECG）及动态心电图（dynamic electrocardiography,DCG）异常检出率,分析尿毒症组与健康对照组DCG异常检出率差异性,比较尿毒症组与健康对照组心率变异差异性。结果：尿毒症DCG异常检出率高于ECG,尿毒症DCG心律失常检出率明显高于正常健康对照组。尿毒症组心率变异（HRV）各指标（SDNN、SDANNI、SDANN、RMSSD、PNN50）明显低于健康对照组。结论：经过对比证明相对于健康对照组,尿毒症病人的心律失常主要是以阵发性复杂性心律失常包括阵发性室上速、房扑房颤、阵发性室速、房室传导阻滞发生率更高,同时与ECG相比DCG可以提高尿毒症患者阵发性、突发性、复杂心电检出率,对心律失常定性及HRV定量分析。为临床尿毒症患者心脏病诊断及治疗提供了丰富、全面、可靠的信息。     

52例急性一氧化碳中毒院前救治心电图变化分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒患者院前救治前后心电图变化的特点。方法：52例急性一氧化碳中毒患者早期均描记12导联同步心电图,救治转运途中行心电监测及部分病例跟踪测定心肌酶谱及动态心电图。结果：52例首次心电图记录中,48例有异常改变,其中以窦性心动过速为最多,ST—T改变次之,另有少数并发心律失常患者。救治途中行心电监测,8例恢复正常,11例异常心电图有所改善,1例恶性心律失常。结论：急性一氧化碳中毒可导致机体低氧血症,心肌组织细胞发生低氧性损害,出现多种心电图改变,因此应早期纠正组织低氧,积极改善心肌氧供。适时纠正心律失常。     

微型动态心电记录仪在检测异常心电图中的价值

目的　了解两种记录仪在心电图异常检测中的价值。方法　使用微型动态心电记录仪与常规 12导联心电图(ECG)检测 2 60例患者并对结果进行比较。结果　微型动态心电记录仪异常心电图检出率 (73 .85 % )显著高于常规心电图记录仪 (2 4.2 3 % ) ,χ2 =12 8.85 ,P <0 .0 1,而异常心电图类型以ST -T改变、心律失常尤为明显 (P均 <0 .0 1)。结论　微型动态心电记录仪检测心电图异常的价值明显优于常规心电图。     

盐酸地尔硫卓对不稳定型心绞痛QT离散度的影响

QT离散度(QTd)是体表12导联心电图各导联Q-T间期的最大差值，即最大Q-T间期(Q-Tmax)与最小Q-T间期(Q-Tmin)之差。研究表明，QT离散度可反映心室肌复极的延迟程度、复极的不均一性和心电不稳定性，并可预测不稳定型心绞痛患恶性心脏事件和心律失常的发生，与心源性猝死关系密切。近年来，我们对51例不稳定型心绞痛患给予Ca^-拮抗剂盐酸地尔硫卓治疗，收到了满意疗效，现总结如下。     

十二导联同步动态心电图对心悸患者的诊断价值

目的探讨十二导联同步动态心电图对心悸患者的临床诊断价值.方法分析了423例阵发性心悸患者的十二导同步动态心电图资料.结果患者阵发性心悸时,出现不同类型心律失常218例(52%);ST-T改变105例(25%);休息或轻微活动时即可出边窦性心动过速或心律增快者8例(1.8%);过早复极或J波改变42例(10%);12导联动态心电图正常者50例(12%).结论12导联同步心电图改变与心悸症状出现的时间一致时,即能明确心悸的原因,所以对阵发性心悸患者有明确的诊断价值.     

十二导联动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值

目的 探讨十二导联动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值。方法 应用十二导联动态心电图，观察13例变异型心绞痛患者胸痛发作时ST段变化及其与症状的关系。结果 变异型心绞痛患者部分导联ST段呈弓背型抬高，部分导联ST段压低；ST段改变时问与胸痛发作时间基本一致。结论 十二导联动态心电图可提高变异型心绞痛的诊断准确率。     

老年人713例动态心电图心律失常及心肌缺血的特征及临床分析

目的分析老年人动态心电图（DCG）心律失常及心肌缺血的特征。方法 713例老年患者均先作12导联心电图检查,然后采用美国PI 12导联动态心电分析系统,作24 h DCG监测并详细记录活动情况及临床症状。经计算机处理回放分析、经人机对话方式,进行编辑和总结。结果70岁以上老年患者心律失常发生率明显增高,说明年龄与心律失常的发生有关。老年人心律失常以房性心律失常最多见,检出率为93.41%。室性心律失常检出率为63.39%。窦性心律失常检出率为23.98%。传导阻滞检出率为15.29%。其中房性期前收缩检出率最高,其余依次为室性期前收缩、窦性心动过缓、房性心动过速。232例有缺血性ST-T改变,发生率为32.54%,无症状心肌缺血（SMI）远多于有症状心肌缺血。结论 动态心电图能捕捉一过性、间歇性的恶性的心电变化,老年人行DCG检查,可及早发现各种恶性心律失常、心肌缺血及窦房结病变。     

慢性肾衰血透患者QT离散度变化与室性心律失常及心绞痛的关系

目的　检测 35例尿毒症患者血液透析前后QT离散度 (QTd)的变化 ,并进一步探讨其与室性心律失常及心绞痛发生的关系。方法　对 35例尿毒症维持性血液透析患者 ,分别采用 12导联同步记录心电图检测尿毒症患者血液透析前、中、后的QTd变化 ,并观察透析对QTd变化和对室性心律失常及心绞痛发生的影响。结果　①QT间期正常的 2 0例患者透析结束后QTd略有延长 (P >0 .0 5 ) ,无统计学意义 ,无 1例发生心绞痛。②QT间期在透析前已延长的 15例患者 ,透析后明显延长 (P <0 .0 5 ) ,有 2例因室性心律失常与急性心肌梗塞急性期抢救无效死亡 ,9例透析中心绞痛发作 ,发作时与发作后QTd统计学处理有意义 (P <0 .0 5 )。结论　①QTd延长的血透病人室性心律失常的发生率高。②QTd延长的血透病人在透析中可能发生心绞痛。③QTd延长存在着血透病人心脏意外和猝死的潜在危险     

24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的诊断价值分析

目的 探讨24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的诊断价值。方法 选取2020年6月至2023年6月在本院进行起搏器植入患者100例,随机分组,一组50例接受24h动态心电图检查,另外一组50例接受常规12导联心电图。统计两组起搏器功能异常检出率、心律失常检出率。结果 两组起搏器功能异常检出率比较,P>0.05,24h动态心电图检出心律失常异常率36.00%显著高于常规12导联心电图检出起搏器功能异常率8.00%,P<0.05。结论 与常规12导联心电图检查比较,24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常具有较高的诊断价值。     

急性脑出血60例动态心电图分析

目的：分析急性脑出血患者心电图复极改变和心律失常；方法：将60例急性脑出血患者分为轻症和重症二组，24h动态心电图描记，床边心电图监测72h至7d，将其心电图复极改变和心律失常进行分析；结果：心电图复极异常主要为ST－T降低，ST段抬高和T波改变；心律失常主要为窦性心动过速或窦性心动过缓、室上性心律失常和室性心律失常；结论：重症与轻症两组间对心脏的影响存在显著差异性（P＜0．005），与累及丘脑下部和脑干的植物神经调节中枢轻重有关。     

用散点图快速诊断心律失常26例分析

目的:通过散点图与24h动态心电图诊断心律失常比较。方法:24h动态心电图记录连续心电信号进行3通道动态心电图分析,其装载的心电散点图制作系统,可同步绘制24h心电散点图,将诊断结果分为室上性、房颤伴室内差传、房颤伴室早、房颤伴3度AVB、房颤伴长RR间期、起搏器心律伴心房纤颤、窦停伴结性逸搏7组,将动态心电图心律失常结果与心电散点图检测结果进行对照计算出二者符合率,并分析对比。结果:(1)室上早搏与室性早搏。心房纤颤伴差传、心房纤颤伴室早组差异异常P<0.05;(2)室性早搏与房颤伴3度AVB、房颤伴长RR间期、起搏器心律伴心房纤颤、窦停伴结性逸搏组差异异常P<0.05。结论:Lorenz散点图诊断心律失常图形比较明显,可快速诊断心律失常,与24h动态心电图诊断心律失常结合可减少误诊率。     

ST—T改变与Q—T离散度

体表十二导联心电图不同导联间最长、最短Q-T间期的差值即：QT离散度(QT dispersion，QTd)。通过QT离散度可反映心室复极的不均一性和电不稳定性。如果心肌复极不均匀性增加，心肌细胞膜电位差增加，易形成多发性折返，导致心肌的传导和自律性异常，促发各种心律失常，甚至室颤的发生。因此QT离散度在临床上的应用越来越被重视，在本文中也显示出在缺血性心脏病中有一定的作用，在体表十二导联心电图上测量、计算QT离散度最为简便、无创伤、重复性好。     

急性颅脑损伤后的心电图变化及分析

目的探讨急性颅脑损伤后心电图的变化。方法急性颅脑损伤患者入院后即行心电图描记,3天、1周及2周时复查。结果228例急性颅脑损伤患者中,188例出现心电图异常(82.46%),其中重型颅脑损伤组126例(67.02%),中型组51例(27.12%),轻型组11例(5.85%),心电图异常主要表现为心肌缺血性改变和心律失常。大多数患者心电图改变在2周内随着伤情的好转而恢复正常。结论颅脑损伤可引起心电图异常变化,且损伤程度越重,心电异常率越高。心电图改变可反映急性颅脑损伤后心肌损害程度,为临床早期判断病情提供依据。     

应用超声心动图探讨尿毒症及血液透析患者的心功能变化

目的：观察尿毒症及血液透析患心脏结构及心功能的改变。方法：应用超声心动图测量尿毒症患血透前、短期及长期血透后心脏结构及功能的各项指标，进行比较。结果：尿毒症患左心室、左心房扩大，左室后壁增厚，左室射血分散降低，左室顺应性减低，易出现心包积液。短期血透后无明显变化，长期血透左室继续增大。结论：长期血透应定期复查超声心动图，防治心血管并发症。     

急性脑出血心肌酶与心电图的变化

目的探讨急性脑出血患者心肌酶与心电图的变化及临床意义。方法对120例急性脑出血患者（脑出血组）和60例健康体检者（正常对照组）在人院后测定心肌酶,常规12导联心电图检查并进行动态观察,两组进行比较。结果与正常对照组相比,脑出血组心肌酶显著升高（P〈0．01）;120例急性脑出血患者中98例出现心电图异常改变（占81．7％）,主要表现为心室复极异常、心律失常及类心梗样改变。其中以ST—T改变最为常见,异常心电图死亡率明显高于正常心电图死亡率,以室性心律失常及类心梗样改变死亡率最高。结论脑出血急性期心肌酶升高及心电图异常提示有心肌损害,常系脑心综合征所致,两者的监测对指导临床治疗及评价预后起着重要作用。     

远程动态心电监测对诊断心律失常的临床意义

目的 探讨远程动态心电监测对诊断心律失常的临床意义.方法 对336例(男性157例,女性179例)有阵发性心悸、胸闷、头晕、黑朦或晕厥临床症状但常规心电图及动态心电图(holter)均正常的患者实施远程动态心电监测,对传输的心电数据结果进行回顾性分析.结果 269例患者出现临床症状与心律失常有关,7例因操作失误造成数据传输失败,60例无异常.结论 远程动态心电监测(TTM)对心律失常诊断优于holter及常规心电图.     

细菌性痢疾的心电图改变

目的 探讨细菌性痢疾患者的疾病变化与心电图改变的关系.方法 对43例细菌性痢疾患者进行常规十二导联的心电检测.结果 阳性结果26例,正常17例.结论 心电改变与其病情变化有密切关系.     

Graves病患者与健康人群心电图比较分析

目的：探讨Graves病（毒性弥散性甲状腺肿）患者心电图的特点。方法选择在我院就诊的210例Graves病患者与210例健康体检者，在静息状态下，采用北京福田FX-7402心电图机描记常规十二导联心电图，通过对比分析Graves病患者的心电图类型及特点。 Graves病组所有患者均采用美国罗氏公司生产的2010型电化学发光免疫分析仪，用电化学发光法检测血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）确认。结果 Graves病患者心电图异常率为78.10%，以各型心律失常、ST-T改变、左室高电压、各型传导阻滞为主，部分患者有2种及以上异常心电图表现；正常人群心电图异常率为18.57%，少部分人有2种及以上异常心电图表现。结论 Graves病患者的心电图异常率显著高于正常人群，且心电图异常以各型心律失常、ST-T改变、左心室高电压、各型传导阻滞为主，各型心律失常中又以窦性心动过速和心房纤勯为主。常规十二导联心电图检查能较好地发现Graves病患者的心电图异常。