肘关节损伤漏、误诊病例的X线征象分析

目的提高X线片对肘关节骨折和脱位的诊断正确率。方法翻阅我院2010年~2012年肘关节外伤X线片4488例。对其中92例肘关节外伤漏、误诊X线片进行回顾性分析,总结其X线片特征。结果回顾分析漏、误诊病例92例,其中肱骨髁上青枝骨折29例,内上髁骨骺分离14例,外髁骨骺骨折18例、肱骨远端全骨骺分离7例,桡骨骨小头脱位13例,桡骨小头骨折11例。结论肘关节结构复杂,其骨折、脱位容易漏、误诊。只有熟悉肘关节的解剖知识和骨骺损伤的特点,熟练掌握肘关节骨折、脱位的X线征象及其形成机制,仔细观察,综合分析,才能减少漏、误诊。     

关节内孤立性骨囊肿镜下边缘刮除术的应用附案例报告1例

孤立性骨囊肿（SBC）为发病机制不明的骨瘤样病变,多见于儿童,其病变约占骨瘤样病变的22%。多发生于肱骨、股骨上端,临床表现一般不明显,往往因为病理性骨折出现疼痛、肿胀等症状就诊时被发现,临床上大多数处理方式是在切开直视下对骨囊肿行边缘刮除术,解除占位后,促使新骨填充,以恢复骨的正常力学功能;由于在关节内骨囊肿的处理上具有手术创伤大、术区暴露不全、易损伤血管神经和重要组织及关节附件等不足之处,本文报道一例29岁男性患者,因膝关节不适来沈阳市骨科医院就诊,经系统性检查后确诊孤立性骨囊肿,给予关节镜下行右膝关节内股骨远端孤立性骨囊肿刮除术,取得了良好的治疗效果,为临床上治疗关节内骨囊肿提供一种微创的手术方式。     

垂直双钢板＋中空拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折1例

患者，男，27岁。左肘因外伤致功能障碍1h入院。查体：神志清，智力正常，左肘部明显肿胀，畸形，功能障碍，有骨擦感。X片示左侧肱骨髁间髁上粉碎性骨折。     

CT检查在诊断跟骨骨折中的应用

目的探讨跟骨外伤后行CT检查的应用价值。方法对48例跟骨外伤后可疑和(或)骨折病例,经X线平片检查阴性阳性,对其行纵位及轴位扫描,并行部分病例三重建,与X线平片检查结果进行对比,明确CT检查在跟骨外伤可疑和(或)骨折中的应用价值。结果 CT的纵位+轴位扫描,能较好地显示骨折情况,特别是对仅有局限性松质骨线样骨折及(或)局限性小塌陷骨折的显示明显优于常规X线平片。结论对跟骨外伤特别是X线平片明确诊断和(或)X线平片可疑或阴性的病例行CT检查并三维重建,能立体、直观地显示跟骨骨折情况,对临床治疗和患者的预后有帮助。     

先天性肱骨头缺如肱骨短小畸形1例报告

女,45岁,瑶族,农民。自出生即有明显的左上臂短小畸形,既往无外伤史。因3d前跌倒,左手着地致使上臂缩短畸形、疼痛、功能障碍,于1972年1月13日来院诊治。X线片示:左肱骨头缺如,左肱骨上端畸形,呈不规则凹面与发育不良之肩胛盂构成关节,肱骨干较短而弯,三角肌粗隆特别突出,肱骨下端可见髁上横断型骨折,骨折线横贯鹰咀窝,远骨折片向内移位。此外尚见左肘关节脱臼,尺骨鹰咀突撕裂性骨折。诊断:①     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折疗效分析

1材料与方法 1．1临床资料患者男性,因车祸致头部、左上肢损伤,于我院就诊,行X线拍片示肱骨近端骨折,骨连续性中断,呈粉碎性,肱骨头向关节盂下脱位。查体发现左关节明显肿胀,广泛压痛,可见青紫及皮下淤血,有骨擦音及骨擦感,无开放伤,无严重血管、神经损伤。诊断为左肱骨头、左肱骨外科颈粉碎性骨折,左肩关节脱位。经充分的术前、术中准备,行人工肱骨头置换术,术后1个月精心治疗,康复训练及护理后患者康复出院。     

术中暴发型脂肪栓塞综合征1例

1病例报告 患者,男,28岁。因左股部外伤伴疼痛功能障碍2小时,于2000年12月17日3pm就诊。查体见左股中段畸形,可及骨擦感。X线摄片示左股骨中段骨折。入院后3天在硬膜外麻醉下行切开复位髓内针内固定术。术前常规查体及化验均无异常发现。术中在向股骨髓内腔打入髓内针时,病人     

骨髓血、药物囊肿内介入治疗儿童骨囊肿18例

骨囊肿是较常见的骨肿瘤病损，占此类疾病的16.48%，传统的搔刮植骨术，术后复发率高，为26%左右[1]。我院自1993年以来，行囊肿内注入骨髓血，醋酸强的松龙，介入治疗18例，介绍如下。 1 一般资料 男10例，女8例，年龄7-14岁，12例外伤后出现症状，2例发生病理骨折，4例有1~3年的局部疼痛症状。肱骨干7例，2例并发骨折，肱骨干骺端2例，股骨干，转子间8例，跟骨1例，病史最长5年，最短6个月。 2 治疗方法 常规消毒，无菌操作，X线下病变定位，然后囊肿腔内置入2根硬膜外穿刺针。如骨皮质较厚，可用克氏针钻孔，然后置硬膜外针。一根针抽…     

成骨不金

成骨不全是一少见的先天性常染色体显性遗传病。我院遇到2例,报导如下: 例一:袁××,男,6岁。一周岁时在其母予以更衣时,发生一次左肱骨干骨折;二个月后,又因怀抱时稍用力,发生一次右前臂双骨折;以后在三岁(1976年4月)、四岁(1977年2月)两次从凳上滚下,发生右股骨干骨折;1979年2月,独自在门前台阶上练习行走跌倒,又发生左股骨上端骨折。入院后体检;患儿明显消瘦,营养发育欠佳,身躯矮小,四肢肌张力减低,关节松弛,头颅较大,两眼巩膜为蓝色。智力尚佳,听力尚可。右大腿因股骨屡发骨折而畸形弯曲成弓状。局部血肿不明显,股骨上端有骨擦音。X线摄片:右股骨上端横断骨折,并重叠成角移位,可见骨痂生成呈弓状弯曲(向前),骨皮质变薄,骨质疏松。作血钙、血磷测定,为正常范围。乃将骨折端整复后     

液针刀加手法治疗老年肩周炎1例

1 病例报告 患者男，86岁。因左肩及左上肢反复疼痛半年，来我科就诊。疼痛性质为左肩臂、肘及手部麻木和刺痛，夜间加重，经服药和理疗无明显效果。查体：患者呈痛苦面容，肩臂有压痛，左肱骨经节问沟及喙突处，屈伸、外展、内收及旋转受限。X线片提示肩关节无骨性病变。给予液针刀加手法治疗。患者坐于椅上，显露左肩部，前臂自然放在治疗台上。在缘突肱骨大小结节、肩峰下滑囊、冈上、冈下及大小圆肌压痛点处用甲紫做标记。[第一段]     

儿童肱骨小头骨折误诊误治1例报告

1病例报告男,15岁,因右肘关节摔伤,肿痛、活动障碍半小时就诊于某医院急诊外科,诊断为“可疑骨折”,给予石膏外固定治疗。3周去除石膏外固定后,肘关节僵硬,功能障碍,关节活动范围小,又就诊于另一医院,X线片示移位于肱骨前下端的肱骨小头骨折片已有大量骨痂形成,诊断为“外伤性骨化性肌炎”,给予继续热敷、理疗和功能训练。3天后再次就诊,确诊为右肱骨小头陈旧性骨折(Ⅱ型),即肱骨小头边缘骨折,骨折块仅包括肱骨小头前小部分关节软骨及少量软骨下骨质,并经手术治疗进一步核实。予内固定治疗,因骨折块直径仅2cm,最厚处约7～8mm,边缘菲薄,难以…     

伸直型肱骨髁上骨折12例临床治疗总结

目的总结分析闭合复位经皮穿针内固定法治疗伸直型肱骨髁上骨折的疗效。方法对12例伸直型肱骨髁上骨折患者采用闭合复位经皮穿针内固定法进行手术治疗并观察疗效。结果治疗后,经X线摄片复检,全部病例骨折对位对线良好,骨折正常愈合,肘关节屈伸功能恢复,无感染、骨移位、肘内翻和缺血性挛缩发生。结论闭合复位经皮穿针内固定法使伸直型肱骨髁上骨折有良好的稳定性,此法具有创伤小、手术时间短、操作简单、并发症少的优点。     

陈旧性肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折1例报告

1　病例报告患者男性 ,4 1岁。因骑自行车摔倒致肩部肿痛、畸形 ,活动受限。在当地私人诊所行肩关节 X线片检查结果提示肱骨外科颈骨折 ,未报告肩关节后脱位。予以行手法复位超肩关节小夹板固定屈肘位悬吊 ,6周后去除夹板出现肩部肌肉萎缩、活动受限。为进一步诊治来我院复查 ,门诊行肩关节 X线片检查 ,结果提示肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折 ,骨折对位不良 ,骨折处见大量骨痂生长。收住入院后在臂丛麻下行肩关节前上后路切开复位 ,骨折复位两枚克氏针交叉固定 ,术后行超肩关节石膏夹固定屈肘位悬吊。复查 X线片检查结果提示肩关节脱位复…     

螺旋CT重建技术在骨关节骨折中的应用价值

目的：探讨螺旋CT二维及三维重建技术在骨关节骨折中的应用价值。方法：收集2004年6月～2005年6月我院骨外伤患者，共15例，男12例，女3例，年龄：23。55岁。平均32岁。肋骨8例，肩关节3例，骨盆1例，踝关节2例，肘关节1例。采用螺旋CT后处理技术：MPR、MIP、SSD对所有患者临床可疑骨折部位进行重建，获取直观、清晰的重建图像。结果：8例X线平片肋骨可疑骨折经CT重建后，肯定了原来X线平片“可疑骨折”的有6例；否定了原来X线平片“可疑骨折”的有2例。3例扁关节经过重建后均发现了X线平片未显示的多处骨折及骨折线是否累及关节面的情况。骨盆1例较好地显示了髋臼骨折后的关节面情况。踝关节2例显示了X线平片未能显示的腓骨远端的细小骨折情况。1例肘关节显示了尺骨鹰嘴撕脱骨片的游走情况。结论：螺旋CT重建技术在骨关节骨折中具有很大的应用价值。     

左手远排腕骨骨折与腕掌关节脱位1例

患者,男,33岁。主因车祸致左手外伤,合并头颅、左锁骨外伤2h入院。查X线片示：左手远排腕骨骨折,腕掌关节完全脱位,左锁骨骨折。左手指血运感觉正常。颅脑外伤给予相应处理,病情稳定全身情况好转后在臂丛麻醉下行左锁骨骨折、左手远排腕骨骨折、腕掌关节脱位,切开复位内固定术。先将锁骨用逆行克氏针固定后取左手背侧横切口长约5cm,术中见远排腕骨关节面均有轻度破坏,头状骨有一游离碎骨片,     

碘化油复方泛影葡胺造影与经腹声学成像在子宫输卵管造影检查中效果比较

微小病变就放射影像学来讲，包括身体多部位线样骨折（裂纹骨折）、骨骼小囊样变、骨周围软组织病变（肿胀、肿物、各类囊肿）等。在过去的普通X线检查中，影像和临床工作者不认为普通X线平片能够作为观察微小病变的手段，随着我科率先引进德国AGFA计算机X线成像或X线数字成像系统（CR）并经过数年的应用，发现其在检出微小病变方面具有一定的应用价值及临床意义，报告如下。     

足踝部隐性骨折的CT诊断体会

足和踝部疼痛多为骨折和韧带损伤引起，过去明确诊断主要依靠X线检查。因该部位结构复杂，常规X线检查对一些微细病变容易漏诊，从而造成残疾。为减少因漏诊误治造成足踝部伤残发生，１９９３～２０００年，我们对训练后出现足踝部疼痛，怀疑骨折但X线检查无阳性发现的战士，予以CT检查。现将结果介绍如下。１临床资料１．１一般资料我院CT室检查足踝部外伤的战士１５０余人，检出足踝部微细骨折的６５例，此６５例均为训练后出现足踝部疼痛而就诊，但足踝部正侧位X线平片未见明显的骨折征象。男６４例。女１例。年龄１８～２１岁。病程…     

16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用

目的探讨16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用。方法 65例外伤骨折患者,26例行X线平片检查。65例患者均行螺旋CT扫描及三维重建,在工作站进行容积再现（VR）及多平面重组（MPR）,并与CT轴位图像及X线平片相比较。结果 65例外伤性骨折,CT轴位图像显示64例,1例颧弓水平骨折经MPR及3D显示骨折线清晰。26例X线平片,3例肋骨线性骨折或轻微骨裂显示不清;2例脊柱爆裂复合伤骨折片移位、椎管狭窄、多发附件骨折X线平片显示不完全;2例肩胛骨线形骨折,1例第2、4跖骨骨折,1例舟状骨骨折,1例股骨外侧髁骨折,1例肘关节桡骨小头骨折,X线平片显示不清;CT重建后均显示清晰。结论 16层螺旋CT能显示X线平片难以显示的隐匿性骨折,三维重建及MPR成像技术可全面观察骨折的形态变化。     

罕见的肘髌骨骨折1例

张某,男,18岁,在校学生。上体育课时左肘部跌伤,当即肿胀疼痛及功能障碍,120紧急送入我院,体检,左肘后皮肤青紫,并有1.2cm×1.0cm皮肤擦伤,软组织肿胀。肘关节后方可触及一硬性包块、可活动、有轻微压痛、X线表现：左肘关节关系正常、左尺骨鹰嘴上方见一类三角形骨块影,约1.2cm×1.6cm,其中部可见一骨折线,断端无错位及移位。多角度投照肱骨及尺桡骨,可见肱骨下端及尺骨鹰嘴骨质完整,无骨膜反应。X线诊断：左侧肘髌骨伴骨折。 讨论：肘髌骨为一罕见之肘部发育异常。系尺骨鹰嘴二次化骨核未与尺骨融合,遗留在肱三头肌腱内之…     

肘窝腱鞘囊肿合并骨间背侧神经压迫综合征2例

前臂骨间背侧神经(桡神经深支)走行在桡管狭窄部的解剖特点,可因外伤、压迫、牵拉、粘连等因素引起骨间背侧神经压迫综合征。此综合征临床较少见,多因对其认识不足而误诊。因孟氏骨折后桡骨小头脱位引起者较多,其他为脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变引起者少见。现报导肘窝腱鞘囊肿致骨间背侧神经麻痹2例如下: