手辅助腹腔镜活体供肾切取的手术配合

目的探讨利用手辅助腹腔镜技术行活体肾切取术的手术配合方法。方法对4例亲属供肾的肾移植应用手辅助腹腔镜技术进行活体切取,再用常规方法将供肾移植给受者。仔细记录手术配合的全过程。结果4例手术顺利完成,供者术后恢复快,住院时间缩短,手术切口小,无手术并发症。受者肾功能恢复良好,无发生急性排斥及手术并发症。结论术前腹腔镜设备、仪器准备充分,术中腹腔镜设备操作熟练,与术者配合默契是手术成功的关键。     

手辅助腹腔镜活体供肾切取术六例的手术配合

目的探讨利用手辅助腹腔镜技术行活体肾切取术的手术配合方法。方法对6例亲属供肾者应用手辅助腹腔镜技术进行活体切取,再用常规方法将供肾移植给受者。仔细记录手术配合的全过程。结果6例手术顺利完成,供者术后恢复快,住院时间缩短,手术切口小,无手术并发症。结论术前腹腔镜设备、仪器准备充分,术中腹腔镜设备操作熟练,与术者默契配合是手术成功的关键。     

腹腔镜和手辅助腹腔镜活体供肾切取术

肾移植是终末期肾病(end-stage renal disease，ES- DR)的理想治疗手段。由于尸肾来源匮乏，活体供肾移 植的比例逐年增加。与尸肾移植相比，活体供肾移植 的植肾功能和存活率均优于尸肾移植，人/肾存活率 高，对病人和移植物长期存活有利。活体供肾切取术 方式主要有3种，传统开放手术活体供肾切取术(open donor nephrectomy，ODN)，经典腹腔镜活体供肾切取     

后腹腔镜活体供肾切取术5例

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法。方法该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取，并用常规方法移植给爱者。结果5例均成功切取左肾并移植给受者，手术时间120～200min，出血50～150mL，热缺血时间为3～6min。血管开放后供肾均泌尿，无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后7d出院。结论利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小。对供肾功能无明显影响，技术上安全和可行。     

腹腔镜下活体供肾取肾术中配合

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭最有效方法。活体供肾质量较尸体肾佳 ,有较好的生理状况和冷保藏时间短的优点 ,但给供体造成的创伤较大 ,所以我院在全国率先进行腹腔镜下取肾移植手术 ,现已成功实施两例。1　资料和方法我院于 2 0 0 1年 4月份连续成功实施两例腹腔镜取活体肾移植。 1例是父子关系 (父亲献肾给儿子 ) ,另 1例是夫妻关系 (妻子献肾给丈夫 )。此两例供肾者康复都很快 ,次日即可离床活动 ;受者近期效果也较好。由于左肾动静脉比右肾的要长 ,且变异较右肾少 ,左侧肾蒂血管显露比右肾容易 ,故以左肾作为供肾较理想。但为了保证供肾…     

手助腹腔镜活体供肾切取术1例

我院于 2 0 0 1年 12月 6日成功开展手助腹腔镜活体供肾切取术 (Ｈａｎｄ -ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｖｅｄｏｎｏｒｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ ,ＨＬＤＮ) 1例 ,结果满意 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料肾移植活体供者 ,女性 ,5 1岁。既往身体健康。经检查 ,与受者 -供者之子组织配型良好。左肾功能正常 ,血管无畸形 ,静脉长于右肾静脉 ,故决定切取左侧供肾。1.2　术前准备同开放手术。备皮时需注意脐部清洁 ,术前放置胃、尿管。1.3　手术设备2 5°广角腹腔镜及其配套设备、Ｈａｎｄ -ＰｏｒｔＳｙｓ ｔｅ…     

手辅助腹腔镜活体供肾取肾术的围术期护理

探讨手辅助腹腔镜活体供肾取肾术围术期护理要点,对2例手辅助腹腔镜活体供肾取肾病人进行围术期心理护理及术前健康宣教,加强术后生命体征监测,呼吸道护理,注意尿液性状及肾窝引流管的观察和护理、肩部疼痛的护理,鼓励早期适当活动,合理饮食。2例病人均在手辅助腹腔镜下顺利完成,经过精心治疗和护理后均康复出院。手辅助腹腔镜是一种创伤小、痛苦轻、恢复快并且安全的微创手术方法,已广泛应用于活体取肾术。     

腹腔镜在活体供肾切取术中的应用

腹腔镜活体供肾切取术 (LDN)被认为是供肾切取技术的巨大进步 ,自 1 995年Ratner[1 ] 施行首例LDN以来 ,LDN已在国内外许多中心开展起来。作者就腹腔镜技术在活体供肾切取样中的应用情况作一综述。1　术前准备术前应对供肾者进行全面评估 ,包括 :①详细了解既往病史 ;②全面体格检查 ;③肾功能测定 ,肾脏CT血管造影以明确肾实质及肾血管情况。若供肾者双肾在外形上相似 ,一般选取左侧肾脏 ,术前无需胃肠道准备。2　手术方法目前主要的手术方法有 4种 ,现介绍如下 :2 1　经典的LDN[2 ]气管插管全身麻醉成功后 ,供肾者取侧卧位 ,穿刺气…     

亲属活体供肾切取的护理配合

目的总结亲属活体供肾切取的手术配合要点。方法对供肾者进行术前访视、环境准备,在取供肾、供肾灌注及修整供肾等方面进行手术配合。结果供者术程均顺利,无手术并发症发生。结论做好术前环境、物品、器械的准备是基础;熟悉手术步骤、娴熟的配合是供肾切取术顺利进行的关键。     

后腹腔镜活体供肾切取术供者的围手术期护理

目的 总结后腹腔镜活体供肾切取术供者的围手术期护理经验,以指导临床护理工作.方法 我院于2008年4月至2009年5月行活体供肾切取术供者26例,对患者实施同步护理,并对护理措施进行回顾性总结.结果 26例活体供肾切取术供者均顺利恢复,痊愈出院.随访供者2～34个月,均无术后并发症,肾功能正常,生活质量较术前无明显改变.结论 对后腹腔镜活体供肾切取术供者实施相应的护理干预,可加快其康复,保证供者生活质量.     

A systematic review of hand-assisted laparoscopic live donor nephrectomy

We provide a systematic review of hand-assisted laparoscopic live donor nephrectomy (HALDN), a relatively new procedure. Medline search of HALDN between 1995 and 2002 was conducted. Published studies were scored by two independent assessors using a modified form of 11 generic questions. All questions required one of three responses: 0--criterion not reported, 1--criterion reported but inadequate, 2--criterion reported and adequate. The studies were placed according to their scores in category A (score 20-22), category B (17-19) and category C (16 or less). Higher scores indicate better quality of studies. Where possible, statistical analysis of comparative data was performed. Most reports of HALDN are expert series, some comparative and a few prospective. There was good correlation between the assessors (r = 0.91), and of the seven published series on HALDN, two fell into category B and five into category C. At present, there is only one published randomised-controlled trial of HALDN vs. open donor nephrectomy; this is the only such trial in laparoscopic urology. HALDN allows kidneys to be harvested with short operating and warm ischaemia times and fewer ureteric complications. HALDN is a relatively new and effective technique, designed to make kidney donation more attractive and minimally invasive without affecting recipient outcomes. More prospective data of this technique is needed, and wide variation in reported outcome parameters need to be standardised to allow meaningful comparison.     

Retroperitoneal laparoscopic hand-assisted live-donor nephrectomy: our initial experience

Since the introduction of the hand port in laparoscopic surgery 4 years ago, only a few articles have appeared in the medical literature discussing its use in live-donor nephrectomy. None of these procedures was performed by the retroperitoneal laparoscopic approach. This paper presents our initial experience of three hand-assisted retroperitoneoscopic live-donor nephrectomies. The procedure was performed with the patient in a lateral position, using a total of three ports: a hand port, camera port and working port. The surgeon, standing at the front, made the hand-port incision in the anterior abdominal wall and deepened it down to the parietal peritoneum, by either splitting or dividing the muscles. Once the retroperitoneal space had been dissected down to the kidney and the ureter, the surgeon moved to the back of the patient. The procedure was successful in all three patients and there were no complications in either the donors or recipients, with a mean follow-up of 10 weeks. The surgeon was seated comfortably throughout the procedure, with the hand-port arm resting on the pelvis of the patient. The mean operative time was 118 min. The mean estimated blood loss was 50 mL and the warm ischaemia time 92 s. Retroperitoneal laparoscopic hand-assisted donor nephrectomy is a viable alternative for those who prefer the extraperitoneal approach for their laparoscopic procedures.     

后腹腔镜下肾切除术的手术配合及护理

国内后腹腔镜手术开始于二十世纪九十年代初。由于后腹腔镜手术具有准确、微创、患者痛苦小、恢复快的特点,易于被患者接受,目前其在泌尿外科领域的应用日益广泛,越来越多的复杂手术也可以通过这一微创技术来完成。2008年1月-2010年6月,我院成功完成后腹腔镜下单纯肾切除术53例。现将手术配合要点和护理体会介绍如下。     

手助腹腔镜技术应用于腹部外科手术中的护理

总结32倒手助腹腔镜技术(HALS)应用于腹部外科手术中的护理.术后密切观察切口有无血性液流出,局部有无红肿热痛,预防及时治疗切口并发症.密切观察严密观察患者有无头痛、胸闷气促、发绀、血压下降、PACO2升高等一系列症状,警惕高碳酸血症的发生;密切观察生命体征、神志、皮肤温度、引流管是否通畅、引流液量性质颜色、尿量等,判断有无腹腔内出血情况.本组术后2例出现切口并发症,1例出现高碳酸血症,2例有腹腔内出血症状,均予及时对症治疗、护理,患者并发症消除.     

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料,比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05）,平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01）,平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05）,平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05）,平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01）,两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月,两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短,出血少,住院时间短,且不增加热缺血时间,手术效果相当。     

改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术85例

目的 介绍改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术的临床经验,探讨其临床价值及安全性.方法 对85例活体亲属供肾者行改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术,后腹腔操作通过腰部置入的3个套管完成,供肾及其输尿管和动静脉的游离均在传统腹腔镜下完成,阻断肾血流前向下延长腋前线穿刺孔至6～7 cm,术者左手或右手置入后腹腔内,手助下离断肾血...     

手助腹腔镜贲门周围血管离断术的临床应用研究

目的 探讨手助腹腔镜贲门周围血管离断术在肝硬化、门脉高压治疗中的应用价值.方法 随机将肝硬化并门静脉高压患者81例分为两组,46例行手助腹腔镜贲门周围血管离断术,35例行开腹手术,比较两组的手术时间、术中出血量,术后住院时间,术前及术后1-3d每日晨血清C反应蛋白(CRP)、补体C3及白细胞介素6(IL-6)的动态变化.结果 46例手助腹腔镜贲门周围血管离断术获得成功,术中、术后无并发症发生.与开腹组比较,各项指标差异均有显著性(P＜0.01),手助腹腔镜组手术时间短,术中出血少,术后并发症少,术后住院时间短.两组术后第1天和(或)第3天CRP及IL-6较术前升高(P＜0.01);手助腹腔镜组创伤反应比开腹组低(P＜0.01).结论 手助腹腔镜贲门周围血管离断术安全性高、出血量小、术后恢复快,较开腹手术有明显的优越性.     

手助腹腔镜下门脉高压症脾切除门奇断流术患者的护理

笔者报道手助腹腔镜脾切除门奇断流术患者的护理体会。术前做好心理护理、皮肤及呼吸道准备,术后做好生命体征监测、疼痛护理及引流管观察,预防术后出血、肺部感染、皮下气肿及肩背部酸痛等并发症的护理。认为做好术前准备,术后预防并发症的发生,对患者术后康复十分重要。